Montevideo, 24 de marzo de 2011

Patologa de PARPADOS

Prof.: Claudio Sabella STELLA NUEZ SEBASTIAN CHARLO

2 Tcnico ptico

INDICE

1- ORZUELO 1-1ORZUELO EXTERNO

1-2-

ORZUELO INTERNO

2- BLEFARITIS 2-1ALERGIAS PURAS

2-2-

FORMA ECAMOSA O ECCEMATOSA

2-3-

FORMA FOLICULAR O ULCEROSA

3- CHALAZION

4- DACRIOCISTITIS 4-14-2ESTAFILOCOCICA SEBORREICA

5- BLEFARITIS MARGINAL 6-PTOSIS PALPEBRAL 7- ENTROPION 8- ECTROPION

INTRODUCCION PARPADOS: Los prpados con sus pestaas y glndulas son los encargados de la proteccin y nutricin del globo ocular. Pueden verse afectados por distintas patologas:

1- ORZUELO: 1-Externo 2- Interno

1.1- El orzuelo externo se produce por la infeccin del folculo piloso de la pestaa. Siempre aparece localizado en el borde del parpado, es de tamao pequeo y superficial. Se ve aparecer como un granito que produce dolor y enrojecimiento. Se forma como un pequeo absceso que drena de forma espontanea y que cura sin ms complicaciones. 1.2- El orzuelo interno se produce por la inflamacin de una glndula de Meibomio, situada a una mayor profundidad que el folculo piloso, debido a su ubicacin tiene dificultades de drenaje y est sometido a tensin. Por eso duele ms y es ms difcil de curar. TRATAMIENTO Generalmente los orzuelos se tratan con aplicacin de calor mediante una pequea compresa caliente, 3-4 veces al da y de 10 a 15 minutos, y aplicando despus una pomada antibitica y antiinflamatoria. Puede ocurrir que los orzuelos, en especial los internos, tengan tendencia a enquistarse y no drenan, lo que obliga a un drenaje quirrgico.

2- BLEFARITIS: Es la inflamacin del borde libre de los prpados, aparece irritado e hinchado con sensacin de ardor, quemazn y arenilla, por lo general es bilateral, (afecta ambos ojos a la vez) y recurrente.

Cantidad excesiva de sangre. Es habitual en personas que padecen acn, roscea o dermatitis atpica. En los casos ms severos se puede producir prdida de las pestaas (MADAROSIS), y tambin disposicin anormal de las pestaas (TRIQUIASIS), que nacen hacia adentro en direccin al globo ocular, lo que genera problemas de irritacin. OJO! No siempre los sntomas son similares, dependen de la causa que origine la Blefaritis; Que puede ser: alrgica, infecciosa, seborreica, irritativa o mixta,(una mezcla de ellas). 2-1- EN ALERGICAS PURAS: muchas veces alergias a cosmticos; El borde del prpado aparece enrojecido por marcada vasodilatacin, es la llamada forma eritematosa, de tratamiento sencillo, evitando usar o tener contacto con el producto alrgico (maquillaje, cremas). 2-2- LA FORMA ESCAMOSA O ECCEMATOSA, Es la que el borde del ojo aparece con lesiones eccematosas, suele estar asociada a dermatitis seborreica, problemas de refraccin del ojo no corregido y desequilibrio de la musculatura ocular extrnseca (que mueve el ojo). El borde del prpado aparece enrojecido, hinchado, con formacin de pequeas escamas blanquecinas que a veces llegan a formar costras. Con el tratamiento y la eliminacin de las escamas, el borde queda limpio y puede haber prdida temporal de pestaas, casi nnca definitiva. 2-3- LA FORMA MAS SEVERA ES LA FOLICULAR O ULCEROSA, La mayora de las veces de orgen infeccioso, y que consiste en la inflamacin aguda o crnica, con formacin de una zona ulcerada, costrosa, de color amarillento, profunda y supurada, que origina necrosis y ulceracin del borde del prpado con prdida definitiva de las pestaas. En los casos ms graves puede producirse retracin del prpado hacia adentro( ectropin). El tratamiento de la blefaritis infecciosa se basa en antibiticos que se aplican; Localmente, asociados o no a corticoides locales, y tratamientos de la patologa de base si la hay: dermatitis seborreica, alergia. La higiene de los prpados es fundamental.

3- CHALAZION (Calacio) Es la inflamacin de unas pequeas glndulas situadas en el borde del prpado, (Glndulas de Meibomio), cuando retienen material sebceo. La secrecin sebcea retenida en el interior de la glndula forma una tumuracin dura, indolora. Es ms frecuente en el prpado superior y en personas adultas, muy rara en la infancia y juventud. Suele desaparecer en unos meses, pero en ocasiones persiste, se enquista y aumenta de tamao. Si ocurre esto produce problemas estticos y peor, puede comprimir la crnea y alterar la visin. Su tratamiento depende del tamao del tumor; en los pequeos, la inyeccin intralesional de corticoides suele dar buen resultado, pero en los grandes la ciruga y la extirpacin del quiste es la solucin, se hace en la cara interna del prpado que no queda cicatriz visible. 4- DACRIOCISTITIS Es la infeccin del saco lacrimal por obstruccin de la va lacrimal. En un recin nacido la obstruccin es la anomala congnita ms frecuente del sistema lacrimal; el 90% de los casos se resuelve espontneamente en las primeras semanas de vida. Se reconoce porque el bebe presenta un lagrimeo constante y se le forman secreciones en el fondo de saco conjuntival. Si se infecta se aplican descongestionantes nasales, antibiticos y masajeo de la zona. Si la obstruccin perdura se practican sondajes con irrigacin del conducto, si an perdura, lo ms eficaz es el tratamiento quirrgico. La obstruccin del conducto en los adultos afecta sobre todo a mujeres y parece deberse al envejecimiento aunque puede ser por accidentes, quemaduras, golpes o falta de higiene. Si la obstruccin es parcial, la dilatacin de los puntos lacrimales y el sondaje pueden resolver el problema, pero cuando es completa la ciruga es la nica solucin. La Dacriocistitis puede ser aguda o crnica: -Si es aguda se forma un absceso y aparece en el ngulo interno del ojo una tumefaccin dura, roja, dolorosa, que puede extenderse por los alrededores (Prpados, raz nasal). Se trata con antibiticos, antiinflamatorios, drenaje quirrgico, y una vez controlado hay que solucionar la obstruccin. -Si es crnica, con lagrimeo de larga duracin y secreciones a veces mucopurulentas, el tratamiento es quirrgico: se practica una pequea

intervencin que consiste en comunicar el saco lacrimal con la nariz, de forma que la secrecin lacrimal se evacua por la nariz. 5- BLEFARITIS MARGINAL Inflamacin crnica frecuente de los bordes palpebrales. Se caracteriza por irritacin, ardor y escozor de los prpados. Existe tambin sequedad y descamacin de la piel y granulaciones que cuelgan de las pestaas con tendencia a la cada de stas. 5-1-ESTAFILOCOCICCA (ulcerativa) 5-2- SEBORREICA (no ulcerativa) Tratamiento: Soluciones y ungentos a base de cortico esteroides y antibacterianos. 6- PTOSIS PALPEBRAL Es la incapacidad de elevar a su posicin normal el prpado superior, aunque puede ser debido a accidentes y enfermedades neuromusculares. La ptosis palpebral, uni o bilateral, da al semblante un aspecto de cansancio. En los casos benignos y cundo el msculo tiene capacidad de elevacin es suficiente con acortar el tendn del msculo elevador. En los casos ms complejos habr que recurrir a la utilizacin de una aponeurosis (membrana que recubre los msculos), que, a modo de polea una el tarso (lmina fibrosa que da consistencia interna a los prpados) con el msculo eleva la ceja y con ello la ascensin del prpado. 7- ENTROPION: 8- ECTROPION: La inversin del parpado (entropin) y la eversin (ectropin) puede ser consecuencia de la edad o de formacin de cicatriz. El entropin causa irritacin por el roce de las pestaas contra el globo ocular y puede dar lugar a ulceracin y cicatrizaciones cornales. El ectropin generalmente es resultado de la relajacin tisular con la edad, y es causa de un mal drenaje de las lgrimas por el sistema nasolagrimal. Los sntomas comprenden enrojecimiento, irritacin y epifora. Ambos trastornos, si persisten, lo mejor es tratarlos quirrgicamente.

Orzuelo:

Orzuelo externo

Orzuelo interno

Blefaritis:

Blefaritis

Blefaritis escamosa

Blefaritis ulcerosa

Chalazion:

Chalazion

Chalazion Infectado

Dacriosistitis:

Ptosis palpebral:

Bibliografa:
Internet:
Oftalmologa del doctor Alfonso Bendez Loyola Patologas de los parpados: informacin de la clnica doctor arquero.

Libro:
Entropin y ectropin; Manual Merck 6ta edicin U.S.A 1978

Imgenes:
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