MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL

MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

BIOLÓGICO-INFECCIOSOS

R.P.B.I.

Laboratorio Clínico Nova www.labnova.mx Guía de disposición RPBI

 INTRODUCCION

La ley general del equilibrio ecológico y la protección al ambiente, define como

residuos peligrosos a todos aquellos residuos que por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, toxicas, inflamables y biológico-infecciosas, que representan un
peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente, mismos que serán manejados en
término de la propia ley, su reglamento uy normas oficiales mexicanas que expida la
secretaria de Medio Ambiente y Recursos Naturales previa opinión de diversas
dependencias que tengan alguna injerencia en la materia, correspondiéndole a la
citada SEMARNAT su regulación y control.

Con fecha del 7 de Noviembre de 1995, se publicó en el Diario Oficial de la

Federación la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, que establece los
requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección
transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-
infecciosos que se generan en establecimientos que presten servicios de atención
médica.

Los establecimientos de atención medica son regulados por la Secretaría de salud

por lo que, en la revisión de la norma mencionada, se incluye a los representantes
del sector.

Esta revisión considero las características de los diferentes tipos de unidades médicas
que prestan atención a poblaciones rurales.

Con base en el conocimiento científico se realizaron las modificaciones a los criterios

para la clasificación de los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Así,
residuos que en el pasado fueron considerados peligrosos, ahora dejan de ser
considerados como tales y pueden ser manejados como basura común. Esto trae
consigo la disminución del gasto por el manejo de RPBI. Por lo anterior
consideramos necesario y conveniente que el personal involucrado con el manejo
de los RPBI, conozca estos cambios a fin de que realice el manejo adecuado de los
mismos y proteja su salud.

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 OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACION

El presente manual de procedimientos tiene como finalidad indicar al personal

involucrado en alguna de las fases del manejo de los residuos, como realizar la
actividad que le corresponde de forma correcta, con el propósito de reducir o
eliminar los riesgos asociados a su manejo. Para ello, el manual integra los
procedimientos para el desarrollo de las diferentes actividades involucradas en las
fases de manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos, con base a las
disposiciones contenidas en la norma NOM- 087-SEMARNAT-SSA1-2002.
Estableciéndose las responsabilidades que debe asumir el personal que genera
directamente estos residuos (el personal médico, paramédico, de enfermería,
investigadores, químico, técnico y de servicios generales) y que son realizadas en las
diferentes etapas de manejo interno: identificación, separación, envasado y
almacenamiento; y para el manejo externo: la recolección, tratamiento y destino final.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Definir los criterios para la nueva clasificación de RPBI.
• Disminuir la exposición del personal involucrado con el manejo de RPBI.
• Facilitar el cumplimiento de la legislación en materia de salud y medio
ambiente, en lo relativo a Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos.
• Disminuir los riesgos de exposición a RPBI del personal en general y los
pacientes.

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 MARCO JURÍDICO

Ley General de Equilibrio Ecológico y de Protección al Ambiente.

Ley General para la Prevención y Gestión Integral de Residuos.

Ley Federal del Trabajo.

Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente del Trabajo.

Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993. Para prevención y control de la

infección por virus de inmunodeficiencia humana.

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993. Para disposición de sangre humana

y sus componentes con fines terapéuticos.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Referente a "Protección

ambiental-salud ambiental - residuos peligrosos biológico infecciosos-clasificación
y especificaciones de manejo".

Ley de Residuos Sólidos del Distrito Federal.

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Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los
centros de salud.
La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI incorpora los siguientes conceptos:

“El ser humano y sus excretas, secreciones, etc., son los mismos en cualquier sitio
donde éste los genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.)”. Esto significa que
las excretas, orina, flujo menstrual, etc. de un paciente son idénticos estando en su
casa o en el hospital, y por lo tanto no hay porque darles un manejo diferente al que
se les daría en casa.
(Volkow, et al, 2003 en edición)

Para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biológico-
infecciosos. La norma señala como agente biológico-infeccioso «cualquier
organismo que sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el
microorganismo tenga capacidad de producir daño, esté en una concentración
suficiente, en un ambiente
propicio, tenga una vía de entrada
y estar en contacto con una
persona susceptible».

Por lo tanto, los desechos

(pañales, toallas femeninas,
condones, etc.) que provengan de
pacientes que sean sospechosos de alguna enfermedad infectocontagiosa, como
pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o enfermedades crónico
degenerativas, no deben de ser considerados RPBI.

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La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curación es determinante
para poder ser considerado como peligroso, por lo tanto, sólo los materiales de
curación que estén empapados, saturados o goteando alguno de estos fluidos
(líquido sinovial, pericárdico, cefalorraquídeo, sangre, etc.) deben de ser
considerados RPBI.

El conocimiento de estos conceptos por parte del

personal de salud evitará percepciones equivocadas y
permitirá una clasificación adecuada de la basura
generada en él laboratorio, lo cual optimizará los
recursos disponibles. El principal riesgo de contagio
de enfermedades transmitidas por sangre (hepatitis B,
C o VIH) para el personal de salud, lo constituyen los
residuos punzocortantes (agujas, lancetas, bisturíes,
etc.), por lo tanto, se debe de tener especial cuidado
en el manejo de estos desechos, por lo que se le
consideró un apartado especial en esta guía.

Con los cambios a la norma NO se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los

siguientes:

• Torundas y gasas con sangre seca o manchadas de sangre.

• Material de vidrio utilizado en laboratorio (matraces, pipetas, cajas de Petri).
• Muestras de orina y excremento para análisis de laboratorio.
• Tejidos, partes del cuerpo en formol.

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 PROCESO DE MANEJO DE RPBI

Identificacion de
Residuos

Envasado de los
residuos

Almacenamiento
temporal

Recoleccion y
transporte externo

Tratamiento

Disposicion Final

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 PASO

1
IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS

Deben estar marcadas con el símbolo universal de residuo peligroso-biológico-infeccioso.

Los recipientes deben permitir verificar el volumen máximo de su capacidad.

Todo aquel material que se considere RPBI deberá estar de acuerdo a su tipo en una bolsa o recipiente de
color específico, según lo indica la norma para identificarlo fácilmente.

Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del procedimiento que los generó,
en el sitio donde se originaron y por el personal que los generó, esta práctica evita la reclasificación
de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la recolección de los
residuos. Para su correcta identificación y posterior envasado, la separación de los residuos se debe
de realizar de acuerdo a su estado físico (líquido o sólido) y su tipo, como se indica a continuación:

Objetos Punzocortantes

Residuos no anatómicos (gasas, torundas

saturados, empapadas o goteando
líquidos corporales y secreciones de
pacientes con tuberculosis o fiebres
hemorrágicas).

Patológicos (Placentas, piezas anatómicas

que no se encuentren en formol)

Sangre líquida y sus derivados.

Utensilios desechables utilizados para

contener, transferir, inocular y mezclar
cultivos de agentes biológico-infecciosos y
muestras biológicas para análisis.

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 PASO

2
ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS
Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado físico, estos deberán ser
envasados de acuerdo a la tabla siguiente. La razón para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es
porque distintos residuos tienen diferentes procesos en su disposición final:

TIPO DE RESIDUO ESTADO ENVASADO COLOR

FISICO
Punzocortantes
Agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas de Sólido
sutura, bisturís y estiletes de catéter.
EXCEPTO MATERIAL DE VIDRIO ROTO DE LABORATORIO

No anatómicos
Materiales de curación empapados en sangre o líquidos Sólido
corporales

Materiales desechables
que contengan secreciones pulmonares de pacientes Sólido
sospechosos de tuberculosis o sospecha/ diagnóstico fiebres
hemorrágicas o enfermedades emergentes

Patológicos
Placentas, partes de tejido humano, partes del cuerpo (que no Sólido
se encuentren en formol)

Sangre líquida, y sus derivados excluyendo sangre seca Líquido

Muestras para análisis de

laboratorio excluyendo orina y excremento Líquido

Materiales desechables usados para el cultivo de agentes

infecciosos. Sólido

Fluidos corporales (líquidos: sinovial, pericárdico, pleural,

cefalorraquídeo y peritoneal) Líquido

Recipiente hermético Rojo Recipiente hermético Amarillo Bolsa Amarilla Bolsa Roja

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 PASO

3
ALMACENANMIENTO TEMPORAL

Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura común, se debe de preestablecer
un sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI.

Los RPBI deberán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer

cerrados todo el tiempo.

No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los contenedores. Es importante

que el área de almacenamiento esté claramente señalizada y los contenedores
claramente identificados según el tipo de residuo que contenga. La norma establece los
tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de establecimiento.

Nivel I Máximo 30 días

Nivel II Máximo 15 días

Nivel III Máximo 7 días

Los residuos patológicos, humanos o de animales (que no estén en formol) deberán conservarse a una
temperatura no mayor de 4°C (cuatro grados Celsius), en las áreas de patología, o en almacenes
temporales con sistemas de refrigeración o en refrigeradores en áreas que designe el responsable del
establecimiento generador dentro del mismo.

El área de almacenamiento temporal de residuos peligrosos biológico-infecciosos debe:

a) Estar separada de las áreas de pacientes, almacén de medicamentos y materiales para la atención de los mismos, cocinas,
comedores, instalaciones sanitarias, sitios de reunión, áreas de esparcimiento, oficinas, talleres y lavanderías.

b) Estar techada, ser de fácil acceso, para la recolección y transporte, sin riesgos de inundación e ingreso de animales.

c) Contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares y formas visibles, el acceso a esta área sólo
se permitirá al personal responsable de estas actividades.

d) El diseño, construcción y ubicación de las áreas de

almacenamiento temporal destinadas al manejo de residuos
peligrosos biológico-infecciosos en las empresas
prestadoras de servicios, deberán ajustarse a las
disposiciones señaladas y contar con la autorización
correspondiente por parte de la SEMARNAT.

e) Los establecimientos generadores de residuos peligrosos

biológico-infecciosos que no cuenten con espacios
disponibles para construir un almacenamiento temporal,
podrán utilizar contenedores plásticos o metálicos para tal
fin, siempre y cuando cumplan con los requisitos
mencionados.

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 PASO

4
RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO

Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recolección de los residuos sólidos dentro
del laboratorio debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los riesgos que
implica su trabajo.

¿Qué debe saber el personal que recolecta los residuos?

1. Los distintos tipos de residuos que se generan en el Laboratorio (basura municipal, RPBI, residuos
químicos peligrosos y residuos de reactivos químicos).

2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.

3. El manejo para cada tipo de residuo.

4. El equipo de protección que debe usar.

5. El procedimiento para su recolección.

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GUIA INTERNA DE RECOLECCION DE RESIDUOS

1. La recolección deberá realizarse una o dos

veces al día o cuando estén al 80% de su
capacidad.

2. Las bolsas de recolección no deben de

llenarse más de un 80%. (envasado)

3. No se deben de comprimir las bolsas.

(envasado)

4. Cerrar las bolsas con un mecanismo de

amarre seguro que evite que los residuos
salgan (nudo o cinta adhesiva).

5. Verificar que los contenedores estén bien

cerrados.

6. La basura común se colocará en botes o

bolsas de plástico de cualquier color excepto
roja o amarilla.

El transporte de los RPBI implica riesgos para el personal, así como para los pacientes. Por lo tanto, deberá
existir una ruta preestablecida para trasladar los residuos en forma segura y rápida desde las áreas
generadoras hasta el área de almacenamiento temporal, evitando pasar por la sala de espera o en horarios
de comida de personal. Los carros manuales para transportar residuos no deberán rebasar su capacidad
de carga para evitar que los residuos se caigan de los carros y se dispersen durante su recorrido.

Los carros manuales de transporte de residuos se lavarán diario con agua y jabón para garantizar sus
condiciones higiénicas.

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 PASO

5
TRATAMIENTO

Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro
de la misma unidad médica.

La forma más limpia y barata es utilizando un autoclave, excepto para punzocortantes y partes
de cuerpo.

Para lograr la desinfección se colocan las bolsas rojas resistentes al calor húmedo y bien cerradas,
en el autoclave a 121° centígrados con 15 libras de presión durante 30 minutos, en este caso las
cajas de Petri desechables y otros dispositivos de plástico utilizados en el laboratorio quedan
“irreconocibles”.

Una vez estériles e irreconocibles se podrán disponer

como basura común.

El autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no

puede ser utilizada para esterilizar otros instrumentos
médicos, por lo que se recomienda ubicar un sitio
especial para instalar el autoclave sólo para el
tratamiento de estos residuos, una sugerencia es
colocarlo dentro del mismo almacén temporal exclusivo
para RPBI.

En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se

deben de almacenar temporalmente dentro de los
límites de tiempo mencionados anteriormente para ser
recolectados más tarde por el servicio especializado
para estos residuos. Los centros de salud de difícil
acceso que no cuenten con servicio de recolección
podrán optar por tratar estos residuos dentro de la
unidad médica como se mencionó anteriormente.

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 PASO

6
DISPOSICION FINAL

Los RPBI que hayan sido tratados podrán disponerse en los camiones recolectores de basura
común, mientras que los RPBI sin tratamiento deberán enviarse a empresas recolectoras
autorizadas.

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ASIGNACION DE RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE RPBI

PERSONAL RESPONSABLE ACT DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD

N°
Personal de Limpieza 1 Cambia la basura Municipal “bolsas negras” verifica que no
estén las bolsas rojas llenas y lo reporta.
Personal generador 2 En caso de recibir muestras pendientes (orina) proporciona
Recepción etiqueta al paciente el cual la colocara en la muestra y la
colocara en la bandeja de recepción de muestras de la sala
de toma.
(evitar el contacto directo con la muestra)
Personal generador 3 Entregar los contenedores de recolección de muestras
Mensajeros externas (evitar contacto con las muestras) separar hojas de
trabajo nunca mezclar solicitudes con las muestras.
Personal generador 4 Utilizar equipo de protección a la hora de procesar muestras,
Químicos identificar los recipientes en los que se desecharan las
muestras de acuerdo a la NOM 087
Personal de recolección 5 Identificar contenedores con 80% de capacidad y realizar el
Químicos transporte hacia el almacén temporal de RPBI.
Personal de recolección 6 Sigue la ruta de recolección interna señalada hacia el área de
Químicos almacenamiento temporal.
Los horarios de disposición de residuos son:

De lunes a viernes 7:30 a 8:00 pm

Sábado y domingo al finalizar la jornada.

Queda estrictamente prohibido desechar RPBI en horario de recepción

de pacientes

Si se necesita con urgencia desechar, verificarlo con el jefe de

laboratorio.
Personal de recolección 7 Colocar los residuos en los contenedores rojos ubicados en
Químicos el almacén temporal para resguardar los residuos hasta la
llegada del servicio de recolección.

Nunca deben ser colocadas bolsas con residuos fuera del

Personal de recolección 8 Anotar en bitácora hora y nombre de la persona que ingreso
Químicos
Caso especial Mensajería
contenedor, sobre las tapas o en el piso, los contenedores
deberán permanecer siempre cerrados.
RPBI
Los días que recolectan RPBI, desecharlos estrictamente por
la puerta de recolección externa, No introducir RPBI al
laboratorio (puede haber pacientes en atención) es
estrictamente necesario usar guantes al momento de
desechar en el contenedor, seguir los lineamientos del paso
7
TERMINA PROCESO

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 ANEXOS

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REGISTRO MENSUAL DE RECOLECCION DE RPBI

MES:______________________________________________

FECHA CODIGO DE TRABAJADOR HORA OBSERVACIONES

dd/mm/aa QUE DISPONE RPBI

FIRMA DEL JEFE DE LABORATORIO__________________________________

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REGISTRO MENSUAL DE RECOLECCION DE RPBI

MES: ________________________________________

PROVEEDOR DE SERVICIO:_______________________________________

FECHA CODIGO DE TRABAJADOR HORA N° OBSERVACIONES

dd/mm/aa QUE VERIFICA MANIFIESTO
RECOLECCION EXTERNA

FIRMA DEL JEFE DE LABORATORIO__________________________________

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FuturaMdCnBT

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