Unidad Médica.

UMF No. 64.

Solicitud de incapacidad temporal.

Por medio de la presente le solicito me brinde la incapacidad laboral, ya que a partir de un

accidente de trabajo el cual ocurrió el día 18 de agosto del presente año. El cual ocurrió en
el lugar de Orizaba, ver. Realizado mis actividades correspondientes dentro de mi área de
trabajo, se dio el resultado de un accidente caerle una escalera de aproximadamente 5 o 6
metros de altura, fue una fisura del cráneo y fractura de clavícula derecha.
De tal motivo se envía al servicio de medicina física y rehabilitación, de acuerdo a la
valoración se llevará a cabo un plan de 10 sesiones de terapia física.
El cual dará termino el día 14 de noviembre del presente año.

Sin más por el momento, agradezco su atención prestada a este escrito y dicha petición,
quedo a sus órdenes para cualquier aclaración o duda.

Atentamente.

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Julio Ventura García.

C.C CONSULTORIO NO.3

TURNO: MATUTINO.