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    Miguel Ángel López
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    Este documento es una declaración de otros ingresos o subvenciones relacionadas con una subvención concedida dentro de la Convocatoria de Línea COVID de Ayudas Directas a Autónomos y Empresas. El interesado debe declarar si ha obtenido o no otro tipo de ayudas, ingresos o subvenciones que hayan contribuido a financiar la actividad subvencionada, detallando la procedencia, descripción, fecha e importe de las mismas en su caso.

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    Dirección General de Autónomos

    y Emprendimiento
    CONSEJERÍA DE ECONOMÍA,
    HACIENDA Y EMPLEO

    DECLARACIÓN DE OTROS INGRESOS O SUBVENCIONES

    Datos del Interesado:

    NIF/CIF: ……………………… NOMBRE/RAZON SOCIAL: …………………………………………………

    PRIMER APELLIDO: ……………………………SEGUNDO APELLIDO: …………………………………..

    Representante legal:

    NIF/CIF: ……………………..… NOMBRE/RAZON SOCIAL: ……………………………………………….…

    PRIMER APELLIDO: …………………………… SEGUNDO APELLIDO: ..…………………………………..

    Que en relación a la subvención concedida dentro de la Convocatoria de LÍNEA


    COVID DE AYUDAS DIRECTAS A AUTÓNOMOS Y EMPRESAS, con nº de
    expediente
    05-CVI1-…………………
    DECLARA

    Que NO ha obtenido otro tipo de ayudas, ingresos o subvenciones que hayan


    contribuido a financiar la actividad subvencionada.
    Que SI ha obtenido otro tipo de ayudas, ingresos o subvenciones que hayan
    contribuido a financiar la actividad subvencionada, con el siguiente detalle:

    PROCEDENCIA DESCRIPCIÓN FECHA IMPORTE

    En ……………………………, a …..... de ……..…………..… de 20...

    FIRMA INTERESADO / REPRESENTANTE LEGAL

    Modelo: 2966FO2
    Dirección General de Autónomos
    y Emprendimiento
    CONSEJERÍA DE ECONOMÍA,
    HACIENDA Y EMPLEO

    Modelo: 2966FO2

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