Wa SISTEMA INTEGRADO DE GESTION cédigo : FT-RRHH-002 PETROZERU PETROPERU S.A. - OPERACIONES SELVA Veriin #1 | GGeRENCIA INSTRUCTIVO DE TRABAJO PARA REALIZAR EXAMEN COPERACIONALES SELVA IMEDICO A CONTRATISTAS aa ae ANEXO 2 CCERTIFICADO DE APTITUD MEDICA LABORAL OWBREDELESTAGLEGHTENTOBEGALUO’ GRA CONTRATSTA PETROPERO 7 Gumca Cait Ltda AAO Ie. _| (convet tema) CERTIFICA que _ el Sr. (a) ‘Nombres y Apellidos UvariMa Japullioa Gi er poe i Documentotdentided | | O | 5 y 22 | taag ‘Altos | Género | M| F NOMBRE DE LA EMPRESA CONTRATISTA Defrominas Umente 5 Puesto al que postula(ingreso) Ocupacién Actual o Ultima (Periddico) ‘Ocupacién Actual o Ultima (Retiro) HISTORIA CLINICA (*) ‘PTO ‘Observaciones: (para el puesto en que postula o trabaja) — ‘APTO CON RESTRICCION ‘Observaciones: (para el puesto en que postula o trabaja) NOAPTO Observaciones: (para el puesto en que postula o trabaja) TIEBRE AMARILLA (1ds) | HEPATITIS B (Bds)_| __ANTITETANICA (3d5) vacunas [COMPLETA INCOMPLETA comaniciones: Selo y Firma que CERTIACR ~ Examen de Salud Ceupacional) periodico Fecha: O35 JP, (ROXG | Nombre Médico (*) Abreviatura: ‘linica Santa Anita: CSA. ‘linica Sargento Lores: CSL ‘linica San Juan: C$) Centro Médico “Redtegur” : CMR PROHIBIDO LA REPRODUCCION 0 CAMBIO TOTAL O PARCIAL DE ESTE DOCUMENTO SIN PREVIA AUTORIZACION, DE OPERACIONES SELVA ~ PETROPERU S.A. alle Mi Pera N° 483 ~ Iquitos 965019518 - Email centromedica_reategui® hot| - 2 a igo Ir-RRHH-002 SISTEMA INTEGRADO DE GESTION PETRO: PRES PETROPERU S.A. - OPERACIONES SELVA | Versin + ty enencia INSTRUCTIVO DE TRABAJO PARA REALIZAR EXAMEN OPERACIONALESSELVA | MEDICOACONTRATISTAS Plghe : 7608 we fast anexo3 Lia INFORMERESUMEN MEDCO(REFEREWCAL) = 3 + womans yamnunes_‘luyarimmaTarpulliong ter Fenn 95/05/2020 ae EMPRESA kro mins Gide SK ReSENGA Aaa Alianra OcUPACIGN © PROFESION, EDAD, ESTATURA E30, ie __Z5 FUNCIONES VITALES: road Rg 3G A 100/60 ALERGIAS, ESULTADO DEL EXAMEN CLINICO Marcar con X SOLO LO ANORMAL 10s CARDIOVASCULAR vanices ano arpos cuELLo, MROIDES TORAK Y PULMONES CCOLUMNA YESPALDA ane ssrunranco [7] aapomen exTREMIDADES OROFARINGE HERNIAS [1 _nturotoco GENITO URINARIO Descripciones de los hallazgos anormales: 7 [RESULTADOS DE LABORATORIO Y EXAMENES ESPECIALES : ECO. Nocmal 1.coag 3.20! T.Sangh30. Heto_YY/ Hb, Grupo yFacto” Basilivp vort_[=) —qicosa_ JE rea,Z2 7) colest. i]. Radlografa de Torex ‘shire ma Examen Oftalmolégico Normal Examen Otorrinolaringslogo: Audiometria lormat Examen Cardiol6gico: y Nocma EKG, MormaT VACUNAS: AntiHtep. B: ‘Antiamarillica: ‘Antitetanica, HALLAZGOS DEL EXAMEN MEDICO. ‘Marcar con X LOS IMPEDIMENTOS FISICOS Y/O MENTALES PARA EL TRABAJO: CARGAR ‘cONDUCIR DESTREZA MENTAL BIPEDESTACION HABLAR Vision ESCUCHAR SENTARSE TRABAJO OPERATIVO \VENTILACION ‘CAMINAR, SALTAR COMPRENSION Y LECTORA ‘OROFARINGE HERNIAS NEUROLOGO ‘GENITO URINARIO ‘CONCLUSIONES: RESTRICCIONES. APTITUD MEDICA: Centro Medico: 4 APTOCONRESTRICCIONES [] NOAPTO [] FIRMA MEDICO. PROHIBIDO LA REPRODUCCION O CAMBIO TOTAL O PARCIAL DE ESTE DOCUMENTO SIN PREVIA AUTORIZACION DE OPERACIONES SELVA-PETROPERU S.A. Ce SBSOISSIB - Emait centromedico_reateguilthatmail.com