Alteraciones del SNC cefaleas, cambios visuales y nauseas.

EN EL EXAMEN FÍSICO: se
debe tener en cuenta el habito corporal, el estado de los caracteres sexuales secundarios,
estigmas de trastornos endocrinos o hemorrágicos, la exploración del tiroides, la exploración
de las mamas buscando galactorrea, la palpación abdominal, la exploración pélvica, descartar
embarazos, enfermedades inflamatorias, neoplasias, cuerpos extraños, examen con especulo
y tacto bimanual o recto vaginal. Se debe indicar a toda paciente con hemorragia uterina los
siguientes exámenes: Hemograma completo. Coagulograma completo. Pruebas
inmunológicas de embarazo. Ecosonograma ginecológico. Además hay que realizar otros en
dependencia de la edad de la paciente y el posible diagnostico diferencial entre los que
tenemos: La citología orgánica. Cultivo para clamidias y gonococos. Pruebas de
funcionamiento hepático. Pruebas de funcionamiento tiroideo. Laparoscopia. Y estudio
hormonal. EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: debe realizarse dependiendo de la etapa de la
vida de la mujer: Prepuberales: lesiones vulvovaginales, cuerpos extraños, pubertad precoz y
tumoraciones. Adolescentes: anovulación, embarazos, empleo de hormonas exógenas y
coagulopatias. Edad reproductiva: embarazo y anovulación, empleo de hormonas exógenas,
fibromas, pólipos cervicales y endometriales y disfunción tiroidea. Perimenopáusica:
anovulación, fibrosis, pólipos cervicales y endometriales y disfunción tiroidea.
Postmenopáusica: lesiones endometriales, cáncer, empleo de hormonas exógenas, vaginitis
atrófica, otros tumores vulgares, vaginales y cervicales. CONDUCTA TERAPÉUTICA: para
tomar una conducta terapéutica se tiene en cuenta la forma anatomo clínica que presente
entre las que se encuentran. La hemorragia uterina disfuncional en la adolescente. La
hemorragia uterina disfuncional en la mujer sexualmente madura. Y la hemorragia uterina
disfuncional en la postmenopáusica. Los objetivos de la misma son: Detener la hemorragia.
Precisar el plan de tratamiento y prevenir la recurrencia. Prevenir y o tratar la anemia. Y
garantizar la salud sexual y reproductiva futura. LA CONDUCTA COMUNITARIA: está
determinada por la edad de la paciente su sintomatología y el deseo de embarazarse o no
puede ser expectante o intervencionista esta última se realiza mediante la indicación de
estrógenos, progestinas, combinación de estrógenos y progesterona, antiinflamatorios no
esteroideos, antifibrinoliticos y dilatación y curetaje uterino. Los criterios de remisión estarán
determinados por la presencia de una hemorragia uterina aguda grave caracterizada por la
presencia de mareos y lipotimias, anemia con hemoglobina menor de 70 gramos litro.