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Evaluaciones para pacientes tratados con un régimen de

tratamiento de TB de rifapentina-moxifloxacina de 4 meses
Fase Intensiva a, b (Dosis totales: 56) Fase de continuación C.A (Dosis totales: 63)
Base- SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA WEEK SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
línea 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 dieciséis 17
Ácido-fa S tfrotis de bacilos microsc
X X X Xmi Xmi
copiar

Recoger y calle tu red

esputo Prueba fenotípica de susceptibilidad a fármacosF X Xmi
muestra
Prueba molecular rápidagramo X

Conducta
cofre Radiografía de tóraxh X Xmi Xmi
radiografía

Evaluar el pesoi, síntomas de la enfermedad de

tuberculosisj, medicamentos actuales y cualquier
X X X X X
Evaluar comorbilidad del paciente y posibles interacciones
farmacológicas
paciente
salud Revisar la historia clínica del paciente, los
determinantes sociales de la salud y las reacciones X X X X X
adversas a medicamentosj

Alanina aminotransferasa (ALT),

aspartato aminotransferasa (AST), X Xmi Xmi Xmi Xmi
bilirrubina, fosfato alcalinok

Recuento de plaquetas X Xmi Xmi Xmi Xmi

Creatinina X Xmi Xmi Xmi Xmi
Medir los niveles en sangre de potasio,
Conducta X Xmi Xmi Xmi Xmi
calcio y magnesioyo
laboratorio
pruebas Prueba de embarazometro X
prueba de VIH X
Recuento de CD4, carga viral del VIH (si es VIH positivo)norte Xmi
Examen de hepatitis B y Co Xmi
Prueba de diabetespags Xmi
Rifapentina (RPT) X X X X X X X X X X X X X X X X X

Administrar Moxifloxacina (MOX) X X X X X X X X X X X X X X X X X

medicamentouna q Isoniazida (INH)r X X X X X X X X X X X X X X X X X
Pirazinamida (PZA) X X X X X X X X

Opcional o supeditado a otra información

https://www.cdc.gov/tb/topic/tratamiento/tbdisease.htm = (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7108a1.htm?s_cid=mm7108a1_w).
 Medicamentouna q Peso corporal, kg Dosis por día, mg

Rifapentina (RPT) ≥40 1200

Moxifloxacina (MOX) ≥40 400
Isoniazida (INH)r ≥40 300
40–<55 1000
Pirazinamida (PZA) ≥55–75 1500
> 75 2000

Notas al pie:
aAl menos 5 de 7 dosis semanales deben administrarse bajo observación directa. La terapia observada directamente significa que un trabajador de la salud observa al paciente con tuberculosis tragar cada dosis de los medicamentos recetados. El trabajador de

la salud debe preguntarle al paciente cómo se siente, verificar los medicamentos antes de tomarlos, preguntarle al paciente si experimenta algún efecto secundario y responder cualquier pregunta que pueda tener. Cuando las políticas locales lo permiten, se
ha demostrado que eDOT es una alternativa aceptable al DOT tradicional. Comuníquese con la oficina de control de TB de su estado o localidad para obtener más información sobre las políticas y los procedimientos de eDOT (https://www.cdc.gov/tb/links/
tboffices.htm).

bDebe administrarse completamente dentro de los 70 días desde el inicio del tratamiento. Si no se cumple este objetivo, se debe considerar que el paciente ha interrumpido la terapia y debe manejarse como se describe en las pautas de

tratamiento de la TB (https://academic.oup.com/cid/article/63/7/853/2197067).

CDebe administrarse dentro de los 84 días posteriores a la finalización de la fase intensiva. Si no se cumple este objetivo, se debe considerar que el paciente ha interrumpido la terapia y debe manejarse como se describe en las pautas de
tratamiento de la TB (https://academic.oup.com/cid/article/63/7/853/2197067).

dObtener frotis para bacilos acidorresistentes (BAAR) y cultivo al inicio del estudio, luego al menos una vez al mes hasta que 2 muestras consecutivas sean negativas para frotis y cultivo. Para los pacientes que tienen frotis BAAR positivos en el momento del

diagnóstico, se pueden obtener frotis de seguimiento a intervalos más frecuentes para proporcionar una evaluación temprana de la respuesta al tratamiento, especialmente para pacientes en situaciones de alto riesgo de transmisión (https://
academic.oup.com/cid/article/63/7/853/2197067)

mi Se debe considerar información clínica adicional en el momento y la frecuencia de la implementación de este elemento (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7108a1.htm?s_cid=mm7108a1_w).

Se debe obtener la susceptibilidad al fármaco al menos para INH, RIF, PZA y fluoroquinolonas (la fluoroquinolona preferida es la moxifloxacina). Repita la prueba de susceptibilidad al fármaco (de
F

preferencia molecular rápida) si el cultivo del paciente sigue siendo positivo después de completar 2 meses (8 semanas) de tratamiento.

Se recomienda la prueba de sensibilidad molecular inicial a fármacos de al menos una muestra inicial para la identificación rápida de mutaciones asociadas con resistencia al menos a rifampicina (RIF), isoniazida (INH),
gramo

pirazinamida (PZA) y fluoroquinolonas.

hObtenga una radiografía de tórax al inicio para todos los pacientes y también en el mes 2 si los cultivos iniciales son negativos. La radiografía de tórax al final del tratamiento es opcional. El electrocardiograma (ECG) no se recomienda de forma

rutinaria para todos los pacientes; debe hacerse si está clínicamente indicado.

i Controle el peso mensualmente para evaluar la respuesta al tratamiento; ajuste la dosis de pirazinamida si es necesario.

jEvaluar la adherencia y controlar la mejora de los síntomas de la TB (p. ej., tos, fiebre, fatiga, sudores nocturnos), así como el desarrollo de efectos adversos de los medicamentos (p. ej., ictericia, orina oscura, náuseas, vómitos, dolor

abdominal, diarrea, anorexia, mareos, convulsiones , fiebre, exantema, malestar general, neuropatía, artralgias, tendinopatía, palpitaciones, latido irregular del corazón, debilidad, síncope).

Pruebas de función hepática (LFT) solo al inicio, a menos que se desarrollen anomalías al inicio, síntomas compatibles con hepatotoxicidad, o para pacientes que consumen alcohol de forma crónica, toman otros medicamentos potencialmente
k

hepatotóxicos o tienen hepatitis viral o antecedentes de enfermedad hepática, infección por VIH o drogas previas -Daño hepático inducido.

yo Seguimiento adicional si hay anomalías en la línea de base o según esté clínicamente indicado.

metroSe debe advertir a las personas en edad fértil que la rifapentina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales y que practiquen un método anticonceptivo de barrera o un dispositivo intrauterino no hormonal o que se abstengan

de tener relaciones heterosexuales durante el tratamiento.

norte Pruebas de VIH en todos los pacientes. Recuento de linfocitos CD4 y carga viral de VIH si es positivo.

o Examen de detección de hepatitis para todos los pacientes según las pautas de los CDC (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6902a1.htm). Los pacientes con factores de riesgo de hepatitis B o C o LFT basales elevados deben someterse a pruebas para detectar
estos virus.

pagsGlucosa en ayunas o hemoglobina A1c para pacientes con factores de riesgo de diabetes según la Asociación Estadounidense de Diabetes, incluidos: edad > 45 años, índice de masa corporal > 25 kg/m2, familiar de primer

grado con diabetes y raza/etnia afroamericana, Asiático, hispano, indio americano/nativo de Alaska o nativo de Hawái/isleño del Pacífico (https://professional.diabetes.org/content-page/practice-guidelinesresources). Para los
pacientes con diabetes, está indicado el control de la glucosa.

q Los medicamentos se administran con alimentos una vez al día, todos los días de la semana.

r Se debe administrar piridoxina (vitamina B6) 25 a 50 mg/día con isoniazida a todos los pacientes.

https://www.cdc.gov/tb/topic/tratamiento/tbdisease.htm