O República Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral Comunitaria

Examen de Pediatría III
Curso 2010-2011

I. En cuanto a las enfermedades respiratorias responda las siguientes preguntas.

A. En relación con las Infecciones Respiratorias Bajas complicadas, responda verdadero (V) o
falso (F) según corresponda.
1. __V__ Los Neumatoceles, en la gran mayoría de los casos constituyen un hallazgo
imagenológico.
2. __V__ El Absceso pulmonar puede aparecer como complicación de las neumonías causadas
por el Staphylococcus aureus.
3. __F__ El germen que con más frecuencia produce derrame pleural en los niños con neumonía
adquirida en la comunidad es el Proteus mirabillis.
4. __V__ Los Neumatoceles son formaciones adquiridas de contenido aéreo.
5. __V__ Las manifestaciones clínicas en el derrame pleural están en dependencia de la magnitud
del mismo.
6. __F__ La toracocentesis solo debe realizarse en casos de derrames pleurales pequeños.
7. __F__ En casos de empiema o pioneumotórax, la antibioticoterapia es la opción terapéutica de
elección.

B. Según sus características estructurales las bronquiectasias se dividen en tres tipos.

Menciónelos.
1. Cilíndricas.
2. Varicosas.
3. Saculares.
II. Relacionado con las enfermedades cardiovasculares que afectan la salud del niño,
responda las siguientes preguntas.
A. Lea la siguiente situación:
Lactante femenina de 3 meses de edad, nacida de embarazo normal, parto fisiológico pretérmino, con
peso al nacer de 2450 gr, apgar 8 y 9, lactancia artificial, actualmente con genio epidémico de IRA en su
hogar, comienza hace cinco días con obstrucción nasa, rinorrea y tos seca esporádica. Hoy es llevado
por su madre a la consulta de urgencia porque comienza con febrícula, irritabilidad, rechazo a las tomas
de leche y le nota que comienza a respirar apurado y con un sonido silbante. Examen físico: Buena
coloración de piel y mucosas. Aparato respiratorio: FR: 60 por min. Murmullo vesicular normal en ambos
campos pulmonares. Estertores roncos y sibilantes difusos. Aparato cardiovascular: FC: 150 latidos por
min. Se ausculta soplo sistólico rudo III/VI en 4º EII con 2º R ligeramente desdoblado. Se palpa latido
aumentado en VD. Pulsos periféricos normales. Hepatomegalia de 1,5 cm.
Después de realizarle algunas pruebas de laboratorio Ud. diagnostica una Miocarditis.
Teniendo en cuenta este planteamiento nosológico seleccione marcando con una X la respuesta
correcta en cada caso:

1
1. Son agentes etiológicos de esta enfermedad todos los siguientes, EXCEPTO UNO:
__X_ Pneumocystis carinii.
____ Influenza.
____ Coxsackie.
____ Adenovirus.

2. Las siguientes enzimas son útiles para el diagnóstico, EXCEPTO UNA:

__X_ Transaminasa glutámico-pirúvica.
____Transaminasa glutámico-oxalacética.
____ Creatininfosfoquinasa.
____ Deshidrogenasa láctica.

3. Las siguientes enfermedades constituyen diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en

este paciente, EXCEPTO UNA:
____ Bronquiolitis.
____ Asma bronquial.
__X_ Carditis reumática.
____ Fibroelastosis.

4. Las siguientes medidas terapéuticas son adecuadas en su manejo, EXCEPTO UNA:

____ Colocación en posición semisentada.
__X_ Administrar abundantes líquidos por vía oral.
____ Disminuir la ansiedad.
____ Administrar oxígeno.

B. Relacione las características clínicas distintivas de los diferentes tipos de shock que
aparecen en la columna A con los diagnósticos que se encuentran en la columna B (se repiten
respuestas).

Columna A Columna B
1. __ Pulso filiforme. a. Hipovolémico.
a, c_ _
2. __ Diuresis disminuida. b. Séptico.
a, b__

3. __ Frecuencia cardíaca muy aumentada. c. Cardiogénico.

b, c_ _
3

III. Con relación a las enfermedades del sistema nervioso y renal, responda marcando con
una X las siguientes interrogantes.

2
 A. En relación con el síndrome de hipertensión endocraneana, seleccione la agrupación
correcta.
1. Aparece cuando la presión se encuentra por encima de 100 mm de agua.
2. La cefalea se caracteriza por ser difusa y constante.
3. En los lactantes, puede aumentar el perímetro cefálico como mecanismo de compensación.
4. La fontanela deprimida en el lactante es un signo de hipertensión endocraneana.
5. La detención del desarrollo psicomotor es un signo de interés.
Son correctas: 1. _____ a, b, c 2. _____ b, c, d 3. __X__ b, c, e 4. _____ b, d, e

B. Relacionado con la insuficiencia renal crónica marque con una X la afirmación correcta.
La causa más frecuente es:
a. _____ Nefropatía glomerular.
b. _____ Nefropatía hereditaria.
c. __X__ Nefropatías malformativas.
d. _____ Nefropatía vascular.
e. _____ Enfermedad renal sistémica.

Es falso que:
a. __X__ Los síntomas son muy típicos.
b. _____ El pronóstico es desfavorable.
c. _____ El trasplante renal es el tratamiento definitivo.
d. _____ En el paciente urémico existe hiperpotasemia.
e. _____ Puede ser secundaria al síndrome de Alport.

La anemia en la insuficiencia renal crónica se debe a:

a. _____ Hemodilución.
b. _____ Hemorragias.
c. __X__ Déficit en la producción de eritropoyetina.
d. _____ Hemólisis.
e. _____ Todas las anteriores son ciertas.

El retraso del crecimiento en la insuficiencia renal crónica es:

a. _____ Solo de talla.
b. _____ Únicamente ponderal.
c. _____ Del segmento inferior.
d. _____ Excepcional.
e. __X__ Armónico.

3
 IV. Relacionado con las enfermedades malignas de la infancia responda las siguientes
preguntas. Escriba en el espacio en blanco el nombre de cada una de ellas según corresponda (Tumor
de Wilms, Neuroblastoma, Linfoma de Hodgkin o Linfoma no Hodgkin).

1. Es el tumor renal maligno más frecuente en la infancia: Tumor de Wilms.

2. Sus células malignas constituyen menos que 1 % de la población celular total del tumor:
Linfoma de Hodgkin.
3. Es generalmente bilateral y cruza la línea media del abdomen: Tumor de Wilms.
4. Presenta cuatro subtipos histológicos que son: el Predominio linfocitario, la celularidad
mixta, la depleción linfocitaria y la esclerosis nodular: Linfoma de Hodgkin.
5. Tumor maligno que se origina en el sistema nervioso simpático: Neuroblastoma.
6. Es característico la presencia de un número variable de células de Reed-Sternberg: Linfoma
de Hodgkin.
7. El tumor primario en la glándula suprarrenal es el más frecuente: Neuroblastoma.
8. Presenta cuatro subtipos histológicos que: son el Linfoma de Burkitt, el linfoma linfoblástico,
el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma anaplásico de células grandes: Linfoma no
Hodgkin.
9. El signo conocido como ¨ojos panda¨ es característico del: Neuroblastoma.
10. Se manifiestan un síndrome paraneoplásico relacionado con el péptido intestinal vasoactivo:
Neuroblastoma.

V. Relacionado con las enfermedades del sistema renal responda las siguientes
preguntas.
A. Relacione las características clínicas distintivas de las diferentes presentaciones clínicas
del fallo renal agudo que aparecen en la columna A con la fase correspondiente de la columna B (se

repiten respuestas).
Columna A Columna B
1. _ Puede prolongarse durante meses. a. Oligúrica.
_ c_ _
2. _ Tiene una duración variable: 10 a 14 días. b. Poliúrica.
_ a_ _
3. _ Existe un incremento sucesivo del volumen de diuresis. c. Resolución.
_ b_ _
4. _ La anuria es excepcional.
_ a_ _
B. Mencione tres (3) causas de Insuficiencia renal crónica.
Posibles respuestas:
1. Nefropatías malformativas.
2. Nefropatía por reflujo.
3. Nefropatías glomerulares.
4. Hipoplasia/displasia renal.

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 5. Nefropatías hereditarias.
6. Nefropatías vasculares.
7. Enfermedad renal sistémica.
C. La enfermedad renal crónica se clasifica de acuerdo a su magnitud en tres grados. Escriba
en el espacio en blanco M si es moderada, A si es avanzada y T si es terminal.
a. __ T_ _ El filtrado glomerular es inferior a 5 ml/min/1,73m2.
b. __ A_ _ El filtrado glomerular se encuentra entre 30 y 5 ml/min/1,73m 2.
c. __ M_ _El filtrado glomerular es superior a 30ml/min/1,73m2.
VI. Con relación a las enfermedades del sistema nervioso, responda marcando con una X
las siguientes interrogantes.
A. En la consulta de urgencia Ud. recibe un niño de 9 meses con antecedentes de
presentar fiebre de 38.50C y síntomas catarrales de tres días de evolución. Desde el día de ayer la
madre nota que no succiona bien el pecho y ha presentado vómitos en escopetazo, que hoy han sido
muy frecuentes. Durante el examen físico constata somnolencia que alterna con irritabilidad y fontanela
anterior abombada. Se le realiza una punción lumbar y se obtiene LCR de aspecto turbio, con
pleocitosis a predominio de los polimorfonucleares, proteinorraquia y glucorraquia baja, por lo que se
diagnostica una Meningoencefalitis bacteriana.
1. Cual de la siguientes complicaciones está presente en este paciente:
a. _____ Shock séptico.
b. __X__ Hipertensión endocraneana.
c. _____ Absceso cerebral.
d. _____ Tromboflebitis de los senos venosos.
2. En que elementos se basa para plantear dicha complicación.
a. Vómitos en escopetazo.
b. Somnolencia que alterna con irritabilidad.
c. Fontanela anterior abombada.
3. Cuales de las siguientes acciones terapéuticas aplicarías en el manejo de dicha
complicación. Seleccione la agrupación correcta.
a. Colocarlo con la cabeza inclinada 30- 45° sobre el nivel de la aurícula
izquierda.
b. Colocarlo en decúbito lateral.
c. Administración de expansores plasmáticos.
d. Administrar diuréticos potentes.
e. Emplear corticosteroides.
f. Emplear fármacos vasoactivos e inotrópicos.
Son correctas: 1. _X_ a, d, e. 2. ___ b, c, f 3. ____ a, c, d 4. ____a, b, e 5. ____ c, d, e 6. ___ a, c, d
B. Mencione los elementos que deben ser evaluados en el examen neurológico de un
paciente en Coma.
a. Nivel de conciencia.
b. Patrón respiratorio.
c. Reflejo pupilar.
d. Motilidad extra ocular.

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e. Respuesta motora a los estímulos
República Bolivariana de Venezuela.
Medicina Integral Comunitaria.
Ginecoobstetricia II.
Examen Teórico Curso 2009-2010
Práctico ___ Teórico____ Calificación Final del Examen ______
Nombre: __________________________________________ Estado: _______
Municipio: ___________ ASIC______ Núcleo docente_______
I. El conocimiento del parto normal, su descripción clínica, sus elementos, períodos y la atención
al mismo son de gran importancia para el trabajo del médico integral comunitario. Teniendo en
cuenta esta afirmación, responda las siguientes interrogantes:
A. La descripción clínica del parto cuenta con tres etapas. Escriba en el espacio en blanco la sigla que
corresponda según la siguiente clave;
D: Si se relaciona con el período de dilatación.
E: Si se relaciona con el período de expulsión.
A: Si se relaciona con el período de alumbramiento.
1. _D__ Se extiende desde el comienzo de la labor de parto hasta la dilatación completa.
_A__ Se extiende desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta.
2. _D__ En el período las contracciones tienen una frecuencia cada dos o tres minutos entre
ellas y duran de 30 a 45 segundos.
3. _E__ Se extiende desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé.
4. _E__ A la contracción uterina se suma la acción de la prensa abdominal mediante el pujo.
5. _E__ La cabeza fetal se amolda al canal del parto y pueden aparecer edema en el cuero
cabelludo denominado bolsa sero sanguínea o caput succedanium.
6. _E__ Las contracciones uterinas son hasta cinco en diez minutos.
II El parto pretérmino constituye un problema de salud frecuente por lo que el diagnóstico precoz y la
adecuada conducta terapéutica son de vital importancia en su atención. Relacione los enunciados que
se presentan en la columna A con los términos de la columna B. Se repiten términos en la columna A.
Columna A Columna B
1. Factor de riesgo para el parto pretérmino. a) __3_ Corioamnionitis.
2. Signo temprano de riesgo de parto b) __1_ Infección urinaria aguda.
pretérmino.
3. Condición que contraindica detener el c) __4_ Peso fetal inferior a 1500 gr.
trabajo de parto pretérmino.
4. Situación en la que debe detenerse el d) __7__ Abruptio placentae.
parto pretémino.
5. Contraindicación para el uso de e) _1__ Preeclampsia.
glucocorticoides.
6. Contraindicación del uso del sulfato de f) __2__ Dilatación del orificio cervical
magnesio. interno de 2 a 3 cm a partir de las 28
semanas.
7. Contraindicación de la tocólisis. g) __6__ Miastenia gravis
h) __5__ Sindrome febril de causa
desconocida.

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 III El elevado crecimiento de la población mundial y el incremento de la esperanza de vida de la mujer
hacen que el climaterio se convierta en un problema de salud. En relación con este problema seleccione
con una “X” la respuesta correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede.
a) El cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50
años es la menopausia:
1. ___Precoz.
2. ___Tardía.
3. _X_Espontanea.
4. ___Artificial.
b) Un factor que puede adelantar la edad de la menopausia es:
1. ___El clima cálido.
2. _X_El uso de tabletas anticonceptivas.
3. ___La multíparas.
4. ___El estado civil casada.
c) La aparición de los síntomas es brusca y de mayor intensidad en la menopausia:
1. ___Espontanea.
2. ___Tardía.
3. ___Precoz.
4. _X_Artificial.
d) Un síntoma a corto plazo de la disminución en la producción de estrógenos es:
1. ___Incontinencia urinaria.
2. _X_Sofocos.
3. ___Tenesmo vesical.
4. ___Aumento de la presión arterial.
e) Un signo a mediano plazo de la disminución en la producción de estrógenos es:
1. ___Parestesias.
2. ___Sudoración.
3. _X_Disuria.
4. ___Riesgo de trombosis.
f) Un signo a largo plazo de la disminución en la producción de estrógenos es:
1. _X_Fragilidad en los huesos.
2. ___Incremento del vello.
3. ___Sequedad de la vagina.
4. ___Insomnio.
g) Una indicación de la terapia hormonal de reemplazo es:
1. ___Fallo ovárico tardío.
2. _X_Menopausia quirúrgica.
3. ___Riesgo de trombosis venosa profunda.
4. ___Diabetes Mellitus.
h) Un medicamento que disminuye los sofocos es:
1. ___Diazepan.
2. ___Progesterona.
3. ___Acetaminofen.
4. _X_Metocopramida.

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 IV El diagnóstico y tratamiento de los tumores de ovario representan un reto, por lo que su conocimiento
es importante para el médico en formación.
A. En los enunciados siguientes relacionados con los tumores de ovario, escriba (V) verdadero o (F)
falso según corresponda.
a) _V_Una complicación frecuente en los tumores de ovario es la torsión.
b) _F_Ante un tumor sólido de ovario la conducta terapéutica desde que se realiza el diagnóstico
es indicar progestágenos por 3 meses.
c) _F_Cuando se realiza el diagnóstico de tumoración quística de ovario de 5 cm la conducta
terapéutica es quirúrgica de entrada.
d) _V_En las mujeres en edad reproductiva, no gestantes y sin tratamiento de anticonceptivos
orales se deben operar todos los tumores de ovario sólidos y quísticos mayores de 7cm.
e) _V_Los tumores de ovario de células germinativas son de alto grado de malignidad e invasión.
B. Mencione tres (3) criterios de malignidad de los tumores de ovario.
 Crecimiento rápido.
 Bilateralidad
 Presencia de ascitis.
II. V Sobre la ginecología clínica y quirúrgica responda las siguientes interrogantes.
III. Lea cuidadosamente el siguiente cuadro clínico y responda las interrogantes que a continuación
se relacionan:
Paciente GAS de 15 años traída al consultorio popular por su mamá porque dice que le nota a la niña que
el abdomen le ha crecido en los últimos meses.
Antecedentes familiares y personales de asma bronquial.
Antecedentes ginecológicos.
Menarquia: a los 12 años
Primeras relaciones sexuales: niega haber tenido relaciones sexuales.
Fórmula menstrual: irregular
Fecha de última menstruación hace 2 meses
Datos positivos al examen físico:
Abdomen globuloso blando depresible, se palpa un aumento de volumen de aproximadamente de 10
centímetros, localizado en la fosa ilíaca derecha, móvil no adherida a planos superficiales ni profundos y
no dolorosa.
1. De la situación anterior marque con una (X) la hipótesis diagnóstica.
a. ___ Embarazo ectópico.
b. ___ Infección urinaria.
c. ___ Enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
d. _X_ Tumor de ovario.

2. Mencione escribiendo en el espacio en blanco dos (2) exámenes que utilizaría el médico para
llegar al diagnóstico.
a. ecosonografìa
b. laparoscopia
c. tomografía axial computarizada
3. Mencione tres (3) diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en esta paciente.
a. globo vesical
b. ascitis
c. enfermedad inflamatoria pélvica y todas las tumoraciones urinarias

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IV. Relacionado con la menopausia, escriba en el espacio en blanco la opción correcta utilizando la
siguiente clave.
M: Menopausia.
ME: Menopausia espontánea.
MA: Menopausia artificial.
MP: Menopausia precoz.
MT: Menopausia tardía.
1. MP Es aquella que se produce por una insuficiencia ovárica primaria.
2. ME Producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica.
3. MT Se produce cinco años posteriores a la edad considerada para cada país.
MA Producida por el cese de la función ovárica por cirugía, radioterapia o poliquimioterapia

V. El término prolapso originalmente aplicado al útero, puede

aplicarse también a lesiones combinadas de la vagina-
vejiga y vagina-recto, debido al desplazamiento parcial de
éstos a causa de la lesión de los tabiques o fascias que los
separan. Relacione las características clínicas que
aparecen en la Columna A con los diagnósticos de la
Columna B.
Columna A. Columna B.
a. _4__ Desciende el trígono y el cuello vesical; la pared anterior de 1. Prolapso uterino de primer
la vagina asoma a la vulva sin que la enferma puje. grado. 2. Prolapso uterino de tercer
grado.
b. _6__ La pared vaginal posterior sobresale de la vulva, aun en 3. Cistocele pequeño.
estado de reposo. 4. Cistocele mediano.
c. _1__ El útero desciende y ocupa parcialmente la vagina, pero el 5. Rectocele mediano.
"hocico de tenca" no llega a la vulva. 6. Rectocele grande.
d. _3__ Desciende la porción retrouretral de la vejiga, cuando la
paciente realiza el esfuerzo de pujar, la pared vaginal anterior .
desciende hacia la vulva
e. _2__ Todo el útero está situado en un plano más anterior que el de
la vulva.

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 PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNTARIA
GINECOBSTETRICIA II 2do grupo Ordinario
Clave de Examen Curso 2009-2010
Batería: 2
I. La identificación oportuna de los signos y síntomas del trabajo de parto por
el médico contribuye a mejores resultados en su atención. En relación con el
mismo:
A. Escriba en el espacio en blanco el periodo del trabajo de parto que se corresponde
con el enunciado que le antecede:
a) Período que se inicia a partir de los 4 cm de dilatación. Período de
dilatación.
b) Se expulsa la placenta con sus anejos ovulares: Período de
alumbramiento.
c) Comprende desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé.
Período de expulsión.
d) Etapa más prolongada del trabajo de parto y que en las nulíparas se puede
extender de 8 a 12 horas. Período de dilatación.
e) Periodo durante el cual las contracciones uterinas dan lugar a la expulsión
de la placenta. Período de alumbramiento.
B. Mencione tres (3) factores que contribuyen a que las contracciones uterinas borren
y dilaten el cuello.
1. La presión hidrostática de las bolsas de las aguas.
2. La tracción que sobre las fibras del cuello uterino realizan las del cuerpo.
3. La dilatación activa por la disposición en espiral de las fibras musculares del
útero.
Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
Total de la pregunta 4.
II. El parto pretérmino constituye un problema de salud frecuente por lo que el
diagnóstico precoz y la adecuada conducta terapéutica son de vital
importancia en su atención. Relacione los enunciados que se presentan en la columna
A con los términos de la columna B. Se repiten términos en la columna A.
Columna A Columna B
8. Factor de riesgo para el parto i) __3_ Corioamnionitis.
pretérmino.
9. Signo temprano de riesgo de parto j) __1_ Infección urinaria aguda.
pretérmino.

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 10. Condición que contraindica
detener el trabajo de parto
pretérmino.
11. Situación en la que debe
detenerse el parto pretémino.
12. Contraindicación para el uso de
glucocorticoides.
13. Contraindicación del uso del
sulfato de magnesio.
14. Contraindicación de la tocólisis.
k) __4_ Peso fetal inferior a 1500
gr.
l) __7__ Abruptio placentae.
m)_1__ Preeclampsia.
n) __2__ Dilatación del orificio
cervical interno de 2 a 3 cm a
partir de las 28 semanas.
o) __6__ Miastenia gravis
p) __5__ Sindrome febril de causa
desconocida.

Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
Total de la pregunta 4.
III. El shock hipovolémico representa una causa de muerte frecuente en la
embarazada. Con respecto a este problema de salud.
A. Seleccione con una “X” la respuesta correcta que se corresponde con el enunciado
que le antecede.
a) Una condición clínica que puede llevar al sangramiento durante la gestación es:
1. ___Diabetes Gestacional.
2. _X_Hemoglobinopatías.
3. ___Desnutrición proteíca.
b) Una situación clínica que predispone al sangramiento durante el parto es:
1. _X_Parto inducido.
2. ___Embarazo prolongado.
3. ___Baja talla materna.
c) Una situación que puede llevar a sangramientos durante el puerperio es.
1. _X_Sobredistención abdominal.
2. ___Sepsis puerperal.
3. ___Anemia.
d) Un síntoma indicativo de shock es.
1. ___Llene capilar enlentecido.
2. _X_Agitación.
3. ___Fiebre.
e) Un signo indicativo de shock es.
1. ___Cefalea.
2. ___Agitación.
3. _X_Ausencia de diuresis.

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 B. La hemorragia según su gravedad se clasifica en diferentes clases. Seleccione con
una “X” la agrupación correcta que se corresponde con el enunciado que le
antecede.
1. Entre las características clínicas del “shock leve” están:
a) Pérdida hemática de hasta 750 ml.
b) Diuresis mayor de 30 ml/h.
c) Pérdida hemática del 15 al 30% de la volemia.
d) Tensión arterial normal.
e) Frecuencia cardíaca entre 100 y 120 latidos por min.
1 (a, b, e)___ 2 (b, c, d)___ 3 (c, d, e)_X_ 4 (a, d, e)___ 5 (b, c, e)___

2. Entre las características clínicas del “shock moderado” están:

a) Pérdida hemática entre 1500 a 2000 ml.
b) Diuresis entre 5-15 ml/hora
c) Tensión arterial disminuida de 70 a 80 mm de Hg.
d) Diuresis mayor de 30 ml/hora.
e) Frecuencia cardíaca mayor de 140 latidos por min.
1 (a, b, c)_X_ 2 (a, b, e)___ 3 (b, c, e)___ 4 (c, d, e)___ 5 (a, c, e)___
3. Entre las características clínicas del “shock severo” están:
a) Tensión arterial de 50 a 70 mm de Hg.
b) Diuresis mayor de 30 ml/h
c) Frecuencia cardíaca mayor de 140 latidos por min.
d) Pérdida hematica de 1500 a 2000 ml.
e) Pérdida hemática de más del 40% de la volemia.
1 (a, b, d)___ 2 (a, b, c)___ 3 (a, c, e)_X_ 4 (b, d, e)___ 5 (a, b, e)___

Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
Total de la pregunta 4.

IV. El diagnóstico y tratamiento de los tumores de ovario representan un reto,

por lo que su conocimiento es importante para el médico en formación.
C. En los enunciados siguientes relacionados con los tumores de ovario, escriba (V)
verdadero o (F) falso según corresponda.
f) _V_Una complicación frecuente en los tumores de ovario es la torsión.
g) _F_Ante un tumor sólido de ovario la conducta terapéutica desde que se realiza
el diagnóstico es indicar progestágenos por 3 meses.
h) _F_Cuando se realiza el diagnóstico de tumoración quística de ovario de 5 cm
la conducta terapéutica es quirúrgica de entrada.
i) _V_En las mujeres en edad reproductiva, no gestantes y sin tratamiento de
anticonceptivos orales se deben operar todos los tumores de ovario sólidos y
quísticos mayores de 7cm.
j) _V_Los tumores de ovario de células germinativas son de alto grado de
malignidad e invasión.
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 D. Mencione tres (3) criterios de malignidad de los tumores de ovario.
 Crecimiento rápido.
 Bilateralidad
 Presencia de ascitis.
 Presencia de derrame pleural.
 Síntomas acompañantes como astenia, anorexia y pérdida de peso.
 Tumor sólido.
 Paciente peri o posmenopáusica
Clave de calificación
Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos.
Total de la pregunta 4.

República Bolivariana de Venezuela.

Medicina Integral Comunitaria.
Ginecoobstetricia II.
Clave de calificación Examen Teórico Curso 2010-2011
Batería: A
Práctico ___ Teórico____ Calificación Final del Examen ______
Nombre: __________________________________________ Estado: _______
Municipio: ___________ ASIC______ Núcleo docente_______
VI. El conocimiento del parto normal, su descripción clínica, sus elementos, períodos y la atención
al mismo son de gran importancia para el trabajo del médico integral comunitario. Teniendo en
cuenta esta afirmación, responda las siguientes interrogantes:
B. La descripción clínica del parto cuenta con tres etapas. Escriba en el espacio en blanco la sigla que
corresponda según la siguiente clave;
D: Si se relaciona con el período de dilatación.
E: Si se relaciona con el período de expulsión.
A: Si se relaciona con el período de alumbramiento.
7. _D__ Se extiende desde el comienzo de la labor de parto hasta la dilatación completa.
(0,25 puntos)
8. _A__ Se extiende desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta. (0,25 puntos)
9. _D__ En el período las contracciones tienen una frecuencia cada dos o tres minutos entre
ellas y duran de 30 a 45 segundos. (0,25 puntos)
10. _E__ Se extiende desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé. (0,25 puntos)
11. _E__ A la contracción uterina se suma la acción de la prensa abdominal mediante el pujo.
(0,25 puntos)
12. _E__ La cabeza fetal se amolda al canal del parto y pueden aparecer edema en el cuero
cabelludo denominado bolsa sero sanguínea o caput succedanium. (0,25 puntos)
13. _E__ Las contracciones uterinas son hasta cinco en diez minutos. (0,25 puntos)

C. Relacionado con la atención al trabajo de parto y el parto. Marque con una (X) la respuesta correcta.
1. La fase latente del trabajo de parto se extiende desde:

13
a. ___ Que las contracciones uterinas son cada diez minutos y la dilatación cervical de dos centímetros.
b. ___ Que las contracciones uterinas son cada una en 15 minutos y no exista dilatación cervical.
c. _X__ Que las contracciones uterinas son cada dos o tres en 10 minutos con duración de 30 a 45 segundos
y la dilatación cervical de 2,5 centímetros. (0,25 puntos)
d. ___ Que las contracciones uterinas son cada dos o tres en 10 minutos con duración de 20 segundos y la
dilatación cervical de dos centímetros.
2. Durante la atención a la parturienta en sala de preparto la auscultación del foco fetal y el
control de la dinámica uterina se realiza cada.
a. ___ 15 minutos.
b. _X__ 30 minutos. (0,25 puntos)
c. ___ Una hora.
d. ___ Dos horas.
3. Durante la atención a la parturienta en sala de preparto el examen obstétrico se realiza
cada.
a. ___ Una hora.
b. ___ Dos horas.
c. _X__ Tres horas. (0,25 puntos)
d. ___ Cuatro horas.
4. Durante la atención a la parturienta en el momento del parto la auscultación del foco fetal
se realiza cada:
a. ___ Dos minutos.
b. _X__ Cinco minutos. (0,25 puntos)
c. ___ Diez minutos.
d. ___ 15 minutos.
5. Durante la atención a la parturienta en el momento del parto la expulsión de la cabeza fetal
debe:
a. _X__ Controlarse su salida de forma lenta. (0,25 puntos)
b. ___ Dejar que se expulse sola.
c. ___ Controlarse su salida de forma rápida.
d. ___ Halar la misma de forma rápida.
6. Durante el alumbramiento el desgarro de las membranas se evita con:
a. ___ Desprenderlas manualmente.
b. ___ Dejar que se produzca una expulsión espontánea.
c. ___ Controlar su salida de forma rápida.
d. _X__ Imprimir movimientos de torsión a la placenta (maniobra de Dublin). (0,25 puntos)
D. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) indicaciones de la episiotomía:
1. _______________________________________________________. (0,25 puntos)
2. _______________________________________________________. (0,25 puntos)
3. _______________________________________________________. (0,25 puntos)
Respuesta: para evitar desgarros vaginovulvoperineales (por estrechez o hipoplasia vulvovaginal,
por escasa elasticidad vaginovulvoperineal, por exceso de volumen fetal, por afecciones locales
predisponentes como: edema, condilomas o cicatrices); en primíparas, en perineo alto y
excesivamente musculoso, para evitar trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo (en el parto
prematuro, en la presentación pelviana, en el parto gemelar, en el sufrimiento feta), en el período
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 expulsivo demorado, para aplicaciones instrumentales sobre el polo cefálico, para evitar el prolapso
genital.
Clave:
Cada inciso tiene un valor de 0.25 puntos.
Total de la pregunta 4.

VII. En la medicina prenatal la atención a la embarazada con alguna forma de emergencia

hipertensiva es de vital importancia para la disminución de la mortalidad materna e infantil. Sobre
ella responda las siguientes interrogantes:
A. Una de sus formas clínicas es la pre-eclampsia grave. Sobre ella escriba en el espacio en blanco
una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos:
_V__ La enfermedad se caracteriza por hipertensión y proteinuria. (0,25 puntos)
2. _F__ El criterio diagnóstico depende de las cifras de tensión arterial. (0,25 puntos)
_F__ En la enfermedad las secuelas cardíacas son frecuentes y graves. (0,25 puntos)
_V__ Se caracteriza por microangiopatía multiorgánica y espasmo generalizado. (0,25 puntos)
5. _V__ Por su acción rápida y progresiva se emplea como tratamiento para prevenir la eclampsia
el sulfato de magnesio. (0,25 puntos)
6. _F__ La dieta a indicar a la paciente es libre baja de sal y grasa. (0,25 puntos)
7. _V__ El tratamiento curativo o definitivo es la evacuación del útero. (0,25 puntos)

B. El estadío más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo es la eclampsia. Sobre

ella marque con una (X) la respuesta correcta.
1. La eclampsia se produce en tres de estos momentos EXCEPTO en:
a. _X__ Embarazo antes de las 20 semanas. (0,25 puntos)
b. ___ Embarazo después de las 20 semanas.
c. ___ Parto.
d. ___ Puerperio.

2. Los signos prodrómicos de la eclampsia son, EXCEPTO:

a. ___ Cefalea intensa.
b. ___ Zumbido de oídos.
c. ___ Dolor epigástrico en barra.
d. _X__ Edemas ligeros y localizados. (0,25 puntos)

3. La crisis convulsiva de la eclampsia se caracteriza por:

a. Período de invasión largo con pérdida del conocimiento.
b. Período de contracción tónico clónica.
c. Convulsiones con movimientos a nivel de los antebrazos, que en semiflexión y pronación
forzada.
d. Movimientos oculares estereotipados.
e. Relajación de los esfínteres.
Es correcta: 1. ___ a, b, c. 2. ___ b, c, d. 3. _X__ b, c, e. (0,25 puntos) 4. ___ a, c, e. 5. ___ a, d, e.

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4. Las medidas generales en el tratamiento de la eclampsia son:
a. Hospitalización.
b. Reposo en decúbito lateral derecho.
c. Medición del balance hidromineral.
d. Colocación de sonda vesical.
e. Fondo de ojo cada 48 horas.
Es correcta: 1. ___ a, b, c. 2. ___ b, c, d. 3. ___ b, c, e. 4. ___ a, c, e. 5. _X__ a, c, d. (0,25 puntos)

5. El tratamiento obstétrico de la eclampsia incluye:

a. ___ Vaciamiento del útero en la crisis.
b. _X__ Vaciamiento del útero al cesar la crisis. (0,25 puntos)
c. ___ Conducta expectante.
d. ___ Hacer pruebas de bienestar fetal y conducta expectante.
C. Mencione cuatro (4) de los principios básicos a utilizar por el médico en el tratamiento de la
eclampsia.
1. __________________________________________________________. (0,25 puntos)
2. __________________________________________________________. (0,25 puntos)
3. __________________________________________________________. (0,25 puntos)
4. __________________________________________________________. (0,25 puntos)
Respuesta: Conservación de las funciones vitales de la embarazada, control de las convulsiones,
corrección de la hipoxemia, la acidemia o ambas, control de la hipertensión intensa, control de la
hipertensión intracraneal, comienzo del proceso del parto.
Clave:
Cada inciso tiene un valor de 0.25 puntos.
Total de la pregunta 4.

VIII.Las emergencias obstétricas son cuadros de graves con letalidad elevada tanto para la madre
como para el feto, por ello su diagnóstico y atención médica precoz es de de vital importancia. Sobre
ellas responda las siguientes preguntas.
A. Las hemorragias obstétricas graves representan la más importante causa de muerte, junto con la
sepsis y la hipertensión. A continuación aparecen datos clínicos de pacientes, seleccione la
agrupación correcta, escribiendo (X) en el espacio en blanco, sólo una, en cada enunciado de las
que considere candidata a sangrar.
1. Durante el embarazo se considera candidata a sangrar a:
a. La inserción baja placentaria.
b. El antecedente de infección urinaria.
c. Gestantes con signo de menos.
d. Los trastornos hipertensivos gravídicos.
e. Las gestantes con cicatrices uterinas anteriores.
Es correcta: 1. ___ b, c, e. 2. ___ a, c, d. 3. _X__ a, d, e. (0,3 puntos) 4. ___ c, d, e. 5. ___ a, b, c.

2. Durante el parto se considera candidata a sangrar a las que presenten:

a. Una fase activa del trabajo de parto.
b. Un trabajo del parto prolongado.
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 c. Trabajo de parto y cesáreas anterior.
d. Un trabajo de parto inducido.
e. Dilatación completa.
Es correcta: 1. _X__ b, c, d. (0,3 puntos) 2. ___ a, b, d. 3. ___ b, d, e. 4. ___ c, d, e. 5. ___ a, b, c.

3. Durante el puerperio inmediato se considera candidata sangrar cuando:

a. Existe riesgo de atonía uterina por multiparidad.
b. Edad materna mayor de 35 años.
c. Antecedentes del uso de oxitocina durante el trabajo de parto.
d. La paciente es asmática.
e. Se haya producido un parto eutócico.
Es correcta: 1. ___ b, c, d. 2. ___ a, b, d. 3. ___ b, d, e. 4. ___ c, d, e. 5. _X__ a, b, c. (0,3 puntos)

B. La tromboembolia materna constituye una causa importante de morbilidad grave y muerte durante el
embarazo y el puerperio. Mencione escribiendo en el espacio en blanco cinco (5) factores de riesgo
de la misma.
1. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)
2. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)
3. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)
4. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)
5. ______________________________________________________________. (0,3 puntos)
Respuesta: la multiparidad, preclampsia, parto prematuro, septicemia, hemorragia postpartum,
reposo prolongado en cama o aplicación de fórceps, cesárea, várices, HTA, infecciones y diabetes.

C. El embolismo de líquido amniótico o síndrome anafilactoide, es una emergencia de alta morbilidad y

mortalidad materno perinatal. Sobre ella marque con una (X) la respuesta correcta:
1. Entre sus factores de riesgo asociados se encuentra:
a. ___ La nuliparidad.
b. _X__ Parto precipitado. (0,3 puntos)
c. ___ El sexo femenino del feto.
d. ___ Bajo peso del feto.

2. Las manifestaciones clínicas son, (marque con una (X) la combinación más acertada:
a. ___ Cefalea, escotomas, hipertensión arterial y anemia aguda.
b. ___ Hipotensión aguda, dolor abdominal y fiebre.
c. _X__ Hipotensión aguda, hipoxia aguda, coagulación intravascular diseminada sin otra causa
y paro cardíaco. (0,3 puntos)
d. ___ Hipertensión crónica, coagulación intravascular diseminada por sepsis.
Clave:
Cada inciso tiene un valor de 0,3 puntos.
Total de la pregunta 3.

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IX. Sobre la ginecología clínica y quirúrgica responda las siguientes interrogantes.
X. Lea cuidadosamente el siguiente cuadro clínico y responda las interrogantes que a continuación
se relacionan:
Paciente GAS de 15 años traída al consultorio popular por su mamá porque dice que le nota a la niña que
el abdomen le ha crecido en los últimos meses.
Antecedentes familiares y personales de asma bronquial.
Antecedentes ginecológicos.
Menarquia: a los 12 años
Primeras relaciones sexuales: niega haber tenido relaciones sexuales.
Fórmula menstrual: irregular
Fecha de última menstruación hace 2 meses
Datos positivos al examen físico:
Abdomen globuloso blando depresible, se palpa un aumento de volumen de aproximadamente de 10
centímetros, localizado en la fosa ilíaca derecha, móvil no adherida a planos superficiales ni profundos y
no dolorosa.
4. De la situación anterior marque con una (X) la hipótesis diagnóstica.
e. ___ Embarazo ectópico.
f. ___ Infección urinaria.
g. ___ Enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
h. _X_ Tumor de ovario. (0,2 puntos)

5. Mencione escribiendo en el espacio en blanco dos (2) exámenes que utilizaría el médico para
llegar al diagnóstico.
d. ________________________________________________. (0,2 puntos)
e. ________________________________________________. (0,2 puntos)
Respuesta: ecosonografìa, laparoscopia y tomografía axial computarizada.

6. Mencione tres (3) diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en esta paciente.

d. ________________________________________________. (0,2 puntos)
e. ________________________________________________. (0,2 puntos)
f. ________________________________________________. 0,2 puntos)
Respuesta: globo vesical, ascitis, enfermedad inflamatoria pélvica y todas las tumoraciones
urinarias, uterinas, del mesenterio el colon.

XI. Relacionado con la menopausia, escriba en el espacio en blanco la opción correcta utilizando la
siguiente clave.
M: Menopausia.
ME: Menopausia espontánea.
MA: Menopausia artificial.
MP: Menopausia precoz.
MT: Menopausia tardía.
4. MP Es aquella que se produce por una insuficiencia ovárica primaria. (0,2 puntos)
5. ME Producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica. (0,2 puntos)
6. MT Se produce cinco años posteriores a la edad considerada para cada país. (0,2 puntos)

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 7. MA Producida por el cese de la función ovárica por cirugía, radioterapia o poliquimioterapia. (0,2
puntos)

XII. El término prolapso originalmente aplicado al útero, puede aplicarse

también a lesiones combinadas de la vagina-vejiga y vagina-
recto, debido al desplazamiento parcial de éstos a causa de la
lesión de los tabiques o fascias que los separan. Relacione las
características clínicas que aparecen en la Columna A con los
diagnósticos de la Columna B.
Columna A. Columna B.
a. _4__ Desciende el trígono y el cuello vesical; la pared anterior de 1. Prolapso uterino de primer
la vagina asoma a la vulva sin que la enferma puje. (0,2 puntos) grado. 2. Prolapso uterino de tercer
grado.
b. _6__ La pared vaginal posterior sobresale de la vulva, aun en 3. Cistocele pequeño.
estado de reposo. (0,2 puntos) 4. Cistocele mediano.
c. _1__ El útero desciende y ocupa parcialmente la vagina, pero el 5. Rectocele mediano.
"hocico de tenca" no llega a la vulva. (0,2 puntos) 6. Rectocele grande.
d. _3__ Desciende la porción retrouretral de la vejiga, cuando la
paciente realiza el esfuerzo de pujar, la pared vaginal anterior .
desciende hacia la vulva. (0,2 puntos)
e. _2__ Todo el útero está situado en un plano más anterior que el de
la vulva. (0,2 puntos)
Clave:
Cada inciso tiene un valor de 0,2 puntos.
Total de la pregunta 3.

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