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  • Historia Del Rol. Funciones. Condiciones para Ser A.T

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    Patricia Mercado
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    Psicologia

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    Historia del rol. Funciones. Condiciones para ser A.T

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    Ui, HISTORIA DEL ROL La historia del rol del acompafiante terapéutico tiene aproximadamente quince afios. En’ una primera etapa-£di ina opto por amarlo “amigo calificado”. El cambio de denominacion ao fue un hecho trivial. Implicd un cam- Gi ea cuanto a la delimitacion y los alcances de! col. Fundamentaimente, la nueva asisnacién surgié a partir’ de la experiencia clinica de las personas que comenzamos 3 trabajar en este rol. Cuando ‘se empleaba la expresion “amigo ca- lifiéado";'se-acenguaba. como es evidente, el componente amiszoso_del vinculo, mientras al reemplazarla_por Ja_denominacian-actual-se-acentud—lo-que~de-te- rapéutico tiene este tipo de-funcion-asistencial. Esta queya nomenclatura tiene, a su vez, la ventaja de encuadrar mejor la tarea;y fortalecer el sentido interaccio- “~~ nal del vinculo. La condician de “amigos” implica, desde el punto de vista de! vinevta, simeuria de sus participantes y, desde el punto de vista tempo-espacial, una frecuentacién no delimitada de antemano y librada a los deseos de los par- ticipantes. En cambio, el encuadre de trabajo del acompafiante terapéutico es, desde el punto de vista yincular. asimétrico. El acompafiante terapéutico no es un amigo aunque pueda establecer lazos afectivos muy fuertes con el paciente. Forma pane de un equipo psicoterapéutico, cealiza una tareaasistenciat ¥, ade- nls s_farmuneste pot ee Desde la perspectiva tempo-espacial. la fre- . fitacion (cantidad de horas, horarios) se estipula y se mantiene, y ao se toma como variable para su organizacién el deseo de sus participantes aunque si se considere como emergente significativo el hecho de que hay2 0 ao un vivo in- terés reciproco en el desarrollo de la relacion. Le expuesto hasta aqui muestra no solamente las ventajas del cambio de denominacién. También evidencia las desventajas que pusde acarrear la tenta- cién (muy frecuente en el acompafiante desprevenido) de presentarse freace al paciente como un amigo mds para allanar las dificultades que, inevitablemen- te, aparecen en el establecimiento de todo vinculo terapéutico. Lo que en un principio se perfila como un componente que propende a facilitar el yinculo, se toma, luego, un elemento distorsionador del proceso terapéutico. Puede, incluso, conducir a la interrupcion de! mismo. Creemds que cuando el acom- pafiante terapéutico, ya sea consciente o inconscientemente. da lugar a que se borren las diferencias mutuas, genera un tipo de vinculo ilusorio, con alto grado de ambigdedad. que a la larga o a la corta, resiente ef trabajo. Consecuente- mente, lo que aqui conviene poner en juego es la habilidad personal necesaria para poder establecer un buen vinculo con el paciente, desde el rol que se tiene y desde el lugar que realmente se ocupa, y no desde el rol que el paciente desea adjudicarnos o desde el lugar en que desea situarnos. : GUREUNCIONESDEBACOSPANANTETERAPEUTICD [07% /. La contencién es primera y fundamental funcién del acompafante ‘2- 27 rapéutico, cualquiera sea_el momento del proceso en que se hallen los pacien- tes. Debe ofrecerse como sostén a la\manera de un chaleco humano, acompa- i Si SH angustia, sus miedos, su desesperanza ¢ ificluso en aquellos momentos de mayor.equilibrio, YB COMO \DE IDENTIFICACION £] acompajlante terapéutico, al trabajar en un nivel dramatico-vivencial, no interpretative, mugstra_al_paciente, in_sinu, modos diferentes de_actuar 1 maccipans iste o-ervicet mee tna Esto resulta altamente ftapeutico. Primeramente, porque _rompe con los modelos estercotipados de vinculacién-que-lotewaron.ala enfermedad. En segundo término, porque ayuda. jente aa tergar. Y, finalmente, porque le brinda alpaciente a aprender a esperar y a posterg? 7 a posibilidad de adquirir, por ideatificacion, mecanismos de defensa mas adapta- Cuando hablamos de adaptacién lo hacemos desde un punto de vista dind- mico, entendiendo que el sujete-es-influido por el medio que lo rodea pero, 4 “su vez, es capaz de modificarlo. - ) eehecPRESTAREL YO : eG £]_acompaiiante terapéutico se ofrece a la manera de un “motor con com- bustible” capaz de planificar y decidir por el-pacidnte-en-aquellos-drdenes.donde Quands.éste no es atin capaz de hacerlo.por si mismo| Le sirve de Yo auxiliar asumiendo finciones que = vate Paciente, por estar comprometido y debilitado por-ta enfermedad, no pu Jar. Le presta su-Yo, por ejemplo, para ayudarlo nt = ae jarias,\para concurrir al médico 0 al dentista si esto fuere necesario, e incluso para tomar decisiones si el paciente no esfa en condiciones de hacerlo solo. AR LA CAPACIDAD En la fase diagnéstica, el acompafiante terapéutico tatari_de_percibir las capacidades: manifiestas y laténtes del paciente para poder realizar una seleccién cee aeeesy jerarquizaci mismas. - \ A lo largo del proceso terapéutico, sletard ct desarllo dels zat mds organizadas de su personalidad neusdtiea en desmedro de sus aspectos mas desa- © . justados. ién-de-las-inquietudes del paciente cumple un_doble gbjerivo : sirve para liberas. is iva inhibida y tiende a la estoucturacion de n d alrededor de un eje_organizador. A) proponer tareas acordes con los intereses del paciente se fo ayuda a reencontrarse con ja realidad, con el mundo de los objetos, y se promueve y refuerza en é1 la nocién de proceso, opuesta a a concepcién magica del tiempo y el espacio. El rasgo distintivo de esta concepcién magica del tiempo y del espacio es la negacién de lo procesual. Al establecer un contacto cotidiano con’ e! paciente, ei acompaiian péutico dispondsi-de infommacién-fidedigna sat s.comoarca aaa Calle, los vinculos que mantiene con ‘los miembros de su familia, al theo: fas con las que prefiere relacionarse, las emociones que lo dorninan. Re; ri también conductas lamativas de la vida diari e amen el suefio, Ia higiene personal. Todo esto permitiré aleanzat, en un tiems tivamente corto, Una_comprensiGn_global del paciente ind. ¢ dos_diagnéstico-y- pronéstica de inapreciablewaior. A su ve soa fit les los cambios observados en los vinculos sigificativos del paciente, asi ; SU aptitud para modificar la calidad de los objetos con los que-se,relaciona. TA do ello contsibuiré. a una mejor evaluaciéa de‘laé“altemativas se proceso: terapéutico. “6 REPI Rs El tratamjento. de abordaje miltiple exige trabajar con Paci horas diarias (El acompafiamiento se incluye entre‘las actividades del paciente. Con él s¢ produce .unaamaliacién dela equivale a decir que ésta no se sestrings ; 3 ahora” de la sesi ee Algunas veces, el acompafiante ‘terapéutica ‘endra que ayudar a! pacieate a metabelizar i i das_p tl terapeutta incluso, deberd re fecgartassu presencia crea un espacio mis pora ko a de loscontenidos © la P&coterapia. Un ejemplo titil puede ser el:de’Juan’ de diecin que confundia al acompafiante terapéutica conel terapewra. 71 ACTUAR COMO-AGE El paciente severamente mundo que lo rodea. En la medi , Palla esta distancia faxilitaadale: e| Teepcuenira. en: forma paulatina y dosificada, con-todotepestida - 2 < : Fue tarea de un-~ acompafiante terapéutica: ayudar @ung mujer joven que se extemaba a retomar la organizacion de su casa-y kacerse nuevamente cargo del cuidado de sus hijos Pequefios. Su responsabilidad incluja:tareas que iban desde la confeccién de la lista de compras diarias para la casa hasta ty onentacién con- creta en cuanto al manejo de los nifios. Y también debid avudarla a metabolizar las ansiedades que le Produjeron todas estos cambios (extemacién, vuelta al ho- 82r ¥ asuncién del rol maternu), on far : nn oe este era ia ulate Promovia en el Myo una acti- stud en espejo. Para desvirtuaria, debid funcionar como un pararrayos, absorbien- do: parcialmente la descarga masiva que paralizaba afectivamente al paciente ¢ intentanda contrarrestarla. Yos CONDICIONES PARA SER ACOMPANANTE TERAPEUTICO -¢i;Pueden serlo hombres 0 mujeres con vacacién_asistencialcon unalta grado -<¢d&, compromiso y que tengan.interés_y_posibilidades para trabajar en equipo. z Junto a Ta vocacidn asistencial debe haber madyrez_para-compartir_y planificar *~.da;tarea_en_un_equipo,.interdiscipiinario y, a la vez, autosomia y sentido de la i Qpottunidad paraasistira-pacientes-graves que requieren decisiones rapi ptecisas y a veces inesperadas. Es frecuente que se produzcan situaciones criti- «;€as-que deben ser resueltas en el momento, sin posibilidad de consulta con ei uipo tratante. : —————— eamos una situacién clésica: el pacientes niega a concurrir al dentista. acompaiiante terapéutico deberd en principio advertir cudles son los motivos dez8sta resistencia y. tratar de que lo planificado se cumpla. Si percibe que el /paciente esti angustiada, ya sea por lo que la visita al dentista le promueve o por * [otcas’ situaciones vividas ese dia, deberd evaluar el monto de angustia. Tended >, Quecdecidir si conviene insistir 0, sin insistir mas, admitird que la tarea debe pos- _ Pearse. Puede, incluso, si lo cree conveniente. proponer alguna actividad al- =, temnativa que sirva para contener la ansiedad del paciente. ‘La capacidad. de. empgtia, es decir la gptitud de cnincidir con_el atro_susci- interés y porto, tanto_la convergencid, es imprescindible para el desem- }decuiado en esta tarea. Ese otro, en auestro caso, él paciente, es alguien dado por la-dolencia psiquica que lo aqueja. Para él su acompafiante te- ‘rapélitico se desempefia como soldado de la primera linea de fuego. y ello por stazones: por la frecuencia del vinculo y por el tipo de actividades que rea- frelacionadas con la vida cotidiana del paciente, con su familia, con sus ami- u trabajo, —cuando lo tiene—. ~ : contener al paciente”’en forma adecuada, el acompafiante necesita re- rT claramente.con quiéa wa tessa esla flosibilidad de adecuarse diciones cambiantes sin perder de vista las pautas y el encuadre de trabaj elle se opone la rigidez que empobrece los vinculos par la aplicacién de modé- : Jstéreotipados. El acompafiante terapéutico debe imitesfirmes pire ‘aburigidos y, en consectlencia, permitir un juego amplic de movimientos posiciones extremas. i liza un pasaje permanente desde la teoria a la practica, es decir desde lotque‘teéricamente convendria hacer con un determinado -paciente dada su pa- tologiz*a lo que practicamente resulta factible, dadas sus caracteristicas perso- nales y el medio en el cual esta inmerso. Por esto es que los conocimientos ted- rics’ técnicos que el

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