Revisión: 01

PROTOCOLO DE CONTROL - ENCOFRADO Fecha: 24/10/2022

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NOMBRE DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE, ALCANTARILLADO Y PTAR.

CLIENTE: MINISTERIO DE VIVIENDA, CONSTRUCCION Y SANEAMIENTO.

ELEMENTO: PROG: N° CORRELATIVO:

NIVEL: AREA: FECHA:

CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE ENCOFRADOS

TIPO DE ENCOFRADO

Madera Metálico Otros

Nombre de Desmoldante

ITEM DESCRIPCION DE ACTIVIDADES SI NO N/A OBSERVACION

Verificación de trazo del elemento, referencia y niveles para el

1
encofrado.

Limpieza de paneles, accesorios y colocación de desmoldante /

2
sellador para Madera (planchas metalicas / paneles de madera)

3 Colocación de Contraflechas (Según plano).

4 Verificación de niveles, verticalidad y horizontalidad de encofrado

Conformidad de recubrimientos (dados de concreto y/o separadores de

5
plástico)

Modulación de encofrado según planos del proveedor de encofrado

6
(Apuntalamiento, colocación de llaves y etc).

7 Verificación de pases, insertos y embebidos.

8 Verificación de hermeticidad de encofrado.

9 Limpieza final del área de trabajo.

10 Otros

CIERRE DE REGISTRO
Nombre: Nombre:

LIBERADO Y APROBADO: Firma: LIBERADO Y APROBADO: Firma:

SUPERVISOR DE
SUPERVISOR DE CLIENTE
CONTRATISTA

Fecha: Fecha: