CASO CLÍNICO

Síntomas.
 - Lumbalgia
- Malestar general
- Sudoración nocturna
- Fiebre no cuantificada
- Pérdida de peso
- Dificultad progresiva para caminar

Signos.

- Hipertensión arterial sistémica

- Taquicardia
- Palidez mucocutánea
- Dificultad para deambular
- Adenopatías cervicales
- Ausencia de vibraciones vocales en base pulmonar derecha
- Resonancia vocal
- Matidez pulmonar
- Hepatoesplenomegalia
- Hipotrofia muscular generalizada
- Limitación a la flexión de la columna

Análisis:

El dolor, en general, puede estar relacionado con la ocupación, debido a que el paciente es
abogado, probablemente pase mucho tiempo del día sentado frente a un escritorio, es decir,
en una posición estática.

Debido a la edad el paciente (menor de 30 años) se podría sospechar de una espondilitis

anquilosante, además de que esta es más frecuente en hombres en una relación con las
mujeres de 3:1.

Por otro lado, posee tres signos de alarma roja, las cuales nos ayudan a encaminar el
posible diagnóstico:

- Dolor constante que empeora con el tiempo y que no alivia con el reposo o cambio de
posición → se sospecha, por ende, de neoplasia o absceso espinal.

- Malestar general → se sospecha, por ende, de neoplasia o absceso espinal.

- Pérdida de peso inexplicable → se sospecha, por ende, de neoplasia.

De acuerdo a la revisión por sistemas, la patología asociada a los síntomas (pérdida de

peso, sudoración y fiebre) es un linfoma.

Hipótesis diagnóstica:
Linfoma. Es el diagnóstico más probable debido a la triada de síntomas mencionada
anteriormente.

Diagnósticos diferenciales:

- Neoplasia o absceso espinal. Este es el segundo diagnóstico más probable, puesto

que los 3 signos de alarma roja mencionados están relacionados con dichas
patologías. Más probable una neoplasia debido a que la pérdida de peso se
relaciona únicamente con esta y no con el absceso espinal.
- Espondilitis anquilosante, debido al sexo y edad del paciente.