Segunda practica de casos clínico _ Hemorragias de la segunda mitad del

embarazo

1: Acude gran multigesta de 34 semanas por FUR, al servicio por presentar

dolor abdominal agudo y de gran intensidad, punzante, desde hace más o menos

2 horas, paciente taquicardia, hipotensa, con presencia de hematuria, se evidencia

bradicardia fetal, pero en consultorio a la evaluación hay disminución evidente o

cese de la dinámica uterina, al TV: no modificaciones cervicales, no sangrado.

Indique Ud. el diagnóstico: Rotura uterina

Cuál sería el manejo

 Manejo según nivel de complejidad

 vía venosa con catéter Nº 18 e iniciar infusión con solución salina 0.9%
1000 cc a 60 gotas por minuto.

 Colocar sonda foley y control de diuresis horaria.

 Administrar oxigeno por catéter nasal, 3 litros por minuto
 Control estricto de funciones vitales cada 10 minutos.
 Interconsulta a UCIM.
 laparotomía inmediata con cesárea, si es necesario histerectomía
2: Acude gestante de 37 semanas al servicio por presentar sangrado vaginal rojo

rutilante, de manera insidiosa, al examen AREG, LOTEP, signos vitales estables,

latidos cardiacos fetales 150 por minuto, no dinámica uterina, al TV, Dilatación: 2

cm, B: 25%, M: Integras, AP: 5/5, luego del TV, paciente inicia con hemorragia

activa.

Indique Ud. el diagnóstico: Placenta previa

Cuál sería el manejo

 hospitalización
 vía venosa con catéter Nº 18 e iniciar infusión con Solución Salina 0.9%
1000 cc a 60 gotas /minuto.
  Control del bienestar fetal
 Ecografía transvaginal
 Cesárea, previa o en forma simultánea a la transfusión de paquete
globular o sangre completa
3: Acude gestante de 34 semanas al servicio por presentar sangrado rojo
oscuro escaso, al examen AREG, LOTEP, signos vitales estables, latidos
cardiacos fetales 168 por minuto, dinámica uterina, F: 6 - 7/10 minutos, I: +++ , D:
35 segundos al TV, Dilatación: 3 cm, B: 50 %, M: Integras, AP: 3/5, luego del TV,
paciente inicia con hemorragia activa.
Indique Ud. el diagnóstico: Desprendimiento prematuro de la placenta
Cuál sería el manejo
 Hospitalización
 Canalización vía endovenosa con catéter Nº 18 e iniciar infusión de
Solución Salina 0.9%.

 Monitoreo permanente de Signos vitales.

 Reposo Absoluto.
 Exámenes auxiliares completos y Plan de trabajo establecido.
 Interconsulta con Unidad de Cuidados Intensivos Materno
 Cesárea