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Entrevistas para Detenidos y Procesados
Entrevistas para Detenidos y Procesados
I. DATOS GENERALES:
1. Nombre: _______________________________________________________
2. Lugar y Fecha de Nacimiento: __________________________________
3. Edad: _______________________ sexo: ____________________________
4. Dirección y teléfono:
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5. Población______________________________________________________
6. Estado Civil____________________________________________________
7. Ocupación_____________________________________________________
8. Motivo de consulta: ____________________________________________
9. ¿Es su primer delito? Sí, no_____________________________________
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Relaciones con ellos: estable, inestable, conflictiva, mucha,
poca, ninguna comunicación.
5. Antecedentes familiares:
Médicos:
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Psiquiátricos:
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Tóxicos:
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6. Reacción de los familiares ante el problema del sujeto:
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2
3
Accidentes,
secuelas:____________________________________________
2. Nivel de instrucción:
Escuela: _______________________________________________________
Bachiller________________________________________________________
Universidad____________________________________________________
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3
4
4. Intereses y pasatiempos:
5. Desarrollo Psicosexual:
¿Tiene pareja?:
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6. Síntomas Neuróticos:
Pesadillas: __________
Sonambulismo: _____________
Regresiones: ________________
Enuresis: _______________________
Encopresis: _________________
Onicofagia: _____________________
Tricotilomanía: ______________
problemas de lenguaje: ______________
Tics: ________________________
Convulsiones: __________________
Robo: _______________________
Mentira: _______________________
7. Castigos:
¿Soporta el
castigo?:_______________________________________________
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¿Qué no soporta en los demás?____________________________________
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6
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¿Ve justo que le castiguen si lo merece?
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8. historial delictivo:
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7
9. Observaciones finales:
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