República de Colombia

CONSEJO PROFESIONAL NACIONAL DE TOPOGRAFIA

Ley 70/79
FORMULARIO ÚNICO MULTIPLE PARA TRÁMITES ANTE EL CONSEJO PROFESIONAL
NACIONAL DE TOPOGRAFIA
Fecha de Radicación: ______________________________________ Fo-r-01-v1

Señores
CONSEJO PROFESIONAL NACIONAL DE TOPOGRAFIA
Bogotá, D.C.

Con toda atención solicito a Ustedes:

1. Inscripción en el Registro Nacional y la expedición de la Licencia Profesional Correspondiente.

2. Cambio de formato de la Licencia Profesional de Topógrafo No. ______________ de conformidad

con la Resolución No. 009 del 8 de octubre de 1998.

3. Duplicado de Licencia Profesional de Topógrafo No. _____________

4. Renovación de Vigencia y publicación en Internet de la Licencia Profesional No. _____________

VER REQUISITOS

DATOS PERSONALES

Apellidos: ______________________________________Nombres:___________________________________________

Fecha y lugar de Nacimiento: Año Mes Día Lugar____________________________________

Cédula de Ciudadanía No. : __________________________ de: _____________________________________________

Establecimiento donde terminó estudios de Topografía: _____________________________________________________

Fecha de Grado: Año Mes Día Acta de Grado No. _________________________________

Título Obtenido: ____________________________________________________________________________________

Indique ocupación actual: ____________________________________________________________________________

Dirección de la Oficina: ________________________________________ Teléfono: ___________________________

Ciudad – Departamento: ________________________________________ Móvil No. ___________________________

Dirección de la Residencia: ______________________________________ Teléfono: __________________________

Ciudad – Departamento: _________________________________________ E-mail: ____________________________

La indicación de direcciones no exactas no permitirá la entrega oportuna de su documento y podrá acarrear graves
inconvenientes en el futuro.

NOTA: Los documentos falsos o adulterados presentados por el solicitante serán remitidos a la Fiscalía General de la
Nación para las acciones legales pertinentes.

Nombre: ______________________________________ Firma ______________________________________

C.C. No.

Calle 42 No.8 A - 69 Oficina 601 – Tels: 2881490 – 2451694 – Bogotá. D.C.

Web: www.cpnt.gov.co – E-mail: info@cpnt.gov.co