Ciudad y Fecha; Puerto Carreño Vichada AGOSTO DE 2021

Empresa; Hospital Departamental San Juan de Dios

 Ref.: Certificación Decreto 1070 de 2013, Clasificación de Personas Naturales

CERTIFICACIÓN BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO

Yo YUDY YORLEY GUACARAPARE GONZALEZ, identificado (a) con cedula de ciudadanía No. 1.127.386.969 Expedida

en PUERTO CARREÑO (VICHADA), para efectos de dar cumplimiento con el artículo 1 del decreto 1070 del 28 de mayo de

2013, certifico bajo la gravedad de juramento, lo siguiente:

1. Mis ingresos en el año gravable inmediatamente anterior provienen de la prestación de servicios de manera

personal o del desarrollo de una actividad económica por cuenta y riesgo del empleador o contratante, mediante

una vinculación laboral o legal y reglamentaria, en una proporción igual o superior a un ochenta por ciento

(80%) del total de los ingresos percibidos por dicho periodo fiscal: SI (X) NO ()

2. Mis ingresos en el año inmediatamente anterior provienen de la prestación de servicios personales mediante el

ejercicio de profesiones liberales o de la prestación de servicios técnicos que no requieran la utilización de

materiales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo especializado, en una proporción igual o superior

a un ochenta por ciento (80%) del total de los ingresos percibidos en dicho periodo fiscal: SI (  X) NO ( )

3. Estoy obligado (a) a presentar declaración de renta por el año gravable inmediatamente anterior: SI (   )  NO (X )

4. Los ingresos totales ene l año gravable inmediatamente anterior superaron los cuatro mil setenta y tres  (4.073)

UVT. SI (   )  NO (X )

5. En el año gravable inmediatamente anterior no desarrolle una se las actividades señaladas en el artículo 340 del

Estatuto Tributario o que si la desarrolle no generó más del veinte por ciento (20%) de mis ingresos totales. SI (  

)  NO ( X)

6. Durante el año gravable inmediatamente anterior no preste servicios técnicos que requieran de materiales o

insumos especializados, o maquinaria o equipo especializado, cuyo costo representa más del veinticinco por

ciento  (25%) del total de los ingresos percibidos por concepto de tales servicios técnicos. SI (   )  NO (X )

Cordialmente

YUDY GUACARAPARE

CC._1.127.386.969