UNIVERSIDAD NACIONAL

“SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

“INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO Y SU RELACIÓN CON LA

PRESENCIA DE COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO.
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CARAZ 2019”

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE:

LICENCIADA EN OBSTETRICIA

Bach. CAREY MENDOZA, Anggela Winiver

Bach. MURGA BARTOLOME, Lucely Marycarmen

ASESORA:

Dra. RODRÍGUEZ FIGUEROA, Ada Eudocia

HUARAZ-PERÚ

2021
Dirección del Repositorio Institucional

FORMATO DE AUTORIZACIÓN PARA LA PUBLICACIÓN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN, CONDUCENTES A

OPTAR TÍTULOS PROFESIONALES Y GRADOS ACADÉMICOS EN EL REPOSITORIO INSTITUCIONAL

1. Datos del autor:

Carey Mendoza, Anggela Winiver

Apellidos y Nombres: ______________________________________________________________________

Código de alumno: 122.1104.097

___________________________ Teléfono: 966949789
_________________________

E-mail: anggelawinivercarey@gmail.com
___________________________ D.N.I. n°: 47101404
_________________________
(En caso haya más autores, llenar un formulario por autor)

2. Tipo de trabajo de investigación:

Tesis Trabajo de Suficiencia Profesional

Trabajo Académico Trabajo de Investigación

Tesinas (presentadas antes de la publicación de la Nueva Ley Universitaria 30220 – 2014)

3. Para optar el Título Profesional de:

Licenciada en Obstetricia
_______________________________________________________________________________________
4. Título del trabajo de investigación:
"Infección del tracto urinario y su relación con la presencia de complicaciones durante el embarazo.
_______________________________________________________________________________________
Hospital San Juan de Dios de Caraz 2019"
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Ciencias Médicas
5. Facultad de: ____________________________________________________________________________

OBSTETRICIA
6. Escuela o Carrera: _______________________________________________________________________

7. Asesor:
Rodríguez Figueroa, Ada Eudocia
Apellidos y nombres _____________________________________________ 06905249
D.N.I n°: ______________

arodriguez@unasam.edu.pe ID ORCID: ____________________________________

E-mail: ___________________________________ https://orcid.org/0000-00034746-5617

8. Referencia bibliográfica: Tesis en formato Vancouver

______________________________________________

9. Tipo de acceso al Documento:

Acceso público* al contenido completo. Acceso

restringido** al contenido completo

Si el autor eligió el tipo de acceso abierto o público, otorga a la Universidad Santiago Antúnez de Mayolo una licencia
no exclusiva, para que se pueda hacer arreglos de forma en la obra y difundirlo en el Repositorio Institucional,
respetando siempre los Derechos de Autor y Propiedad Intelectual de acuerdo y en el Marco de la Ley 822.

En caso de que el autor elija la segunda opción, es necesario y obligatorio que indique el sustento correspondiente:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Dirección del Repositorio Institucional

Dirección del Repositorio Institucional

10. Originalidad del archivo digital

Por el presente dejo constancia que el archivo digital que entrego a la Universidad, como parte del
proceso conducente a obtener el título profesional o grado académico, es la versión final del trabajo de
investigación sustentado y aprobado por el Jurado.

_______________________
Firma del autor

11. Otorgamiento de una licencia CREATIVE COMMONS

Para las investigaciones que son de acceso abierto se les otorgó una licencia Creative Commons, con
la finalidad de que cualquier usuario pueda acceder a la obra, bajo los términos que dicha licencia implica.

El autor, por medio de este documento, autoriza a la Universidad, publicar su trabajo de

investigación en formato digital en el Repositorio Institucional, al cual se podrá acceder, preservar y
difundir de forma libre y gratuita, de manera íntegra a todo el documento.

Según el inciso 12.2, del artículo 12º del Reglamento del Registro Nacional de Trabajos de Investigación para
optar grados académicos y títulos profesionales - RENATI “Las universidades, instituciones y escuelas de
educación superior tienen como obligación registrar todos los trabajos de investigación y proyectos,
incluyendo los metadatos en sus repositorios institucionales precisando si son de acceso abierto o
restringido, los cuales serán posteriormente recolectados por el Recolector Digital RENATI, a través del
Repositorio ALICIA”.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………

12. Para ser verificado por la Dirección del Repositorio Institucional

Fecha de Acto de sustentación:

Huaraz, 22/06/2021

Firma: __________________________________

*Acceso abierto: uso lícito que confiere un titular de derechos de propiedad intelectual a cualquier
persona, para que pueda acceder de manera inmediata y gratuita a una obra, datos procesados o
estadísticas de monitoreo, sin necesidad de registro, suscripción, ni pago, estando autorizada a leerla,
descargarla, reproducirla, distribuirla, imprimirla, buscarla y enlazar textos completos (Reglamento de la Ley
No 30035).
** Acceso restringido: el documento no se visualizará en el Repositorio.

Dirección del Repositorio Institucional

Dirección del Repositorio Institucional

FORMATO DE AUTORIZACIÓN PARA LA PUBLICACIÓN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN, CONDUCENTES A

OPTAR TÍTULOS PROFESIONALES Y GRADOS ACADÉMICOS EN EL REPOSITORIO INSTITUCIONAL

1. Datos del autor:

Murga Bartolome, Lucely Marycarmen

Apellidos y Nombres: ______________________________________________________________________

Código de alumno: 122.1004.141

___________________________ Teléfono: 963649941
_________________________

E-mail: murgabartolomemarycarmen@gmail.com
___________________________ D.N.I. n°: 4827359
_________________________
(En caso haya más autores, llenar un formulario por autor)

2. Tipo de trabajo de investigación:

Tesis Trabajo de Suficiencia Profesional

Trabajo Académico Trabajo de Investigación

Tesinas (presentadas antes de la publicación de la Nueva Ley Universitaria 30220 – 2014)

3. Para optar el Título Profesional de:

Licenciada en Obstetricia
_______________________________________________________________________________________
4. Título del trabajo de investigación:
"Infección del tracto urinario y su relación con la presencia de complicaciones durante el embarazo.
_______________________________________________________________________________________
Hospital San Juan de Dios de Caraz 2019"
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Seleccione la Facultad
5. Facultad de: ____________________________________________________________________________

Seleccione la Escuela
6. Escuela o Carrera: _______________________________________________________________________

7. Asesor:
Rodríguez Figueroa, Ada Eudocia
Apellidos y nombres _____________________________________________ 06905249
D.N.I n°: ______________

arodriguez@unasam.edu.pe ID ORCID: ____________________________________

E-mail: ___________________________________ https://orcid.org/0000-00034746-5617

8. Referencia bibliográfica: Tesis en formato Vancouver

______________________________________________

9. Tipo de acceso al Documento:

Acceso público* al contenido completo. Acceso

restringido** al contenido completo

Si el autor eligió el tipo de acceso abierto o público, otorga a la Universidad Santiago Antúnez de Mayolo una licencia
no exclusiva, para que se pueda hacer arreglos de forma en la obra y difundirlo en el Repositorio Institucional,
respetando siempre los Derechos de Autor y Propiedad Intelectual de acuerdo y en el Marco de la Ley 822.

En caso de que el autor elija la segunda opción, es necesario y obligatorio que indique el sustento correspondiente:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Dirección del Repositorio Institucional

Dirección del Repositorio Institucional

10. Originalidad del archivo digital

Por el presente dejo constancia que el archivo digital que entrego a la Universidad, como parte del
proceso conducente a obtener el título profesional o grado académico, es la versión final del trabajo de
investigación sustentado y aprobado por el Jurado.

_______________________
Firma del autor

11. Otorgamiento de una licencia CREATIVE COMMONS

Para las investigaciones que son de acceso abierto se les otorgó una licencia Creative Commons, con
la finalidad de que cualquier usuario pueda acceder a la obra, bajo los términos que dicha licencia implica.

El autor, por medio de este documento, autoriza a la Universidad, publicar su trabajo de

investigación en formato digital en el Repositorio Institucional, al cual se podrá acceder, preservar y
difundir de forma libre y gratuita, de manera íntegra a todo el documento.

Según el inciso 12.2, del artículo 12º del Reglamento del Registro Nacional de Trabajos de Investigación para
optar grados académicos y títulos profesionales - RENATI “Las universidades, instituciones y escuelas de
educación superior tienen como obligación registrar todos los trabajos de investigación y proyectos,
incluyendo los metadatos en sus repositorios institucionales precisando si son de acceso abierto o
restringido, los cuales serán posteriormente recolectados por el Recolector Digital RENATI, a través del
Repositorio ALICIA”.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………

12. Para ser verificado por la Dirección del Repositorio Institucional

Fecha de Acto de sustentación:

Huaraz, 22/06/2021

Firma: __________________________________

*Acceso abierto: uso lícito que confiere un titular de derechos de propiedad intelectual a cualquier
persona, para que pueda acceder de manera inmediata y gratuita a una obra, datos procesados o
estadísticas de monitoreo, sin necesidad de registro, suscripción, ni pago, estando autorizada a leerla,
descargarla, reproducirla, distribuirla, imprimirla, buscarla y enlazar textos completos (Reglamento de la Ley
No 30035).
** Acceso restringido: el documento no se visualizará en el Repositorio.

Dirección del Repositorio Institucional

 ii

DEDICATORIA

El trabajo va dedicado a mi familia

quienes han sido mi gran motivo

durante toda mi carreara universitaria,

el cual me sirvió como soporte durante

todo este tiempo de formación.

Anggela Winiver

El trabajo va dedicado a mis padres

Murga Baltazar Porfirio y Nely

Bartolome Grande, quienes gracias a

su amor y esfuerzo me han permitido

llegar a unas de mis metas, gracias

por ser ejemplo de esfuerzo y

perseverancia

Lucely Marycarmen
 iii

AGRADECIMIENTO

Gracias a Dios por permitirme seguir

adelante a pesar de los grandes
obstáculos, gracias a mi familia y mis
grandes maestras que me brindaron sus
enseñanzas y experiencias. Gracias a esta
hermosa carrera llamada Obstetricia por
las enseñanzas brindadas.

Anggela Winiver

En primer lugar agradecer a Dios quien

con su bendición llena siempre mi vida
y a toda mi familia.

A mis padres por ser los principales

promotores de mis sueños por confiar y
creer en mis expectativas, por los
consejos, valores y principios que me
inculcaron.

Lucely Marycarmen
 iv

ÍNDICE

RESUMEN ........................................................................................................v

ABSTRACT ..................................................................................................... vi

1. INTRODUCCIÓN .................................................................................7

2. HIPÓTESIS ..........................................................................................13

3. BASES TEÓRICAS .............................................................................15

4. ASPECTO METODOLÓGICO .........................................................44

5. RESULTADOS.....................................................................................50

6. DISCUSIÓN .........................................................................................54

7. CONCLUSIONES ................................................................................57

8. RECOMENDACIONES ......................................................................58

9. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS.................................................... 59

10. ANEXOS .............................................................................................. 66

 v

RESUMEN

En el estudio se planteó el siguiente problema: ¿Existe relación entre la infección

del tracto urinario y la presencia de complicaciones durante el embarazo en el

hospital San Juan de Dios de Caraz-2019?, con el objetivo general de determinar

la relación entre la infección del tracto urinario y la presencia de complicaciones

durante el embarazo en el Hospital San Juan de Dios de Caraz-2019. La

investigación fue descriptiva, correlacional y retrospectiva con una muestra de

200 gestantes. Se utilizó como instrumento una ficha de recolección de datos, la

información se procesó mediante el programa SPSS V20.0, realizándose la

contrastación de la hipótesis mediante la prueba chi cuadrado.

Resultados: En cuanto a la frecuencia de la infección del tracto urinario fue de

(51,5%) del total de embarazadas y el (48,5%) no presentaron ITU, entre las

complicaciones el (50%) presentaron ruptura prematura de membranas, (29.1%)

presentaron amenaza de parto pretérmino y el (19%) parto pretérmino. En los tipos

de ITU el (48.0%) no tuvieron ningún tipo de ITU, además el (39.0%) presentaron

bacteriuria asintomática, un (8.5%) cistitis y el (4.5%) pielonefritis. Se concluyó

que la infección del tracto urinario tiene relación significativa con la presencia de

complicaciones durante el embarazo. Hospital San Juan De Dios Caraz-2019.

Palabras clave: Relación, infección del tracto urinario, complicaciones.

 vi

ABSTRACT

The problem was raised: Is there a relationship between urinary tract infection and

the presence of complications during pregnancy at the San Juan de Dios de Caraz

hospital - 2019? General objective: To determine the relationship between urinary

tract infection and the presence of complications during pregnancy at Hospital San

Juan de Dios de Caraz 2019. Hypothesis: Urinary tract infection is significantly

related to the presence of complications during pregnancy Hospital San Juan de

Dios Caraz - 2019. The research was descriptive, correlational and retrospective

with a sample of 200 pregnant women. A data collection sheet was used as an

instrument. The information was proceeded through the SPSS V20.0 program.

Results: The frequency of urinary tract infection is 51.5% of all pregnant women

at the San Juan de Dios Hospital in Caraz had a urinary infection and 48.5% of all

pregnant women at the establishment did not have a UTI. The most frequent

complications are 50.5% of the total pregnant women in the San Juan de Dios de

Caraz Hospital who had a positive diagnosis had premature rupture of the

membranes, in addition 29.1% of the total of the pregnant women in the

establishment who had a positive diagnosis also had a threat of preterm birth .

Regarding the types of UTI, it was found that 48.0% of the total pregnant women

at the San Juan de Dios Hospital in Caraz did not have any type of UTI, in addition,

39.0% of the total of the pregnant women in the establishment had asymptomatic

bacteriuria, 8.5% of the total of the pregnant women had cystitis and 4.5% of all

pregnant women have pyelonephritis. Conclusion: Urinary tract infection is

significantly related to the presence of complications during pregnancy .

Key words: Relationship, urinary tract infection, complications.

 11

1. INTRODUCCIÓN

Las infecciones del tracto urinario forman parte de una de las

complicaciones más frecuentes de la gestación después de la anemia del

embarazo, y su importancia radica en que pueden repercutir tanto en salud

materna y perinatal, como en la evolución del embarazo. Según la

Organización Mundial de la Salud (OMS), la infección urinaria en el

embarazo es un proceso infeccioso que resulta de la invasión y desarrollo

de bacterias en el tracto urinario que pueden traer consigo repercusiones

maternas y fetales. En el cultivo de orina debe existir una bacteriuria

significativa (> 100.000 unidades formadoras de colonias UFC/ml de un

único uropatógeno) en orina recogida por micción espontánea, o >1.000

UFC/ml si se recoge la orina por cateterización vesical, o cualquier

cantidad la muestra de orina es tomada por punción suprapúbica. Su

incidencia se estima en 5-10% de todos los embarazos, aunque la mayor

parte de las veces se trata de bacteriurias asintomáticas, en ocasiones son

procesos clínicos sintomáticos como cistitis y pielonefritis1

En países como México registran una incidencia de infección urinaria de

2 al 10%, Ecuador el 22,5% y Venezuela de 9 al 17% 2. La mayoría de las

gestantes tienen bacteriurias asintomáticas en la primera visita al

establecimiento de salud y un gran porcentaje de los 3 gérmenes que

aparecen en su orina ya estuvieron presentes en su aparato urinario con

anterioridad previo a la gestación 3. Según Vedia, en España, existen

estudios donde las pacientes presentan episodios de infección deltracto

 8

urinario en cualquier trimestre del embarazo y el 20-25% de ellas

desarrollan complicaciones como amenaza de parto pretérmino 4.

El embarazo es un proceso fisiológico que debería desarrollarse sin ningún

problema para la madre y el feto. Sin embargo, durante este proceso se pueden

presentar complicaciones que ocasionan morbilidad y en última instancia,

secuelas graves para la madre, el feto o el recién nacido. Las infecciones del

tracto urinario figuran actualmente entre las enfermedades infecciosas más

prevalentes durante el embarazo, su incidencia se estima en un 5 al 10% de

todos los embarazos, siendo la segunda enfermedad durante la gestación

luego de la anemia, por lo que representa la causa más común en los servicios

de Ginecología y Obstetricia 5.

Su importancia radica en que pueden repercutir tanto en la salud materna y

perinatal, como en la evolución del embarazo, relacionándose con

importantes problemas como el parto prematuro, ruptura prematura de

membranas, bajo peso al nacimiento, infección y aumento de la mortalidad

perinatal.

Al considerar los índices disponibles de infección del tracto urinario durante

el embarazo en diferentes poblaciones, se puede destacar que se trata de un

problema de importancia mundial. Muchos países con elevados índices de

partos prematuros y mortalidad materna y neonatal tienen también índices

elevados de infecciones urinarias durante el embarazo siendo estos superiores

en países en vías de desarrollado, lo que genera preocupación en la salud

pública detectándose esta patología como una amenaza emergente 5.

 9

En Texas, EE. UU, se observó durante un período de dos años en más de

32.000 embarazadas una incidencia de pielonefritis del 1.4%, equivalente a

una tasa de 14 por 1.000 partos. Las complicaciones más frecuentes fueron

anemia (23%), sepsis (17%), disfunción renal transitoria (2%) e insuficiencia

respiratoria (7%). Más del 27% de partos pretérmino tienen una asociación

clínica con infección del tracto urinario 6.

En Latinoamérica, específicamente en Colombia, en un estudio realizado

durante el período 2016 a 2018, se informó que alrededor de un 36,1% de

mujeres gestantes presentaron infección de vías urinarias, destacándose una

prevalencia de bacteriuria asintomática del 9.1%, la cual aumento durante el

segundo trimestre al 11%. En la ciudad de Guayaquil en un estudio realizado

en el Hospital Enrique Sotomayor, se define un alto índice de pacientes

gestantes con infección de vías urinarias que presentaron complicaciones

obstétricas siendo las más prevalentes la amenaza de parto pretérmino con un

49%, seguido por 11% en el que se dieron partos pretérmino y en el 7% de

los casos se reportó amenaza de aborto 7.

En el Perú se ha encontrado a nivel de la capital, Lima, un 20% de gestantes

con bacteriuria significativa, esta patología es muy frecuente en la gestación

ya que los mismos cambios fisiológicos que se desarrollan en esta, etapa

favorecen a esta patología, a esto se le suma otros factores que la literatura ha

encontrado asociados tales como el nivel socioeconómico, el antecedente de

ITU, la anemia materna y el nivel de educativo de la madre. Nuestro país tiene

gran población que cumple con estos factores descritos y por lo tanto tiene un

gran riesgo de desarrollar esta patología 8.

 10

En un estudio realizado por Ñañez en el Hospital de Sullana (Piura-2019),

llego a la conclusión, la ITU recurrente y el bajo nivel educativo se asocian a

ITU en el embarazo, las complicaciones como el aborto, amenaza de aborto

y la ruptura prematura de membranas están asociadas a ITU en el embarazo9.

Las mujeres embarazadas desarrollan de manera fácil la infección debido a

cambios funcionales, hormonales y anatómicos, además de la localización del

meato uretral expuesto a bacterias uropatógenas y de vagina que acceden al

tracto urinario bajo. Otro de los cambios más importantes durante el

embarazo, inducido por las propiedades relajantes del músculo liso que posee

la progesterona, es el hidrouréter fisiológico y la disminución del tono vesical,

circunstancias que duplican su capacidad total, sin ocasionar molestias o

urgencia miccionar 10.

Estudios realizados en diversos grupos poblacionales han llegado a establecer

que existe una prevalencia de bacteriuria asintomática durante el embarazo

del 2 al 10%, la cual tiende a incrementar con algunos factores sociales como

la edad; nivel educativo, ocupación, nivel socioeconómico y pobreza, estado

civil y ocupación. Se ha determinado pielonefritis en el 50% de mujeres

mayores de 30 años; 10% en mujeres analfabetas, 70,5% en amas de casa (9);

el estado socioeconómico bajo y pobreza multiplican los porcentajes de ITU

hasta en 5 veces; las mujeres convivientes presentan ITU hasta en 75%; y el

81% de mujeres procedentes de las zonas urbano marginales también la

presentan, probablemente asociado a la práctica de malos hábitos de

higiene11.
 11

Por otro lado, en la región Ancash, esta situación no es ajena a dicha

problemática es así que, según los informes reportados por la oficina de

Epidemiologia de la Dirección Regional de Salud de Ancash- DIRES-2019,

esta región, ocupa el segundo lugar en casos de infecciones de vías urinarias,

todo ello debido que existen factores socioeconómicos y culturales que

influyen de manera negativa logrando que se desarrolle la enfermedad en la

población femenina, especialmente en las gestantes que son un grupo

vulnerable.12

En el hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz-2018, en un estudio realizado

por Gonzales, encontró una incidencia de ITU de 31,41% 13. De igual forma,

en el informe presentado por Tapia en el 2018, concluyo, 57.9 %

corresponden a los controles de ITU sin bajo peso al nacer y 63.2% de los

casos de nacimientos con bajo peso, en el mismo establecimiento de salud 14.

En el hospital San Juan de Dios de Caraz, no se han realizado estudios

similares al presente trabajo, sin embargo, según experiencias durante el

internado hospitalario, se observó aproximadamente 50 casos de ITU en

forma mensual en gestantes hospitalizadas, siendo la bacteriuria asintomática,

entre los tipos de ITU más frecuentes. Por todo lo mencionado se realiza la

formulación del problema: ¿Existe relación entre la infección del tracto

urinario y la presencia de complicaciones durante el embarazo en el Hospital

San Juan de Dios de Caraz -2019?.Teniendo como objetivo general:

Determinar la relación entre la infección del tracto urinario y la presencia de

complicaciones durante el embarazo en el Hospital San Juan de Dios de Caraz

- 2019.
 12

Objetivos específicos: Identificar la frecuencia de las infecciones del tracto

urinario durante el embarazo. Conocer el tipo de infección del tracto urinario

durante el embarazo. Identificar la presencia de complicaciones en gestantes

con infección del tracto urinario. Conocer la relación entre la infección del

tracto urinario y la presencia de complicación durante el embarazo.

De esta manera se concluyó que las infecciones del tracto urinario tienen una

relación estadísticamente significativa con la presencia de complicaciones

durante el embarazo en el hospital San Juan de Dios Caraz.

La presente investigación consta de seis partes. En la primera se da a conocer

la hipótesis, variables y operacionalización de las mismas. En la segunda

parte, se exponen los fundamentos teóricos y antecedentes del estudio en el

contexto internacional y nacional. A continuación, en la tercera parte, se

describen los materiales y métodos utilizados en el proceso de recojo,

procesamiento y análisis de la información. En la cuarta y quinta parte se

exponen y discuten los resultados principales de la investigación, de acuerdo

a los objetivos propuestos en el estudio. En la sexta parte se presentan las

conclusiones del trabajo y las recomendaciones correspondientes. En el anexo

se incluye el instrumento utilizado para la recolección de los datos

correspondientes, así como información relevante para la investigación.

Finalmente, es pertinente indicar que la justificación de la presente tesis se

fundamenta en la comparación de sus resultados con otros estudios nacionales

e internacionales llevados a cabo en realidades diferentes a la muestra, a la

vez que enriquece y orienta los conocimientos de los profesionales en

obstetricia.
 13

2. HIPÓTESIS

La infección del tracto urinario se relaciona significativamente con la

presencia de complicaciones durante el embarazo, Hospital San Juan de Dios

Caraz-2019.

2. 1. VARIABLES

• Variable Independiente:

Infección del tracto urinario

• Variable Dependiente:

Presencia de complicaciones durante el embarazo.

 14

2.2. O PERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE

VARIABLES DEFINICIÓN DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES CATEGORIAS O ESCALA DE
CONCEPTUAL OPERACIONAL ITEMS MEDICIÓN
VARIABLE Según diagnostico en Nominal
INDEPENDIENTE: Existencia de Revisión de las historias las historias clínicas • Positivo
bacterias en el tracto clínicas en gestantes • Negativo
Infección del tracto urinario capaz de hospitalizadas, ubicando
urinario durante el producir alteraciones los resultados en los
embarazo morfológicas y/o exámenes completos de INFECCIÓN DEL • SI Nominal
funcionales orina. Según el TRACTO URINARIO Bacteriuria • NO
diagnóstico.(+) (-) asintomática
• SI Nominal
• NO
Cistitis

Pielonefritis • SI Nominal
• NO

VARIABLE Agravamiento de una • SI Nominal

DEPENDIENTE: enfermedad o de un En las historias clínicas Amenaza de parto • NO
procedimiento de cada gestante prematuro.
Presencia de médico con una hospitalizada figuran las COMPLICACIONES
Complicaciones EN EL EMBARAZO
patología complicaciones
intercurrente, que Ruptura prematura de • SI Nominal
aparece membranas. • NO
espontáneamente con
una relación causal
más o menos directa
con el diagnóstico o
el tratamiento Parto prematuro • SI Nominal
aplicado. • NO
 15

3. BASES TEÓRICAS

3.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

GONZÁLEZ J. (2014). Frecuencia e la infección de vías urinarias en

pacientes en el tercer trimestre del embarazo del Centro Especializado

de Atención Primaria de la Salud Santa María Rayón, México. de agosto

2013 a febrero 2014. México. Tesis de pregrado. Objetivo: Determinar la

frecuencia de la infección de vías urinarias en pacientes en el tercer trimestre

del embarazo del Centro Especializado de Atención Primaria de la Salud

Santa María Rayón, México. de agosto 2013 a febrero 2014. Se realizó un

estudio retrospectivo, descriptivo y transversal a todas las pacientes

embarazadas dentro del tercer trimestre de la gestación atendidas en el Centro

Especializado de Atención Primaria a la Salud Santa María Rayón, México

de agosto 2013 a febrero 2014, Se aplicó una encuesta descriptiva a todos los

expedientes con el fin de recopilar y concentrar datos para su análisis

estadístico, reservando la confidencialidad de los datos y sin someter a las

pacientes a pruebas invasivas Se revisaron 73 expedientes de pacientes en el

tercer trimestre de la gestación en el periodo de agosto de 2013 a febrero de

2014. Resultados: Presentándose por examen general de orina 16.43% de

bacteriuria asintomática y 9.58% presentaron cistitis aguda. Presentando

mayor incidencia el grupo etario de 20 a 29 años, el principal síntoma

encontrado fue la disuria respecto a laboratorio los hallazgos más frecuentes

son; la bacteriuria y leucocitaria, el tratamiento de elección fue la amoxicilina,

la complicación perinatal más frecuente es el bajo peso al nacer.

Conclusiones: La frecuencia de la infección de vías urinarias en pacientes en

 16

el tercer trimestre del embarazo del Centro Especializado de Atención

Primaria de la Salud Santa María Rayón, México. de agosto 2013 a febrero

2014, fue de 13% 15.

ESPAÑA J. (2014). Infecciones del tracto urinario y consecuencias en

mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Universitario de

Guayaquil. Ecuador. Tesis de pregrado. Objetivo: Determinar las infecciones

del tracto urinario y consecuencias en mujeres embarazadas atendidas en el

Hospital Universitario de Guayaquil. Estudio de tipo retrospectivo,

descriptivo no experimental y observacional. Analizó a todas las pacientes

con diagnóstico de infección del tracto urinario en el embarazo, durante el

periodo comprendido entre el 1 de enero y 31 de diciembre del 2014,

atendidas en el área de consulta externa de Gineco-Obstetricia del Hospital

Universitario de Guayaquil. Resultados: Se obtuvo una incidencia de 82,9 por

cada 1000 embarazadas, el grupo etario más afectado fueron las jóvenes de

entre 20 a 26 años representado el 35% (41 pacientes). El Trimestre del

embarazo que tuvo mayor prevalencia de infecciones del tracto urinario

correspondió al segundo trimestre de gestación con el 60%. Dentro de los

factores de riesgo asociados, el principal fue el bajo nivel educativo que

tenían las gestantes (68%). Conclusiones: Las complicaciones más frecuentes

fueron rotura prematura de membranas (12%) y amenaza de parto pretérmino

(9%) 16.
 17

ROBLES E. (2015). Cumplimiento de protocolo de infecciones de vías

urinarias en embarazadas atendidas en hospital Primario Oswaldo

Padilla; Waspam; Rio Coco, Región Autónoma Atlántico Norte,

Nicaragua; I semestre 2014. Nicaragua. Tesis de pregrado. Objetivo:

Determinar el nivel de cumplimiento de protocolo de infección de vías

urinarias en embarazadas que acudieron en el primer semestre del año 2015.

Siendo este estudio de tipo descriptivo de corte transversal, con una muestra

de 300 pacientes que se calculó de forma probabilística con Intervalo de

confianza (IC) de 95% y un margen de error del 5%; se elaboró una ficha

donde contenían todas las variables de estudio la cual fue `previamente

validada aplicándose a los expedientes clínicos de las pacientes. Resultados:

La mayoría de las pacientes atendidas son adolescentes con bajo nivel

educativo, amas de casa y solteras lo que contribuye a un deficiente cuido de

su salud. Multigestas en el segundo o tercer trimestre de embarazo con

múltiples factores de riesgos y que tiene dos controles prenatales, con

captación tardía. En cuanto a las indicaciones no farmacológicas brindadas

por el personal de salud para la modificación de estilos de vidas se encuentre

en a la mitad de la población se brindó de forma clara, precisa y sencilla. El

diagnóstico más frecuente es el de la bacteriuria asintomática las cuales

fueron tratadas de forma ambulatoria con el esquema B siendo este el más

utilizado, ya la atención que a pesar que un grupo de pacientes fue catalogado

con infección de vías urinarias severa y se tenía que dar tratamiento

hospitalario una parte fue tratada ambulatoriamente con los diferentes

esquemas.
 18

Conclusiones: Complicaciones más frecuentes son la amenaza de parto pre

término y la amenaza de aborto. Resolviendo en el 70 % de los casos

satisfactoriamente 17.

CUYUCH H. (2016). Infecciones de vías urinarias en embarazadas de

15 a 30 años y sus complicaciones obstétricas y perinatales en Unidad

Comunitaria de Salud Familiar Especializada de Chalchuapa, Santa

Ana, en el periodo comprendido de enero a diciembre de 2015. Santa

Ana el Salvador. Tesis de pregrado. Objetivo: Conocer sobre las

complicaciones obstétricas y perinatales que causa la infección de vías

urinarias, en las pacientes embarazadas de 15-30 años de edad, registradas

en Unidad Comunitaria de Salud Familiar Especializada de Chalchuapa,

Santa Ana en el periodo comprendido de enero a diciembre de 2015.La

metodología utilizada fue descriptivo de tipo transversal. De acuerdo a los

resultados obtenidos en la presente investigación se pudo constatar que el

universo fue de 230 embarazadas y la muestra estudiada conformada por

100 embarazadas con infección de vías urinarias con edad entre 15 a 30

años. Resultados: A través del análisis de los expedientes clínicos se obtuvo,

que un 12% presentó complicaciones. Las complicaciones obstétricas y

perinatales fueron de un 12%, con 6% obstétricas (ruptura prematura de

membranas con un 50%, preeclampsia 17%, aborto 17% y anemia 16%) y

6% las complicaciones perinatales (parto pretérmino con un 67% , distrés

respiratorio 17% y bajo peso al nacer 16% y de sepsis 0%); en un 70%, no

hubo complicaciones y en el 18% otras complicaciones indistintamente de

la presencia de infección de vías urinarias como son cesárea tanto por falla
 19

en descenso y dilatación, por desproporción céfalo- pélvica o por cesárea

anterior y óbito. Conclusiones.Existen complicaciones obstétricas y

perinatales en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Especializada de

Chalchuapa, Santa Ana 18.

ANDRADE J. (2016). Características de complicaciones obstétricas en

infección de tracto urinario, durante el segundo y tercer trimestre de

embarazo, en pacientes atendidos en el servicio de gineco obstetricia del

HVCM. Cuenca 2015. Ecuador. Tesis de pregrado. Objetivos: Identificar

las características de las complicaciones obstétricas en infección de tracto

urinario, durante el segundo y tercer trimestre de embarazo, en pacientes

atendidos en el servicio de gineco-obstetricia del HVCM en el período de

enero a diciembre del año 2016. Se realizó un estudio descriptivo de todas

las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de infección del tracto

urinario en el área de ginecobstetricia del HVCM, los datos fueron obtenidos

por medio de la observación de las historias clínicas por parte de los

investigadores, los cuales fueron registrados en un formulario para su

posterior análisis y tabulación en el sistema SPSS 19.0. Resultados: Las ITU

en la muestra de pacientes embarazadas incluidas en el estudio se presentan

con mayor incidencia en mujeres con edad entre 20-35 años (74,4 %),

multíparas (56,2 %) y en el tercer trimestre de embarazo (87,6 %).

Conclusiones: Las mayores complicaciones obstétricas fueron la RPM

19
(43%), la APP (22,3 %), el PP (24 %) .
 20

ARROBO K. (2018). Complicaciones obstétricas en pacientes con

infección de vías urinarias en el Hospital Básico de Catacocha. Ecuador.

Tesis de pregrado. Objetivo: Identificar las pacientes gestantes con

infección del tracto urinario en las que se presentaron complicaciones

obstétricas. Es un estudio descriptivo, retrospectivo, correlacional y

transversal, desarrollado en el Hospital Básico de Catacocha, período enero

2016-setiembre 2017, cuyo universo fue de 1 917 gestantes y una muestra

de 431 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, el

instrumento fue una hoja de recolección de datos realizada por la autora.

Resultados: El 62,4% (n=269) de las gestantes con infección del tracto

urinario presentaron complicaciones obstétricas, la complicación más

frecuente fue la amenaza de parto pretérmino en el 30.6% (n=132), la

relación entre el tipo de infección del tracto urinario, el trimestre de

gestación y las complicaciones obstétricas fue: pielonefritis con el 40.8%

(n=176), el tercer trimestre en el 53.8% (n=232) de los casos siendo la

amenaza de parto pretérmino la complicación más frecuente. Conclusiones:

Existe una relación entre las infecciones del tracto urinario y la presencia de

complicaciones obstétricas.20

PINTADO P. (2018). Frecuencia de infección del tracto genitourinario

en gestantes del Hospital “José Carrasco Arteaga”, Cuenca 2018.

EcuadorTesis de pregrado. Objetivo: Determinar la frecuencia de la

infección del tracto genitourinario en gestantes del Hospital José Carrasco

Arteaga Cuenca, 2018.

 21

Estudio descriptivo de tipo cuantitativo fue realizado en el Hospital José

Carrasco Arteaga, con una muestra aleatoria de 105 gestantes del servicio

de ginecología, a quienes según los criterios de inclusión y exclusión tras el

consentimiento informado se aplicó una encuesta estructurada además de la

revisión de las historias clínicas respectivas, la información se procesó y

analizó en el paquete estadístico SPSS v. 15, presentando los resultados

tablas de frecuencia y porcentaje. Resultados: La muestra estuvo

caracterizada por gestantes con una edad media de 29,8 años, instrucción

secundaria (43,8%), residentes en el sector urbano (63,8%), antecedente de

ITU en la gesta actual (64,8%), 77,1% multigestas; a su vez, el 56,2%

presentaron bacteriuria de 2 cruces, el 61% leucocituria, y el 65,7% nitritos

positivos. La prevalencia de la cistitis aguda fue del 9,5%, de la bacteriuria

asintomática del 28,6% y de la pielonefritis del 61,9%. Conclusiones: La

prevalencia de pielonefritis y bacteriuria asintomática mantienen las

frecuencias a nivel regional, mientras que la frecuencia de cistitis aguda se

mantuvo por debajo del promedio general en gestantes hospitalizadas 21.

ANCCASI.M (2014). Influencia de la infección del tracto urinario en las

complicaciones maternas perinatales en el Hospital regional de

Ayacucho. Perú. Tesis de pregrado. Objetivo: Conocer la influencia de la

infección del tracto urinario en las complicaciones maternas perinatales en

el Hospital regional de Ayacucho. Estudio con diseño descriptivo

correlacional. Realizó la revisión de historias clínicas para identificar

infección urinaria y aplicó un cuestionario, la población estuvo conformado

por todas de gestantes que se atendieron en el hospital en el año 2013 y

 22

fueron 1821 gestantes. Su muestra estuvo constituida por 328 gestantes con

infección del tracto urinario. Resultados: Las complicaciones maternas por

infección del tracto urinario son ruptura prematura de membranas 54,57%,

parto pretérmino 33,54%, aborto 22,86% y amenaza de parto pretérmino

3,6%. Las complicaciones perinatales por infección del tracto urinario son

bajo peso al nacer 32,62%, prematuridad 32,32%, retardo de crecimiento

intrauterino 25,92% y la sepsis neonatal en 7,62%. Conclusiones: Los

factores como la edad materna adulta y la primiparidad tiene relación

estadísticamente significativa (p < 0,05) con la infección del tracto urinario

durante el embarazo 22.

VENEGAS S. (2014). Pielonefritis aguda durante la gestación como

factor de riesgo asociado a complicaciones perinatales en el Hospital

Belén de Trujillo. Perú. Tesis de pregrado. Objetivo: Determinar si la

pielonefritis aguda durante la gestación es un factor de riesgo asociado a

complicaciones perinatales en el Hospital Belén de Trujillo. Estudio de tipo,

analítico, observacional, retrospectivo, de cohortes. La población de estudio

estuvo constituida por 90 gestantes según criterios de inclusión y exclusión

establecidos, distribuidos en dos grupos: con y sin pielonefritis aguda.

Resultados: El análisis estadístico sobre las complicaciones perinatales en

estudio fueron: prematuridad (RR: 2,14; p < 0,05) sepsis neonatal (RR: 3.5;

p<0.05), desprendimiento prematuro de placenta (RR: 1; p>0.05)..

Conclusiones: La pielonefritis aguda gestacional es factor de riesgo

asociado de prematuridad, bajo peso al nacer, Apgar menor de 5 en el primer

minuto de nacimiento y sepsis neonatal 23.

 23

ACOSTA O. (2016). Características de las madres con infección de las

vías urinarias durante la gestación atendidas en el servicio de

obstetricia del centro de salud infantas enero-junio 2015. Perú. Tesis de

pregrado. Objetivo: Determinar las características de las madres que

presentaron infección de vías urinarias durante la gestación, atendidas en el

servicio de obstetricia del Centro de Salud Infantas enero-junio 2015.

Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo. La población fueron 120

gestantes, constituyéndose la muestra en 72 (60%) de ellas que cumplieron

criterios de selección. Resultados: Las características de las gestantes

fueron: las personales entre 20 a 24 años 31.9%, en unión libre 63.9%; con

secundaria 73.6%; y amas de casa 76.4%. Las gineco obstétricas, termino

de la gestación en parto vaginal 83.3%; primigestas 51.8%; el momento de

la Infección del tracto Urinario (ITU) correspondió a las 13 semanas 51.4%;

con control pre- natal 73.6%; y, más de 5 visitas 62.5%. infección de vías

urinarias fueron diagnosticadas como bacteriuria asintomática 86.1%; les

solicitaron urocultivo 94.4%; y como agente etiológico frecuente la

Escherichia coli 95.6%. No hubo mayores complicaciones ni trastornos,

pero la sintomatología predominante fue la disuria 9.7% y dolor en zona

pélvica 9.7%; asimismo, la complicación en si fue la amenaza de parto

pretérmino 2.8%. Conclusiones: Existen características resaltantes de las

gestantes con infección de bacteriuria asintomática y agente Escherichia coli

24
que pudieran complicar la gestación .
 24

MARÍN S. (2015). Infecciones urinarias en gestantes adolescentes y

complicaciones en el embarazo y el recién nacido Hospital San José del

Callao. Perú. Tesis de pregrado. Objetivo: Determinar las infecciones

urinarias en gestantes adolescentes y complicaciones en el embarazo y el

recién nacido Hospital San José del Callao.Estudio cuantitativo, descriptivo,

transversal y retrospectivo. El universo estuvo conformado por todas de

gestantes adolescentes que se atendieron en el hospital en el año 2013 y

fueron 2652 gestantes, la muestra estuvo constituida por 80 gestantes

adolescentes. Resultados: El 38,8% de gestantes adolescentes tuvieron 18

años, nivel secundario (68,7%), convivientes (56,3%) y ama de casa

(61,2%). Las primigestas alcanzaron el (78,7%) y el primer diagnóstico de

infección urinaria en mayor frecuencia se detectó en el tercer trimestre

(41,3%). Tuvieron parto vaginal (58,7%), control prenatal completo

(63,8%) y puntuación de Apgar al minuto mayor de 7 (93,4%). La infección

urinaria de mayor frecuencia fue la cistitis (56,2%). Conclusiones: La mayor

complicación de la infección urinaria fue la amenaza de parto pretérmino

(48,7%) y el recién nacido con bajo peso al nacer alcanzó (30%) 25.

QUISPE F. (2017). Complicaciones materno perinatales asociados a las

infecciones de tracto urinario. Hospital de Apoyo Jesús Nazareno.

Enero-abril Ayacucho 2017. Perú. Tesis de pregrado. Objetivo:

Determinar las complicaciones materno perinatales asociados a las

infecciones de tracto urinario. Hospital de Apoyo Jesús Nazareno. Enero-

abril Ayacucho 2017. Estudio transversal, analítico, retrospectivo de caso -

control. La muestra estuvo constituida por 55 gestantes con infección de

 25

tracto urinario (casos) y 55 gestantes sin infección de tracto urinario

(controles) que acudieron .Resultados: Las complicaciones maternas en las

gestantes con ITU en relación a las gestantes sin ITU fueron; la amenaza de

aborto (21,8%), amenaza de parto pretérmino (10,9%) y RPM (6,4%). Las

complicaciones perinatales en las gestantes con ITU en relación a las sin

ITU fueron; el bajo peso al nacer (4,5%), prematuridad (3,6%) y RCIU

(1,8%). El riesgo de tener complicaciones maternas en gestantes con ITU

fue para la amenaza de parto pretérmino (OR: 3,5), el aborto (OR: 2,1) y

parto pretérmino (OR: 2,0). El riesgo de tener complicaciones perinatales

en gestantes con ITU fue para bajo peso al nacer (OR: 4,2), prematuridad

(OR: 3,1) y RCIU (OR: 2,0). Conclusiones: Los factores como la edad

materna y el nivel de instrucción tienen relación estadísticamente

significativa (p < 0,05) con las infecciones de tracto urinario durante el

embarazo 26.

GONZALES I (2017). Factores de riesgo asociados a la infección del

tracto urinario en gestantes atendidas en el Centro de Salud Talavera

provincia Andahuaylas abril-junio 2017. Perú. Tesis de pregrado.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo en la infección del tracto urinario

en gestantes atendidas en Centro de Salud Talavera, abril-junio 2017. El

estudio fue no experimental, descriptivo correlacional aplicado entre abril y

junio del 2017, en el Centro de Salud de Talavera. La población fueron

gestantes con infección del tracto urinario que acuden al Centro de Salud

Talavera. La muestra por conveniencia fue de 50 pacientes gestantes. Se

elaboró un modelo de encuesta que fue previamente validado y aplicado.

 26

Los datos fueron analizados por el programa estadístico SPSS v.24 para

Windows. Resultados: Los factores de riesgo socioeconómicos que se

asociaron a la infección del tracto urinario fueron: la edad mayor o igual a

40 años con un 46.9%, tener un nivel educativo primaria 43.8%, procedencia

rural 84.4%, y tener como ocupación su casa con un 75.0%. Dentro de los

factores de riesgo biológicos que se asociaron a la infección del tracto

urinario fueron: antecedentes de ITU con un 25.0%, reflujo vesículo uretral

37.5%, multiparidad 59.4%, diabetes 21.9%. Los tipos de infección del

tracto urinario que con más frecuencia se presentaron fue la bacteriuria

asintomática con un 56.3%. Las complicaciones que con más frecuencia se

presentó en la infección del tracto urinario fue la amenaza de parto

pretérmino con un 59.4%. Conclusiones: Existe relación significativa entre

los factores de riesgo y las infecciones de vías urinarias (P< 0,05) 27.

GAVINO H. (2017). Infección del tracto urinario en gestantes asociada

a parto pretérmino y bajo peso al nacer en el hospital Manuel Núñez

Butrón de Puno julio 2016 a junio del 2017. Perú. Tesis de pregrado.

Objetivo: Determinar las infecciones del tracto urinario en gestantes

asociada a parto pretérmino y bajo peso al nacer en el hospital Manuel

Núñez Butrón de Puno julio 2016 a junio del 2017. Estudio descriptivo,

retrospectivo de casos y controles Para los casos, no se realizó cálculo de

tamaño de muestra debido a que ingresaron a nuestro estudio la totalidad de

las gestantes con diagnóstico de Infección del tracto urinario y con uro

cultivo positivo, que fueron en un total de 94 casos. Resultados: Se encontró

que la infección del tracto urinario, tuvo una prevalencia de 7,8% y el grupo
 27

de edad de la madre con mayor proporción de casos fue el de 18 a 29 años

de edad con 71,3%, se dio en mayor proporción en las que tenían instrucción

secundaria con 72,3%, el mayor número de casos de infección del tracto

urinario de dio en las amas de casa con 88,3%, las gestantes que tuvieron

control prenatal adecuado fueron 86,2%, el recién nacido fue de sexo

femenino en el 52,1%, los recién nacidos de bajo peso fueron 23,4%, los

pretérmino fueron el 28,7%. Además, se encontró asociación entre infección

del tracto urinario con parto pretérmino, con un OR de 4,33 con IC de 95%

entre 1,74 a 11,13 y un valor de p de 0,0003; también se encontró asociación

con bajo peso al nacer, con un OR de 2,57 con IC de 95% entre 1,07 a 6,26

y un valor de p de 0,02. Conclusiones: Las infecciones del tracto urinario en

gestantes están asociadas significativamente a parto pretérmino y bajo peso

al nacer en el hospital Manuel Núñez Butrón de Puno julio 2016 a junio del

2017 28.

ORBEGOSO L. (2017) Infección del tracto urinario y su relación con la

presencia de complicaciones de la segunda mitad del embarazo.

Hospital Distrital El Esfuerzo-Florencia de Mora. 2016. Perú. Tesis de

posgrado. Objetivo: Identificar si existe relación entre la infección del tracto

urinario y la presencia de complicaciones de la segunda mitad del embarazo,

se realizó una investigación con diseño descriptivo, retrospectivo,

transversal y correlacional simple, en una muestra de 138 historias clínicas

perinatales de gestantes atendidas en el Hospital Distrital El Esfuerzo de

Florencia de Mora-Trujillo durante el año 2015. Los datos fueron obtenidos

con la ayuda de una ficha de investigación para luego ser procesados en

 28

tablas de doble entrada, para el análisis estadístico de los resultados e

identificación de la existencia de la relación de las variables se usó la prueba

Chi cuadrado con corrección de Yates, fijando un nivel de significancia de

p0.05). Resultados: Que del total de gestantes la frecuencia de ITU fue el

34% y de complicaciones en el embarazo la frecuencia fue el 17% y del total

de gestantes que presentaron ITU solo el 9% tuvieron complicaciones

obstétricas, de las cuales el 2% corresponden amenaza de parto pretérmino,

el 5% presentaron ruptura prematura de membranas y el 2% terminaron en

parto prematuro (p>0.05). Conclusiones: Que en ninguna de estas

complicaciones hubo relación significativa con la ITU en gestantes

atendidas en el Hospital Distrital “El Esfuerzo" de Florencia de Mora –

Trujillo durante el año 2016 29.

POMA R. (2018). Infección urinaria materna y sus riesgos materno

perinatales en el hospital Hipólito Unanue 2009-2018. Perú. Tesis de

pregrado. Objetivo: Determinar los riesgos maternos y perinatales que

representa infección urinaria en gestantes con parto atendido en el Hospital

Hipólito Unanue de Tacna durante el periodo 2009 - 2018. Investigación de

tipo observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles. La muestra

está constituida por 32641 gestantes que reunieron los criterios de selección

y cuyo parto fue atendido en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna. Se

conformaron dos grupos: Casos: Gestantes con diagnóstico de Infección del

tracto urinario (9673 casos) Controles: Gestantes sin diagnóstico de

Infección tracto urinario. (22968 controles).

 29

Resultados: La incidencia de infección urinaria en gestantes fue de 29,63%

durante el periodo 2009-2018. En el presente estudio las complicaciones

maternas asociadas a infección urinaria son ruptura prematura de

membranas (OR: 1,64), enfermedad hipertensiva del embarazo (OR: 1,59),

amenaza de aborto (OR: 1,42) y amenaza de parto pretérmino (OR: 1,34).

Las complicaciones perinatales asociadas a infección urinaria materna son

recién nacido pequeño para edad gestacional (OR: 1,45), edad gestacional <

37 semanas (OR: 1,20) y bajo peso al nacer (OR: 1,13). Conclusiones:

Existen riesgos materno perinatales en el hospital Hipólito Unanue 2009-

2018 asociado a las infecciones de vías urinarias, que es fundamental su

prevención 30.

HUARACA M. (2018). Complicaciones maternas en gestantes con

infección del tracto urinario atendidas en el hospital Regional Docente

Materno Infantil “El Carmen” Huancayo, junio 2018. Perú: Tesis de

pregrado. Objetivo: Determinar las complicaciones maternas ocasionadas

por la infección del tracto urinario en gestantes atendidas en el Hospital

Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo, en el periodo

de enero a junio del 2018. El estudio fue de tipo descriptivo,

retroprospectivo, con diseño transeccional descriptivo, la población de

estudio está conformada por el total de 2504 gestantes que se atendieron en

el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” de Huancayo,

en el periodo de enero a junio 2018 y la muestra está conformada por 429

historias clínicas de gestantes atendidas con diagnóstico de infección del

tracto urinario. La técnica de recolección de datos fue el análisis documental

 30

y el instrumento de recolección de datos fue la ficha de registro. Resultados:

Se encontró como la complicación del tracto urinario más frecuente es la

amenaza de parto pretérmino (APP) con el 41.0% de casos, la segunda

complicación fue la ruptura prematura de membranas (RPM) con el 35.1%

de casos, el 17.1% presentaron parto pretérmino, en porcentajes menores el

4.4% de amenaza de aborto y el 2.4% aborto todas estas a consecuencia de

la infección del tracto Urinario. Conclusiones: Que las características

sociodemográficas de las gestantes que presentaron infección del tracto

urinario en su mayoría son: 64.6% tienen edades de entre 20 a 34 años, el

53.5% cursaron secundaria completa, el 68.1% son amas de casa y el 70.8%

conviven con sus parejas y como características gineco-obstétricas el 41.6%

son primigestas, el 38.5% son primíparas, el 74.3% no tuvieron ningún

aborto y el 69.9% registra no haber tenido anteriormente una ITU 31.

3.2 MARCO TEÓRICO

A. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

a. Definición:

La infección del tracto urinario, es la invasión microbiana al aparato

urinario que vence la capacidad de los mecanismos de defensa del ser

humano, ocasiona modificaciones morfológicas, funcionales o

inmunológicas. La infección del tracto urinario (ITU), se caracteriza por

la presencia gérmenes patógenos en la orina, debido a la infección de la

vejiga, uretra o riñón, lo que se manifiesta por la presencia de 100000 ó

más unidades formadoras de colonia (UFC) de bacterias por ml de

orina31.
 31

B. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO

a. Definición:

La infección del tracto urinario es una patología frecuente en la consulta

externa, puede llegar a afectar al 5-10% de los embarazos, por ello se

recomienda su cribado gestacional, además esta patología puede tener

una repercusión importante tanto para la madre como para la evolución

del embarazo 32.

En el embarazo ocurren variaciones anatómicas y funcionales en casi

todos los órganos y sistemas, esto se da por la adaptación del organismo

materno a una mayor demanda metabólica, por la presencia del feto.

Algunos cambios predisponen a la infección del tracto urinario, y si

hubiera infección previa, esta se exacerbará. Los cambios fisiológicos

en la estructura y la función del aparato urinario en el embarazo y que

aumentan el riesgo de infección urinaria son:

- Hidronefrosis en el embarazo.

- Aumento del volumen urinario en los uréteres, que se compara con una

columna líquida continua, lo que ayuda a diseminar la infección de la

vejiga al riñón.

-Disminución del tono muscular de la vejiga y del uréter,

concomitantemente con el aumento del volumen urinario de la vejiga,

por un aumento de la capacidad vesical y disminución en su

vaciamiento.
 32

- Estasis urinaria.

- Compresión parcial del uréter por el útero gravídico y rotado hacia la

derecha.

- Incremento del pH de la orina, por la excreción aumentada de

bicarbonato.

-Incremento del flujo de orina de la vejiga al uréter, de la filtración

glomerular, y la glucosuria.

- Disminución de la capacidad de defensa del epitelio del aparato

urinario bajo.

- Aumento de la secreción urinaria de estrógenos y la hipertonía en la

médula renal.

b. Etiología:

Los gérmenes causantes de la infección del tracto urinario en el

embarazo, son los mismos que en cualquier etapa de la mujer en edad

fértil, estos son:

- Bacilos gram negativos: fundamentalmente Escherichia coli (85% de

los casos). Otros bacilos gram negativos como Klebsiella spp, Proteus

mirabilis, Enterobacter spp, Serratia spp y Pseudomonas spp son más

frecuentes en las ITU complicadas y en pacientes hospitalizadas.

-Cocos gram positivos: Estreptococos agalactiae, Staphilococus

saprophiticus y otros organismos menos comunes que también pueden

ocasionar infecciones son Gardnerella vaginalis y Ureaplasma

ureolyticum32.
 33

c. Patogénesis:

En las mujeres, los gérmenes ingresan, en la mayoría de casos, a través de:

- La vía ascendente, que es la más frecuente, se da por el paso de bacterias

desde las márgenes del ano y periné a la uretra y a la vejiga para luego

ascender por las paredes de los uréteres hasta llegar a los riñones.

- La vía sanguínea, que se da en las septicemias y comprometen además los

riñones.

- La vía linfática, cuando las bacterias ingresan desde el intestino, a través

de los vasos linfáticos, y llegan a las vías urinarias.

Se menciona que las fimbrias de adhesión de las bacterias facilitan su

fijación al uroepitelio, y por ello, las células epiteliales internalizan a la

bacteria por un proceso parecido a la fagocitosis. La respuesta inflamatoria

durante la infección del tracto urinario se da en tres fases que comprometen

la activación de células uro epiteliales asociada a la señalización

transmembrana, lo que produce distintos mediadores inflamatorios y es

seguido por la atracción de células inmunes en el foco infeccioso y

finalmente la destrucción local y eliminación de la bacteria. El daño renal

se ocasiona por la respuesta inflamatoria y no por efecto directo de la

bacteria. Existen factores que aumentan el riesgo de una ITU, tales como:

la uretra femenina es corta, la prevalencia se duplica en las mujeres con

nivel socioeconómico bajo, anémicas y diabéticas, infección urinaria

previa, actividad sexual, limpiarse de atrás hacia delante después de orinar

o de realizar las evacuaciones intestinales, la edad aumenta su prevalencia

en 1% y la raza 32.
 34

d. Clasificación:

De acuerdo al lugar de proliferación del agente etiológico, se divide en

Bacteriuria Asintomática, Cistitis y Pielonefritis.

- La Bacteriuria Asintomática (BA):

Se produce por colonización de bacterias en el tracto urinario con más de

100000 UFC/ml en una sola muestra de chorro medio de orina, pero no

hay síntomas específicos. En las gestantes se encuentra entre 2 a 7% y

depende de la paridad, el grupo étnico y la posición socioeconómica. Si no

se da el tratamiento adecuado, puede complicarse con una cistitis aguda

(40%) o pielonefritis (25 a 30%). En el embarazo se la asocia con riesgo

de retardo de crecimiento intrauterino y recién nacidos con bajo peso al

nacer y de pretérmino secundario al trabajo de parto prematuro.

- Cistitis:

La inflamación se produce a nivel superficial, en la mucosa vesical o

cuando hay colonización sintomática de bacterias en el tracto urinario con

más 100 000 UFC/ml. En gestantes ocurre entre 1,3 y 1, 5%. Generalmente

se presenta en el segundo trimestre de embarazo; clínicamente se la

reconoce por un síndrome miccional, disuria, polaquiuria, tenesmo vesical

y urgencia miccional. A veces se presentan molestias supra púbicas que se

incrementan con la presión, orina turbia y hematúrica. Por su cuadro

clínico se puede confundir con la vulvovaginitis.

 35

- Pielonefritis:

Cuando la proliferación del agente causal se da en vías urinarias altas y del

parénquima renal de uno o ambos riñones. En la gestante es muy grave y

se presenta en el 1 a 3% de las gestantes. Es importante, porque puede

terminar en muerte materna por las complicaciones médicas, tales como

Shock Séptico y síndrome de dificultad respiratoria. Los síntomas son:

fiebre, escalofríos, dolor en la fosa lumbar, disuria y polaquiuria y en

ocasiones náuseas, vómitos y deshidratación 33.

e. Diagnóstico:

El diagnóstico definitivo se realiza por urocultivo, la cual es una prueba

microbiológica en la que se aísla el germen causal y se determina su

sensibilidad antibiótica. Existen otras pruebas como el sedimento

urinario, pero tienen menor sensibilidad y especificidad y que apoyan un

diagnóstico presuntivo.

-Diagnóstico Presuntivo:

Cuadro Clínico:

Algunas veces no se presentan síntomas, pero la mayoría de veces se

presenta dolor o sensación de ardor al orinar, necesidad de orinar

frecuentemente, después de orinar continúas con el deseo de orinar un poco

más, sensación de urgencia al orinar, sangre o moco en la orina, dolor o

contracciones en la parte baja del vientre, dolor durante el acto sexual,

escalofríos, fiebre, sudoración profusa, incontinencia, se despierta en la

noche para orinar y cambio en la cantidad de orina ya sea más o menos.

 36

Examen completo de orina:

Es una prueba de rutina y es el primer paso para el diagnóstico temprano

de infección del tracto urinario. El informe del laboratorio debe incluir el

estudio de tres parámetros: físico, químico y microscópico del sedimento

urinario. Al examen físico las características reportadas son: color y

aspecto. Al examen químico se mide y se reportan la densidad y el pH de

la orina; se detecta la presencia de leucocitos (Esterasa leucocitaria)

nitritos, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, Urobilinogeno, bilirrubina

y sangre. Al examen microscópico se debe reportar los elementos formes

presentes en la orina (leucocitos, bacterias, hematíes, células epiteliales,

levaduras). La leucocituria se considera patológico cuando el reporte es

igual o mayor a 10 leucocitos por campo. El recuento de leucocitos en el

sedimento urinario es una técnica muy sensible, el 95% de los pacientes

sintomáticos presentan leucocituria. Pero puede hallarse ITU sin

leucocituria en la fase inicial de la infección, en pacientes con tratamiento

antibiótico y en caso de orinas poco concentradas con pH alcalino. La orina

es estéril, pero puede estar contaminada por una inadecuada toma de

muestra, si en una muestra adecuadamente tomada hay presencia de

bacterias se asocia a infecciones del tracto urinario; se habla de bacteriuria

a la presencia de bacterias en orina, microbiológicamente se define por la

presencia de 2 cruces (++), ó 3 cruces (+++) o más de bacterias, tiene una

sensibilidad y especificidad al 90% en el diagnóstico de ITU.

Diagnóstico Definitivo:
 37

El Urocultivo:

Permite conocer la cantidad de microorganismo por mililitro y se exprese

como unidades formadoras de colonia por ml de orina

(UFC/ml).Teóricamente cada UFC en el cultivo representa una bacteria

viable en la muestra. El urocultivo se refiere a la siembra de una cantidad

de orina en Placa Petri y su interpretación a las 24 a 48 horas de incubación

a 35 a 37°. El urocultivo es una herramienta de diagnóstico que ayuda a

34
determinar la etiología, así como la susceptibilidad antimicrobiana .

f. Tratamiento:

La terapéutica antimicrobiana suele ser empírica antes de conocer la

sensibilidad de los uropatógenos basándose la elección del antibiótico en

los patrones de sensibilidad establecidos en cada institución o con

antibióticos de amplio espectro. La mayoría de los antimicrobianos

atraviesan la placenta y por lo tanto podrían producir malformaciones

genéticas, por lo tanto, deben prescribirse con sumo cuidado. Las

penicilinas, cefalosporinas y nitrofurantoínas han sido usadas durante años

sin resultados adversos fetales. Las drogas que deberían evitarse en el

embarazo por sus efectos adversos en el feto, son las fluoroquinolonas,

cloranfenicol, eritromicina estolato y tetraciclina. Así mismo, se debe tener

en cuenta el asegurar la concentración adecuada del medicamente a nivel

tisular y sanguíneo ya que puede disminuir debido a los cambios

fisiológicos del embarazo (incremento del fluido materno, distribución de

droga al feto, incremento del flujo sanguíneo renal y de filtración

glomerular) 35.
 38

B. COMPLICACIÓN DE LA INFECCIÓN DEL TRACTO

URINARIO EN EL EMBARAZO

a. Definición:

Las complicaciones durante el embarazo son problemas de salud que se

dan durante el período de gestación. Pueden afectar la salud de la madre,

del bebé, o ambas. Algunas mujeres padecen problemas de salud antes de

quedar embarazadas, lo cual puede desencadenar complicaciones. Otros

problemas surgen durante el embarazo. Más allá de que una complicación

sea común o extraña, siempre hay maneras de lidiar con los problemas que

se presentan durante el embarazo.

Estas complicaciones pueden afectar el bienestar materno o fetal, por lo

tanto, deben ser evaluadas e identificadas oportunamente, ya que su

diagnóstico y manejo tardío aumentan la morbilidad y mortalidad

materna36.

b. Entre las complicaciones tenemos:

- Amenaza de Aborto

Es la complicación más común durante el embarazo, se define como el

sangrado transvaginal antes de las 22 semanas de gestación o con un feto

menor de 500g, con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical

y sin expulsión de productos de la concepción.

Cuando se presentan síntomas de dolor o hemorragia durante las primeras

semanas del embarazo las posibilidades diagnosticas son un embarazo

intrauterino viable, embarazo intrauterino no viable y embarazo ectópico.

 39

La medición de gonadotropina coriónica humana (hCG) y el ultrasonido

pélvico son comúnmente utilizados para ayudar en el diagnóstico

diferencial.37

- Amenaza de Parto Pretérmino:

Las infecciones del tracto genital, de las vías urinarias, la anemia,

preeclampsia o la ruptura prematura de membranas, incrementan el riesgo

de terminar el embarazo antes de la semana 37, del nacimiento de un niño

prematuro con bajo peso y, consecuentemente, el incremento en la

mortalidad neonatal. Las contracciones uterinas son inducidas por

citoquinas y prostaglandinas que son liberadas por los microorganismos.

La bacteriuria asintomática, cervicitis por gonococo y vaginosis bacteriana

37
están estrechamente relacionada con parto pretérmino .

- Rotura Prematura de Membranas:

La infección urinaria puede llevar a la inducción de metalo proteinasas que

actúan sobre las proteínas de la matriz extracelular de las membranas

amnióticas, debilitándolas y producir la rotura. La producción de

colagenasas, estomelisina o ambas en un segmento de la decidua hipóxica

y la acción de estas metalo proteinasas sobre el corion y el amnios puede

provocar la ruptura prematura de membranas. Esta se asocia a

corioamnionitis (que aumenta si el período de latencia es de más de 24

horas); membrana hialina en el recién nacido (RN) por prematuridad e

infección; presentación pelviana; prolapso del cordón, compresión de la

cabeza fetal y/o del cordón umbilical 37.

 40

- Parto prematuro:

Aquel parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación con

presencia de dinámica uterina que origina borramiento del cérvix mayor

a 50% y una dilatación de 2cm a mas38

-Retardo de Crecimiento Intrauterino:

Es aquella condición en la que el feto posee una estimulación de peso

menor al percentil 10 para esa población a una determinada edad

gestacional. El retardo de crecimiento intra uterino rara vez se detecta

clínicamente antes de la 30 a 32 semanas de la gestación. Se asocia con

una disminución de los movimientos fetales, oligoamnios, poco

incremento del peso materno y disminución o detención del aumento del

tamaño del útero en relación con el progreso del embarazo38

-Bajo Peso al Nacer:

El bajo peso al nacer se da cuando un recién nacido pesa menos de

2,500gr. Esta medición debe realizarse al momento de nacer o dentro de

las primeras horas de vida, antes de que la significativa perdida postnatal

haya ocurrido38.

Sepsis Neonatal:

Es una enfermedad poco frecuente pero letal, las condiciones que

influyen a un neonato para la sepsis son: ruptura prematura de

membranas, corioamnionitis por lo general (fiebre, ITU) y una de las

causas más importantes es el parto prematuro. los neonatos que

manifiestan incluso signos sutiles de sepsis merecen una evaluación

completa y tratamiento antibiótico.38

 41

3.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

a) Bacteriuria:

Presencia de bacterias en la orina demostrado por cultivo 39.

b) Frecuencia urinaria:

Incremento en el número de veces para orinar. Más de cinco veces al día

o más de tres veces por la noche 40.

c) Hematuria:

Presencia de sangre en orina, puede ser visible o no a simple vista

(hematuria macroscópica o microscópica) 41.

d) Perfil biofísico:

Prueba que se utiliza para vigilancia fetal que incluye movimientos fetales,

movimientos respiratorios, tono muscular, prueba sin estrés y

42.
determinación de líquido

e) Piuria (leucocitaria):

Detección de más de 10 leucocitos por campo en orina no centrifugada y

con microscopio a 40 aumentos, que generalmente se asocia con

urocultivo positivo de más 100.000 ufc/m 43.

f) Polaquiuria:

Aumento en el número de veces de micciones con escasa cantidad 44.

g) Proteinuria:

Presencia de >300 mg (0,3 g) de proteínas en orina de 24 horas y/o >= 2+

proteínas en tira reactiva en dos ocasiones y en ausencia de infección

urinaria confirmada por urocultivo. El diagnóstico debe basarse en la

determinación cuantitativa en orina de 24 horas 45.

 42

h) Referencia:

Es el proceso estructurado de envío de un paciente (con información por

escrito) de un nivel de sistema de salud a otro superior en tecnicidad y

competencia. El nivel superior puede ser el inmediato superior o no 46.

i) Restricción del crecimiento fetal:

Crecimiento fetal por debajo del percentil 10 en una curva de crecimiento

intrauterino seleccionada 47.

j) Contrarreferencia:

Es el proceso inverso a la referencia, es decir, la devolución del paciente

del nivel superior al inferior que lo envió, con la debida información en

el formulario 48.

K) Operacionalización de variables:

Es el proceso metodológico mediante el cual el investigador “trae” desde

el plano teórico al plano practico, explicando en detalle la definición y

cómo se miden las variables que se han seleccionado.49

L) Variable:

Es una característica o cualidad, magnitud o cantidad susceptible de

sufrir cambios y es objeto de análisis, medición, manipulación o control

en una investigación. Una variable es una característica que se va a

medir.49

M) Definición conceptual:

Se debe considerar la definición de la variable obtenida de libros,

diccionarios, revistas, obras de un autor. En la matriz se debe describir la

 43

definición de las variables de estudio, del(os) autor(es) que el

investigador ha elegido para sustentar su trabajo de investigación, se debe

expresar las características, particularidades que está presente.49

N) Definición operacional:

Es una definición que construye y/o adapta el investigador, a partir de la

definición conceptual de la variable, en esta definición

fundamentalmente se debe enunciar las “dimensiones” por las que están

compuesta la variable, se señala claramente cómo se va a estudiar a

profundidad la variable de estudio.50

Ñ) Dimensiones:

Es un elemento integrante de una variable, que resulta de su análisis o

descomposición. Se narra los aspectos o fases específicas de un

concepto/variable que queremos investigar50.

O) Indicadores:

Son elementos, datos, que representan un indicio, señal o medida que

permite estudiar o cuantificar una variable o dimensiones de una variable.

El indicador tiene por función de señalar cómo medir cada uno de los

factores o rasgos de la variable.50

 44

4. ASPECTO METODOLÓGICO

4.1. TIPO DE ESTUDIO

El presente estudio fue de tipo DESCRIPTIVO porque buscó especificar

propiedades características y rasgos importantes de la gestante con infección del

tracto urinario. RETROSPECTIVO, Estudio que se analizó en el presente, pero

con datos del pasado. Su inicio es posterior a los hechos estudiados51.

CORRELACIONAL, Porque se buscó la relación entre las variables en estudio.

4.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

El diseño que se planteó en el estudio fue no experimental, no se manipuló

deliberadamente variables. Es decir, no habrá variación en forma intencional la

variable independiente para ver su efecto sobre la variable dependiente. Lo que

se hizo , es observar los fenómenos tal como se dieron en su contexto natural,

para posteriormente analizarlo. El tipo de diseño fue transaccional correlacionar

que tuvo como objetivo describir las relaciones entre dos variables en un

momento determinado52.

4.3. POBLACIÓN O UNIVERSO

La población de estudio estuvo conformada por 200 gestantes que fueron

hospitalizadas, durante los meses de enero a abril del 2019 en el Servicio de

Ginecología y Obstetricia del Hospital San Juan de Dios de Caraz.

Para la selección de la muestra se tuvo en cuenta los siguientes criterios:

Criterios de inclusión:

• Gestantes hospitalizadas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del

Hospital San Juan de Dios de Caraz durante el periodo de estudio.

 45

• Gestantes con resultados de exámenes de laboratorio hospitalizadas en el

servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital San Juan de Dios de

Caraz.

• Gestantes en cuyas historias clínicas se puedan determinar las variables en

estudio de manera precisa.

Criterios de exclusión:

• Gestantes no hospitalizadas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del

Hospital San Juan de Dios de Caraz durante el periodo de estudio.

• Gestantes cuyo diagnóstico de infección de vías urinarias no

hospitalizadas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital San

Juan de Dios de Caraz.

• Gestantes cuyas historias clínicas no se puedan determinar las variables

en estudio de manera precisa

4.4. UNIDAD DE ANÁLISIS Y MUESTRA

4.4.1. Unidad De Análisis

La unidad de análisis estuvo conformada por cada historia clínica de

gestantes que fueron hospitalizadas en el Servicio de Ginecología y

Obstetricia del Hospital San Juan de Dios de Caraz, durante los meses de

enero a abril del 2019.

4.4.2. Muestra

La muestra para el estudio estuvo conformada por el total de la población, n=

200 gestantes que ingresaron al servicio de Ginecología y Obstetricia entre

los meses de enero a abril del 2019 con el diagnóstico de ITU.

 46

4.5. INSTRUMENTO DE RECOPILACIÓN DE DATOS

Para la recolección de la información se procedió a la revisión de las historias

clínicas en el área de estadística del hospital San Juan de Dios de Caraz, de

cada una de las gestantes hospitalizadas en el servicio de hospitalización de

Ginecología y Obstetricia, la información fue clasificada y para su registro se

utilizó una hoja de recolección previamente elaborada por las autoras

(ANEXO 1), El instrumento estará compuesto por 2 partes redactadas de

acuerdo al problema y objetivos de investigación, según se señala a

continuación:

- Primera parte: infección del tracto urinario. (Contiene 4 ítems).

- Segunda parte: complicaciones en el embarazo. (Contiene 3 ítems).

La validación del instrumento de recolección de datos, se llevó a cabo

mediante el juicio de expertos (ANEXO N° 2), para lo cual se solicitó la

colaboración de tres profesionales con experiencia en el área de Obstetricia y

un Ginecólogo . Una vez validado el instrumento de recolección se procedió

al cálculo de la confiabilidad del instrumento mediante el alfa deCronbrech

4.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO E INTERPRETACIÓN DE LA

INFORMACIÓN

La información recogida se ingresó en una base de datos creada con el

software SPSS 25, luego se procedió a realizar las tablas estadísticas

unidimensionales y bidimensionales para el análisis estadístico

descriptivo. Luego se realizó el análisis estadístico inferencial respectivo,

utilizando la prueba de chi cuadrado para determinar el grado de relación

 47

entre las variables en estudio. Se determinó el nivel de significancia

estadística cuando p < 0,05 y su intervalo de confianza es > a 1.

registrándose como:

p< 0.05  muestra relación significativa

p < 0.01  muestra relación muy significativa

p > 0.05  no muestra relación entre variables.

4.7. ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN

Toda la investigación que implica a seres humanos debería ser llevada a

cabo de acuerdo con los principios éticos, que son universalmente

reconocidos: La Autonomía, Beneficencia y No-maleficencia, Justicia.

Estos principios se recogen en las recomendaciones sobre ética biomédica

de varias fuentes y en documentos legalmente vinculantes para la protección

de los participantes en investigación biomédica, como el Convenio de

Derechos Humanos y Biomedicina y sus protocolos adicionales del consejo.

A. Autonomía

El respeto a la autonomía reconoce la capacidad de una persona de tomar

decisiones personales. En la investigación biomédica, el principio de

autonomía es ejercido en particular por el proceso del consentimiento libre

e informado, el cual puede ser retirado sin perjuicio en cualquier momento.

El consentimiento libre e informado también implica que los posibles

participantes de la investigación no deben ser obligados o indebidamente

influenciados mediante incentivos o amenazas. Es muy difícil conseguir una

ausencia completa de influencia, pero sería considerada como coacción

 48

cualquier presión que llevara a los individuos a aceptar un nivel más alto de

riesgo de lo que sería, por otra parte, aceptable para ellos.

Se debe prestar una especial atención a las personas dependientes y

vulnerables. En general, los posibles participantes de una investigación

deben ser lo menos vulnerables posible para conseguir los objetivos de la

investigación. Para garantizar adecuada protección, por medio de

autorización legal, para las personas que, según la ley, no sean capaces de

dar un consentimiento válido debido a su edad (menores), discapacidad

mental, enfermedad u otros motivos.

B. Beneficencia y no-maleficencia

Los principios de beneficencia y no maleficencia se unen en la obligación

moral de maximizar los beneficios posibles y minimizar los potenciales

perjuicios.

Sin embargo, el riesgo, incluido algún riesgo de daño a los participantes, es

inherente al proceso de investigación. Por ello, la investigación en seres

humanos únicamente puede llevarse a cabo en ausencia de método

alternativo alguno que pudiera proporcionar resultados comparables. La

investigación también puede conllevar algunos riesgos y beneficios para los

familiares de los participantes y la sociedad en general, pero cualquier riesgo

de daños, así como las cargas (tales como limitaciones o incomodidades)

recaerán principalmente sobre los participantes.

 49

C. Justicia

El principio de justicia engloba la imparcialidad y la equidad. Este principio

ha sido generalmente definido con relación a la biomedicina, pero también

tiene importancia particular para la investigación. La justicia distributiva

tiene implicaciones sobre todo en la selección de los participantes de la

investigación. Los criterios de selección deberían ser acordes con el objetivo

de la investigación y no simplemente basados, por ejemplo, en la facilidad

con la cual pudiera obtenerse el consentimiento. A la inversa, este principio

también requiere que los grupos de individuos que probablemente pudieran

beneficiarse de la investigación no sean habitualmente excluidos. La

evaluación independiente de la calidad científica de un proyecto de

investigación y la revisión de su adecuación ética es crítica para garantizar

el respeto de estos principios 50

 50

5. RESULTADOS:

TABLA 1. Frecuencia de las infecciones del tracto urinario durante el

embarazo en el Hospital San Juan de Dios de Caraz 2019.
Diagnóstico de infección urinaria N %
Negativo 97 48.5
Positivo 103 51.5
Total 200 100.0

En la tabla se aprecia que el 51,5% del total de embarazadas en el Hospital San

Juan de Dios de Caraz tuvieron infección del tracto urinario y el 48,5% no tuvieron
ITU.

TABLA 2. Tipos de infecciones del tracto urinario durante el embarazo en

el Hospital San Juan de Dios de Caraz 2019.

Tipos de ITU N %
Ninguno 96 48.0
Bacteriuria asintomática 78 39.0
Cistitis 17 8.5
Pielonefritis 9 4.5
Total 200 100.0

En la tabla se aprecia que el 48.0% del total embarazadas en el Hospital San Juan
de Dios de Caraz no presentaron ningún tipo de ITU, sin embargo el 39.0%
tuvieron bacteriuria asintomática, un 8.5% cistitis y el 4.5% pielonefritis.

De los resultados descritos se puede afirmar que la mayoría de las embarazadas

tuvieron bacteriuria asintomática.
 51

TABLA 3 : Presencia de complicaciones en gestantes con infección del tracto urinario,

Hospital San Juan de Dios de Caraz -2019.

Diagnóstico de infección del tracto

Complicaciones en gestantes
con ITU urinario Total
Negativo Positivo
94
Ninguno 1 95
96.9 % 1.0 % 47.5 %

Amenaza de parto 2 30 32
pretérmino 2.1 % 29.1 % 16.0 %

Ruptura prematura de 1 52 53
membranas 1.0 % 50.5 % 26.5 %
0
Parto Pretérmino 20 20
0.0 % 19.4 % 10.0 %
97
Total 103 200
100.0 % 100.0 % 100.0 %
χ2=184.604 · df=3 · Cramer's V=0.961 · p=0.000

Se aprecia en la tabla que el total de embarazadas en el Hospital San Juan de Dios

de Caraz, que tuvieron diagnostico positivo, el 50% , presentaron ruptura prematura
de membranas; el 29.1% presentaron amenaza de parto pretérmino y el 19% parto
pretérmino

Realizando la prueba estadística no paramétrica chi cuadrado se obtiene un p-valor

de 0,000 que es menor a 0,05, por lo cual concluimos que las complicaciones en
gestantes con ITU están relacionados significativamente con el tipo de diagnóstico
en el Hospital San Juan de Dios de Caraz-2019, con una seguridad de 95%.
 52

TABLA 4: Relación entre la infección tracto urinario y la presencia de complicaciones

durante el embarazo , Hospital San Juan de Dios de Caraz 2019.

Diagnóstico de Complicaciones durante embarazo

infección del Total
tracto urinaria No SI

94 97
3
Negativo 48.5 %
47.0 % 1.5 %
1 102
Positivo 103
0.5 % 51.0 % 51.5 %

95 105 200
Total
47.5 % 52.5 % 100.0 %

χ2=180.544 · df=1 · φ=0.960 ·

p=0.000

En la tabla se aprecia que el 51.0% del total embarazadas en el Hospital San Juan de
Dios de Caraz con diagnóstico de ITU tuvieron complicaciones durante el embarazo,
solo un 0.5% tuvieron infección del tracto urinario y no presentaron
complicaciones durante el embarazo.

Realizando la prueba estadística no paramétrica chi cuadrado se obtiene un p-valor

de 0,000 que es menor a 0,05, por lo cual concluimos que las infección del tracto
urinario están relacionados de manera significativa con las complicaciones durante
el embarazo en el Hospital San Juan de Dios de Caraz-2019, con una confianza de
95%.
 53

TABLA 5: Relación entre los tipos de infección del tracto urinario y la presencia

de complicaciones durante el embarazo, Hospital San Juan de Dios

de Caraz-2019.

Complicaciones durante embarazo

Tipos de Amenaza de Ruptura
Ningu Parto Total
ITU Parto prematura
no Pretérmino
pretérmino De membranas
94
Ninguno 2 0 0 96
47.0 % 1.0 % 0.0 % 0.0 % 48.0 %

Bacteriuri
a 0 24 48 6 78
asintomáti 0.0 % 12.0 % 24.0 % 3.0 % 39.0 %
ca

0 4 4 9 17
Cistitis
0.0 % 2.0 % 2.0 % 4.5 % 8.5 %

Pielonefri 1 2 1 5 9
tis 0.5 % 1.0 % 0.5 % 2.5 % 4.5 %

200
95 32 53 20
Total 100.0
47.5 % 16 % 26.5 % 10.0 %
%
χ2=244.557 · df=9 · Cramer's V=0.638 · Fisher's p=0.000
En la tabla se aprecia que el 24.0% del total de embarazadas en el Hospital San Juan
de Dios de Caraz que tuvieron bacteriuria asintomática presentaron ruptura prematura
de membranas, además 12.0% que tenían bacteriuria asintomática presentaron
amenaza de parto pretérmino.

Realizando la prueba estadística no paramétrica chi cuadrado se obtiene un p-valor de

0,000 que es menor a 0,05, por lo cual concluimos que los tipos de ITU, están
relacionados de manera significativa con las complicaciones durante embarazo en el
Hospital San Juan de Dios de Caraz-2019, con una seguridad de 95%.
 54

6. DISCUSIÓN

Con, Respecto al primer objetivo específico referente a la frecuencia de las

infecciones del tracto urinario durante el embarazo, en la tabla 1 se aprecia que

el 51,5% del total presentan embarazo en el Hospital San Juan de Dios de

Caraz, presentando infección del tracto urinario y el 48,5% no tuvieron ITU.

En comparación con los estudios realizados en Perú por autor Acosta, nos

muestra datos mucho mayores en lo que respecta al ITU, con una frecuencia
24
total de mujeres embarazadas el 60% . Mientras que Arrobo en su

investigación realizada en Ecuador los resultados fueron muy parejos en

comparación a Acosta, encontrando un total de mujeres embarazadas con una

frecuencia de 62.4% con infección en el tracto urinario 20

Mientras que el investigador España en su estudio realizado en el Hospital

Universitario de Guayaquil en Ecuador muestra una mayor incidencia de

infección urinaria, representado en un 82.9% de ITU 16.

Los resultados de la presente tesis, referente al segundo objetivo específico

orientado a los tipos de infección durante el embarazo, en la tabla se aprecia

que el 48.0% del total de embarazadas en el Hospital San Juan de Dios de Caraz

no tuvieron ningún tipo de ITU, el 39.0% del total de las embarazadas

presentaron bacteriuria asintomática, un 8.5% cistitis y el 4.5% pielonefritis.

 55

Datos encontrados por Pintado en su investigación realizada en Ecuador,

muestra una incidencia de bacteriuria asintomática de 56,2%, sobrepasando a

nuestro porcentaje de investigación, mientras que la cistitis es de 9.5%, siendo

muy semejante en proporción a nuestro trabajo 21

En autor Acosta en su investigación realizada en Perú, muestra resultados

mucho mayores a Pintado referente a la bacteriuria asintomática con un 86.1%

27.
y 12.5% de cistitis Por otro lado, Gonzales en su estudio realizado en Perú

menciona que la frecuencia de bacteriuria asintomática fue de 56.3%

sobrepasando en porcentaje a nuestro estudio(24,27)

Dentro de los resultados encontrados del tercer objetivo específico destinado a

analizar la presencia de complicaciones en gestantes con infección del tracto

urinario, en la tabla 3 se aprecia que el total de embarazadas en el Hospital San

Juan de Dios de Caraz mostraron un diagnostico positivo, el 50% presentaron

ruptura prematura de membranas, el 29.1% presentaron amenaza de parto

pretérmino y el 19% parto pretérmino.

Resultados similares fueron encontrados en la investigación de Anccasi

realizada en Perú, nos manifiesta que las complicaciones maternas por infección

del tracto urinario fueron ruptura prematura de membranas en un 54,57%,

encontrando un resultado menor en cuanto amenaza de parto pretérmino de

3,6%. Mientras Cuyuch en su investigación realizado en Santa Ana nos presenta

datos similares en cuanto complicaciones obstétricas de ruptura prematura de

membranas en un 50% y obteniendo un resultado mayor en cuanto a parto

pretérmino con un 67%. Por otro lado Andrade en su estudio realizado en

 56

Ecuador nos manifiesta que las principales complicaciones encontradas fueron

ruptura prematura de membrana en un 43% y amenaza de parto pretérmino al

22,3%.(18,19,22)

Con respecto al cuarto objetivo específico orientado la relación entre los tipos

de infección del tracto urinario y la presencia de complicaciones durante el

embarazo, nos muestra en la tabla 4 que el 24% del total de embarazadas en el

Hospital San Juan de Dios de Caraz, que tuvieron bacteriuria asintomática ,

presentaron ruptura prematura de membranas , además 12.0% tenían bacteriuria

asintomática presentando amenaza de parto pretérmino.

Robles en su estudio realizado en Nicaragua nos muestra que al 48 % de las

pacientes se les diagnostico bacteriuria asintomática . Las complicaciones más

frecuente fueron la amenaza de parto pretérmino en 18 % y 1.4 % manifestó el

parto pretérmino seguido de la amenaza de aborto en el 13% y un 4.7% de

aborto.17
 57

7. CONCLUSIONES

1. La frecuencia de las infecciones del tracto urinario muestran un 51,5% del

total de embarazadas, en el Hospital San Juan de Dios de Caraz.

2. El tipo de infección del tracto urinario más frecuente es la bacteriuria

asintomática en un 39.0% , seguido de la cistitis que corresponde al 8.5%

3. El 50.5% de embarazadas que tuvieron diagnóstico positivo , tuvieron

ruptura prematura de membranas y el 29.1% amenaza de parto pretérmino.

4. Las infecciones del tracto urinario están relacionado de manera significativa

con las complicaciones durante el embarazo en el Hospital San Juan de Dios
de Caraz - 2019.
 58

8. RECOMENDACIONES

1. Se sugiere a las autoridades del Hospital San Juan De Dios Caraz brindar

mayor accesibilidad ,para recaudar información técnica solicitado por ex internos

que prestaron su servicio de asistencial.

2. Gestionar con anticipación la adquisición de información técnico, estadístico del

registro SIP (Sistema de Información Perinatal). Puesto que son consideradas

eventualmente información confidencial y/o restrictivas para el público.

3. Se sugiere a las autoridades del Hospital San Juan de Dios de Caraz implementar

programas de educación y orientación a la población de gestantes para prevenir la

infección del tracto urinario, de esta manera disminuir las complicaciones por ITU.

4. Se sugiere a las autoridades del Ministerio de Salud (MINSA) capacitar a los

profesionales de obstetricia, orientadas a la prevención de infección del tracto

urinario,
 59

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Organización Mundial de la Salud [internet].2017 [citado el 07 de marzo2021].

oai:repositorio.utea.edu.pe:utea/56.

Disponible en:

https://alicia.concytec.gob.pe/vufind/Record/UTEA_f455a2059ab3504e815f6c39e3e

c950c

2. Salgado F. Prevalencia de infección del tracto urinario en mujeres embarazadas que

asisten al control prenatal del subcentro de salud Carlos Elizalde. [tesis doctoral].

Ecuador: Facultad de Ciencias Químicas, Universidad de Cuenca;2018.

3. Gómez S. Factores asociados a la infección del tracto urinario en gestantes en el

Hospital de Apoyo de Andahuaylas. {tesis de pregrado]. Lima: Universidad Nacional

Mayor de San Marcos;2017.

4. Vedia, R. Evolución del embarazo en mujeres con diagnóstico de infección urinaria

durante el tercer trimestre del embarazo hospital Materno lógico Germán Urquidi.

[tesis de pregrado]. Bolivia: Universidad Mayor de San Simón;2018.

5. Dimetry S. et al., Urinary tract infection and adverse outcome of pregnancy. J Egypt

Public Health Assoc. [Internet].2017[Citado19 de Noviembre 2019];82(34):203-

18.Disponible en:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18410708

6. Mazor E, et al. Maternal urinary tract infection: is it independently associated with

adverse pregnancy outcome- J Matern Fetal Neonatal Med.2009;22(2):121.

7. Rivero M. y Col. La infección urinaria durante el embarazo se asocia con pobres

resultados perinatales. Rev. médica del Noreste 2011.3:35-8.

 60

8. Quispe F. Complicaciones materno perinatales asociados a las infecciones de tracto

urinario. hospital de apoyo Jesús Nazareno. Enero-abril 2016. [tesis de pregrado].

Perú: Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga de Ayacucho; 2017.

9. Ñañez L. Factores de riesgo asociados y complicaciones frecuentes de la infección

urinaria en gestantes atendidas en el hospital de apoyo II -2 Sullana-2018. [tesis de

pregrado]. Perú: Universidad Privada Antenor Orrego;2019.

10. Modesto C. Infección urinaria en gestantes y las complicaciones en el embarazo y el

recién nacido atendidas en el centro de salud Aucayacu durante el periodo – 2016.

[tesis de pregrado]. Perú: Universidad de Huánuco;2018.

11. Gamarra R. Complicaciones obstétricas y perinatales en gestantes con infección

urinaria atendidas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante el primer

semestre del 2017. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad Nacional Mayor de San

Marcos; 2018.

12. Ministerio de Salud-Oficina de Epidemiologia de la Dirección Regional de Salud de

Ancash- DIRES-2019. Morbilidad materna en la Región Ancash.

13. Gonzales G. Incidencia de infecciones de vías urinarias en gestantes del hospital Víctor

Ramos Guardia-Huaraz. Rev. Acta Med Per 23(3) 2016.

14. Tapia T. Infección urinaria en gestantes adolescentes como factor asociado a recién

nacido con bajo peso, Hospital Víctor Ramos Guardia, 2016-2017. [tesis de pregrado].

Perú: Universidad Cesar Vallejo; 2018.

15. González J. Frecuencia de la infección de vías urinarias en pacientes en el tercer

trimestre del embarazo del Centro Especializado de Atención Primaria de la Salud

Santa María Rayón, México. de agosto 2013 a febrero 2014. [tesis de pregrado].

México: Universidad Autónoma del Estado de México; 2015.

 61

16. España J. Infecciones del tracto urinario y consecuencias en mujeres embarazadas

atendidas en el Hospital Universitario de Guayaquil en el año 2014. [tesis de pregrado].

Ecuador: Universidad de Guayaquil; 2015.

17. Robles E. Cumplimiento de protocolo de infecciones de vías urinarias en embarazadas

atendidas en hospital Primario Oswaldo Padilla; Waspam; Rio Coco, Región

Autónoma Atlántico Norte, Nicaragua; I semestre 2014. [tesis de pregrado].

Nicaragua; Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, 2015.

18 .Cuyuch H. (2016). Infecciones de vías urinarias en embarazadas de 15 a 30 años y sus

complicaciones obstétricas y perinatales en Unidad Comunitaria de Salud Familiar

Especializada de Chalchuapa, Santa Ana, en el periodo comprendido de enero a

diciembre de 2015. [tesis de pregrado]. Santa Ana el Salvador: Universidad de el

Salvador; 2016.

19 . Andrade M. Características de complicaciones obstétricas en infección de tracto

urinario, durante el segundo y tercer trimestre de embarazo, en pacientes atendidos en

el servicio de Gineco obstetricia del HVCM. Cuenca 2015. [tesis de pregrado].

Ecuador: Universidad de Cuenca; 2016.

20 . Arrobo K. Complicaciones obstétricas en pacientes con infección de vías urinarias en

el Hospital Básico de Catacocha. [tesis de pregrado]. Ecuador: Universidad Nacional

de Loja; 2018.

21 . Pintado P. (2018). Frecuencia de infección del tracto genitourinario en gestantes del

Hospital “José Carrasco Arteaga, Cuenca 2018. [tesis de pregrado]. Ecuador:

Universidad de Cuenca; 2019.

 62

22 . Anccasi M. Influencia de la infección del tracto urinario en las complicaciones

maternas perinatales en el Hospital regional de Ayacucho. [tesis de pregrado]. Perú:

Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga; 2014.

23 . Venegas S. Pielonefritis aguda durante la gestación como factor de riesgo asociado a

complicaciones perinatales en el Hospital Belén de Trujillo. [tesis de pregrado]. Perú:

Universidad Privada Antenor Orrego;2014.

24 . Acosta O. Características de las madres con infección de las vías urinarias durante la

gestación atendidas en el servicio de obstetricia del centro de salud infantas enero-

junio 2015. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad San Martin de Porras; 2017.

25 . Marín S. Infecciones urinarias en gestantes adolescentes y complicaciones en el

embarazo y el recién nacido Hospital San José del Callao. [tesis de pregrado]. Perú:

Universidad de San Martín de Porres;2015.

26 . Quispe F. Complicaciones materno perinatales asociados a las infecciones de tracto

urinario. Hospital de Apoyo Jesús Nazareno. Enero-abril Ayacucho 2017. [tesis de

pregrado]. Perú: Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga; 2017.

27 . Gonzales I (2017). Factores de riesgo asociados a la infección del tracto urinario en

gestantes atendidas en el Centro de Salud Talavera provincia Andahuaylas abril-junio

2017. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad Alas Peruanas; 2018.

28 . Gavino H. Infección del tracto urinario en gestantes asociada a parto pretermino y

bajo peso al nacer en el hospital Manuel Núñez Butrón de Puno julio 2016 a junio del

2017. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad Nacional del Altiplano -Puno;2017.

29 . Orbegoso L. Infección del tracto urinario y su relación con la presencia de

complicaciones de la segunda mitad del embarazo. Hospital Distrital El Esfuerzo-

Florencia de Mora. 2016. [tesis de posgrado]. Perú: Universidad Cesar Vallejo; 2017.
 63

30 . Poma R. Infección urinaria materna y sus riesgos materno perinatales en el hospital

Hipólito Unanue 2009-2018. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad Nacional Jorge

Basadre Grohmann ;2018.

31 . Huaraca M. Complicaciones maternas en gestantes con infección del tracto urinario

atendidas en el hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” Huancayo,

junio 2018. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad Privada de Huancayo Franklin

Roosevelt; 2018.

32 . Cueva E. Complicaciones en gestantes con infección del tracto urinario en el Hospital

Regional Manuel Núñez Butrón de Puno. Revista Científica de Investigación

Andina.[Internet]. 2015[Citado1 de diciembre 2019]; 15(02): 108-113.

Disponible en :

http//revistas.uancv.edu.pe/index.php/RCIA/article/view/39

33 . Ministerio de Salud. Guías de Práctica Clínica y Procedimientos en Obstetricia y

Perinatología. Infección del tracto urinario durante el embarazo. Hospital Víctor

Ramos Guardia-Huaraz. 2016.

34 . Samanez G. y Eduardo M. Complicaciones obstétricas y perinatales asociadas a

infección urinaria en pacientes atendidas en el hospital de Camaná 2014. [tesis de

pregrado]. Perú: Universidad Católica Santa María;2016.

35 . Fernández W. Incidencia de infección urinaria en gestantes atendidas en el hospital

provincial docente Belén de Lambayeque. Julio-septiembre 2015. [tesis de pregrado].

Perú: Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo;2016

36 . sociales asociados a infecciones del tracto urinario en gestantes atendidas en el

Hospital regional Docente de Cajamarca 2017. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad

Nacional de Julca S. Factores Cajamarca;2017

 64

37 . Mayta C. Infección urinaria materna y su relación con la prematuridad, el bajo peso

al nacer y anomalías congénitas, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, marzo 2015 a

febrero 2016. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad Nacional Mayor de San

Marcos;2017.

38 . Huamani Y. Complicaciones de las infecciones del tracto urinario en gestantes,

Hospital de Apoyo Jesús De Nazareno 2016.[tesis de pregrado].Perú: Universidad

nacional de Huancavelica; 2016

39 . Gonzales M. factores biológicos y sociales asociados a la pielonefritis durante el

transcurso del embarazo. Centro de Salud Viru. La libertad.2013–2016. [tesis de

pregrado]. Perú: Universidad privada Antenor Orrego; 2015

40 . Cuba y col. Factores de Riesgo para la Infección del Tracto Urinario en Gestantes del

Hospital Hermilio Valdizán de Huánuco. Rev. Perú Investig Salud.[Internet ]2018

[Citado 1 de Diciembre 2019];2(1):62-67.

Disponible en :

en http://revistas.unheval.edu.pe/index.php/repis/article/view/215 .

41 . Minchola M. Infección del tracto urinario en la gestación, según trimestre, como

factor de riesgo para preeclampsia. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad Privada

Antenor Orrego de Trujillo;2018.

42 . Orbegoso Z. Infección del tracto urinario como factor de riesgo asociado al desarrollo

de amenaza de parto pretermino en gestantes que acuden al Hospital Nacional Hipólito

Unanue, entre julio y setiembre del 2015. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad

Ricardo Palma;2016.

43 . Cifuentes R. Obstetricia de Alto Riesgo. Sexta Edición. Colombia. Editorial

Guadalupe.2000.Pag 844
 65

44 . Schwarcz R. Obstetricia Quinta Edición. Argentina. Librería-Editorial el Ateneo.

1996.

45 . Rodríguez L. Factores maternos relacionados a Infección del tracto urinario en

gestantes atendidas en el Hospital de Apoyo Pichanaki II-1 Junín, 2017. [tesis de

pregrado]. Perú: Universidad Nacional de Huancavelica;2018.

46 . Santiago S. Asociación de infección de vías urinarias y preeclampsia. Hospital San

Bartolomé. 2010-2015. [tesis de pregrado]. Perú: Universidad Nacional Mayor de San

Marcos;2016.

47 . Herraiz M. Infección del tracto urinario en la embarazada. 2019. Revista Elsevier.

[Internet]. 2019 [citado 7 de diciembre 2019]; 33 (3): 33-7.

Disponible en:

https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-

28-articulo-infeccion-del-tracto-urinario-embarazada-13091447.

48 .American Pregnancy Association. Infección del Tracto Urinario Durante el

Embarazo: Los Síntomas y la Prevención. [Internet]. 2019 [citado 7 de diciembre

2019]. Disponible en:

https://americanpregnancy.org/es/healthy-pregnancy/pregnancy-

complications/urinary-tract-infections-during-pregnancy-938/

49. Quintanilla Silvestre. Operacionalización de variables: Elaboración una tesis.[Internet].

2020.[citado 23 de junio ].

https://unsm.edu.pe/wp-content/uploads/2020/05/silvestre-quintana-articulo-unsm-

13-05-2020.pdf.

50. Reguant Mercedes. Operacionalización de conceptos/ variables:[Internet].2014.[citado

23 de junio]
 66

http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/57883/1/Indicadores-Repositorio.pdf

51.Hernandez Roberto. 2010. Metodologia de la Investigacion. 5ta. Edicion. Mc Graw

Hill.

52.Universidad de Miami. Programa CITI. Programa de Educación en Ética de la

Investigación. Principios de la ética de la investigación y su aplicación. 2019 Rev. Me.

Hondur, Vol. 80, No. 2, 2015. [Internet]. 2019 [citado 7 de diciembre 2019]; 80 (2): 23-

4. Disponible en:

http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2012/pdf/Vol80-2-2012-9.pdf
ANEXOS
 UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----
ANEXO N° 01

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO Y SU RELACIÓN CON LA

PRESENCIA DE COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO.
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CARAZ 2019

I. DATOS GENERALES:

EDAD:

N0 DE HISTORIA CLÍNICA:

II. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU):

DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN URINARIA

NEGATIVO
POSITIVO

TIPOS DE ITU:
1. Bacteriuria asintomática ( SI ) ( NO)
2. Cistitis (SI) (NO)
3. pielonefritis ( SI ) ( NO)

III. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO:

1. Amenaza de parto pretérmino: Si ( ) No ( )
2. Ruptura Prematura de membranas: Si ( ) No ( )
3. Parto Pretérmino: Si ( ) No
 ANEXO N° 02

VALIDEZ DEL INSTRUMENTO

El instrumento para la recolección de datos de la investigación, será

validado por jueces o expertos, la validación consta de ocho aspectos que

se describen a continuación:

1. El instrumento persigue los fines de los objetivos generales

2. El instrumento persigue los fines de los objetivos específicos

3. La hipótesis es atingente (atingencia: conexión, relación de

una cosa con otra) al problema y a los objetivos planteados.

4. El número de los ítems que cubre cada dimensión es el correcto.

5. Los ítems están redactados correctamente.

6. Los ítems no despiertan ambigüedades.

7. El instrumento que se va aplicar llega a la comprobación de la

hipótesis.

8. La (s) hipótesis está formulada correctamente.

LEYENDA PUNTUACIÓN

DA: De acuerdo 1

ED: En desacuerdo 0

Validez del contenido

JUEZ Ítem Ítem Ítem Ítem Ítem Ítem Ítem Ítem TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8
I
II
III
TOTAL
ANEXO N° 03
 ANEXO N° 03

Figura 1: Frecuencias de las infecciones del tracto urinario durante el embarazo

en gestantes del Hospital San Juan de Dios de Caraz 2019.
Figura 2: Tipos de infecciones del tracto urinario durante el embarazo en
gestantes del Hospital San Juan de Dios de Caraz 2019.

Figura 3: Presencia de complicaciones en gestantes con infección del tracto

urinario, Hospital San Juan de Dios de Caraz 2019.
Figura 4: Relación entre infección tracto urinario y la presencia de
complicaciones durante el embarazo en el Hospital San Juan de Dios de Caraz
2019.

Figura 5 : Relación entre los tipos de infección tracto urinario y la presencia de

complicaciones durante el embarazo en el Hospital San Juan de Dios de Caraz
2019.