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FORMULARIO

DE INSCRIPCIÓN 71821
No. Solicitud:
00072612 FOTO
Id. Solicitante: RECIENTE
30000061161 FONDO AZUL
INFORMACIÓN DEL PROGRAMA DESEADO 3x4 c.m.
Institución Académica Campus Grado Académico Tipo Admisión
UNIV. DE SAN BUENAVENTURA USB Educación Continua ADMISIÓN EDUCACIÓN
MEDELLÍN - CONTINUA
CAMPUS
Ciclo Lectivo Programa Académico Fecha Generación
2019 MES. ACADÉM. No 9 - 20202 II CONGRESO DE INVESTIGACIÓN: 2020-09-29
"APORTES DE LA PSICOLOGÍA A LA
SALUD MENTAL EN TIEMPOS DE
CRISIS"
DATOS PERSONALES
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido
JUAN PABLO LOPERA VASQUEZ
Estado Civil Sexo Grupo Sanguíneo Tipo Régimen EPS Convenio
Soltero Masculino O+ Contributivo (SURA) COMP. SURAMERICANA SERV
Fecha Nacimiento País Departamento Ciudad
1978-08-07 Colombia Antioquia Itagüí
Tipo Documento Número Documento País Expedición Departamento Expedición Ciudad Expedición
CC 71788702 Colombia Antioquia Medellín
INFORMACIÓN DE RESIDENCIA Y UBICACIÓN
País Departamento Ciudad Barrio Estrato Dirección
Colombia Antioquia Medellín CARRERA 54C NO 13A SUR 25 APTO
2620
Tipo Tel. Preferido Teléfono Otro Tipo Teléfono
Principal 570-7827
Correo-E Preferido Correo-E Alterno
juan.lopera@neurologico.org.co
ESTUDIOS
Nivel Académico Último Centro Docente Tipo Institución Fecha Grado Titulo Obtenido
Libro Folio Tipo Bachiller País Departamento Ciudad
N° SPN Fecha Examen Vínculo con la Universidad de San Buenaventura
Profesor
INFORMACIÓN LABORAL
Actualmente Empresa Cargo Fecha Inicial Teléfono Preferido
Trabaja
No

País Departamento Ciudad Dirección


REFERENCIAS PERSONALES
DATOS BIOGRÁFICOS
Discapacidad Tipo Discapacidad 1 Tipo Discapacidad 2 Tipo Discapacidad 3 Grupo Étnico
No
IDIOMAS

_________________________________ _________________________________ _________________________________


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