Coorserpark S. A. S.

NIT. 800215065
Bogota PBX: 3175670 Bogota
Cra 11 Nro 69-37 Tel: 0

Certificado de Afiliación
DATOS GENERALES DEL CONTRATO
Nombres: Orlando Rincon Reyes No. Doc: 80355893 de:
Dirección: Calle 85 13 20 Teléfono: 3105842915 Afiliación:
Contrato Nro: IN372182 Fecha de Afiliación: 10-oct-2022
Plan de Afiliación: BASICO Cobrador: Debito Automatico
Pago Hasta: Cuota mensual: $ 15000.000

GRUPO REPORTADO
NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACION PARENTESCO F. COBERTUR EDAD ESTADO F. RETIRO
Forero Luciana S/C1197979 NIETOS 10-nov-2022 4 ACTIVO
Rincon Alan David S/C1197981 NIETOS 10-nov-2022 2 ACTIVO
Rincon Bryan S/C1197976 HIJOS 10-nov-2022 25 ACTIVO
Rincon Juan David S/C1197978 HIJOS 10-nov-2022 17 ACTIVO
Rincon Paula S/C1197977 HIJOS 10-nov-2022 19 ACTIVO
Rodriguez Camilo S/C1197980 Hijastro(a) 10-nov-2022 29 ACTIVO
Rodriguez Disney S/C1197975 CONYUGE 10-nov-2022 50 ACTIVO

Empresa: Funes - Fundacion Educativa Para Niños Especiales

* Declaro que he leído y acepto en su totalidad las modificaciones y estado actual de la informacion de mi contrato de Afiliación
resumido en este documento.

Para Constancia se firma el jueves, 13 de octubre de 2022

CONTRATANTE FIRMA AUTORIZADA

C.C No. Coorserpark S. A. S.

1/6 Sistematizado por www.piscotics.com

 Coorserpark S. A. S.

NIT. 800215065
Bogota PBX: 3175670 Bogota
Cra 11 Nro 69-37 Tel: 0

Certificado de Afiliación
DATOS GENERALES DEL CONTRATO
Nombres: Olga Lucia Toledo Ospina No. Doc: 52114813 de:
Dirección: Carrera 38141 22 Teléfono: 3108055318 Afiliación:
Contrato Nro: IN372183 Fecha de Afiliación: 10-oct-2022
Plan de Afiliación: BASICO Cobrador: Debito Automatico
Pago Hasta: Cuota mensual: $ 15000.000

GRUPO REPORTADO
NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACION PARENTESCO F. COBERTUR EDAD ESTADO F. RETIRO
Castro Jhonatan S/C1197987 Cuñado(a) 10-nov-2022 47 ACTIVO
Franco Evelin S/C1197989 SOBRINOS 10-nov-2022 18 ACTIVO
Jimenez Eli Luciana S/C1197982 NIETOS 10-nov-2022 7 ACTIVO
Legro Nick Rosman S/C1197986 SOBRINOS 10-nov-2022 30 ACTIVO
Martinez Deina S/C1197984 HIJOS 10-nov-2022 28 ACTIVO
Martinez Leilin Julieth S/C1197983 HIJOS 10-nov-2022 25 ACTIVO
Sua Jerson S/C1197988 CONYUGE 10-nov-2022 55 ACTIVO
Toledo Jimy S/C1197993 HERMANOS 10-nov-2022 59 ACTIVO
Toledo Ospino S/C1197985 HERMANOS 10-nov-2022 50 ACTIVO
Toledo Tatiana S/C1197991 HERMANOS 10-nov-2022 58 ACTIVO
Toledo William S/C1197990 HERMANOS 10-nov-2022 56 ACTIVO

Empresa: Funes - Fundacion Educativa Para Niños Especiales

* Declaro que he leído y acepto en su totalidad las modificaciones y estado actual de la informacion de mi contrato de Afiliación
resumido en este documento.

Para Constancia se firma el jueves, 13 de octubre de 2022

CONTRATANTE FIRMA AUTORIZADA

C.C No. Coorserpark S. A. S.

2/6 Sistematizado por www.piscotics.com

 Coorserpark S. A. S.

NIT. 800215065
Bogota PBX: 3175670 Bogota
Cra 11 Nro 69-37 Tel: 0

Certificado de Afiliación
DATOS GENERALES DEL CONTRATO
Nombres: Patricia Cubillos Melendez No. Doc: 52026642 de:
Dirección: Calle 27sur No. 13 10 Teléfono: 3105832709 Afiliación:
Contrato Nro: IN372184 Fecha de Afiliación: 10-oct-2022
Plan de Afiliación: BASICO Cobrador: Debito Automatico
Pago Hasta: Cuota mensual: $ 21000.000

GRUPO REPORTADO
NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACION PARENTESCO F. COBERTUR EDAD ESTADO F. RETIRO
Correa Johan Camilo S/C1197995 HIJOS 10-nov-2022 24 ACTIVO
Cubillos Adriana S/C1197996 HERMANOS 10-nov-2022 32 ACTIVO
Cubillos Juan Pablo S/C1198001 HERMANOS 10-nov-2022 42 ACTIVO
Cubillos Laureano S/C1197998 PADRES 10-nov-2022 76 ACTIVO
Cubillos Monica S/C1197997 HERMANOS 10-nov-2022 48 ACTIVO
Gonzalez Cristian S/C1198002 SOBRINOS 10-nov-2022 27 ACTIVO
Melendez Ruth S/C1197999 PADRES 10-nov-2022 71 ACTIVO
Pitbull Cafe S/C1198003 Mascota 10-nov-2022 7 ACTIVO
Pulgarin Nicolas S/C1198000 HIJOS 10-nov-2022 15 ACTIVO

Empresa: Funes - Fundacion Educativa Para Niños Especiales

* Declaro que he leído y acepto en su totalidad las modificaciones y estado actual de la informacion de mi contrato de Afiliación
resumido en este documento.

Para Constancia se firma el jueves, 13 de octubre de 2022

CONTRATANTE FIRMA AUTORIZADA

C.C No. Coorserpark S. A. S.

3/6 Sistematizado por www.piscotics.com

 Coorserpark S. A. S.

NIT. 800215065
Bogota PBX: 3175670 Bogota
Cra 11 Nro 69-37 Tel: 0

Certificado de Afiliación
DATOS GENERALES DEL CONTRATO
Nombres: Manuel Alberto Montoya Toro No. Doc: 79663627 de:
Dirección: Calle 63 12 27 Teléfono: 3178573009 Afiliación:
Contrato Nro: IN372185 Fecha de Afiliación: 10-oct-2022
Plan de Afiliación: BASICO Cobrador: Debito Automatico
Pago Hasta: Cuota mensual: $ 15000.000

GRUPO REPORTADO
NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACION PARENTESCO F. COBERTUR EDAD ESTADO F. RETIRO
Delgado Andela S/C1198008 SUEGROS 10-nov-2022 69 ACTIVO
Montoya Felipe S/C1198007 HIJOS 10-nov-2022 25 ACTIVO
Montoya Jeison S/C1198010 SOBRINOS 10-nov-2022 18 ACTIVO
Montoya Jose S/C1198009 HERMANOS 10-nov-2022 46 ACTIVO
Montoya Juan David S/C1198011 SOBRINOS 10-nov-2022 15 ACTIVO
Montoya Sebastian S/C1198005 HIJOS 10-nov-2022 22 ACTIVO
Montoya Valentina S/C1198006 HIJOS 10-nov-2022 24 ACTIVO
Suescun Blanca S/C1198004 CONYUGE 10-nov-2022 40 ACTIVO
Suescun Pablo S/C1198012 SUEGROS 10-nov-2022 71 ACTIVO

Empresa: Funes - Fundacion Educativa Para Niños Especiales

* Declaro que he leído y acepto en su totalidad las modificaciones y estado actual de la informacion de mi contrato de Afiliación
resumido en este documento.

Para Constancia se firma el jueves, 13 de octubre de 2022

CONTRATANTE FIRMA AUTORIZADA

C.C No. Coorserpark S. A. S.

4/6 Sistematizado por www.piscotics.com

 Coorserpark S. A. S.

NIT. 800215065
Bogota PBX: 3175670 Bogota
Cra 11 Nro 69-37 Tel: 0

Certificado de Afiliación
DATOS GENERALES DEL CONTRATO
Nombres: Jose Edgar Ramirez Marquez No. Doc: 79667065 de:
Dirección: Calle 38sur No. 80 23 Teléfono: 3182270985 Afiliación:
Contrato Nro: IN372186 Fecha de Afiliación: 10-oct-2022
Plan de Afiliación: BASICO Cobrador: Debito Automatico
Pago Hasta: Cuota mensual: $ 27000.000

GRUPO REPORTADO
NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACION PARENTESCO F. COBERTUR EDAD ESTADO F. RETIRO
Marquez Mariela S/C1198013 PADRES 10-nov-2022 65 ACTIVO
Ramirez Augusto S/C1198016 HERMANOS 10-nov-2022 37 ACTIVO
Ramirez Laura S/C1198015 SOBRINOS 10-nov-2022 14 ACTIVO
Ramirez Ruben S/C1198014 HERMANOS 10-nov-2022 40 ACTIVO
Ramirez Valentina S/C1198017 SOBRINOS 10-nov-2022 10 ACTIVO

Empresa: Funes - Fundacion Educativa Para Niños Especiales

* Declaro que he leído y acepto en su totalidad las modificaciones y estado actual de la informacion de mi contrato de Afiliación
resumido en este documento.

Para Constancia se firma el jueves, 13 de octubre de 2022

CONTRATANTE FIRMA AUTORIZADA

C.C No. Coorserpark S. A. S.

5/6 Sistematizado por www.piscotics.com

 Coorserpark S. A. S.

NIT. 800215065
Bogota PBX: 3175670 Bogota
Cra 11 Nro 69-37 Tel: 0

Certificado de Afiliación
DATOS GENERALES DEL CONTRATO
Nombres: Leidy Yesenia Abril Blanco No. Doc: 1013608740 de:
Dirección: Calle 162 19 45 Teléfono: 3102068177 Afiliación:
Contrato Nro: IN372187 Fecha de Afiliación: 10-oct-2022
Plan de Afiliación: IMPERIAL Cobrador: Debito Automatico
Pago Hasta: Cuota mensual: $ 45000.000

GRUPO REPORTADO
NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACION PARENTESCO F. COBERTUR EDAD ESTADO F. RETIRO
Abril Duvan S/C1198021 HERMANOS 10-nov-2022 32 ACTIVO
Abril Luis Antonio S/C1198018 PADRES 10-nov-2022 71 ACTIVO
Abril Norbey S/C1198020 HERMANOS 10-nov-2022 30 ACTIVO
Blanco Beatriz S/C1198024 TIOS 10-nov-2022 64 ACTIVO
Blanco Beatriz S/C1198026 TIOS 10-nov-2022 64 ACTIVO
Blanco Belkis S/C1198019 PADRES 10-nov-2022 72 ACTIVO
Castellano Placeris S/C1198027 TIOS 10-nov-2022 68 ACTIVO
Castillo Yenny S/C1198030 TIOS 10-nov-2022 50 ACTIVO
Hurtado Feiber S/C1198022 CONYUGE 10-nov-2022 44 ACTIVO
Hurtado Abril Dominic S/C1198023 HIJOS 10-nov-2022 1 ACTIVO
Salazar Gustavo S/C1198028 PRIMOS 10-nov-2022 29 ACTIVO
Salazar Marina S/C1198029 PRIMOS 10-nov-2022 28 ACTIVO

Empresa: Funes - Fundacion Educativa Para Niños Especiales

* Declaro que he leído y acepto en su totalidad las modificaciones y estado actual de la informacion de mi contrato de Afiliación
resumido en este documento.

Para Constancia se firma el jueves, 13 de octubre de 2022

CONTRATANTE FIRMA AUTORIZADA

C.C No. Coorserpark S. A. S.

6/6 Sistematizado por www.piscotics.com