(Del gr.

alexo: apartar)

ALEXITIMIA

Sus rasgos salientes son:

carencia de emocin en la percepcin y la expresin dificultad en identificar y describir los sentimientos subjetivos. describe los sntomas fsicos en lugar de las emociones lenguaje y pensamiento concretos y estrechamente relacionados con los hechos externos pobreza para fantasear determinada por sentimientos e impulsos orientacin hacia los acontecimientos externos de tipo concreto y basado en la realidad ms que hacia los procesos mentales internos. Estas caractersticas cognitivas se han atribuido a un dficit para elevar las emociones desde un nivel de experiencia sensoriomotor a un nivel de representacin, donde las mismas pueden usarse como seales de respuestas a hechos internos o externos y ser modulados por mecanismos psquicos tales como defensas del yo, fantasas y comunicacin con el otro. Se lo considera un trastorno emotivo o un proceso adaptativo, y se lo encuentra comnmente en pacientes psicosomticos, aunque tambin puede darse en otros trastornos como ser, depresin, dependencia de drogas psicoactivas, estrs posttraumtico y trastornos de la conducta alimentaria. Am J Psychiatry 150:70, 1105; 1993 9 de octubre de 1995

ALEXITIMIA
Vctor Manuel Fernndez El trmino alexitimia fue acuado e introducido por Peter Sifneos en 1972, a partir de las races griegas a, privativa, sin, lexis, palabra y thimos, afecto (sin palabras para los afectos). El acto de nombrar algo: un objeto, un ser vivo, un acontecimiento, un fenmeno, implica conocerlo para poder reconocerlo despus. Es frecuente que se piense que lo que se nombra se corresponda con una porcin (un "segmento", dira Ecco), de la realidad, entendida sta como aquello que existe u ocurre fuera de nosotros; sin embargo los seres humanos, quienes tenemos el privilegio de nombrar, hemos asignado nombres tales como dragones, ncubos, serafines, a seres inexistentes; ovnis, a fenmenos dismbolos que se pretende son naves espaciales; telequinesia, al supuesto fenmeno de mover cosas a distancia sin otra fuerza que la voluntad de un individuo especialmente dotado. En suma, poner nombres no significa necesariamente que lo nombrado exista en realidad, en el ejercicio cientfico suele llamarse constructo a un concepto descriptivo o explicativo de un fenmeno o proceso cuya naturaleza o

mera existencia no haba sido identificada ni dilucidada con antelacin, y que con frecuencia forma parte de hiptesis ms amplias. Esto viene a cuento debido a que alexitimia es un constructo desarrollado a partir de la observacin clnica de personas que muestran incapacidad para identificar en s mismas el componente afectivo de las emociones, y por tanto incapacidad de expresarlas verbalmente. En un principio las personas a quienes se identific como alexitmicas fueron pacientes que sufran trastornos psicosomticos, en el transcurso de los aos se le ha relacionado con dependencia a sustancias, con trastornos de la conducta alimentaria, personalidad antisocial y trastorno por estrs postraumtico. Debe subrayarse que la alexitimia no aparece en las clasificaciones psiquitricas, y no es un constructo generalmente aceptado, pero ha demostrado tener valor heurstico puesto que ha dado lugar a numerosas investigaciones. Caractersticas de la alexitimia y Dificultad para identificar y comunicar sentimientos. y Dificultad para distinguir afectos de sensaciones corporales. y Escasa capacidad de simbolizacin: poca o nula fantasa y actividad imaginativa. y Preferencia para ocuparse de eventos externos ms que de experiencias internas. De acuerdo con diferentes autores, a estas caractersticas bsicas pueden agregarse las siguientes: y Alto grado de conformismo social, que se puede confundir con "normalidad", pero que es un comportamiento rgido sujeto a reglas convencionales. y Impulsividad: los conflictos se manifiestan en acciones irreflexivas, sin que el propio sujeto las relacione con las emociones subyacentes. y Tendencia a establecer relaciones interpersonales estereotipadas, ya sea de dependencia o de aislamiento. Tipos de alexitimia

Sifneos postul, en 1988, dos tipos de alexitimia: primaria y secundaria. La alexitimia primaria, de origen predominantemente biolgico, es "...un defecto estructural neuroanatmico o una deficiencia neurobiolgica en la forma de anormalidades, debidas a factores hereditarios, que interrumpen la comunicacin entre el sistema lmbico y el neoctex", y agrega que la especializacin de los hemisferios cerebrales tambin juega un papel importante en la alexitimia primaria, cuando hay una inadecuada comunicacin entre el hemisferio izquierdo que se encarga de la elaboracin y expresin del lenguaje articulado y el hemisferio derecho que modula las emociones y le proporciona al lenguaje los aspectos prosdicos de entonacin, coloratura, cadencia y meloda. De hecho TenHouten y colaboradores (1988), demostraron que pacientes con seccin del cuerpo calloso tienen dificultades de simbolizacin al contemplar una pelcula con tema sugestivo

de muerte, esto se correlaciona con el registro electroencefalogrfico en el que aparece una intensidad mayor de ritmo alfa en el lbulo temporal derecho, sugiriendo una pobre comprensin del film; una posible deficiencia de lenguaje interno, por la abundancia de ritmo alfa en lbulos frontal y temporal izquierdos, asociado a desincronizacin en el lbulo parietal izquierdo, y mayor coherencia entre los lbulos frontal derecho y parietal izquierdo y frontal izquierdo y parietal izquierdo con respecto a los controles, sugieren inhibicin interhemisfrica de la expresin verbal. Cabe sealar que los sujetos con seccin del cuerpo calloso cumplieron con los criterios para el diagnstico de alexitimia. La alexitimia secundaria se origina por situaciones traumticas en periodos crticos del desarrollo en la infancia, por traumas masivos en la edad adulta, por ejemplo estar en campos de concentracin o pasar por experiencias de guerra, ser vctima de secuestros, etctera. Tambin se ha estudiado la correlacin de alexitimia con algunos trastornos tanto somticos como mentales. Son ejemplos de los principales trabajos sobre esta forma de alexitimia los realizados en Japn por Fukunishi y colaboradores (1994), quienes estudiaron la presencia de alexitimia en pacientes con infarto de miocardio, encontrando que los casos agudos mostraron ndices mayores de alexitimia que los pacientes con infarto antiguo, lo que se puede interpretar como la utilizacin de mecanismos de afrontamiento como la negacin para minimizar la percepcin amenazante. En Noruega, Norby y colaboradores encontraron que mujeres hipertensas de 40 aos de edad presentan un nivel mayor de alexitimia que un grupo control de mujeres normotensas. En la India, Fernndez, Sriiram y colaboradores (1989) encontraron que en un grupo de pacientes con artritis reumatoide la incidencia de alexitimia es 27.5% mayor que en el grupo control. Los estudios de Smith y colaboradores, en Suiza (1995); Porcelli y colaboradores, en Italia (1995) y Hartmann, en Alemania (1995), indican que pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales (colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn) tienen mayores ndices de alexitimia que los controles. Tambin se hallaron alexitimia y somatizacin en mujeres con sndrome premenstrual y en pacientes quemados con estrs crnico. En cuanto a trastornos psiquitricos, se ha estudiado la correlacin de la alexitimia con el trastorno por estrs postraumtico, depresin, trastorno de pnico, anorexia, bulimia y adicciones. Krystal y colaboradores (1986) compararon pacientes con estrs postraumtico (veteranos de Vietnam), pacientes psicosomticos y pacientes con trastornos afectivos y establecieron que el grado de alexitimia era mayor en los dos primeros grupos. Mc Ghee y colaboradores (1992) reportaron un aumento en la relacin noradrenalina-cortisol en pacientes con estrs post-traumtico que mostraban alexitimia. Fukunishi y colaboradores (1995) encontraron una correlacin entre puntajes altos de alexitimia, escaso apoyo social y una respuesta adaptativa disminuida ante situaciones estresantes. La relacin entre alexitimia y depresin es motivo de controversia; de los numerosos trabajos al respecto se puede concluir que hay mayor presencia de alexitimia en pacientes con depresin severa que en pacientes con depresin moderada, quienes prcticamente dan puntuaciones semejantes a los controles sanos. Es necesario considerar que la anhedonia (incapacidad para experimentar placer) es un rasgo distintivo de la depresin, y que en casos severos la tristeza es

sustituida por indiferencia, lo cual podra explicar la puntuacin alta en escalas de medicin de alexitimia. Parker y colaboradores (1993) consideran que la alexitimia es un rasgo relacionado con el trastorno por pnico, lo que explicara la dificultad de estos pacientes para relacionar sus crisis con experiencias psicolgicas y la insistencia en atribuirlas a enfermedades somticas graves; en estos estudios no se encontr relacin entre la alexitimia y otros trastornos por ansiedad tales como las fobias. En trastornos de conducta alimentaria, Laquatra y Clopton (1994), en una muestra de 308 mujeres con anorexia-bulimia y obesidad, encontraron que los puntajes de EDI (inventario para la deteccin de trastornos alimentarios) y la escala tas (escala para medir alexitimia) se correlacionaron. Groot y colaboradores (1995) estudiaron un grupo con bulimia nerviosa, antes y despus de un tratamiento intensivo de grupo; antes del tratamiento el porcentaje de alexitimia fue de 61%; despus del mismo fue de 31%, en tanto que los controles slo mostraron 5% de alexitimia. En los casos de individuos con adicciones (alcohol, otras sustancias, conducta sexual compulsiva, etctera) se ha encontrado un 50% de sujetos con alexitimia.2

medicin de alexitimia La medicin psicomtrica de alexitimia se ha realizado mediante diferentes escalas, adaptaciones del MMPI y pruebas proyectivas. La primera escala, desarrollada por Sifneos y colaboradores, se denomina BIQ (Beth Israel Questionarie) y ha sido ampliamente usada, aunque tiene limitaciones. La escala TAS (Toronto Alexithimia Scale) diseada por Taylor y Bagby ha probado ser la ms confiable y actualmente es la ms utilizada; Casullo y colaboradores (Buenos Aires) adaptaron esta escala al espaol y se valid adecuadamente denominndola escala UBA (por Universidad de Buenos Aires). la terapia de la alexitimia Las psicoterapias tradicionales de corte psicodinmico no han probado ser de utilidad para el manejo de la alexitimia; por otro lado pueden usarse tcnicas reeducativas asociadas al uso de psicofrmacos (neurolpticos, ansiolticos o antidepresivos) de acuerdo con la comorbilidad de cada caso. Notas
1 La seccin del cuerpo calloso es un tipo de ciruga que se utiliza en algunos pocos casos de focos epilpticos localizados en un solo hemisferio cerebral y que ha permitido estudiar de manera experimental las funciones de los hemisferios derecho e izquierdo en el humano. Con base en estos estudios y en los experimentos pioneros de Roger Sperry es que se ha desarrollado el concepto de asimetra cerebral. 2 La mayora de los resmenes de reportes clnicos fueron tomados del libro de Sivak y Wiater anotado en la bibliografa.

Escala de alexitimia de Toronto DESCRIPCIN La escala de alexitimia de Toronto fue desarrollada por Taylor y cols.1,2, procede de dos versiones anteriores del mismo autor3,4, con mayor nmero de tems (26 y 23). El concepto de alexitimia incluye una serie de rasgos que se presentan en enfermos psicosomticos: pobre conciencia emocional, dificultad para expresar verbalmente los sentimientos, escasa vida imaginativa, pensamiento concreto centrado en detalles externos y con poca creatividad y distorsin de la autoevaluacin. La caracterstica ms importante de la alexitimia es la incapacidad para expresar las vivencias internas en palabras, ensueos y fantasas.

Seale el grado en que estas caractersticas se ajustan a su modo de ser habitual. Conteste lo ms sinceramente posible, segn los siguientes criterios: A: Muy en desacuerdo B: En desacuerdo C: Ligeramente en desacuerdo D: Ligeramente de acuerdo E: De acuerdo F: Muy de acuerdo Marque con la letra que corresponda: 1. A menudo estoy confuso con las emociones que estoy sintiendo. 2. Me es difcil encontrar las palabras correctas para mis sentimientos. 3. Tengo sensaciones fsicas que incluso ni los doctores entienden . 4. Soy capaz de expresar mis sentimientos fcilmente. 5. Prefiero analizar los problemas mejor que slo describirlos. 6. Cuando estoy mal no s si estoy triste, asustado o enfadado. 7.A menudo estoy confundido con las sensaciones de mi cuerpo. 8.Prefiero dejar que las cosas s ucedan solas, mejor que preguntarme por qu suceden de ese modo. 9. Tengo sentimientos que casi no puede identificarlos. 10. Estar en contacto con las emociones es esencial. 11.Me es difcil expresar lo que siento acerca de las personas. 12. La gente me dice que exprese ms mis sentimientos . 13. No s qu pasa dentro de m. 14. A menudo no s por qu estoy enfadado. 15. Prefiero hablar con la gente de sus actividades diarias mejor que de sus sentimientos. 16. Prefiero ver espectculos simples, pero entretenidos, que dramas psicolgicos. 17. Me es difcil revelar mis sentimientos ms profundos incluso a mis amigos ms ntimos. 18. Puedo sentirme cercano a alguien, incluso en momentos de silencio .

19.Encuentro til examinar mis sentimientos para resolver problemas personales. 20. Buscar significados ocultos a pelculas o juegos disminuye el placer de disfrutarlos.

Conocemos dos validaciones en nuestro medio5,6. La versin que presentamos es la recogida en el estudio de Moral de la Rubia y cols. Se trata de un cuestionario autoadministrado. Consta de 20 preguntas con seis posibilidades de respuesta, que van desde muy en desacuerdo hasta muy de acuerdo y que se puntan entre 0 y 5. Las cuestiones 4, 5, 10, 18 y 19 puntan de forma inversa. En la escala original de 26 tems3 se ofrecan cinco posibles respuestas, que se puntuaban de 1 a 5, con lo que el mximo posible, utilizando un mtodo u otro, es el mismo (100 puntos), aunque el rango es diferente, 20-100 y 0-100, respectivamente. Existe una estructura ortogonal tridimensional subyacente, que explica el 31% dela varianza. Las tres subescalas son: dificultad para la discriminacin de seales emocionales (items 1, 3, 6, 7, 9, 13 y 14), dificultad en la expresin verbal de las emociones (items 2, 4, 11, 12 y 17) y pensamiento orientado hacia detalles externos (tems 5, 8, 10, 15, 16, 18, 19 y 20). INTERPRETACIN La escala de alexitimia de Toronto es un criterio fiable y vlido de alexitimia. Se trata de un instrumento ms especfico (95%) que sensible (78%), lo que sugiere su mayor capacidad para detectar la ausencia de rasgo que su presencia. Este hecho es concordante con otras medidas similares como los Criterios de Fava7 y el Beth-Israel Questionnaire8. Aunque los autores no indican puntos de corte, en la validacin espaola se demostr la validez discriminante del instrumento al ser altamente significativa la diferencia de puntuacin observada entre la muestra clnica (51,82) y la muestra control (44,23). Se ha sugerido5 que la escala de 20 tems, respecto a la de 26, adolece del factor que explora los ensueos o vida fantasmagrica, cuya valoracin es importante en la alexitimia. Las variables sociodemogrficas influyen en los resultados. As se observa menor alexitimia cuanto mayor nivel de estudios y en edades intermedias. Tambin se ha observado mayor nivel de alexitimia en los varones. PROPIEDADES PSICOMTRICAS

Fiabilidad: La consistencia interna de la escala completa es elevada (alfa de Cronbach de 0,81), as como de los tres factores principales de la misma (0,78, 0,75 y 0,66). La fiabilidad test-retest tras e semanas es de0,77. En la validacin espaola5 la consistencia interna fue de 0,82 y la fiabilidad testretest a las 24 semanas de 0,72 y a las 48 semanas de 0,69. Estos datos son estadsticamente similares a los obtenidos en la otra validacin espaola6.

Validez: Aunque se han sugerido soluciones de 4 y 5 factores, la estructura ms aceptada es la de 3 factores principales, que explican el 32,5% de la varianza. La sensibilidad es del 78% y la especificidad del 95%. La correlacin con el Scored Archetypal Test-9 (SAT-9)9 es elevada y negativa (-0,7). Respecto al Cuestionario de los 5 Grandes Factores (BFQ)10, se observa una relacin significativa e inversa con los factores de estabilidad emocional, apertura mental, extraversin y afabilidad.

Cuestionario sobre Alcoholismo Cmo puede usted saber si usted o alguien cerca de usted tiene un problema de alcohol? El contestar las siguientes cuatro preguntas le podra ayudar a reconocer si existe un problema de alcohol? 1. Ha pensado usted alguna vez que debe disminuir o cortar la cantidad de bebidas alcohlicas que usted toma? 2. Le ha molestado la gente al criticar sus hbitos de beber alcohol? 3. Se ha sentido usted alguna vez mal o culpable debido a sus hbitos de consumo de alcohol? 4. Ha tomado usted un trago o bebida alcohlica acabndose de despertar en la maana para tranquilizar sus nervios, para abrir los ojos , o deshacerse de los efectos despus de una borrachera ?

El contestar "S" a una de estas preguntas sugiere la posibilidad de que existe un problema de alcohol. Si usted contest que "S" a ms de una de las preguntas es muy probable que exista un problema de alcohol. En cualquiera de estos casos, es importante que usted vea a un mdico(a) o enfermera(o) inmediatamente para que discuta sus contestaciones a estas preguntas. El(ella) puede ayudarle a determinar si usted tiene un problema relacionado a sus hbitos de consumo alcohol, y si usted tuviese un problema, esta persona le puede recomendar lo que debe hacer al respecto. Aunque usted haya contestado que "No" a todas las preguntas, usted debe buscar ayuda profesional si tiene problemas relacionados con el alcohol que afectan su

trabajo, sus relaciones con otras personas, su salud o le causan problemas con la ley. Los efectos del abuso del alcohol pueden ser extremadamente serios, y pueden llegar a ser fatales para usted y para las personas a su alrededor.

LA ALEXITIMIA.
La alexitimia es un trastorno en el procesamiento emocional caracterizado por la dificultad para identificar y expresar emociones, as como una tendencia a focalizar y amplificar las sensaciones somticas que acompaan a la activacin emocional. Es un constructo hipottico multidimensional, formulado en la poca de los setenta por Nemiah y Sifneos(1970) Quienes padecen altos niveles de alexitimia muestran una alteracin caracterizada por: y Dificultad para identificar los propios sentimientos y diferenciarlos de las sensaciones fisiolgicas que acompaan a la activacin emocional; Dificultad para describir sentimientos a otras personas; Constriccin en los procesos simblicos, expresada a travs de la reducida capacidad de fantasa, rememoracin y de manejo simblico de las emociones y afectos, as como un patrn de pensamiento orientado a lo extremo, preocupado por los detalles y acontecimientos externos. Estas manifestaciones son conceptualizadas dentro de un patrn de personalidad expresado a travs de un continuo que correlaciona positivamente con el neuroticismo, la depresin y la ansiedad.

y y

Se atribuye su etiologa principalmente a dos tipos de factores: por una parte se considera un estado reactivo al efecto de diferentes estados emocionales negativos(depresin, ansiedad), as como consecuente con diversos trastornos crnicos psicopatolgicos y somticos, habindose planteado la conveniencia de establecer la diferenciacin entre alexitimia primaria(rasgo relativamente estable de personalidad) y secundaria(estado emocional transitorio de carcter reactivo); Es atribuida tambin su etiologa a la existencia de un substrato neurobiolgico, bien por una alteracin en la conexin nter hemisfrica dando lugar a una comisurectoma funcional, bien por alteraciones en los mecanismos de inhibicin y facilitacin del procesamiento emocional asociados a la lateralizacin cerebral. La utilizacin de la alexitimia como uno de los mecanismos explicativos de las alteraciones psicosomticas, partiendo bsicamente de una secuencia causal que supone que la limitada conciencia e in diferenciacin de los estados

emocionales, as como las alteraciones en el procesamiento cognitivo de los afectos llevan focalizar, amplificar y prolongar los componentes somticos de la activacin emocional; Consecuentemente, las dificultades en la modulacin cognitiva de las emociones contribuyen frecuentemente a la realizacin de conductas compulsivas tendentes a la reduccin de la activacin fisiolgica displacentera. Paralelamente, en un intento por regular el nivel de activacin en situaciones de conflicto y adaptacin (estrs, etc.) se producen las condicionesautonmicas, endocrinas e inmunes-que facilitan la aparicin del trastorno en conjuncin con los factores de riesgo, presumiblemente de trasmisin gentica y en interaccin con los factores ambientales. Mediante los estudios que han examinado las respuestas al estrs, se ha mostrado que los sujetos con alto nivel del trastorno manifiestan una disociacin entre las respuestas fisiolgicas y subjetivas, as como altos niveles de actividad simptica en fases tnicas que no son moduladas contingentemente con los cambios en las condiciones ambientales. El individuo se ve privado de la posibilidad de poner en funcionamiento mecanismos adaptativos encaminados a la resolucin del estado emocional, ya que tanto el patrn de afrontamiento orientado a la accin como la indiferencia situacional propiciaran la retroactivacin fisiolgica y no la resolucin del problema. La alexitima es un constructo hipottico de difcil evaluacin. Diversos estudios han mostrado serios problemas relativos a la fiabilidad y/o validez de estas escalas; Sobre la base de este hecho, en la Universidad de Toronto se desarrollo un autoinforme para medir la alexitimia, la Escala de Alexitimia de Toronto-TAS-; Diversos estudios han confirmado su fiabilidad y su validez en diferentes culturas. La ultima versin del instrumento, el TAS-20,muestra una solucin factorial compuesta por tres factores coherentes con el constructo que evala: dificultad para identificar sentimientos y diferenciarlos de las sensaciones fisiolgicas que acompaan a la activacin emocional, dificultad para describir sentimientos, Pensamiento orientado a lo externo. Diversos estudios han valorado las propiedades psicomtricas de esta escala. Los resultados replicaron la misma estructura factorial en todos los casos, mostrando adems una adecuada fiabilidad y validez convergente, discriminante y de criterio. El MTODO utilizado para medir este trastorno: sujetos: en este caso participaron en el estudio 370 estudiantes de la Universidad de Murcia, con un rango de edad de 18 a 35 aos.

instrumentos: se adapto al castellano la Toronto Alexithymia Scale, TAS20,autoinforme compuesto por 20 items, con una escala de respuesta de tipo Likert de cinco puntos que muestra desde el total acuerdo,al total desacuerdo con cada enunciado. procedimiento: 370 estudiantes completaron voluntariamente los cuestionarios. Los RESULTADOS segn el anlisis factorial: Sobre la matriz de correlaciones del TAS-20 se realiz un anlisis factorial. Para obtener la solucin factorial final definimos dos criterios: considerar los factores con egienvalor mayor que uno, e incluir en cada factor los items con saturacin mayor de 0'350. El numero de factores obtenidos fue de tres. El primer factor(FI)describe la dificultad para identificar sentimientos y diferenciarlos de los sntomas asociados a la actividad emocional; El segundo(FII)refiere a la dificultad para describir a los dems los sentimientos propios; Por ltimo el tercer factor(FIII), denominado patrn de pensamiento orientado a lo externo. Por otra parte, todas las correlaciones entre factores fueron significativas. En los factores primero y tercero se encuentran diferencias significativas entre sexos, por otra parte, las puntuaciones totales se adecuan aproximadamente a la distribucin normal. En cuanto a la FIABILIDAD: Los ndices de Fiabilidad obtenidos muestran una notable consistencia interna del instrumento. Con el objeto de valorar la fiabilidad por el proceso test-retest, se utilizaron las puntuaciones de 78 sujetos que completaron el TAS-20 en dos ocasiones en un periodo de 19 semanas entre la primera y la segunda aplicacin,los resultados mostraron una alta fiabilidad test-retest. Por otro lado observamos que la VALIDEZ era otro de los problemas de otros instrumentos para medir la alexitimia, as con el objeto de valorar la Validez del TAS-20 se utiliz una batera de cuestionarios compuesta por: BIQ: Escala que evala el nivel de alexitimia trasformndola en un autoregistro formado por doce tem con un formato de respuesta tipo Likert de siete puntos.

PILL: Inventario que evala sintomatologa fsica,recogiendo la frecuencia con que el sujeto experimenta 54 sntomas somticos. IRS: Inventario compuesto por 29 items, en formato verdadero/falso,que evala las expectativas y atribuciones que el sujeto realiza de ciertos hechos, atribuyndolas a causas bajo el propio control(Locus de control interno)o que es incapaz de controlar(Locus de control externo). ISRA: Autoinforme que permite que permite obtener un rasgo general de ansiedad, tres componentes de ansiedad(cognitivo, fisiolgico y motor), as como cuatro reas situacionales o rasgos especficos o rasgos especficos de ansiedad. AEE: Esta escala, compuesta por 20 items, evala la actitud de los sujetos respecto a la expresin de sus emociones. La puntuacin alta muestra la actitud negativa y represiva hacia la expresin emocional. Esta compuesta por 4 factores: (F1)la expresin emocional entendida como signo de debilidad; (F2)estilo de afrontamiento dirigido al control y represin de las emociones; (F3)tendencia a mantener el control sobre la expresin emocional; Y (F4)creencias acerca de las consecuencias negativas de las expresiones emocionales. NC: Escala que valora, mediante 34 tem con un formato tipo Likert de siete puntos, el grado de elaboracin del procesamiento cognitivo.Los sujetos que puntan alto se caracterizan por desarrollar un patrn de pensamiento analtico y reflexivo. S-CS: Inventario que mide la tendencia a focalizar la atencin sobre uno mismo, a travs de la autoconciencia privada y la autoconciencia pblica. SDS: Escala compuesta por 33 tem de tipo verdadero / falso,que mide la bsqueda de la aprobacin social mediante la emisin de respuestas socialmente deseables. PREDICCIONES: Se predeca que, para que los resultados obtenidos en esta adaptacin fueran congruentes con el constructo terico que trata de evaluar y el instrumento pudiera considerarse como vlido, los resultados habran de comportarse, en su relacin con las diferentes escalas administradas, de acuerdo a las siguientes predicciones: Los niveles de alexitimia obtenidos en la TAS-20 habran de correlacionar positivamente con los ndices obtenidos en las escalas que evalan:alexitimia(BIQ), sntomas somticos(PILL),locus de control externo(IRS),ansiedad(ISRA) y actitud negativa hacia la expresin emocional(AEE);

Por el contrario, se predecan correlaciones negativas entre los niveles de alexitimia y los obtenidos en las escalas que miden: Necesidad de cognicin(NC),autoconciencia pblica o privada(S-CS) y deseabilidad social(SDS).

CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio(realizado para evaluar, para determinar si este instrumento de medida de los niveles de alexitimia, es fiable, vlido y si, en definitiva, mide el constructo que deseamos medir)muestran una adecuada fiabilidad y validez al TAS-20,corrobora la estabilidad del constructo entre muestras de distintos paises.Son concordantes tambin los resultados referentes a su consistencia interna. Las correlaciones obtenidas entre factores muestran la contingencia entre la dificultad para identificar y describir sentimientos(FI y FII) as como entre la dificultad para describir sentimientos y el pensamiento orientado a lo externo(FII y FIII)Por su parte, la relacin entre los factores I y II describe el patrn de pensamiento operativo, aspecto de la alexitimia que refleja la tendencia de pensamiento orientado hacia los detalles externos,ms que a los contenidos de la propia experiencia emocional.Los resultados vienen a confirmar tambin la validez convergente de la adaptacin castellana del TAS-20,expresada mediante las correlaciones entre esta y las diversas medidas de personalidad, tericamente relacionadas(tanto positiva como negativamente)con la alexitimia,y en especial respecto a las altas correlaciones de la escala con el BIQ. Globalmente, se configura el perfil de los sujetos con alto nivel de alexitimia caracterizado por: tendencia a somatizar(PILL) patrn de expectativas y atribuciones orientado a lo externo-locus de control externo-(IRS) altos niveles de ansiedad cognitiva, fisiolgica y motora(ISRA) actitud predominantemente negativa hacia la expresin emocional(AEE) patrn de pensamiento operatorio-concretista (NCS) bajo nivel de autoconciencia respecto a los aspectos externos e internos(S-CS) Bajo nivel de deseabilidad social. Coincide sustancialmente el perfil obtenido con el informado en diversos estudios, respecto a las relaciones existentes entre alexitimia y la tendencia a la somatizacin, ansiedad, patrn de pensamiento orientatorio-concretista, y deseabilidad.Adems aporta nuevos datos a la delimitacin conceptual del constructo alexitimico, por cuanto aparece relacionado con el patrn de

expectativas y atribuciones orientado a lo externo(locus de control de interno),con una actitud predominantemente negativa hacia la expresin emocional,as como un bajo nivel de autoconciencia, relaciones que convergen con el constructo terico. Como corolario de lo ya expuesto, parece plausible interpretar el fenmeno alexitimico como un rasgo y estado de la personalidad, caracterizado por una dificultad en la identificacin y la descripcin de las emociones, por la pobreza en los procesos simblicos, de empatia y necesidad de aprobacin social,y con un patrn de pensamiento orientado a lo externo-en contraposicin al inters por la esfera emocional ms interna al sujeto-,que padece altos niveles de malestar somticos y emocionales(ansiedad),y que adems mantiene una actitud negativa hacia la expresin emocional. La conjuncin de todos apoyara la hiptesis que sostiene que todos estos rasgos propician la alteracin de la homeostasis de la continua dialctica entre la dimensin cognitiva y fisiolgica de las emociones, a la vez que explica la susceptibilidad de los alexitimicos hacia el padecimiento de sintomatologa funcional y enfermedades somticas. En suma estos resultados muestras que la adaptacin espaola del TAS-20 es una medida valida y fiable de la alexitimia. Observando y comparando los resultados de grupo(de un grupo evaluado en la Universidad de Murcia, al igual que el grupo evaluado para la investigacin sobre el constructo alexitimia),tenemos: Resultados obtenidos por el conjunto de los alumnos de primer curso(curso 2000-2001): Variable: puntuacin total: Valor mnimo: 24'00 Valor mximo: 80'00 Media:48'8226 Desviacin tpica: 11'0696 Variable: puntuacin de los tres factores: FACTOR I: Valor mnimo:7'00 Valor mximo:35'00 Media:18'69

Desviacin tipica:6'57 FACTOR II: Valor minimo:5'00 Valor mximo:25'00 Media:13'47 Desviacin tipica:4'55 FACTOR III: Valor minimo:8'00 Valor mximo:32'00 Media:16'64 Desviacin tipica:4'03 Resultados personales: Variable:puntuacin total:49 Variable: puntuacin en los tres factores: FACTOR I:21 FACTOR II:11 FACTOR III:17 Podemos deducir,comparando los resultados de grupo y los personales,que este individuo tiene unos niveles de alexitimia dentro de las medias de las puntuaciones del grupo. Comparando los resultados personales con los del estudio realizado(en diferentes pases y/o regiones, diferenciado por sexo)podemos observar que dicha puntuacin esta prxima a la media de la nota obtenida por las mujeres de la Universidad de Murcia, es decir que se corrobora que dicho individuo se mantiene con unos niveles alexitmicos normales a nivel global, de hecho tampoco se aprecian notables diferencias entre las puntuaciones de este estudio a nivel factorial(FACTOR I:Dificultad para identificar sentimientos y diferenciarlos de los sntomas asociados a la activacin emocional; factor II: Dificultad para describir a los dems los sentimientos propios; factor III: patrn de pensamiento orientado a lo externo), y las puntuaciones personales,

se mantienen tambin dentro de lo normal.