MEMORANDUM

A Lobo Guillen, Alex Eduardo

Gerente De Unidad
DE Ricaldi Callupe, Jose Luis
Superintendente De Mina
ASUNTO INFORME FINAL DEL ACCIDENTE LEVE N° 007 - TANTAHUATAY
FECHA 31 de mayo de 2022
Mediante el presente, remito a usted el informe final del accidente leve N° 007 ocurrido en nuestra
unidad el día 26/05/2022 a las 15:00 horas en la cercanía del grifo Burga (La Posada).
I.- DATOS DE LA EMPRESA MINERA:
a. Clase de Accidente Accidente Leve
b. Número Correlativo de accidente 007
c. Razón Social CIA MINERA COIMOLACHE SA
d. Nombre de la UEA Tantahuatay
e. Ubicación
e1. Región Cajamarca
e2. Provincia Hualgayoc
e3. Distrito Hualgayoc
e4. Paraje Cajamarca
II.- DATOS DEL ACCIDENTADO/OPERADOR/INVOLUCRADO:
a. Nombres y Apellidos Jara Ruíz Elmer Cristhian
b. Ocupación Operador
c. Edad 34
d. Grado de Instrucción Secundaria
e. Tiempo de Servicio en la Unidad 4 años 6 meses
f. Tiempo de Servicio en la ECM 3 años 6 meses
g. Experiencia Total en Minas 5 años 6 meses
h. Experiencia en la Ocupación 7 años 1 meses
i. Empresa Contratista Empresa Andina Coymolache S.R.L
j. Fecha del Accidente jueves, 26/05/2022
k. Hora del Accidente 15:00 horas
l. Lugar del Accidente La Posada
m. Estado Civil Soltero(a)
n. Procedencia Cajamarca

III. DATOS SEGURIDAD:

a. Área de Trabajo Mina
b. Turno de Trabajo Primer Turno
c. Número del día del Turno 8
d. Sistema de Trabajo 14 X 7
e. Descripción de la pérdida Contusión de otras partes de la muñeca y de la mano.
Policontuso.

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 f . Costo del Accidente (US$) 160.42
g. Testigos No hubo
IV.- EQUIPO DE INVESTIGACIÓN:
Ricaldi Callupe, Jose Luis Superintendente De Mina Jefe de Equipo

Muñoz Ganoza, Julian Akyo Superintendente De Seguridad Investigador

Deza Castro, Carlo Salvador Jefe De Turno Mina Investigador

Andres Chicoma Gutierrez Supervisor Investigador

Anali Vasquez Delgado Supervisor De Seguridad Investigador

Diaz Sanchez, Alan Javier Operador De Planta Iii Representante trabajadores

V.- DESCRIPCIÓN:
a. Pre - Evento:

A horas 9:30 AM la retroexcavadora 420E de la empresa Emaco, inicia trabajos en el grifo Burga la
Posada, a solicitud del área de relaciones comunitarias. El encargado de relaciones comunitarias, una vez
coordinado los trabajos con el dueño del grifo Burga se retira aproximadamente a las 11:00 AM.
b. Evento:

En circunstancias que la retroexcavadora se retiraba de la zona, es detenida por el vehículo del propietario
del grifo Burga quien baja de su vehículo y sube al equipo agrediendo verbal y físicamente al operador
(Propietario del grifo Burga se encontraba en estado de ebriedad).
c. Post - Evento:

El evento se reportó a las áreas de Asuntos Sociales, Mina y Seguridad CMC.

d. Croquis, Fotografías:

Foto de Croquis

Ubicación del evento.

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Foto de Pre - Evento

Operador realizando trabajos auxiliares.

Foto de Evento

Agresión al operador por tercero.

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 Foto de Post-Evento

Lesión en mano del operador.

VI.- CLASIFICACIÓN DE LOS DAÑOS:

a. Tipo de Contacto Otras formas de accidente, no clasificadas bajo otros epígrafes,
b. Tipo de accidente Otros (especificando el tipo de accidente)
c. Lesión Anatómica Muneca
d. Días perdidos estimados 0
e. Origen Acto Subestándar
f. Previsión Imprevisible
VII.- POTENCIAL DE PÉRDIDA:
a. Medio
VIII.- CAUSAS DEL ACCIDENTE:
1.- Causas Inmediatas
1.1.-Actos Subestándar
CI 17.- Otro acto subestándar
Personal externo en estado etílico agrede al operador de retroexcavadora.
Supervisión de Relaciones comunitarias no se encuentra de manera permanente en
la zona de trabajo.
2.- Causas Básicas
2.1.-Factores Personales
CB 07.- Motivación inapropiada
CB 7.9.- Disciplina inadecuada
Se incumple el PET-TAN -RC 03 que menciona :
4.4.La supervisión de Relaciones Comunitarias, estará presente en todo momento,
mientras dure la ejecución del trabajo(s), realizando las coordinaciones necesarias e
interrelacionándose con las personas de comunidad.
2.2.-Factores de Trabajo
CB 08.- Liderazgo y/o supervisión inadecuada
CB 8.9.- Identificación y evaluación inadecuadas de exposición a pérdidas

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 Supervisión del área de relaciones comunitarias no evalúa el riesgo de retirarse de la
zona y dejar solo al operador.

IX.- PLAN DE ACCIONES CORRECTIVAS:

a.- Retroalimentación a la linea de supervisión de Relaciones comunitarias en el PET-TAN-RC-03

Interrelación y coordinación de trabajos con personas de comunidad.. (CB 7.9, CI 17)
Responsable : De La Puente Moreno, Elias Jose
Fecha acordada : 15 junio 2022
b.- Retroalimentar en el artículo 38 DS 023-2017 EM - Obligaciones de los supervisores.. (CB 8.9,
CI 17)
Responsable : De La Puente Moreno, Elias Jose
Fecha acordada : 15 junio 2022
X.- CALIDAD DE LAS ACCIONES CORRECTIVAS:

a.- Bajo

b.- Bajo

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 Costo de Accidente V-02
FP-COR-09.01-03
DESCRIPCIÓN HORAS S/. HORA TOTAL

A) TRABAJADOR
1) Fuera del Trabajo 10 22
2) Unidad Atención Médica 1 10 22 22.00
3) Reemplazo del Accidentado 10 22
B) PERSONAL
1) Parada por la Investigación 1 10 22 10.00
2) Por traslado a la Unidad Médica 1 10 22 5.00
3) Desclaraciones para la Investigación 4 10 22 40.00
4) Limpieza del Lugar 10 22
5) Rehabilitación del Lugar 10 22
6) Monitoreo del Lugar 10 22
7) Vigilancia de la Zona 10 22
C) SUPERVISIÓN
1) Investigación del supervisor inmediato y otros 6 22 132.00
2) Investigación del supervisor de seguridad 6 22 132.00
3) Auxilio al trabajador 1 22 22.00
4) Redacción del Informe 4 22 88.00
5) Aplicación de medidas correctivas 4 22 88.00
D) DAÑO A LOS EQUIPOS
1) Pérdida no reconocida
2) Alquileres de Equipos
3) Repuestos o materiales utilizados
4) Equipos para Auxilio
E) PÉRDIDAS DE PRODUCCIÓN
1) No recuperables
2) Procesos Anteriores
F) PÉRDIDAS GENERALES
1) Parada de Equipos por la Investigación
TOTAL GENERAL (US$) 160.42

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