INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS

UNIDAD DE EDUCACION E INVESTIGACION
 

COORDINACION DE EDUCACION EN SALUD

 

Solicitud de Inscripción para alumnos de Pregrado

 

Folio:
126602 Promocion AGOSTO
2022 Fecha Registro: 2022-07-20
10:08:44.0

Ciclo Académico que solicita: SERVICIO SOCIAL

 
DATOS GENERALES:
 

Nombre: ZAVALA HERNÁNDEZ GIOVANNI ITZEL NSS: 48160038575

Pais y
fecha de nacimiento: MEXICO
15-12-2000 Edad: 21
 

CURP: ZAHG001215MCSVRVA9 Nacionalidad:

MEXICANO/A
 

Estado
civil: SOLTERO Número de
hijos: 0
 
DOMICILIO
PERMANENTE:
 

Calle y
número:  LUIS DONALDO COLOSIO ZONA 6 SIN NÚMERO SIN Colonia: ZONA 6
NÚMERO
 

Delegación
o municipio: REFORMA Estado: CHIAPAS
 

CP: 29500 Clave

Lada + Teléfono: 917 1145294 Tel. Celular:
Correo electrónico:
izel17zavala@gmail.com@gmail.com
 

En caso de
emergencia comunicarse con: MIGUEL ÁNGEL ZAVALA GOMEZ      al teléfono 833 4113836 ext.
 
DOTACION DE ROPA:
 

Talla saco
o bata: GRANDE Talla
calzado: 26 Talla falda
o pantalón: 38
 
ESTUDIOS:
 

Escuela o
Facultad de procedencia: INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES SOR JUANA INES DE LA CRUZ
Promedio
de la carrera:  
 

 
          
 

NOTA:
Esta solicitud deberá acompañarse de los siguientes documentos en original y copia:
a) Acta de Nacimiento.
b) Registro Federal de Contribuyentes.
c) CURP
d) Copia de la credencial para votar que emite el IFE y forma parte del registro federal de electores.
e) Certificado de Calificaciones o constancia de terminación de estudios o carta de pasante (solo para servicio social).
 
f) Certificado medico de salud (reciente), otorgado por la institución educativa o por una institución de salud oficial.
g) Carta de presentacion, otorgada por la institucion educativa en el evento de seleccion de plazas.
h) Constancia de adscripción otorgada por la SSa (solo servicio social).
i) Tres fotografías recientes tamaño infantil.
j) Una fotografía de los padres o en su caso del cónyuge e hijo(s) para la credencial de atención médica.
k) Entregar el Registro del Número de Seguridad Social que se tramitó en la Delegación corresponidente.
(http://201.144.108.73/trimss/logAction.do)
FIRMA DEL
(Los originales de los documentos se devuelven al alumno) 2510-009-013
ALUMNO
Original para el expediente y copia para el alumno, el cual deberá informar inmediatamente al CDES cualquier cambio de datos.
Clave 2510-003-005
 
2022-07-20 10:08:44.0 / Ultima modificación: [ 2022-07-28 10:13:46.0 ] / Impresión: [ 2022-07-28 10:55:07.0 ]