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DASSST - GSST
PERIODO ABRIL - DICIEMBRE 2019
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24110083 ARM DE MIEMBRO INFERIOR COMPLETO CON Y SIN CONTRASTE(4 ESTUD 1,000,000.00
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24110084 ARM DE TORAX CON CONTRASTE (ANGIORESONANCIA DE TORAX) 1,000,000.00
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24110085 ARM CEREBRAL (PERFUSION/DIFUSION) 1,000,000.00
###
24110086 ARM AORTA ILIACA 1,000,000.00
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24110087 ARM AORTOFEMORAL 1,000,000.00
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24110088 ARM ARTERIA RENAL 1,000,000.00
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24110089 ARM VASOS DEL CUELLO 1,000,000.00
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24110090 R.M.N DE CUELLO SIN CONTRASTE 800,000.00
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24110091 R.M.N DE CUELLO CON CONTRASTE 920,000.00
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24110092 ARM DE MIEMBRO SUPERIOR COMPLETO (3 ESTUDIOS) 1,000,000.00
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24120000 TOMOGRAFIA HELICOIDAL
24120001 TOMOGRAFIA HELICOIDAL. CRANEO SIMPLE 240,000.00
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24120002 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.CRANEO TRAUMATICO 240,000.00
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24120003 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.MACIZO FACIAL/CARA AXIAL O CORONAL 240,000.00
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24120004 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.OIDO INTERNO/CORONAL 240,000.00
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24120005 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.OIDOS COCLEA 240,000.00
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24120006 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.ORBITA AXIAL O CORONAL 240,000.00
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24120007 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.SENOS PARANASALES CORONAL 240,000.00
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24120008 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.SILLA TURCA CORONAL 240,000.00
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24120009 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.ABDOMEN SUPERIOR C/CONTRASTE ORAL 240,000.00
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24120010 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.CUELLO SIN CONTRASTE 240,000.00
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24120011 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.PELVIS CON CONTRASTE 480,000.00
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24120012 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.PELVIS SIN CONTRASTE 240,000.00
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24120013 TOMOGRAFIA HELICOIDAL. PROTOCOLO DENTAL 240,000.00
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24120014 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.PROTOCOLO LITIASIS SIN CONTRASTE 240,000.00
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24120015 TOMOGRAFIA HELICOIDAL.TORAX ALTA RESOLUCION 240,000.00
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24120016 TOMOGRAFIA HELICOIDAL DE TORAX CON CONTRASTE 480,000.00
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24120017 TOMOGRAFIA HELICOIDAL DE TORAX SIN CONTRASTE 240,000.00
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24120018 TOMOGRAFIA HELICOIDAL DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE ORAL 240,000.00
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24120019 TOMOGRAFIA HELICOIDAL DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE ORAL 240,000.00
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24120020 TOMOGRAFIA HELICOIDAL DE COLUMNA POR SEGMENTOS 240,000.00
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24120021 TOMOGRAFIA HELICOIDAL DE CRANEO SIN Y CON CONTRASTE E.V. 480,000.00
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24120022 TOMOGRAFIA HELICOIDAL DE MIEMBROS CON CONTRASTE 480,000.00
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25070000 BACTERIOLOGIA
25070001 AZUL DE METILENO 44,000.00
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25070002 GROCOTT 44,000.00
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25070003 GRAM 44,000.00
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25070004 GIEMSA 44,000.00
###
25070005 WRIGTH-GIEMSA 44,000.00
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25070006 ZIEHL-NEELSEN 44,000.00
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25070007 EXAMEN EN FRESCO 44,000.00
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25070008 TINTA CHINA 44,000.00
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25070009 CULTIVO DE ANAEROBIOS 84,000.00
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25070010 CULTIVO BK Y MICOBACTERIAS 52,000.00
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25070011 COPROCULTIVOS 52,000.00
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25070012 CULTIVO ESPUTO 52,000.00
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25070013 EXUDADO FARINGEO 52,000.00
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25070014 HEMOCULTIVOS 52,000.00
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25070015 CULTIVO DE HONGOS 52,000.00
###
25070016 CULTIVO LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 52,000.00
###
25070017 CULTIVO SECRECIONES 52,000.00
###
25070018 CULTIVO SECRECION URETRAL O VAGINAL. INCLUYE GRAM, INVESTIGA 52,000.00
###
25070019 UROCULTIVO 52,000.00
###
25070020 FONDO OSCURO 52,000.00
###
25070022 ACTIVIDAD BACTERICIDA DEL SUERO 52,000.00
###
25070023 CONCENTRACION MINIMA INHIBITORIA 52,000.00
###
25070024 CONCENTRACION MINIMA BACTERICIDA 52,000.00
###
25070025 CULTIVO DIFTERIA 52,000.00
###
25070026 CULTIVO TOS FERINA 52,000.00
###
25070027 CULTIVO LEPTOSPIRA 52,000.00
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25070028 ANTICUERPOS TOXOPLASMOSIS A IGG O IGM (C/U) 60,000.00
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25070029 ANTICUERPOS RUBEOLA IGG O IGM (C/U) 60,000.00
###
25070030 ANTICUERPOS CONTRA HEPATITIS A 60,000.00
###
25070031 MARCADORES HEPATITIS B HBS AG 60,000.00
###
25070032 MARCADORES HEPATITIS HBS AC 60,000.00
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25070033 MARCADORES HEPATITIS HBE AG 60,000.00
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MONTO A
CODIGO PROCEDIMIENTO
APROBADO P
R
26000000 ODONTOLOGIA O
B
26010000 RADIOLOGIA A
D
26010001 PANORAMICA DENTALSINUSAL 43,880.00
### O
26010002 PERIAPICAL O BITE WING INDIVIDUAL 11,120.00
###
26010003 PERIAPICAL COMPLETA 178,080.00
###
26010004 OCLUSALES 23,400.00
###
26010005 CEFALICA LATERAL CON TRAZADO 43,880.00
###
26010006 CEFALICA LATERAL 22,200.00
###
26010007 RX CORONAL DERECHA E IZQUIERDA 11,120.00
###
26010009 A.T.M. 21,240.00
###
26010010 CEFALICA ANTEROPOSTERIOR 21,240.00
###
26010011 CEFALICA POSTEROANTERIOR 21,240.00
###
26020000 CIRUGIA BUCAL
26020001 CONSULTA DIAGNOSTICA CIRUGIA BUCAL 30,000.00
###
26020002 EXODONCIA SIMPLE. ODONTECTOMIA SIMPLE 54,252.00
###
26020003 EXODONCIA QUIRURGICA. ODONTECTOMIA QUIRURGICA 96,444.00
###
26020006 REGULARIZACION DE BORDES. CIRUGIA DE REBORDES. POR CUADRANTE 139,284.00
###
26020007 EXODONCIA QUIRURGICA SERIADA CON REGULARIZACION DE REBORDE. 218,592.00
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26020008 TRANSPLANTE DENTARIO 160,380.00
###
26020009 EXPOSICION QUIRURGICA DE DIENTES RETENIDOS (POR RAZONES ORTO 165,168.00
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26020011 CIERRE COMUNICACION BUCOSINUSAL 173,592.00
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26020012 ELIMINACION TORUS PALATINO 241,092.00
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26020015 VESTIBULOPLASTIA. POR CUADRANTE/PROFUNDIZACION DE SURCO 160,740.00
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26020018 CITAS POST OPERATORIAS 24,804.00
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26020019 EMERGENCIAS 45,000.00
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26070011 PROTESIS REMOVIBLE DE ACRILICO CON GANCHOS FORJADOS. DEL CUA 51,048.00
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26070012 PUENTE FIJO PROVISIONAL DE ACRILICO TERMOCURADO CON REFUERZO 183,708.00
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26070013 CORONA PROVISIONAL DE ACRILICO TERMOCURADO. C/U 160,164.00
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26070015 CORONA PROVISIONAL DE ACRILICO AUTOPOLIMERIZABLE. C/U 116,640.00
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26070016 CORONA DE PORCELANA 918,540.00
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26070022 REBASE DENTADURAS. INDIRECTO C/U 191,052.00
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26070023 CONTROL DE PROTESIS FIJA MAS DOS RX 51,048.00
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26070026 COFIAS PARA SOBREDENTADURAS 278,172.00
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26070027 EMERGENCIAS 45,000.00
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26070029 ATACHES DE PRECISION 165,672.00
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26070036 INCRUSTACIONES RESINAS POR CALOR 247,032.00
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26070037 INCRUSTACIONES PORCELANA 430,524.00
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26070039 CARILLAS PORCELANA 403,632.00
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26070042 CORONA DE PORCELANA EN ESTRUCTURA METALICA PARA IMPLANTE OSE 1,020,600.00
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26070043 RECONSTRUCCION DE MUÑONES VITALES CON AMALGAMA 23,544.00
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26070044 RECONSTRUCCION DE MUÑONES VITALES CON RESINA O CEMENTO DE IO 106,740.00
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26070045 RODETE DE MORDIDA 61,236.00
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26070046 CUBETA INDIVIDUAL COMPLETA O PARCIAL 71,460.00
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26070047 GANCHOS COMBINADOS-COLADOS FORJADOS 122,472.00
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26070048 BASES BLANDAS PARA DENTADURA TOTALES O PARCIALES 155,016.00
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26070049 RESPALDOS METALICOS PARA P.P.R 122,472.00
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26070050 REBASE DE DENTADURA. DIRECTO. C/U 81,648.00
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26070052 CORONAS TOTALES DE PORCELANA 1,020,600.00
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26070055 D.P.R. VALPLAST. DE UNA UNIDAD 279,036.00
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26070056 D.P.R. VALPLAST UNILATERAL DE 2 A 3 DIENTES 425,556.00
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26070057 D.P.R. VALPLAST BILATERAL DE 2 A 3 DIENTES 497,592.00
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26070058 D.P.R. VALPLAST BILATERAL DE 4 A 6 DIENTES 549,360.00
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26070059 D.P.R. VALPLAST BILATERAL DE 7 A 9 DIENTES 612,180.00
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26070060 D.P.R. VALPLAST BILATERAL DE MAS DE 10 DIENTES 734,616.00
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26070061 RETIRO DE PROTESIS FIJA POR UNIDAD PILAR 70,704.00
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26070062 FERULA QUIRÚRGICA 207,180.00
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26070063 ENCERADO DIAGNOSTICO 51,264.00
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26070064 TOMA DE IMPRESIÓN EN MATERIAL ELASTOMERICO 102,060.00
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FHVA
3000000 CIRUGIA
3020000 CIRUGIA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
3020001 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO O HEMATOMA DE CUALQUIER TIPO Q 58,374,589
3020002 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO O HEMATOMA DE CUALQUIER TIPO Q 58,374,589
3020003 EXCISION DE LESION PEQUE`A DE PIEL. INCLUYE CONSULTA 93,399,342
3020004 EXTIRPACION DE LESION PEQUE`A EN CELULAR SUBCUTANEO SIN INJE 70,049,507
3020005 EXTIRPACION DE LESION CON INJERTO O REPARACION PLASTICA. INC 112,079,210
3020006 PROCESOS PLASTICOS DIVERSOS, INJERTO, Z-PLASTIA 140,099,013
3020007 EXTIRPACION PARCIAL O TOTAL DE LA UNA O SUS ANEXOS. INCLUYE 46,699,671
3020008 EXCISION DE LESION SUBCUTANEA GIGANTE O QUE POR SU LOCALIZAC 105,074,260
3020009 FASCIOTOMIA 140,099,013
3020010 SUTURA DE HERIDA TRAUMATICA MENOR DE 10 CMS, SIN RECONSTRUCC 93,399,342
3020011 CURA OPERATORIA DE ENFERMEDAD PILONIDAL POR CUALQUIER TECNIC 175,123,766
3020014 LIMPIEZA QUIRURGICA CON DEBRIDAMIENTO, RESECCION DE TEJIDOS, 100,251,253
3020018 SUTURA DE HERIDA TRAUMATICA MENOR DE 10 CMS CON RECONSTRUCCI 140,099,013
3020019 SUTURA DE HERIDA TRAUMATICA MAYOR DE 10 CMS SIN RECONSTRUCCI 105,074,260
3020020 SUTURA DE HERIDA TRAUMATICA MAYOR 10 CMS CON RECONSTRUCCION 256,848,191
3020024 LIMPIEZA QUIRURGICA CON DEBRIDAMIENTO, RESECCION DE TEJIDOS, 1,202,516,528
3020025 INJERTO LIBRE DE TEJIDO 2,124,835,031
3020026 OPERACIONES A COLGAJO. COLGAJO LIBRE 3,409,075,983
3020027 COLGAJO ROTADO 4,226,320,226
3020028 EXCISION DE LESIÓN DE PIEL SIN INJERTO (NEOPLASIA) 3,268,976,970
3020029 QUEMADURAS COMPLEJAS (LIMPIEZA SIN INJERTO) 2,288,283,879
3030000 CIRUGIA DE TRAQUEA Y BRONQUIOS
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9010003 EMBARAZO GEMELAR VERSION POR MANIOBRAS INTERNAS CON ANESTESI 2,311,633,715
9010004 OPERACION CESAREA 2,801,980,260
9010005 CESAREA E HISTERECTOMIA (PORRO) 4,202,970,390
9010006 CESAREA POR EMBARAZO GEMELAR 2,568,481,905
9010007 REMOCION DE MOLA HIDATIDIFORME POR DILATACION Y CURETAJE 817,244,243
9010008 ABORTO ANTES DEL QUINTO MES DEL EMBARAZO (NO QUIRURGICO) 887,293,749
9010009 CURETAJE O TAPONAMIENTO POR HEMORRAGIA POST-PARTUM 817,244,243
9010010 CERCLAJE UTERINO 840,594,078
9020000 CIRUGIA DE SISTEMA GENITAL FEMENINO
9020001 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO DE LA GLANDULA DE BARTHOLINOO 607,095,723
9020002 INCISION DEL HIMEN 817,244,243
9020003 VULVECTOMIA TOTAL 1,120,792,104
9020004 VULVECTOMIA PARCIAL 1,120,792,104
9020005 VULVECTOMIA RADICAL, INCLUYENDO NODULOS LINFATICOS REGIONALE 1,307,590,788
9020006 CIRCUNCISION FEMENINA: CLITORIDOTOMIA 583,745,888
9020007 EXCISION DEL HIMEN: HIMENECTOMIA 607,095,723
9020008 EXCISION O CAUTERIZACION DE LA GLANDULA DE BARTHOLINO O DE S 607,095,723
9020010 OPERACION PLASTICA EN EL ESFINTER URETRAL FEMENINO (KELLY-KE 817,244,243
9020011 CORRECCION DE SINEQUIA DE LABIOS MAYORES 583,745,888
9030000 CIRUGIA DE LA VAGINA
9030001 COLPOTOMIA CON EXPLORACION O DRENAJE DE ABSCESO PELVICO 1,058,202,402
9030002 COLPECTOMIA O COLPOCLEISIS COMPLETA (TOTAL OBLITERACION DE L 1,058,202,402
9030003 EXCISION DE QUISTE VAGINAL 422,633,654
9030004 COLPOPLASTIA DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR 910,867,549
9030005 COLPOPERINEOPLASTIA DE LA PARED VAGINAL POSTERIOR Y REPARACI 950,922,064
9030006 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR Y POSTERIOR 1,056,577,358
9030007 COLPORRAFIA: SUTURA DE LESION RECIENTE DE LA VAGINA (NO OBST 422,633,654
9030008 COLPOPERINEORRAFIA: SUTURA DE LESION RECIENTE DE LA VAGINA Y 400,379,746
9040000 CIRUGIA DE OVIDUCTO
9040001 ESTERILIZACION QUIRURGICA 783,448,933
9040002 SALPINGECTOMIA COMPLETA O PARCIAL UNILATERAL 637,912,131
9040003 SALPINGECTOMIA COMPLETA O PARCIAL BILATERAL 797,393,775
9040004 SALPINGO-OOFORECTOMIA, COMPLETA O PARCIAL UNILATERAL 653,865,755
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10000000 HEMATOLOGIA-ONCOLOGIA
10000003 BIOPSIA-ASPIRACION DE MEDULA OSEA. INCLUYE PROCESAMIENTO Y L 1,760,961,904
10000004 SESION DE QUIMIOTERAPIA 450,029,505
13000000 NEFROLOGIA
13000003 SESION DE HEMODIALISIS 787,551,546
13000007 DIALISIS PERITONEAL AGUDA 630,041,274
13000008 DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA 630,041,274
15000000 NEUROCIRUGIA
15020000 CIRUGIA DE RAQUIS MEDULA ESPINAL, RAICES NERVIOSAS
15020001 LAMINECTOMIA: HERNIA DISCAL LUMBAR 1, 2 O 3 NIVELES 3,612,241,578
15020002 LAMINECTOMIA: TUMOR EXTRADURAL 5,418,356,483
15020003 LAMINECTOMIA: TUMOR YUXTAMEDULAR 7,224,471,207
15020004 LAMINECTOMIA: DRENAJE DE ABSCESO 3,612,241,578
15020005 LAMINECTOMIA: SIMPLE DESCOMPRESIVA LUMBAR 3,612,241,578
15020006 LAMINECTOMIA: DESCOMPRESIVA SIMPLE CERVICAL O DORSAL 3,612,241,578
15020007 LAMINECTOMIA: DESCOMPRESIVA CERVICAL MAS FORAMINOTOMIA 3,612,241,578
15020008 DISCOTOIDECTOMIA CERVICAL MAS INJERTO OSEO VIA ANTERIOR. UNO 3,612,241,578
15020009 REPARACION DE FISTULA DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 3,612,241,578
15020010 REPARACION DE MENINGOCELE 3,612,241,578
15020011 REPARACION DE MIELOMENINGOCELE 3,612,241,578
15020012 CORDOTOMIA PERCUTANEA 3,175,409,268
15020013 CORDOTOMIA ABIERTA DORSAL 794,678,591
15020014 CORDOTOMIA ABIERTA CERVICAL 794,678,591
15020015 TUMORES MEDULARES 3,612,241,578
15020016 MALFORMACION ARTERIO-VENOSA MEDULAR 5,418,356,483
15020017 APLICACION SIMPLE DE COMPAS Y/U ORTOSIS CERVICAL 577,945,132
15020018 VERTEBROPLASTIA 8,127,528,658
15030000 CIRUGIA DE CRANEO
15030001 TREPANACION EXPLORATORIA UNILATERAL 1,972,263,392
15030002 TREPARACION EXPLORATORIA BILATERAL 2,761,180,200
15030003 CRANEOTOMIA POR TUMOR 5,916,836,912
15030004 CRANEOTOMIA POR ANEURISMA ARTERIAL 5,916,836,912
15030005 CRANEOTOMIA POR MALFORMACION AV 5,916,836,912
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18000000 ORL
18020000 CIRUGIA DE NARIZ
18020001 DRENAJE DE ABSCESO NASAL 866,394,441
18020002 DRENAJE DE ABSCESO DEL SEPTUM 866,394,441
18020003 TOMA DE MUESTRA PARA BIOPSIA DE TEJIDOS BLANDOS 750,160,956
18020004 TOMA DE MUESTRA PARA BIOPSIA OSEA 801,945,659
18020005 EXCISION DE POLIPOS NASALES UNO 931,536,736
18020006 EXCISION DE POLIPOS NASALES MULTIPLES UNILATERALES 986,131,697
18020007 EXCISION DE POLIPOS NASALES MULTIPLES BILATERALES 559,368,810
18020008 EXCISION DE FIBROMA NASO FARINGEO 1,112,935,884
18020009 EXCISION DE PIEL DE LA NARIZ POR RINOFIMA 986,131,697
18020010 SEPTOPLASTIA O CIRUGIA FUNCIONAL ENDONASAL 1,535,562,225
18020011 TURBINECTOMIA COMPLETA O PARCIAL UNILATERAL 986,131,697
18020012 TURBINECTOMIA COMPLETA O PARCIAL BILATERAL 630,932,397
18020013 RINOSCOPIA CON REMOCION DEL CUERPO EXTRA/O DE LA NARIZ EN PA 810,035,381
18020014 RINOPLASTIA COMPLETA INCLUYENDO INJERTO 1,517,242,135
18020015 RINOPLASTIA COMPLETA SIN INJERTO 1,479,203,163
18020016 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA EPISTAXIS. 986,131,697
18020017 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR POR EPISTAXIS 986,131,697
18020018 RINOSEPTOPLASTIA 1,510,892,438
18020019 ELECTROCOAGULACION DE MANCHA VASCULAR 1,021,348,462
18020020 CAUTERIZACION DE CORNETES UNILATERAL 880,469,091
18020021 CAUTERIZACION CORNETES BILATERAL 556,345,195
18020022 REDUCCION DE FRACTURA NASAL 1,267,890,439
18020023 CIRUGIA FUNCIONAL ENDONASAL CON ENDOSCOPIA 2,077,925,820
18020024 CIRUGIA FUNCIONAL ENDONASAL CON MICROSCOPIO 1,510,892,438
18020025 RECONSTRUCCION DE PERFORACION SEPTAL 1,338,324,148
18020026 RECONSTRUCCION DE PERFORACION SEPTAL CON MICROSCOPIO 1,514,420,108
18030000 CIRUGIA DE SENOS PARANASALES
18030001 SINUSOTOMIA MAXILAR SIMPLE FENESTRACION DEL ANTRUM OPERACION 1,074,179,676
18030002 SINUSOTOMIA MAXILAR RADICAL OPERACION DE CALWELL LUC UNILATE 1,144,613,386
18030003 SINUSOTOMIA MAXILAR RADICAL OPERACION CALWELL LUC BILATERAL 1,232,673,493
18030004 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 1,303,107,384
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