1.

Datos de identificación del paciente

Historia Personal

Nombre: Carmen de Gómez

Edad: 76 junio/28/ 1944

Sexo:f

Escolaridad: Quinto Primaria

Estado civil: Casada

Religión: Catolica

¿Dónde nació?

Bucaramanga

¿Cómo fue su infancia?

Vivió con sus dos padres, jugo, ayudo a su mama a trabajar junto con su hermano mayor, vendían
comida

¿A qué se dedicó durante la juventud?

En el hogar con su mamá

¿Qué fue lo más difícil durante su juventud?

Ninguna. Feliz

¿Qué ha estudiado o en qué se ha formado durante la vida?

Modistería

¿Cuántos hijos tiene?

2 hijos

¿Cómo fue o ha sido su vida matrimonial o de pareja?

Bien, no peleaban.

¿Cómo se describiría usted?

Responsable en el hogar

Se dedico al hogar/no la dejaban trabajar

¿Cómo es un día habitual para usted?

Se levanta hace desayuno, almuerzo permanece en la casa, mira novelas tv

Fecha de evaluación: 2 de Junio de 2022

Fecha de realización del informe:

Datos sociales

¿A qué se dedica actualmente?

Al hogar

¿De dónde provienen sus ingresos?

Su hijos son sus ingresos

¿Cuáles personas considera su principal red de apoyo?

Su hermano, sus hijos.

¿Si usted está enfermo o simplemente quiere hablar con alguien, tiene con quién hacerlo?

Con su hija.

¿Qué actividades de ocio/recreación realiza?

Ninguna.

¿Le gusta consumir licor, cigarrillo u otra sustancia?

Ninguna.

Antecedentes personales:

¿usted ha asistido con algún psicólogo antes?

No se acuerda.

¿tiene alguna enfermad? ¿Y hace cuanto la padece?

-Tensión

-Diabetes

¿Toma medicamentos?

Si, hace varios años , le mantienen la mismas pastillas. Las toma varias veces al día (medicadas ) 4
medicamentos

Antecedentes familiares
Padre: Tension alta/ fallecio de un infarto

Mama: tensión bajita/ falleció 83 años murió trombosis, marca pasos

2. Motivo de consulta

¿Cree usted que se le olvidan las cosas en sus actividades diarias?

Olvido a memoria a corto plazo y luego recuerda olvido (espontaneo)

¿A usted le afecta esto en sus actividades diarias, esto le genera malestar?

Normalidad

¿Qué actividades realiza?

¿Qué hace diariamente?

¿Realiza ejercicio o practica alguna actividad?

Realiza sopa de letras, colorea.

Sedentaria, por pereza salir sola porque no la invitan a caminar.

3. Historia del problema actual

4. Observaciones generales, descripción del paciente

(Si esta orientado, aliñado, si está atento)

Paciente aliñada, bien arreglada.

Entrevista familiar