PSA LIBRE
: 902
Instrucciones de Uso
Finalidad . Sistema para la determinación cuantitativa del antígeno
prostático específico libre o PSAL (Prostatic Specific Antigen Free - PSAf)
en suero.
[Sólo para uso diagnóstico in vitro.]
Introducción . El antígeno prostático específico (PSA) es una
glicoproteína de 237 aminoácidos, que pertenece a la familia de las
calicreínas humanas. Producida principalmente por las células epiteliales
de la próstata, esta serina proteasa actúa en la licuefacción del fluido
seminal por un mecanismo de actividad enzimática similar a la
quimotripsina. Hay otras fuentes de PSA, tales como la leche materna y
las glándulas salivales, periuretrales y anales.
El PSA está presente en el suero en dos formas distintas, PSA no
complejado (PSA libre o PSAL) y PSA complejado. El PSA complejado
está predominantemente unido a a-1-antiquimotripsina (PSA-ACT),
mientras que un pequeño porcentaje se une a a-2-macroglobulina
(PSA-A2M). Estos inhibidores de proteasas séricas (ACT y A2M) están
6
presentes en el suero en concentración de 10 a 10 veces mayores que la
concentración de PSA circulante, asegurando que la mayoría del PSA
sérico esté en la forma inactiva, es decir, complejado a otras proteínas.
El PSA-ACT es inmunorreactivo, pero inactivo enzimáticamente, mientras
que el PSA-A2M mantiene actividad proteásica débil, aunque no sea
inmunorreactiva. El PSAL es enzimáticamente inactivo y está presente en
el suero que no está unido a cualesquiera proteínas.
Principio . El PSA presente en la muestra se une específicamente a
anticuerpos policlonales anti-PSA inmovilizados en la superficie de
Inmunotubos ' . Después del lavado, se adicionan el anticuerpo
monoclonal anti-PSA Libre marcado con biotina y el conjugado de
estreptavidina-peroxidasa que forman un complejo cuaternario. Después
de la eliminación de los reactivos en exceso, la reacción
quimioluminiscente se desencadena mediante la adición de peróxido y
luminol. La cantidad de luz emitida, medida en unidades relativas de luz
(RLU), está relacionada con la concentración de PSA libre presente en la
muestra, cuyo valor se obtiene a través de una curva de calibración.
Características del sistema . El PSA Libre - Labtest es un
sistema semiautomático desarrollado con un enfoque innovador que
permite el uso de los sustratos quimioluminiscentes luminol y peróxido en
cinética rápida, con obtención de la señal quimioluminiscente en unos
pocos segundos.
Los niveles de sensibilidad son equivalentes a los de otros sustratos
quimioluminiscentes que emplean fosfatasa alcalina como enzima.
Los estudios realizados demuestran que el ensayo no sufre interferencia
significativa causada por altas concentraciones de hemoglobina,
bilirrubina y de triglicéridos, además no presenta el efecto "hook"
(reducción de la respuesta por exceso de antígeno).
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Ref.
La estabilidad de los reactivos reduce la frecuencia de las calibraciones,
lo que permite la adaptación a las pequeñas rutinas, con realización de
pruebas individuales sin aumentar los costos.
Metodología . Quimioluminiscencia en tubos.
Reactivo
1. ! - Diluyente de Muestra . Almacenar entre 2 - 8 ºC.
Contiene tapón 100 mmol/L pH 7,4; conservante, tensoactivo y
estabilizantes. Listo para su uso.
2. " - Biotinilado . Almacenar entre 2 - 8 ºC.
Contiene anticuerpo monoclonal anti-PSA biotinilado en tapón
100 mmol/L pH 7,4; conservante; tensoactivo y estabilizantes. Listo para
su uso.
3. # - Conjugado Concentrado 50X . Almacenar entre
2 - 8 ºC.
Contiene estreptavidina-peroxidasa, conservante , tensoactivo y
estabilizantes. Consultar apartado “Procedimiento - Preparación de los
reactivos”.
4. $ - Diluyente del Conjugado . Almacenar entre 2 - 8 ºC.
Contiene tapón 100 mmol/L pH 7,4; conservante, tensoactivo y
estabilizantes. Listo para su uso.
5. % - Calibrador Low (Bajo) . Almacenar entre 2 - 8 ºC.
Preparación liofilizada de antígeno prostático específico libre (PSAL) que
contiene tapón 100 mmol/L pH 8,1, conservante y estabilizantes.
Consultar el apartado “Procedimiento - Preparación de los reactivos”.
La concentración de PSA Libre está señalada en la etiqueta del frasco.
Después de la reconstitución, el calibrador es estable durante 5 días
cuando se almacenan entre 2 - 8 ºC, bien cerrado y protegido de la luz, y
por 90 días cuando se almacenan a -15 ºC, bien cerrado y protegido de la
luz.
La concentración de ese calibrador, que figura en el rótulo del producto,
deberá ser inserida en el protocolo del test.
6. & - Calibrador High (Alto) . Almacenar entre 2 - 8 ºC.
Preparación liofilizada del antígeno prostático específico libre (PSAL) que
contiene tapón 100 mmol/L pH 8,1, conservante y estabilizantes.
Consultar apartado “Procedimiento - Preparación de los reactivos”. La
concentración de PSA Libre está señalada en la etiqueta del frasco.
Después de la reconstitución, el calibrador es estable durante 5 días
cuando se almacenan entre 2 - 8 ºC, bien cerrado y protegido de la luz, y
por 90 días cuando se almacenan a -15 ºC, bien cerrado y protegido de la
luz.
La concentración de ese calibrador, que figura en el rótulo del producto,
deberá ser inserida en el protocolo del test.
7. ' - Inmunotubos . Almacenar entre 2 - 8 ºC.
Tubos de poliestireno sensibilizados con anticuerpos policlonales anti-
PSA. Listo para su uso.
Los envases de plástico que contienen los inmunotubos deben abrirse
sólo cuando están en equilibrio con la temperatura ambiente
(temperatura inferior a 30 ºC), donde se hará la prueba, para evitar la
condensación de vapor de agua en los tubos. El incumplimiento de
esta orientación resultará en la disminución de la estabilidad del
reactivo
Después de abrir los envases, los tubos son estables durante 6 meses
cuando se almacenan entre 2 e 8 ºC y con el desecante en el envase de
plástico bien cerrado.
Los reactivos sin abrir, cuando se almacenan bajo las condiciones
establecidas, son estables hasta la fecha de caducidad impresa en la
etiqueta. Después de abiertos, los reactivos deben ser manejados de
acuerdo con las buenas prácticas de laboratorio para evitar
contaminaciones de naturaleza química y microbiana que pueden causar
reducción de la estabilidad.
Precauciones y cuidados especiales
Se deben aplicar los cuidados habituales de seguridad en el manejo de los
reactivos (no se deben pipetearlos con la boca).
No mezclar reactivos de lotes distintos y no utilizar los reactivos después
de la fecha de caducidad. No permitir la contaminación cruzada entre los
componentes.
Utilizar solamente puntas desechables para pipetear cada muestra y cada
reactivo.
La limpieza y el secado adecuados del material utilizado son factores
fundamentales para la estabilidad de los reactivos y obtención de
resultados correctos. Residuos de jabón, detergentes o agentes
oxidantes en los recipientes utilizados para la preparación del Conjugado
de uso pueden interferir en la reacción. Utilizar preferiblemente material
de plástico desechable. Si utilizar envases de vidrio, se recomienda
lavarlos con ácido sulfúrico o ácido clorhídrico 0,5 mol/L, enjuagar
exhaustivamente con agua destilada o desionizada y secar antes de
usarlos.
Los envases de plástico que contienen los inmunotubos '
abrirse sólo cuando están en equilibrio con la temperatura ambiente
(temperatura inferior a 30 ºC), donde se hará la prueba, para evitar la
deben
condensación de vapor de agua en los tubos. El incumplimiento de esta
orientación resultará en la disminución de la estabilidad del reactivo
Después de abrir los envases, los tubos son estables durante 6 meses
cuando se almacenan con el desecante en el envase de plástico bien
cerrado.
Los inmunotubos ' deben ser desechados después de su uso.
No reutilizar para otros fines.
Para la eliminación de los reactivos y del material biológico, se aconseja
aplicar las normas locales, provinciales o federales de protección
ambiental.
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Material necesario (no está incluído)
1. Micropipetas y puntas desechables.
2. Baño María (37 ± 1 ºC).
3. Recipiente para preparar las diluciones.
4. Cronómetro.
5. Solución de Lavado Concentrada (Ref. 908).
6. Soluciones Reveladoras (Ref. 909).
7. Estantería para tubos 12 x 75 mm con sistema de fijación.
8. Microordenador.
9. Luminómetro Lumiquest o instrumento similar equipado con dos
inyectores y capacidad para acomodar tubos 12 x 75 mm.
10. Solución Desinfectante (Ref. 604).
1
Muestra
Utilizar solamente suero.
El analito es estable durante 48 horas entre 2 y 8 ºC y hasta 3 meses en
temperatura inferior a 15 ºC negativos cuando se almacena en un
recipiente apropiado para la congelación.
Asegurarse de que las muestras estén descongeladas y
homogeneizadas antes de su uso. Se deben eliminar las partículas en
suspensión a través de la centrifugación. No usar las muestras con
signos de contaminación o muestras congeladas y descongeladas más
de una vez
Debe crearse un Procedimiento Operativo Estándar (POE) para la
recolección, preparación y almacenamiento de la muestra. Enfatizamos
que los errores debidos a la muestra pueden ser mucho más grandes que
los errores que se ocurrieron en el procedimiento analítico.
Como ninguna prueba conocida puede garantizar que muestras de sangre
no transmiten infecciones, todos ellas deben considerarse como
potencialmente infecciosas. Por lo tanto, para su manejo, se deben seguir
las normas de bioseguridad.
Interferencias
Concentraciones de hemoglobina hasta 1000 mg/dL, bilirrubina hasta
10 mg/dL y triglicérido hasta 1000 mg/dL no producen interferencias
significativas.
Procedimiento
Cuidados especiales . Los empaques de plástico que
contienen los inmunotubos ' deben abrirse sólo en equilibrio con
la temperatura ambiente (temperatura inferior a 30 ºC) donde se hará la
prueba, para evitar la condensación de vapor de agua en los tubos. El
incumplimiento de esta orientación resultará en la disminución de la
estabilidad del reactivo.
Los reactivos líquidos deben homogeneizarse suavemente antes de su
uso.
Preparación de los reactivos Al inserir los datos de la Master Curve durante la creación del
protocolo del test, inserir también las concentraciones de los
Conjugado de uso . Para preparar el Conjugado de Uso, pipetear calibradores de ayuste que figuran en el rótulo de los productos
(Calibrador Low (Bajo) - Ref. 902.5 e Calibrador High (Alto) -
todo el contenido del frasco de Conjugado Concentrado #
transferir para el frasco que contiene el Diluyente del Conjugado
$ ,

y homogeneizar. Si es necesario, centrifugar el material

Ref. 902.6).

Cuando se utiliza un lote de producto por primera vez, deben

para asegurar que todo el contenido del frasco de Conjugado insertarse los datos de la Master Curve en el programa del
Concentrado es en la parte inferior del tubo. Después de transferir la luminómetro y luego debe hacer un ajuste en la curva de calibración,
totalidad del volumen, enjuagar el frasco de Conjugado Concentrado con ensayando en duplicado los dos calibradores proporcionados en el kit
parte de la mezcla Conjugado Concentrado y Diluyente del Conjugado. (Calibrador Low (Bajo) - Ref. 902.5 e Calibrador High (Alto) -
Homogeneizar suavemente por inversión. Una vez preparado, el Ref. 902.6). Para configurar la programación del aparato e introducir
Conjugado de Uso es estable durante 4 meses cuando se almacena entre correctamente los datos de la Master Curve, consultar el manual del
2 y 8 ºC. Identificar el frasco y anotar la fecha de caducidad. equipo.
Si es necesario, se puede preparar volúmenes más pequeños del Cuando los reactivos se mantienen en las condiciones indicadas, la
Conjugado de Uso y transferir 1 (un) volumen del Conjugado calibración permanece estable durante 7 días.
Concentrado
Conjugado
#
$ y 50 volúmenes del Diluyente del
para un frasco limpio y seco. Una vez
preparado, el Conjugado de Uso es estable durante 4 meses cuando se
La calibración del sistema se ajusta en las condiciones a continuación:
1. Cuando se utiliza un lote de producto por primera vez;
almacena entre 2 y 8 ºC. Identificar el frasco y anotar la fecha de 2. A cada nueva preparación del Conjugado de Uso;
caducidad.
3. A cada cambio de lote de las Soluciones Reveladoras (Ref. 909).
Para mantener su desempeño, el Conjugado de Uso debe permanecer 4. Cuando el control de calidad indicar.
fuera de la nevera sólo el tiempo necesario para su uso.
Procedimiento de prueba
Reconstitución de los calibradores . Consultar el apartado 1 -
Observaciones
Importante
Quitar el precinto de aluminio y retirar con cuidado la tapa de goma.

Sumar al frasco del calibrador el volumen de agua calidad reactivo con
una pipeta volumétrica, tal como se indica en la etiqueta. Vuelva a colocar
la tapa de goma, dejar reposar durante 15 minutos y homogeneizar
suavemente por inversión. Antes de usar, homogeneizar suavemente y
retirar la cantidad necesaria para su uso. Tapar inmediatamente y
almacenar entre 2 y 8 ºC.
Después de la reconstitución, los calibradores permanecen estables
durante 5 días, si se almacena entre 2 a 8 ºC.
Para su uso posterior, separar el calibrador en alícuotas inmediatamente
después de la reconstitución y almacenar en temperatura inferior a 15 ºC
1. Los parámetros de lectura de las pruebas, así como los
datos de la Master curve deben insertarse en el luminómetro
antes de hacer las pruebas. Consultar apartado "Calibración"
y el manual del equipo para obtener más informaciones.
2. No utilice más de 20 inmunotubos en cada carrera.
1. Separar el número de inmunotubos
' necesarios a las pruebas,
identificarlos y posicionarlos en la estantería para inmunotubos.

negativos por hasta 90 días en recipiente herméticamente cerrado,
protegido de la luz. Para evitar la evaporación del material durante el
período de almacenamiento es esencial utilizar frascos adecuados para
congelación (criotubos). Las alícuotas del calibrador deben
descongelarse sólo una vez.
2. Sumar 0,20 mL de Diluyente de Muestra ! en la parte
inferior de cada tubo.
3. Sumar 0,05 mL de la muestra (suero, controles o calibradores)
directamente al contenido de cada tubo. Homogeneizar.

Los calibradores deben ser manejados de acuerdo con las buenas 4. Incubar 30 minutos en baño María a 37 ºC.
prácticas de laboratorio para evitar las contaminaciones de naturaleza
química y microbiana que pueden causar reducción de la estabilidad. 5. Retirar los tubos del baño María.
Calibración . La calibración del sistema se realiza mediante el uso de 6. Sumar 1,0 ml de Solución de Lavado Concentrada (Ref. 908) lista para
una Master Curve de 6 puntos (concentración de los calibradores y sus
uso.
respectivas RLUs) y ajustada, cuando sea necesário, utilizando los dos
calibradores de ajuste (Calibrador Low (Bajo) - Ref. 902.5 e Calibrador
7. Descartar el contenido de los tubos por inversión y con la estantería
High (Alto) - Ref. 902.6).
invertida, retirar el exceso de líquido, apoyando el borde superior de los
La Master Curve es suministrada en un documento adjunto juntamente
tubos sobre una superficie absorbente (2-3 capas de toallas de papel).
con el producto PSA libre y es específica para cada lote de reactivos.

03 Español - Ref.: 902

8. Sumar 0,15 mL de Biotinilado " en la parte inferior de cada Valores abajo de este porcentaje sugieren neoplasias, mientras que los
tubo. valores por encima de eso sugieren hipertrofia benigna. Cabe resaltar que
esta relación sólo tiene significado clínico en pacientes con valores
9. Sumar 0,10 mL de Conjugado de Uso directamente al contenido de alterados de PSA total (encima de 2,5 ng/mL).
cada tubo. Homogeneizar.
Características del desempeño5
10.Incubar 30 minutos en baño María a 37 ºC.
Efectos de la dilución de la matriz . Se utilizó una muestra con
11. Retirar los tubos del baño María. valor igual a 43,5 ng/mL para evaluar la respuesta del sistema en las
diluciones de la matriz con NaCl 150 mmol/L (0,85%). Utilizando factores
12. Repetir por seis veces consecutivas los pasos 6 y 7. de dilución que variaron de 2 a 64 se encontró recuperación media de
100,1%.
13. Para obtener los resultados, proceder de la siguiente manera:
1. Realizar el prime del luminómetro (consultar las instrucciones de Comparación de métodos . El método que se propone fue
uso del producto Soluciones de Reveladoras - Ref. 909 y el manual comparado con producto disponible en el mercado, que utiliza
de operación del luminómetro); metodología similar y se obtuvo los resultados a continuación:
2. Seleccionar el protocolo de la prueba que tiene los datos de la
Master Curve; Método Método
3. Realizar la medición de los calibradores de ajuste (si es Comparativo Labtest
necesario), muestras y controles. Número de muestras 45 45
Intervalo de concentraciones
0,05 - 5,12 0,05 - 5,251
Intervalo operativo . El intervalo operativo de la prueba es de (ng/mL)
0,05 ng/mL hasta 20 ng/mL. Las muestras con resultados más bajos que Media de las estimativas
1,26 1,33
el límite de sensibilidad analítica deben reportarse como <0,05 ng/mL. (ng/mL)
Las muestras con concentraciones superiores a 20 ng/mL se pueden Método Labtest = 1,0207 x
Ecuación de regresión
diluir con solución salina 0,85%. Después de la dilución, multiplicar el Método Comparativo + 0,0363
valor obtenido por el factor de dilución utilizado. Coeficiente de correlación 0,962

Control interno de calidad . El laboratorio debe mantener un Usando la ecuación de regresión, el error sistemático (sesgo) estimado
programa de control interno de la calidad que define claramente los fue igual a 9,75% para una muestra igual 0,41 ng/mL, 3,53% para una
reglamentos aplicables, objetivos, procedimientos, normas, criterios muestra igual a 2,26 ng/mL y 2,42% para una muestra igual a 9,06 ng/mL,
6
para especificaciones de la calidad y límites de tolerancia, acciones error considerado aceptablel y no representa desviaciones de resultados
correctivas y registro de las actividades. El uso de los controles en todos entre la metodología comparativa.
los conjuntos de pruebas es esencial para controlar la imprecisión de la
medición y desviaciones de la calibración. Estudios de precisión . Los estudios de precisión se realizaron
utilizándose muestras nativas, en tres niveles distintos:
Se sugiere utilizar las preparaciones de la Línea Qualitrol Q de Labtest
(Ref. 907) para control interno de la calidad en ensayos de Repetitividad - Imprecisión intra-ensayo
quimioluminiscencia.
Media
N DP CV (%)
Intervalo de referencia
2, 3, 4
. Estudios indican que un 65% a un (ng/mL)
75% de los hombres con elevación moderada del PSA total (valores entre Muestra1 40 0,41 0,02 4,89
2,5 ng/mL y 4 ng/mL) no van a desarrollar cáncer de próstata y que Muestra 2 40 2,26 0,06 5,48
aproximadamente un 15% de los pacientes con la enfermedad Muestra 3 40 9,06 0,38 5,08
mantendrán niveles normales. A partir de estas constataciones, con el fin
de ayudar en el diagnóstico de pacientes y reducir el número de biopsias
innecesarias, se han desarrollado varios parámetros. Parámetros como
Reproducibilidad - Imprecisión total
la velocidad del PSA (velocidad del aumento del valor de PSA en el Media
N DP CV (%)
transcurso de los años), los cálculos de la densidad del PSA (relación (ng/mL)
entre PSA en el suero y el volumen de la próstata) y la adopción de valores Muestra 1 40 0,41 0,03 6,65
de referencia específicos para distintos grupos de edad. Muestra 2 40 2,26 0,15 7,01
Muestra 3 40 9,06 0,54 7,34
Otro método comúnmente utilizado es la relación entre el PSA libre y el
PSA total. La fracción libre (no conjugada) del PSA Total disminuye en los
pacientes con cáncer de próstata en comparación a los casos de Sensibilidad metodológica o analítica . Límite de detección:
hiperplasia benigna prostática. Varios estudios tienen distintos valores 0,05 ng/mL. Representa la concentración más baja de PSA que se puede
para la relación PSA libre/PSA total, con un promedio alrededor de un 20% distinguir de cero. Equivale a la concentración de PSA libre situada dos
de acuerdo con los métodos utilizados. desviaciones estándares del calibrador 1 (0 ng/mL).

04 Español - Ref.: 902

 7,8
Significado clínico . En los últimos 20 años, el PSA sérico ha sido
el marcador tumoral más comúnmente utilizado para selección,
estadificación y pronóstico del cáncer de próstata (CaP). Sin embargo, la
selección de pacientes para biopsia da próstata utilizando como
parámetro sólo el análisis del PSA sérico no es concluyente,
principalmente en los hombres mayores de 50 años, ya que las altas
concentraciones de PSA también se observan en casos de hipertrofia
benigna prostática (HBP), neoplasia intraepitelial prostática, isquemia
prostática, prostatitis aguda o crónica o después de la manipulación de la
próstata.
4. Roscigno, M., Scattoni, V., Bertini, R., Pasta,A., Montorsi, F., Rigatti, P.,
Diagnosis of prostate cancer. Minerva Urol Nefrol 2004; 56:123-45.
5. Arquivos Labtest
6. Ricós V. (1999) Current databases on biological variation: pros, cons
and progress. Scand J Clin Lab Invest; 59: 491-500.
7. Stephan C. (2000) Molecular forms of prostate-specific antigen and
human Kallikrein 2 as promising tools for early diagnosis of prostate
cancer. Cancer Epidemiol biomarkers Prev, 9:1133-1147.

En este contexto, la determinación sérica de PSAL ha sido sugerida como 8. Okegawa T. (2000) Comparisons of the various combinations of free,
prueba adjunta a la prueba de determinación del PSA total (PSA complexed and total prostate-specific antigen for the detection of
complejado + PSAL), con el objetivo de reducir el número de biopsias prostate cancer. Eur Urol, 38:380-387.
prostáticas innecesarias y aumentar el porcentaje de “acierto” de
diagnóstico diferencial entre CaP y HBP, dado que hombres que
desarrollan el CaP presentan porcentaje de PSAL más baja que los Presentación
hombres que tienen HBP. Cabe resaltar, sin embargo, que la Producto Referencia Contenido
determinación aislada de PSAL, en ausencia de la determinación de PSA
total no son relevantes. Se obtendrá el aumento de la fiabilidad del DIL SAMP 1 X 10 mL
diagnóstico sólo cuando se obtiene el porcentaje (PSAL%) que determina BIOT 1 X 7,5 mL
la concentración de PSAL en relación con la concentración de PSA total.
La probabilidad de que haya CaP aumenta a medida que el PSAL % CONJ 50x 1 X 0,1 mL
disminuye. Cuando los valores de PSA total exceden 10 ng/mL, el cálculo
902-50 DIL CONJ 1 X 5 mL
del PSAL% no contribuye para distinguir casos de CaP y enfermedades
benignas, pero en el intervalo de 2,5 a 10 ng/mL de PSA total, el cálculo CAL LOW 1 X 1 mL
del PSAL% es utilizado para aumentar la especificidad del diagnóstico. CAL HIGH 1 X 1 mL
En este contexto, el uso juicioso de los valores sanguíneos asociados al
examen clínico directo (tacto rectal), tiene gran utilidad clínica. IT 2 X 25 un
PSA Livre
DIL SAMP 1 X 20 mL
Observaciones
BIOT 1 X 15 mL
1. El laboratorio clínico tiene como objetivo fornecer resultados exactos y
CONJ 50x 1 X 0,2 mL
precisos. La utilización de agua de calidad inadecuada es una causa
potencial de errores analíticos. El agua desionizada o destilada utilizada 902-100 DIL CONJ 1 X 10 mL
en el laboratorio debe tener la calidad adecuada para cada aplicación. Así,
CAL LOW 1 X 1 mL
para preparar reactivos y usar en las mediciones y para su uso en
enjuague final de la vidrería, debe tener resistividad ³1 megaohm.cm o CAL HIGH 1 X 1 mL
conductividad £1 microsiemens/cm y concentración de silicatos
IT 4 X 25 un
<0,1 mg/L. Cuando la columna desionizadora está con su capacidad
saturada, se produce agua alcalina con liberación de varios iones,
silicatos y sustancias con gran poder de oxidación o reducción que
Informaciones al consumidor
deterioran los reactivos en pocos días o incluso horas, alterando los
resultados de modo imprevisible. Por lo cual es fundamental establecer [Términos y Condiciones de Garantía]
un programa de control de la calidad del agua.
Labtest Diagnóstica garantiza el desempeño de este producto, dentro de
Referências las especificaciones, hasta la fecha de expiración indicada en los rótulos,
siempre que los cuidados de utilización y almacenamiento indicados en
1. Arup Laboratories: National Reference Laboratory. Disponível em: los rótulos y en estas instrucciones, sean seguidos correctamente.
< www.aruplab.com>, acesso em 05/10/2011.

2. Ferraz, M.L.C.G e Andriolo, A. - Artigo de revisão: Marcadores Labtest Diagnóstica S.A.

Tumorais Bioquímicos. Disponível em:
CNPJ: 16.516.296 / 0001 - 38
<http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia
Av. Paulo Ferreira da Costa, 600 - Vista Alegre - CEP 33400-000
=105>, acesso em 05/10/2011.
Lagoa Santa . Minas Gerais Brasil - www.labtest.com.br

3. Antígeno Prostático Específico. Disponível em: Servicio de Apoyo al Consumidor e-mail: sac@labtest.com.br
http://www.lsf.com.br/arquivos/medicos/texto/ANTIGENO%20PROS
T%20ESPECIFICO.pdf>, acesso em 05/07/2011 Edición: Julio, 2012 Copyright by Labtest Diagnóstica S.A.
Ref.: 300315 Reproducción bajo previa autorización

05 Español - Ref.: 902

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