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Anexo I 2019

CATÁLOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS

Conforme a lo establecido en la fracción VI, del artículo 9 del Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Protección Social en Salud, la lista de medicamentos y otros insumos del Catálogo
Universal de Servicios de Salud (CAUSES), cuentan con clave del Cuadro Básico de Medicamentos
e Insumos del Sector Salud. Así mismo se basa en el Sistema de Clasificación Anatómica,
Terapéutica, Química (ATC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Ninguna otra instancia está facultada para editar, modificar o acoplar a intereses personales, ajenos
a este documento; deberá ser en apego al Acuerdo de Coordinación para la Ejecución del Sistema
de Protección Social en Salud, celebrado entre la Secretaría de Salud y las Entidades Federativas.

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

ANALGESIA
Cada tableta contiene: Ácido
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
1 010.000.0101.00 acetilsalicílico 500 mg. Envase N02BA01
TABLETA
con 20 tabletas.
Cada tableta soluble o
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO efervescente contiene: Ácido
2 010.000.0103.00 TABLETA SOLUBLE O acetilsalicílico 300 mg. Envase N02BA01
EFERVESCENTE con 20 tabletas solubles o
efervescentes.
Cada parche contiene:
3 040.000.2097.00 BUPRENORFINA PARCHE Buprenorfina 30 mg. Envase con N02AE01
4 parches.
Cada parche contiene:
4 040.000.2098.00 BUPRENORFINA PARCHE Buprenorfina 20 mg. Envase con N02AE01
4 parches.
Cada ampolleta o frasco ámpula
contiene: Clorhidrato de
BUPRENORFINA SOLUCIÓN buprenorfina equivalente a 0.3 mg
5 040.000.4026.00 N02AE01
INYECTABLE de buprenorfina. Envase con 6
ampolletas o frascos ámpula con
1 ml.
Cada tableta sublingual contiene:
Clorhidrato de buprenorfina
BUPRENORFINA TABLETA
6 040.000.2100.00 equivalente a 0.2 mg. de N02AE01
SUBLINGUAL
buprenorfina. Envase con 10
tabletas.
Cada tableta sublingual contiene:
Clorhidrato de buprenorfina
BUPRENORFINA TABLETA
7 040.000.2100.01 equivalente a 0.2 mg. de N02AE01
SUBLINGUAL
buprenorfina. Envase con 20
tabletas.
Cada ampolleta contiene:
CLONIXINATO DE LISINA
8 010.000.4028.00 Clonixinato de lisina 100 mg. A03DB04
SOLUCIÓN INYECTABLE
Envase con 5 ampolletas de 2 ml.
Cada tableta de liberación
CLORHIDRATO DE prolongada contiene: Clorhidrato
9 040.000.5915.00 TAPENTADOL TABLETA DE de tapentadol equivalente a 50 mg N02AX06
LIBERACIÓN PROLONGADA de tapentadol. Envase con 30
tabletas de liberación prolongada.

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No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada tableta de liberación


CLORHIDRATO DE prolongada contiene: Clorhidrato
10 040.000.5916.00 TAPENTADOL TABLETA DE de tapentadol equivalente a 100 N02AX06
LIBERACIÓN PROLONGADA mg de tapentadol. Envase con 30
tabletas de liberación prolongada.
Cada frasco ámpula contiene:
DEXMEDETOMIDINA SOLUCIÓN Clorhidrato de dexmedetomidina
11 010.000.0247.00 N05CM18
INYECTABLE 200 μg. Envase con 1 frasco
ámpula.
Cada ampolleta contiene:
ETOFENAMATO SOLUCIÓN
12 010.000.4036.00 Etofenamato 1g. Envase con una M02AA06
INYECTABLE
ampolleta de 2 ml.
Cada frasco ámpula o ampolleta
KETOROLACO SOLUCIÓN contiene: Ketorolaco-trometamina
13 010.000.3422.00 M01AB15
INYECTABLE 30 mg. Envase con 3 frascos
ámpula o 3 ampolletas de 1 ml.
Cada comprimido contiene:
METAMIZOL SÓDICO
14 010.000.0108.00 Metamizol sódico 500 mg. Envase N02BB02
COMPRIMIDO
con 10 comprimidos.
Cada ampolleta contiene:
METAMIZOL SÓDICO
15 010.000.0109.00 Metamizol sódico 1 g. Envase con N02BB02
SOLUCIÓN INYECTABLE
3 ampolletas con 2 ml.
Cada ampolleta contiene: Sulfato
MORFINA SOLUCIÓN de morfina pentahidratada 2.5 mg.
16 040.000.2099.00 N02AA01
INYECTABLE Envase con 5 ampolletas con 2.5
ml.
Cada tableta contiene: Sulfato de
morfina pentahidratado
17 040.000.4029.00 MORFINA TABLETA N02AA01
equivalente a 30 mg de sulfato de
morfina. Envase con 20 tabletas.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
OXICODONA TABLETA DE de Oxicodona 20 mg. Envase con
18 040.000.4032.00 N02AA05
LIBERACIÓN PROLONGADA 30 tabletas de liberación
prolongada.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
OXICODONA TABLETA DE de Oxicodona 10 mg. Envase con
19 040.000.4033.00 N02AA05
LIBERACIÓN PROLONGADA 30 tabletas de liberación
prolongada.
Cada frasco ámpula contiene:
PARACETAMOL SOLUCIÓN
20 010.000.5720.00 Paracetamol 500 mg. Envase con N02BE01
INYECTABLE
un frasco ámpula con 50 ml.
Cada frasco ámpula contiene:
PARACETAMOL SOLUCIÓN
21 010.000.5721.00 Paracetamol 1 g. Envase con un N02BE01
INYECTABLE
frasco ámpula con 100 ml.
Cada ml contiene: Paracetamol
100 mg. Envase con 15 ml, gotero
PARACETAMOL SOLUCIÓN
22 010.000.0106.00 calibrado a 0.5 y 1 ml, integrado o N02BE01
ORAL
adjunto al envase que sirve de
tapa.
Cada supositorio contiene:
23 010.000.0105.00 PARACETAMOL SUPOSITORIO Paracetamol 300 mg. Envase con N02BE01
3 supositorios.
Cada supositorio contiene:
24 010.000.0514.00 PARACETAMOL SUPOSITORIO Paracetamol 100 mg. Envase con N02BE01
3 supositorios.

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No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada supositorio contiene:


25 010.000.0514.01 PARACETAMOL SUPOSITORIO Paracetamol 100 mg. Envase con N02BE01
6 supositorios
Cada supositorio contiene:
26 010.000.0514.02 PARACETAMOL SUPOSITORIO Paracetamol 100 mg. Envase con N02BE01
10 supositorios.
Cada tableta contiene:
27 010.000.0104.00 PARACETAMOL TABLETA Paracetamol 500 mg. Envase con N02BE01
10 tabletas.
Cada ampolleta contiene:
TRAMADOL SOLUCIÓN
28 040.000.2106.00 Clorhidrato de tramadol 100 mg. N02AX02
INYECTABLE
Envase con 5 ampolletas de 2 ml.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
TRAMADOL-PARACETAMOL de tramadol 37.5 mg.
29 040.000.2096.00 N02AJ13
TABLETA Paracetamol 325.0 mg. Envase
con 20 tabletas.
ANESTESIA
Cada ampolleta contiene: Sulfato
ATROPINA SOLUCIÓN
30 010.000.0204.00 de atropina 1 mg. Envase con 50 A03BA01
INYECTABLE
ampolletas con 1 ml.
Cada ml contiene: Clorhidrato de
BUPIVACAÍNA SOLUCIÓN
31 010.000.0271.00 bupivacaína 5 mg. Envase con 30 N01BB01
INYECTABLE
ml.
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de bupivacaína 15 mg.
Dextrosa anhídra o glucosa
BUPIVACAÍNA SOLUCIÓN
32 010.000.4055.00 anhídra 240 mg. ó Glucosa N01BB01
INYECTABLE
monohidratada equivalente a 240
mg de glucosa anhídra. Envase
con 5 ampolletas con 3 ml.
Cada ml contiene: Besilato de
CISATRACURIO, BESILATO DE cisatracurio equivalente a 2 mg de
33 010.000.4061.00 M03AC11
SOLUCIÓN INYECTABLE cisatracurio Envase con 1
ampolleta con 5 ml.
Cada envase contiene:
34 010.000.0234.00 DESFLURANO LÍQUIDO Desflurano 240 ml. Envase con N01AB07
240 ml.
Cada ampolleta contiene:
DIAZEPAM SOLUCIÓN
35 040.000.0202.00 Diazepam 10 mg. Envase con 50 N05BA01
INYECTABLE
ampolletas de 2 ml.
Cada ampolleta contiene:
ETOMIDATO SOLUCIÓN
36 040.000.0243.00 Etomidato 20 mg. Envase con 5 N01AX07
INYECTABLE
ampolletas con 10 ml.
Cada ampolleta o frasco ámpula
contiene: Citrato de fentanilo
FENTANILO SOLUCIÓN
37 040.000.0242.00 equivalente a 0.5 mg de fentanilo. N01AH01
INYECTABLE
Envase con 6 ampolletas o
frascos ámpula con 10 ml.
Cada ampolleta contiene:
FLUMAZENIL SOLUCIÓN Flumazenil 0.5 mg. Envase con
38 040.000.4054.00 V03AB25
INYECTABLE una ampolleta con 5 ml (0.1
mg/ml).
Cada frasco ámpula contiene:
KETAMINA SOLUCIÓN
39 040.000.0226.00 Clorhidrato de ketamina N01AX03
INYECTABLE
equivalente a 500 mg de

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No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


ketamina. Envase con un frasco
ámpula de 10 ml.
Cada 100 ml contiene: Lidocaína
40 010.000.0264.00 LIDOCAÍNA SOLUCIÓN AL 10% 10.0 g. Envase con 115 ml con N01BB02
atomizador manual.
Cada frasco ámpula contiene:
LIDOCAÍNA SOLUCIÓN Clorhidrato de lidocaína 500 mg.
41 010.000.0261.00 N01BB02
INYECTABLE AL 1% Envase con 5 frascos ámpula de
50 ml.
Cada frasco ámpula contiene:
LIDOCAÍNA SOLUCIÓN Clorhidrato de lidocaína 1 g.
42 010.000.0262.00 N01BB02
INYECTABLE AL 2% Envase con 5 frascos ámpula con
50 ml.
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de lidocaína 100 mg.
LIDOCAÍNA SOLUCIÓN
43 010.000.0263.00 Glucosa monohidratada 150 mg. N01BB02
INYECTABLE AL 5%
Envase con 50 ampolletas con 2
ml.
Cada frasco ámpula contiene:
Clorhidrato de lidocaína 1 g.
LIDOCAÍNA, EPINEFRINA
44 010.000.0265.00 Epinefrina (1:200000) 0.25 mg. N01BB52
SOLUCIÓN INYECTABLE AL 2%
Envase con 5 frascos ámpula con
50 ml.
Cada cartucho dental contiene:
Clorhidrato de lidocaína 36 mg
LIDOCAÍNA, EPINEFRINA
45 010.000.0267.00 Epinefrina (1:100000) 0.018 mg N01BB52
SOLUCIÓN INYECTABLE AL 2%
Envase con 50 cartuchos dentales
con 1.8 ml.
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de midazolam
MIDAZOLAM SOLUCIÓN
46 040.000.2108.00 equivalente a 5 mg de midazolam. N05CD08
INYECTABLE
O Midazolam 5 mg. Envase con 5
ampolletas con 5 ml.
Cada ampolleta contiene
Clorhidrato de midazolam
MIDAZOLAM SOLUCIÓN equivalente a 50 mg de
47 040.000.4060.00 N05CD08
INYECTABLE midazolam. o Midazolam 50 mg.
Envase con 5 ampolletas con 10
ml.
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de midazolam
MIDAZOLAM SOLUCIÓN equivalente a 15 mg de
48 040.000.4057.00 N05CD08
INYECTABLE midazolam. O Midazolam 15 mg.
Envase con 5 ampolletas con 3
ml.
Cada ampolleta contiene:
NEOSTIGMINA SOLUCIÓN Metilsulfato de neostigmina 0.5
49 010.000.0291.00 N07AA01
INYECTABLE mg. Envase con 6 ampolletas con
1 ml.
Cada ampolleta o frasco ámpula
contiene: Propofol 200 mg. En
PROPOFOL EMULSIÓN emulsión con edetato disódico
50 010.000.0246.00 N01AX10
INYECTABLE (dihidratado). Envase con 5
ampolletas o frascos ámpula de
20 ml.

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No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada ampolleta o frasco ámpula


ROCURONIO, BROMURO DE contiene: Bromuro de rocuronio
51 010.000.4059.00 M03AC09
SOLUCIÓN INYECTABLE 50 mg. Envase con 12 ampolletas
o frascos ámpula de 5 ml.
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de ropivacaína
ROPIVACAÍNA SOLUCIÓN monohidratada equivalente a 40
52 010.000.0269.00 N01BB09
INYECTABLE mg de clorhidrato de ropivacaína.
Envase con 5 ampolletas con 20
ml.
Cada envase contiene:
SEVOFLURANO LIQUIDO O
53 010.000.0233.00 Sevoflurano 250 ml. Envase con N01AB08
SOLUCIÓN
250 ml de líquido o solución.
Cada ampolleta contiene: Cloruro
SUXAMETONIO, CLORURO DE
54 010.000.0252.00 de suxametonio 40 mg. Envase M03AB01
SOLUCIÓN INYECTABLE
con 5 ampolletas con 2 ml.
Cada frasco ámpula con polvo
TIOPENTAL SÓDICO SOLUCIÓN contiene: Tiopental sódico 0.5 g.
55 040.000.0221.00 N01AF03
INYECTABLE Envase con frasco ámpula y
diluyente con 20 ml.
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Bromuro de vecuronio 4
VECURONIO SOLUCIÓN
56 010.000.0254.00 mg. Envase con 50 frascos M03AC03
INYECTABLE
ámpula y 50 ampolletas con 1 ml
de diluyente (4 mg/ml).
CARDIOLOGÍA
Cada frasco ámpula contiene:
ADENOSINA SOLUCIÓN
57 010.000.5099.00 Adenosina 6 mg. Envase con 6 C01EB10
INYECTABLE
frascos ámpula con 2 ml.
Cada ampolleta contiene:
AMIODARONA SOLUCIÓN Clorhidrato de amiodarona 150
58 010.000.4107.00 C01BD01
INYECTABLE mg. Envase con 6 ampolletas de 3
ml.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
59 010.000.4110.00 AMIODARONA TABLETA de amiodarona 200 mg. Envase C01BD01
con 20 tabletas.
Cada tableta o cápsula contiene:
Besilato o maleato de amlodipino
AMLODIPINO TABLETA O
60 010.000.2111.01 equivalente a 5 mg de amlodipino. C08CA01
CÁPSULA
Envase con 30 tabletas o
cápsulas.
Cada tableta contiene:
CANDESARTÁN CILEXETILO Candesartán cilexetilo 16.0 mg.
61 010.000.2530.00 C09CA06
HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA Hidroclorotiazida 12.5 mg. Envase
con 28 tabletas.
Cada tableta contiene: Captopril
62 010.000.0574.00 CAPTOPRIL TABLETA C09AA01
25 mg. Envase con 30 tabletas.
Cada comprimido contiene:
63 010.000.2101.00 CLONIDINA COMPRIMIDO Clorhidrato de clonidina 0.1 mg. C02AC01
Envase con 30 comprimidos.
Cada gragea o tableta contiene:
CLOPIDOGREL GRAGEA O Bisulfato de clopidogrel o bisulfato
64 010.000.4246.00 B01AC04
TABLETA de clopidogrel (polimorfa forma 2)
equivalente a 75 mg de

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Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


clopidogrel. Envase con 14
grageas o tabletas.
Cada gragea o tableta contiene:
bisulfato de clopidogrel o bisulfato
CLOPIDOGREL GRAGEA O de clopidogrel (polimorfo forma 2)
65 010.000.4246.01 B01AC04
TABLETA equivalente a 75 mg de
clopidogrel. Envase con 28
grageas o tabletas.
Cada tableta contiene:
66 010.000.0561.00 CLORTALIDONA TABLETA Clortalidona 50 mg. Envase con C03BA04
20 tabletas.
Cada ml contiene: Digoxina 0.05
mg. Envase conteniendo 60 ml.
67 010.000.0503.00 DIGOXINA ELÍXIR con gotero calibrado de 1 ml. C01AA05
integrado o adjunto al frasco y le
sirve de tapa.
Cada ampolleta contiene:
DIGOXINA SOLUCIÓN
68 010.000.0504.00 Digoxina 0.5 mg. Envase con 6 C01AA05
INYECTABLE
ampolletas de 2 ml.
Cada tableta contiene: Digoxina
69 010.000.0502.00 DIGOXINA TABLETA C01AA05
0.25 mg. Envase con 20 tabletas.
Cada frasco ámpula o ampolleta
contiene: Clorhidrato de
DOBUTAMINA SOLUCIÓN Dobutamina equivalente a 250
70 010.000.0615.00 C01CA07
INYECTABLE mg. de dobutamina. Envase con 5
ampolletas con 5 ml. Cada una o
con un frasco ámpula con 20 ml.
Cada ampolleta contiene:
DOPAMINA SOLUCIÓN Clorhidrato de dopamina 200 mg.
71 010.000.0614.00 C01CA04
INYECTABLE Envase con 5 ampolletas con 5
ml.
Cada cápsula o tableta contiene:
Maleato de enalapril 10 mg o C09AA02
ENALAPRIL O LISINOPRIL O
72 010.000.2501.00 lisinopril 10 mg o ramipril 10 mg. C09AA03
RAMIPRIL CÁPSULA O TABLETA
Envase con 30 cápsulas o C09AA05
tabletas.
Cada ampolleta contiene:
EPINEFRINA SOLUCIÓN
73 010.000.0611.00 Epinefrina 1 mg (1:1 000). Envase C01CA24
INYECTABLE
con 50 ampolletas con 1 ml.
Cada frasco ámpula contiene:
ESMOLOL SOLUCIÓN Clorhidrato de esmolol 100 mg.
74 010.000.5104.00 C07AB09
INYECTABLE Envase con un frasco ámpula con
10 ml (10 mg/ml).
Cada ampolleta contiene:
HIDRALAZINA SOLUCIÓN Clorhidrato de hidralazina 10 mg.
75 010.000.2116.00 C02DB02
INYECTABLE Envase con 5 ampolletas con 1.0
ml.
Cada ampolleta contiene:
HIDRALAZINA SOLUCIÓN Clorhidrato de hidralazina 20 mg.
76 010.000.4201.00 C02DB02
INYECTABLE Envase con 5 ampolletas con 1.0
ml.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
77 010.000.0570.00 HIDRALAZINA TABLETA de hidralazina 10 mg. Envase con C02DB02
20 tabletas.
Cada tableta contiene: Irbesartán
78 010.000.4095.00 IRBESARTÁN TABLETA C09CA04
150 mg. Envase con 28 tabletas.
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Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada tableta contiene: Irbesartán


79 010.000.4096.00 IRBESARTÁN TABLETA C09CA04
300 mg. Envase con 28 tabletas.
Cada tableta contiene: Dinitrato
80 010.000.0593.00 ISOSORBIDA TABLETA de isosorbida 10 mg. Envase con C01DA08
20 tabletas.
Cada tableta contiene: Dinitrato
ISOSORBIDA TABLETA
81 010.000.0592.00 de isosorbida 5 mg. Envase con C01DA08
SUBLINGUAL
20 tabletas sublinguales.
Cada ampolleta contiene:
LIDOCAÍNA SOLUCIÓN
82 010.000.0522.00 Clorhidrato de lidocaína 100 mg. C01BB01
INYECTABLE
Envase con 1 ampolleta de 5 ml.
Cada gragea o comprimido
recubierto contiene: Losartán
LOSARTÁN GRAGEA O
83 010.000.2520.00 potásico 50 mg. Envase con 30 C09CA01
COMPRIMIDO RECUBIERTO
grageas o comprimidos
recubiertos.
Cada tableta contiene: Metildopa
84 010.000.0566.00 METILDOPA TABLETA C02AB01
250 mg. Envase con 30 tabletas.
Cada tableta contiene: Tartrato de
85 010.000.0572.00 METOPROLOL TABLETA metoprolol 100 mg. Envase con C07AB02
20 tabletas.
NIFEDIPINO CÁPSULA DE Cada cápsula contiene: Nifedipino
86 010.000.0597.00 C08CA05
GELATINA BLANDA 10 mg. Envase con 20 cápsulas.
Cada comprimido contiene:
NIFEDIPINO COMPRIMIDO DE
87 010.000.0599.00 Nifedipino 30 mg. Envase con 30 C08CA05
LIBERACIÓN PROLONGADA
comprimidos.
Cada frasco ámpula con polvo o
NITROPRUSIATO DE SODIO solución contiene: Nitroprusiato
88 010.000.0569.00 C02DD01
SOLUCIÓN INYECTABLE de sodio 50 mg. Envase con un
frasco ámpula con o sin diluyente.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
89 010.000.0530.00 PROPRANOLOL TABLETA de propranolol 40 mg. Envase con C07AA05
30 tabletas.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
90 010.000.0539.00 PROPRANOLOL TABLETA de propranolol 10 mg. Envase con C07AA05
30 tabletas.
Cada tableta contiene:
TELMISARTÁN Telmisartán 80.0 mg.
91 010.000.2542.00 C09CA07
HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA Hidroclorotiazida 12.5 mg. Envase
con 14 tabletas o cápsulas.
Cada tableta contiene:
92 010.000.2540.00 TELMISARTÁN TABLETA Telmisartán 40 mg. Envase con C09CA07
30 tabletas.
Cada cápsula o tableta masticable
TRINITRATO DE GLICERILO
contiene: Trinitrato de glicerol 0.8
93 010.000.0591.00 CÁPSULA O TABLETA C09DA07
mg. Envase con 24 cápsulas o
MASTICABLE
tabletas masticables.
Cada parche libera: Trinitrato de
TRINITRATO DE GLICERILO
94 010.000.4111.00 glicerilo 5 mg/día. Envase con 7 C01DA02
PARCHE
parches.
Cada frasco ámpula contiene:
TRINITRATO DE GLICERILO Trinitrato de glicerilo 50 mg.
95 010.000.4114.00 C01DA02
SOLUCIÓN INYECTABLE Envase con un frasco ámpula de
10 ml.
VERAPAMILO GRAGEA O Cada gragea o tableta recubierta
96 010.000.0596.00 C08DA01
TABLETA RECUBIERTA contiene: Clorhidrato de
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Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


verapamilo 80 mg. Envase con 20
grageas o tabletas recubiertas.
Cada ampolleta contiene:
VERAPAMILO SOLUCIÓN
97 010.000.0598.00 Clorhidrato de verapamilo 5 mg. C08DA01
INYECTABLE
Envase con 2 ml (2.5 mg/ml).
Cada tableta contiene: Warfarina
98 010.000.0623.00 WARFARINA TABLETA sódica 5 mg. Envase con 25 B01AA03
tabletas.
DERMATOLOGÍA
Cada 100 g contienen: Ácido
99 010.000.0904.00 ÁCIDO RETINOICO CREMA D10AD02
retinoico 0.05 g. Envase con 20 g.
Cada ml contiene: Alantoína 20.0
ALANTOÍNA Y ALQUITRÁN DE
100 010.000.0831.00 mg. Alquitrán de hulla 9.4 mg. D05AA
HULLA SUSPENSIÓN DÉRMICA
Envase con 120 ml.
Cada g contiene: Sulfato de Cobre
177.0 mg. Sulfato de Zinc 619.5
101 010.000.0871.00 ALIBOUR POLVO D02AB
mg. Alcanfor 26.5 mg. Envase con
12 sobres con 2.2 g.
Cada g contiene: Harina de soya
965 mg (contenido proteico 45%)
102 010.000.0801.00 BAÑO COLOIDE POLVO D02AX
polividona 20 mg. Envase con uno
sobre individual de 90 g.
Cada g contiene: Harina de soya
965 mg (contenido proteico 45%)
103 010.000.0801.01 BAÑO COLOIDE POLVO D02AX
polividona 20 mg. Envase con dos
sobres individuales de 90 g.
Cada ml contiene: Benzoato de
104 010.000.0861.00 BENCILO EMULSIÓN DÉRMICA bencilo 300 mg. Envase con 120 P03AX01
ml.
Cada 100 ml o g contienen:
BENZOILO LOCIÓN DÉRMICA O
105 010.000.0822.00 Peróxido de benzoilo 5 g. Envase D10AE01
GEL DÉRMICO
con 30 ml.
Cada 100 ml o g contienen:
BENZOILO LOCIÓN DÉRMICA O
106 010.000.0822.01 Peróxido de benzoilo 5 g. Envase D10AE01
GEL DÉRMICO
con 50 ml.
Cada 100 ml o g contienen:
BENZOILO LOCIÓN DÉRMICA O
107 010.000.0822.02 Peróxido de benzoilo 5 g. Envase D10AE01
GEL DÉRMICO
con 60 ml.
Cada 100 g contienen:
Dipropionato de betametasona 64
108 010.000.2119.00 BETAMETASONA UNGÜENTO D07AC01
mg equivalente a 50 mg de
betametasona. Envase con 30 g.
Cada 100 g contienen: Fosfato de
109 010.000.4136.00 CLINDAMICINA GEL clindamicina equivalente a 1 g de D10AF01
clindamicina. Envase con 30 g.
Cada g contiene: 17 Butirato de
110 010.000.0813.00 HIDROCORTISONA CREMA hidrocortisona 1 mg. Envase con D07XA02
15 g.
Cada 100 g contiene: Nitrato de
111 010.000.2024.00 ISOCONAZOL CREMA D01AC02
isoconazol 1g. Envase con 20 g.
Cada g contiene: Nitrato de
112 010.000.0891.00 MICONAZOL CREMA miconazol 20 mg. Envase con 20 D01AC02
g.
Cada 100 g contienen: Óxido de
113 010.000.0804.00 ÓXIDO DE ZINC PASTA D02AB
zinc 25. 0 g. Envase con 30 g.
15 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada 100 ml contienen:


114 010.000.0865.00 PERMETRINA SOLUCIÓN Permetrina 1 g. Envase con 110 P03AC04
ml.
Cada ml contiene: Resina de
PODOFILINA SOLUCIÓN
115 010.000.0901.00 podofilina 250 mg. Envase con 5 D06BB04
DÉRMICA
ml.
Cada 100 g contiene: Sulfadiazina
SULFADIAZINA DE PLATA
116 010.000.4126.00 de plata micronizada 1 g. Envase D06BA01
CREMA
con 375 g.
ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO
Cada tableta contiene:
Atorvastatina cálcica trihidratada
117 010.000.5106.00 ATORVASTATINA TABLETA equivalente a 20 mg de C10AA05
atorvastatina. Envase con 10
tabletas.
Cada tableta contiene:
118 010.000.0655.00 BEZAFIBRATO TABLETA Bezafibrato 200 mg. Envase con C10AB02
30 tabletas.
Cada tableta contiene: Mesilato
de bromocriptina equivalente a
119 010.000.1096.00 BROMOCRIPTINA TABLETA G02CB01
2.5 mg de bromocriptina. Envase
con 14 tabletas.
Cada comprimido contiene:
Lactato gluconato de calcio 2.94
CALCIO COMPRIMIDO g. Carbonato de calcio 300 mg
120 010.000.1006.00 A12AX
EFERVESCENTE equivalente a 500 mg de calcio
ionizable. Envase con 12
comprimidos.
CALCITRIOL CÁPSULA DE Cada cápsula contiene: Calcitriol
121 010.000.1095.00 A11CC04
GELATINA BLANDA 0.25 μg. Envase con 50 cápsulas.
Cada tableta contiene: Carbonato
de calcio 1666.670 mg
CARBONATO DE CALCIO / equivalente a 600 mg de calcio
122 010.000.6000.00 A12AX
VITAMINA D3 TABLETA Colecalciferol 6.2 mg equivalente
a 400 UI de Vitamina D3. Envase
con 30 tabletas
Cada tableta contiene:
123 010.000.3432.00 DEXAMETASONA TABLETA Dexametasona 0.5 mg. Envase H02AB02
con 30 tabletas.
Cada tableta contiene: Ezetimiba
124 010.000.4024.05 EZETIMIBA TABLETA C10AX09
10 mg. Envase con 30 tabletas.
Cada tableta contiene:
125 010.000.1042.00 GLIBENCLAMIDA TABLETA Glibenclamida 5 mg. Envase con A10BB01
50 tabletas.
Cada ml contiene: Insulina
INSULINA ASPÁRTICA (30% DE
asparta de origen ADN
INSULINA ASPARTA SOLUBLE Y
recombinante (30% de insulina
70% INSULINA
126 010.000.6117.00 asparta soluble y 70% de insulina A10AD05
ASPARTACRISTALINA CON
asparta cristalina con protamina)
PROTAMINA) SUSPENSIÓN
100 U Envase con una pluma
INYECTABLE
prellenada con 3 ml (100 U/ml).
Cada ml contiene: Insulina
INSULINA ASPÁRTICA aspártica (origen ADN
127 010.000.4156.00 A10AB04
SOLUCIÓN INYECTABLE recombinante) 100 UI. Envase
con un frasco ámpula con 10 ml.

16 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada ml contiene: Insulina


detemir (ADN recombinante) 100
INSULINA DETEMIR SOLUCIÓN
128 010.000.4165.00 U equivalente a 14.20 mg. Envase A10AE05
INYECTABLE
con 1 pluma prellenada de 3 ml
(100 U/ml).
Cada ml contiene: Insulina
detemir (ADN recombinante) 100
INSULINA DETEMIR SOLUCIÓN
129 010.000.4165.01 U equivalente a 14.20 mg. Envase A10AE05
INYECTABLE
con 5 plumas prellenadas con 3 ml
(100 U/ml).
Cada ml de solución contiene:
Insulina glargina 3.64 mg
INSULINA GLARGINA
130 010.000.4158.00 equivalente a 100.0 UI de insulina A10AE04
SOLUCIÓN INYECTABLE
humana. Envase con un frasco
ámpula con 10 ml.
Cada ml de solución contiene:
Insulina glargina 3.64 mg
INSULINA GLARGINA equivalente a 100.0 UI de insulina
131 010.000.4158.01 A10AE04
SOLUCIÓN INYECTABLE humana. Envase con 5 cartuchos
de vidrio con 3 ml en dispositivo
desechable.
Cada ml contiene: Insulina
humana (origen ADN
INSULINA HUMANA SOLUCIÓN
recombinante) 100 UI o Insulina
132 010.000.1051.00 INYECTABLE ACCIÓN RÁPIDA A10AB06
zinc isófana humana (origen ADN
REGULAR
recombinante) 100 UI Envase con
un frasco ámpula con 5 ml.
Cada ml contiene: Insulina
humana (origen ADN
INSULINA HUMANA SOLUCIÓN
recombinante) 100 UI o Insulina
133 010.000.1051.01 INYECTABLE ACCIÓN RÁPIDA A10AB06
zinc isófana humana (origen ADN
REGULAR
recombinante) 100 UI. Envase
con un frasco ámpula con 10 ml.
Cada ml contiene: Insulina zinc
INSULINA HUMANA
compuesta humana (origen ADN
134 010.000.4157.00 SUSPENSIÓN INYECTABLE A10AC01
recombinante) 100 UI. Envase
ACCIÓN INTERMEDIA LENTA
con un frasco ámpula con 10 ml.
Cada ml contiene: Insulina
humana isófana (origen ADN
INSULINA HUMANA
recombinante) 100 UI o Insulina
135 010.000.1050.00 SUSPENSIÓN INYECTABLE A10AC01
zinc isófana humana (origen ADN
ACCIÓN INTERMEDIA NPH
recombinante) 100 UI Envase con
un frasco ámpula con 5 ml.
Cada ml contiene: Insulina
humana isófana (origen ADN
INSULINA HUMANA
recombinante) 100 UI o Insulina
136 010.000.1050.01 SUSPENSIÓN INYECTABLE A10AC01
zinc isófana humana (origen ADN
ACCIÓN INTERMEDIA NPH
recombinante) 100 UI Envase con
un frasco ámpula con 10 ml.
Cada ml contiene: Insulina lispro
INSULINA LISPRO SOLUCIÓN (origen ADN recombinante) 100
137 010.000.4162.00 A10AB04
INYECTABLE UI. Envase con un frasco ámpula
con 10 ml.
INSULINA LISPRO, LISPRO Cada ml contiene: Insulina lispro
138 010.000.4148.00 PROTAMINA SUSPENSIÓN (origen ADN recombinante) 25 UI A10AB04
INYECTABLE Insulina lispro protamina (origen

17 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


ADN recombinante) 75 UI Envase
con dos cartuchos con 3 ml.
Cada tableta contiene:
Levotiroxina sódica equivalente a
139 010.000.1007.00 LEVOTIROXINA TABLETA H03AA01
100 μg de levotiroxina sódica
anhidra. Envase con 100 tabletas.
Cada tableta contiene:
140 010.000.5621.00 LINAGLIPTINA TABLETAS Linagliptina de 5 mg. Envase con A10BH05
30 tabletas.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
141 010.000.5165.00 METFORMINA TABLETA de metformina 850 mg. Envase A10BA02
con 30 tabletas.
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Succinato sódico de
metilprednisolona equivalente a
METILPREDNISOLONA
142 010.000.0476.00 500 mg de metilprednisolona. H02AB04
SOLUCIÓN INYECTABLE
Envase con 50 frascos ámpula y
50 ampolletas con 8 ml. de
diluyente.
Cada ml contiene: Acetato de
METILPREDNISOLONA
143 010.000.3433.00 metilprednisolona 40 mg. Un H02AB04
SUSPENSIÓN INYECTABLE
frasco ámpula con 2 ml.
Cada tableta contiene:
144 010.000.0657.00 PRAVASTATINA TABLETA Pravastatina sódica 10 mg. C10AA03
Envase con 30 tabletas.
Cada tableta contiene:
145 010.000.0472.00 PREDNISONA TABLETA Prednisona 5 mg. Envase con 20 H02AB07
tabletas.
Cada tableta contiene:
146 010.000.0473.00 PREDNISONA TABLETA Prednisona 50 mg. Envase con 20 H02AB07
tabletas.
Cada tableta contiene:
147 010.000.4124.00 SIMVASTATINA TABLETA Simvastatina 20 mg. Envase con C10AA01
14 tabletas.
Cada tableta contiene:
148 010.000.4124.01 SIMVASTATINA TABLETA Simvastatina 20 mg. Envase con C10AA01
30 tabletas.
Cada comprimido contiene:
Fosfato de Sitagliptina
149 010.000.4152.00 SITAGLIPTINA COMPRIMIDO monohidratada equivalente a 100 A10BH01
mg de Sitagliptina. Envase con 14
comprimidos.
Cada comprimido contiene:
Fosfato de Sitagliptina
150 010.000.4152.01 SITAGLIPTINA COMPRIMIDO monohidratada equivalente a 100 A10BH01
mg de Sitagliptina. Envase con 28
comprimidos.
Cada tableta contiene: Tiamazol 5
151 010.000.1022.00 TIAMAZOL TABLETA H03BB02
mg. Envase con 20 tabletas.
Cada comprimido contiene:
152 010.000.5620.00 VILDAGLIPTINA COMPRIMIDO Vildagliptina 50 mg. Envase con A10BH02
28 comprimidos.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
ACICLOVIR COMPRIMIDO O Cada comprimido o tableta
153 010.000.2126.00 J05AB01
TABLETA contiene: Aciclovir 400 mg.

18 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


Envase con 35 comprimidos o
tabletas.
Cada comprimido o tableta
ACICLOVIR COMPRIMIDO O contiene: Aciclovir 200 mg.
154 010.000.4263.00 J05AB01
TABLETA Envase con 25 comprimidos o
tabletas.
Cada frasco ámpula con liofilizado
ACICLOVIR SOLUCIÓN contiene: Aciclovir sódico
155 010.000.4264.00 J05AB01
INYECTABLE equivalente a 250 mg de aciclovir.
Envases con 5 frascos ámpula.
ALBENDAZOL SUSPENSIÓN Cada frasco contiene: Albendazol
156 010.000.1345.00 P02CA03
ORAL 400 mg. Envase con 20 ml.
Cada tableta contiene: Albendazol
157 010.000.1344.00 ALBENDAZOL TABLETA P02CA03
200 mg. Envase con 2 tabletas.
Cada frasco ámpula con polvo
AMFOTERICINA B SOLUCIÓN
158 010.000.2012.00 contiene: Amfotericina B 50 mg. J02AA01
INYECTABLE
Envase con un frasco ámpula.
Cada ampolleta o frasco ámpula
contiene: Sulfato de amikacina
AMIKACINA SOLUCIÓN equivalente a 500 mg de
159 010.000.1956.00 J01GB06
INYECTABLE amikacina. Envase con 1
ampolleta o frasco ámpula con 2
ml.
Cada ampolleta o frasco ámpula
contiene: Sulfato de amikacina
AMIKACINA SOLUCIÓN equivalente a 500 mg de
160 010.000.1956.01 J01GB06
INYECTABLE amikacina. Envase con 2
ampolletas o frasco ámpula con 2
ml.
Cada ampolleta o frasco ámpula
contiene: Sulfato de amikacina
AMIKACINA SOLUCIÓN equivalente a 100 mg de
161 010.000.1957.00 J01GB06
INYECTABLE amikacina. Envase con 1
ampolleta o frasco ámpula con 2
ml.
Cada ampolleta o frasco ámpula
contiene: Sulfato de amikacina
AMIKACINA SOLUCIÓN equivalente a 100 mg de
162 010.000.1957.01 J01GB06
INYECTABLE amikacina. Envase con 2
ampolletas o frasco ámpula con 2
ml.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Amoxicilina sódica
equivalente a 500 mg de
AMOXICILINA – ÁCIDO
amoxicilina. Clavulanato de
163 010.000.2130.00 CLAVULÁNICO SOLUCIÓN J01CR02
potasio equivalente a 100 mg de
INYECTABLE
ácido clavulánico. Envase con un
frasco ámpula con o sin 10 ml de
diluyente.
Cada frasco con polvo contiene:
Amoxicilina trihidratada
AMOXICILINA – ÁCIDO equivalente a 1.5 g de amoxicilina.
164 010.000.2129.00 CLAVULÁNICO SUSPENSIÓN Clavulanato de potasio J01CR02
ORAL equivalente a 375 mg de ácido
clavulánico. Envase con 60 ml,
cada 5 ml con 125 mg de

19 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


amoxicilina y 31.25 mg de ácido
clavulánico.
Cada tableta contiene:
Amoxicilina trihidratada
equivalente a 500 mg de
AMOXICILINA – ÁCIDO
165 010.000.2230.00 amoxicilina. Clavulanato de J01CR02
CLAVULÁNICO TABLETA
potasio equivalente a 125 mg de
ácido clavulánico. Envase con 12
tabletas.
Cada tableta contiene: amoxicilina
trihidratada equivalente a 500 mg
AMOXICILINA – ÁCIDO de amoxilina. Clavulanato de
166 010.000.2230.01 J01CR02
CLAVULÁNICO TABLETA potasio equivalente a 125 mg de
ácido clavulánico. Envase con 16
tabletas.
Cada cápsula contiene:
Amoxicilina trihidratada
167 010.000.2128.00 AMOXICILINA CÁPSULA equivalente a 500 mg de J01CA04
amoxicilina. Envase con 12
cápsulas.
Cada cápsula contiene:
Amoxicilina trihidratada
168 010.000.2128.01 AMOXICILINA CÁPSULA equivalente a 500 mg de J01CA04
amoxicilina. Envase con 15
cápsulas.
Cada frasco con polvo contiene:
Amoxicilina trihidratada
AMOXICILINA SUSPENSIÓN
169 010.000.2127.00 equivalente a 7.5 g de amoxicilina. J01CA04
ORAL
Envase con polvo para 75 ml (500
mg/5 ml).
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Ampicilina sódica
AMPICILINA SOLUCIÓN
170 010.000.1931.00 equivalente a 500 mg de J01CA01
INYECTABLE
ampicilina. Envase con un frasco
ámpula y 2 ml de diluyente.
Cada 5 ml contienen: Ampicilina
AMPICILINA SUSPENSIÓN trihidratada equivalente a 250 mg
171 010.000.1930.00 J01CA01
ORAL de ampicilina. Envase con polvo
para 60 ml y dosificador.
Cada tableta o cápsula contiene:
Ampicilina anhidra o ampicilina
AMPICILINA TABLETA O
172 010.000.1929.00 trihidratada equivalente a 500 mg J01CA01
CÁPSULA
de ampicilina. Envase con 20
tabletas o cápsulas.
Cada tableta contiene:
Azitromicina dihidratada
173 010.000.1969.01 AZITROMICINA TABLETA equivalente a 500 mg de J01FA10
azitromicina. Envase con 4
tabletas.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Benzatina
BENCILPENICILINA bencilpenicilina equivalente a 600
174 010.000.1938.00 BENZATÍNICA COMPUESTA 000 UI de bencilpenicilina. J01CE30
SUSPENSIÓN INYECTABLE Bencilpenicilina procaínica
equivalente a 300 000 UI de
bencilpenicilina. Bencilpenicilina

20 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


cristalina equivalente a 300 000 UI
de bencilpenicilina. Envase con
un frasco ámpula y diluyente con
3 ml.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Bencilpenicilina
BENCILPENICILINA procaínica equivalente a 300 000
PROCAÍNICA CON UI de bencilpenicilina.
175 010.000.1923.00 J01CE30
BENCILPENICILINA CRISTALINA Bencilpenicilina cristalina
SUSPENSIÓN INYECTABLE equivalente a 100 000 UI de
bencilpenicilina. Envase con un
frasco ámpula y 2 ml de diluyente.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Bencilpenicilina
BENCILPENICILINA procaínica equivalente a 600 000
PROCAÍNICA CON UI de bencilpenicilina.
176 010.000.1924.00 J01CE30
BENCILPENICILINA CRISTALINA Bencilpenicilina cristalina
SUSPENSIÓN INYECTABLE equivalente a 200 000 UI de
bencilpenicilina. Envase con un
frasco ámpula y 2 ml de diluyente.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Bencilpenicilina
BENCILPENICILINA
procaínica equivalente a 2 400
177 010.000.2510.00 PROCAÍNICA SUSPENSIÓN J01CE09
000 UI de bencilpenicilina. Envase
INYECTABLE
con un frasco ámpula con
diluyente.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Bencilpenicilina sódica
BENCILPENICILINA SÓDICA
cristalina equivalente a 1 000 000
178 010.000.1921.00 CRISTALINA SOLUCIÓN J01CE01
UI de bencilpenicilina. Envase con
INYECTABLE
un frasco ámpula, con o sin 2 ml
de diluyente.
Cada frasco ámpula con polvo
BENCILPENICILINA SÓDICA contiene: Bencilpenicilina sódica
179 010.000.1933.00 CRISTALINA SOLUCIÓN cristalina equivalente a 5 000 000 J01CE01
INYECTABLE UI de bencilpenicilina. Envase con
un frasco ámpula.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Benzatina
BENZATINA BENCILPENICILINA bencilpenicilina equivalente a 1
180 010.000.1925.00 J01CE08
SUSPENSIÓN INYECTABLE 200 000 UI de bencilpenicilina.
Envase con un frasco ámpula y 5
ml de diluyente.
Cada tableta o cápsula contiene:
Cefalexina monohidratada
CEFALEXINA TABLETA O
181 010.000.1939.00 equivalente a 500 mg de J01DB01
CÁPSULA
cefalexina. Envase con 20
tabletas o cápsulas.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Cefalotina sódica
CEFALOTINA SOLUCIÓN
182 010.000.5256.00 equivalente a 1 g de cefalotina. J01DB03
INYECTABLE
Envase con un frasco ámpula y 5
ml de diluyente.
El frasco ámpula contiene:
CEFEPIMA SOLUCIÓN Clorhidrato monohidratado de
183 010.000.5284.00 J01DE01
INYECTABLE cefepima equivalente a 500 mg de
cefepima. Envase con un frasco
21 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


ámpula y ampolleta con 5 ml de
diluyente.
Cada frasco ámpula contiene:
Clorhidrato monohidratado de
CEFEPIMA SOLUCIÓN cefepima equivalente a 1 g de
184 010.000.5295.00 J01DE01
INYECTABLE cefepima. Envase con un frasco
ámpula y ampolleta con 3 ml de
diluyente.
Cada frasco ámpula contiene:
Clorhidrato monohidratado de
CEFEPIMA SOLUCIÓN cefepima equivalente a 1 g de
185 010.000.5295.01 J01DE01
INYECTABLE cefepima. Envase con un frasco
ámpula y ampolleta con 10 ml de
diluyente.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Cefotaxima sódica
CEFOTAXIMA SOLUCIÓN
186 010.000.1935.00 equivalente a 1 g de cefotaxima. J01DD01
INYECTABLE
Envase con un frasco ámpula y 4
ml de diluyente.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Ceftazidima
CEFTAZIDIMA SOLUCIÓN
187 010.000.4254.00 pentahidratada equivalente a 1 g J01DD02
INYECTABLE
de ceftazidima. Envase con un
frasco ámpula y 3 ml de diluyente.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Ceftriaxona sódica
CEFTRIAXONA SOLUCIÓN
188 010.000.1937.00 equivalente a 1 g de ceftriaxona. J01DA13
INYECTABLE
Envase con un frasco ámpula y 10
ml de diluyente.
Cada cápsula o tableta contiene:
Clorhidrato de ciprofloxacino
CIPROFLOXACINO CÁPSULA O
189 010.000.4255.00 monohidratado equivalente a 250 J01MA02
TABLETA
mg de ciprofloxacino. Envase con
8 cápsulas o tabletas.
Cada 100 ml contiene: Lactato o
clorhidrato de ciprofloxacino
CIPROFLOXACINO SOLUCIÓN
190 010.000.4259.00 equivalente a 200 mg de J01MA03
INYECTABLE
ciprofloxacino. Envase con 100
ml.
Cada 5 ml contienen: Clorhidrato
de ciprofloxacino equivalente a
CIPROFLOXACINO
191 010.000.4258.00 250 mg de ciprofloxacino. Envase J01MA04
SUSPENSIÓN ORAL
con microesferas con 5 g y envase
con diluyente con 93 ml.
Cada tableta contiene:
192 010.000.2132.00 CLARITROMICINA TABLETA Claritromicina 250 mg. Envase J01FA09
con 10 tabletas.
Cada cápsula contiene:
Clorhidrato de clindamicina
193 010.000.2133.00 CLINDAMICINA CÁPSULA equivalente a 300 mg de J01FF01
clindamicina. Envase con 16
cápsulas.
Cada ampolleta contiene: Fosfato
CLINDAMICINA SOLUCIÓN de clindamicina equivalente a 300
194 010.000.1973.00 J01FF01
INYECTABLE mg de clindamicina. Envase
ampolleta con 2 ml.

22 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada frasco contiene: Fosfato de


CLINDAMICINA SOLUCIÓN clindamicina equivalente a 900
195 010.000.1976.00 J01FF01
INYECTABLE mg de clindamicina. Envase con
50 ml.
Cada cápsula contiene:
196 010.000.1991.00 CLORANFENICOL CÁPSULA Cloranfenicol 500 mg. Envase con J01BA01
20 cápsulas.
Cada tableta contiene: Fosfato de
cloroquina equivalente a 150 mg
197 010.000.2030.00 CLOROQUINA TABLETA P01BA01
de cloroquina. Envase con 1000
tabletas.
Cada tableta contiene: Dapsona
198 010.000.0906.00 DAPSONA TABLETA 100 mg. Envase con 1000 J04BA02
tabletas
Cada cápsula o comprimido
DICLOXACILINA CÁPSULA O contiene: Dicloxacilina sódica 500
199 010.000.1926.00 J01CF01
COMPRIMIDO mg. Envase con 20 cápsulas o
comprimidos.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Dicloxacilina sódica
DICLOXACILINA SOLUCIÓN
200 010.000.1928.00 equivalente a 250 mg de J01CF01
INYECTABLE
dicloxacilina. Envase frasco
ámpula y 5 ml de diluyente.
Cada 5 ml contienen: Dicloxacilina
DICLOXACILINA SUSPENSIÓN
201 010.000.1927.00 sódica 250 mg. Envase con polvo J01CF01
ORAL
para 60 ml y dosificador.
Cada cápsula o tableta contiene:
DOXICICLINA CÁPSULA O Hiclato de doxiciclina equivalente
202 010.000.1940.00 J01CF01
TABLETA a 100 mg de doxiciclina. Envase
con 10 cápsulas o tabletas.
Cada cápsula o tableta contiene:
DOXICICLINA CÁPSULA O Hiclato de doxiciclina equivalente
203 010.000.1941.00 J01CF01
TABLETA a 50 mg de doxiciclina. Envase
con 28 cápsulas o tabletas.
Cada cápsula o tableta contiene:
Estearato de eritromicina
ERITROMICINA CÁPSULA O
204 010.000.1971.00 equivalente a 500 mg de J01FA01
TABLETA
eritromicina. Envase con 20
cápsulas o tabletas.
Cada 5 ml contienen: Estearato o
etilsuccinato o estolato de
ERITROMICINA SUSPENSIÓN
205 010.000.1972.00 eritromicina equivalente a 250 mg J01FA01
ORAL
de eritromicina. Envase con polvo
para 100 ml y dosificador.
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Ertapenem sódico
ERTAPENEM SOLUCIÓN
206 010.000.4301.00 equivalente a 1 g de ertapenem. J01DH03
INYECTABLE
Envase con un frasco ámpula con
liofilizado.
El frasco ámpula con polvo
contiene: Sulfato de
ESTREPTOMICINA SOLUCIÓN estreptomicina equivalente a 1 g
207 010.000.2403.00 J01GA01
INYECTABLE de estreptomicina. Envase con un
frasco ámpula y diluyente con 2
ml.

23 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada tableta contiene: Clorhidrato


208 010.000.2405.00 ETAMBUTOL TABLETA. de etambutol 400 mg. Envase con J04AK02
50 tabletas.
Cada ampolleta contiene: Sulfato
GENTAMICINA SOLUCIÓN de gentamicina equivalente a 80
209 010.000.1954.00 J01GB03
INYECTABLE mg de gentamicina. Envase con
ampolleta con 2 ml.
Cada ampolleta contiene: Sulfato
GENTAMICINA SOLUCIÓN de gentamicina equivalente a 20
210 010.000.1955.00 J01GB03
INYECTABLE mg. de gentamicina base. Envase
con ampolleta con 2 ml.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Imipenem
monohidratado equivalente a 500
IMIPENEM Y CILASTATINA
211 010.000.5265.00 mg de imipenem. Cilastatina J01DH51
SOLUCIÓN INYECTABLE
sódica equivalente a 500 mg de
cilastatina. Envase con un frasco
ámpula.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Imipenem
monohidratado equivalente a 250
IMIPENEM Y CILASTATINA
212 010.000.5287.00 mg de imipenem. Cilastatina J01DH51
SOLUCIÓN INYECTABLE
sódica equivalente a 250 mg de
cilastatina. Envase con un frasco
ámpula.
Cada tableta contiene: Isoniazida:
213 010.000.2404.00 ISONIAZIDA TABLETA J04AC01
100 mg. Envase con 200 tabletas.
Cada tableta recubierta contiene:
ISONIAZIDA Y RIFAMPICINA Isoniazida 400 mg. Rifampicina
214 010.000.2417.00 J04AM02
TABLETA RECUBIERTA 300 mg. Envase con 90 tabletas
recubiertas.
Cada tableta contiene: Isoniazida
ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, 75 mg. Rifampicina 150 mg.
215 010.000.2418.00 PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL Pirazinamida 400 mg. Clorhidrato J04AM06
TABLETA de etambutol 300 mg. Envase con
240 tabletas.
Cada cápsula contiene:
216 010.000.2018.00 ITRACONAZOL CÁPSULA Itraconazol 100 mg. Envase con J02AC02
15 cápsulas.
Cada frasco ámpula contiene:
KANAMICINA SOLUCIÓN
217 010.000.1951.00 Sulfato de kanamicina 1 g. J01GB04
INYECTABLE
Envase con un frasco ámpula.
Cada tableta contiene:
218 010.000.2016.00 KETOCONAZOL TABLETA Ketoconazol 200 mg. Envase con J02AB02
10 tabletas.
Cada envase contiene:
LEVOFLOXACINO SOLUCIÓN Levofloxacino hemihidratado
219 010.000.4249.00 J01MA12
INYECTABLE equivalente a 500 mg de
levofloxacino. Envase con 100 ml.
Cada tableta contiene:
Levofloxacino hemihidratado
220 010.000.4299.00 LEVOFLOXACINO TABLETA equivalente a 500 mg de J01MA12
levofloxacino. Envase con 7
tabletas.
Cada tableta contiene:
221 010.000.4300.00 LEVOFLOXACINO TABLETA J01MA12
Levofloxacino hemihidratado
24 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


equivalente a 750 mg de
levofloxacino. Envase con 7
tabletas.
Cada tableta contiene: Linezolid
222 010.000.4290.00 LINEZOLID TABLETA J01XX08
600 mg. Envase con 10 tabletas.
Cada tableta contiene:
223 010.000.2136.00 MEBENDAZOL TABLETA Mebendazol 100 mg. Envase con P02CA01
6 tabletas.
Cada frasco ámpula con polvo
MEROPENEM SOLUCIÓN contiene: Meropenem trihidratado
224 010.000.5292.00 J01DH02
INYECTABLE equivalente a 1 g de meropenem.
Envase con 1 frasco ámpula.
Cada ampolleta o frasco ámpula
contiene: Metronidazol 200 mg.
225 010.000.1309.00 METRONIDAZOL SOLUCIÓN J01XD01
Envase con 2 ampolletas o
frascos ámpula con 10 ml.
Cada 100 ml contienen:
METRONIDAZOL SOLUCIÓN
226 010.000.1311.00 Metronidazol 500 mg. Envase con J01XD01
INYECTABLE
100 ml.
Cada 5 ml contienen: Benzoilo de
METRONIDAZOL SUSPENSIÓN metronidazol equivalente a 250
227 010.000.1310.00 P01AB01
ORAL mg de metronidazol. Envase con
120 ml y dosificador.
Cada tableta contiene:
228 010.000.1308.00 METRONIDAZOL TABLETA Metronidazol 500 mg. Envase con G01AF01
20 tabletas.
Cada tableta contiene:
229 010.000.1308.01 METRONIDAZOL TABLETA Metronidazol 500 mg. Envase con G01AF01
30 tabletas.
Cada gragea contiene:
Clorhidrato de minociclina
230 010.000.4139.01 MINOCICLINA GRAGEA equivalente a 100 mg de J01AA08
minociclina. Envase con 48
grageas.
Cada frasco con polvo contiene:
231 010.000.4260.00 NISTATINA SUSPENSIÓN ORAL Nistatina 2 400 000 UI. Envase A07AA02
para 24 ml.
Cada 5 ml contienen:
NITAZOXANIDA SUSPENSIÓN
232 010.000.2524.00 Nitazoxanida 100 mg. Envase con P01AX11
ORAL
30 ml.
Cada tableta contiene:
233 010.000.2519.00 NITAZOXANIDA TABLETA Nitazoxanida 200 mg. Envase con P01AX11
6 tabletas.
Cada cápsula contiene:
234 010.000.1911.00 NITROFURANTOÍNA CÁPSULA Nitrofurantoína 100 mg. Envase J01XE01
con 40 cápsulas.
Cada 100 ml contienen:
NITROFURANTOÍNA
235 010.000.5302.00 Nitrofurantoína 500 mg. Envase J01XE01
SUSPENSIÓN ORAL
con 120 ml (25 mg/5 ml).
Cada tableta contiene: Ofloxacina
236 010.000.4261.00 OFLOXACINA TABLETA J01MA01
400 mg. Envase con 6 tabletas.
Cada tableta contiene: Ofloxacina
237 010.000.4261.01 OFLOXACINA TABLETA J01MA01
400 mg. Envase con 8 tabletas.
Cada tableta contiene: Ofloxacina
238 010.000.4261.02 OFLOXACINA TABLETA J01MA01
400 mg. Envase con 12 tabletas.

25 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada cápsula contiene:


239 010.000.4582.00 OSELTAMIVIR CAPSULA Oseltamivir 75.0 mg. Envase con J05AH02
10 cápsulas.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Piperacilina sódica
PIPERACILINA-TAZOBACTAM equivalente a 4 g de piperacilina,
240 010.000.4592.00 J01CR05
SOLUCIÓN INYECTABLE Tazobactam sódico equivalente a
500 mg de tazobactam. Envase
con frasco ámpula.
Cada tableta contiene: Pamoato
241 010.000.2138.00 PIRANTEL TABLETA de pirantel 250 mg. Envase con 6 P02CC01
tabletas.
Cada tableta contiene:
242 010.000.2413.00 PIRAZINAMIDA TABLETA Pirazinamida 500 mg. Envase con J04AK01
50 tabletas.
Cada tableta contiene:
243 010.000.2040.00 PRAZICUANTEL TABLETA Prazicuantel 600 mg. Envase con P02BA01
25 tabletas.
Cada tableta contiene: Fosfato de
primaquina equivalente a 5 mg de
244 010.000.2031.00 PRIMAQUINA TABLETA P01BA03
primaquina. Envase con 20
tabletas.
Cada tableta contiene: Fosfato de
primaquina equivalente a 15 mg
245 010.000.2032.00 PRIMAQUINA TABLETA P01BA03
de primaquina. Envase con 20
tabletas.
Cada cápsula, comprimido o
RIFAMPICINA CÁPSULA, tableta recubierta contiene:
246 010.000.2409.00 COMPRIMIDO O TABLETA Rifampicina 300 mg. Envase con J04AM02
RECUBIERTA. 1000 cápsulas, comprimidos o
tabletas recubiertas.
Cada 5 ml contienen: Rifampicina
RIFAMPICINA SUSPENSIÓN
247 010.000.2410.00 100 mg. Envase con 120 ml y J04AB02
ORAL
dosificador.
Cada tableta o cápsula contiene:
TETRACICLINA TABLETA O Clorhidrato de tetraciclina 250 mg.
248 010.000.1981.00 J01AA07
CÁPSULA Envase con 10 tabletas o
cápsulas.
Cada 5 ml contienen:
TRIMETOPRIMA-
Trimetoprima 40 mg.
249 010.000.1904.00 SULFAMETOXAZOL J01EE01
Sulfametoxazol 200 mg. Envase
SUSPENSIÓN ORAL
con 120 ml y dosificador.
Cada ampolleta contiene:
TRIMETOPRIMA Y
Trimetoprima 160 mg.
250 010.000.5255.00 SULFAMETOXAZOL SOLUCIÓN J01EE01
Sulfametoxazol 800 mg. Envase
INYECTABLE
con 6 ampolletas con 3 ml.
Cada comprimido o tableta
TRIMETOPRIMA-
contiene: Trimetoprima 80 mg y
251 010.000.1903.00 SULFAMETOXAZOL J01EE01
Sulfametoxazol 400 mg. Envase
COMPRIMIDO O TABLETA
con 20 comprimidos o tabletas.
Cada comprimido recubierto
contiene: Clorhidrato de
VALACICLOVIR COMPRIMIDO
252 010.000.4372.00 valaciclovir equivalente a 500 mg J05AB11
RECUBIERTO
de valaciclovir. Envase con 10
comprimidos recubiertos.

26 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada comprimido recubierto


contiene: Clorhidrato de
VALACICLOVIR COMPRIMIDO
253 010.000.4372.01 valaciclovir equivalente a 500 mg J05AB11
RECUBIERTO
de valaciclovir. Envase con 42
comprimidos recubiertos.
Cada frasco ámpula con polvo
contiene: Clorhidrato de
VANCOMICINA SOLUCIÓN
254 010.000.4251.00 vancomicina equivalente a 500 J01XA01
INYECTABLE
mg de vancomicina. Envase con
un frasco ámpula.
ENFERMEDADES INMUNOALÉRGICAS
Cada ampolleta o frasco ámpula
contiene: Fosfato sódico de
BETAMETASONA SOLUCIÓN betametasona 5.3 mg equivalente
255 010.000.2141.00 H02AB01
INYECTABLE a 4 mg de betametasona. Envase
con un frasco ámpula o una
ampolleta con 1 ml.
Cada ml contiene: Maleato de
256 010.000.0408.00 CLORFENAMINA JARABE clorfenamina 0.5 mg. Envase con R01BA53
60 ml.
Cada ampolleta contiene: Maleato
CLORFENAMINA SOLUCIÓN
257 010.000.2142.00 de clorfenamina 10 mg. Envase R06AB04
INYECTABLE
con 5 ampolletas con 1 ml.
Cada tableta contiene: Maleato de
258 010.000.0402.00 CLORFENAMINA TABLETA clorfenamina 4.0 mg. Envase con R06AB04
20 tabletas.
Cada ampolleta contiene:
CLOROPIRAMINA SOLUCIÓN Clorhidrato de cloropiramina 20
259 010.000.5079.00 R06AC03
INYECTABLE mg. Envase con 5 ampolletas con
2 ml.
Cada inhalador contiene:
CROMOGLICATO DE SODIO Cromoglicato disódico 560 mg.
260 010.000.0464.00 R03BC01
SUSPENSIÓN AEROSOL Envase con espaciador para 112
dosis de 5 mg.
Cada 100 ml contienen:
261 010.000.0405.00 DIFENHIDRAMINA JARABE Clorhidrato de difenhidramina 250 R06AA02
mg. Envase con 60 ml.
Cada frasco ámpula contiene:
DIFENHIDRAMINA SOLUCIÓN Clorhidrato de difenhidramina 100
262 010.000.0406.00 R06AA02
INYECTABLE mg. Envase con frasco ámpula de
10 ml.
Cada disparo proporciona:
FLUTICASONA SUSPENSIÓN
263 010.000.5646.00 Furoato de fluticasona 27.5 μg. R01AD08
EN AEROSOL NASAL
Envase con 120 disparos.
Cada frasco ámpula contiene:
Succinato sódico de
HIDROCORTISONA SOLUCIÓN hidrocortisona equivalente a 100
264 010.000.0474.00 H02AB09
INYECTABLE mg de hidrocortisona. Envase con
50 frascos ámpula y 50
ampolletas con 2 ml de diluyente.
Cada tableta o gragea contiene:
LORATADINA TABLETA O
265 010.000.2144.00 Loratadina 10 mg. Envase con 20 R06AX13
GRAGEA
tabletas o grageas.

27 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada 100 ml contienen:


266 010.000.2145.00 LORATADINA JARABE Loratadina 100 mg. Envase con R06AX13
60 ml y dosificador.
ESPECIALIDADES MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS
Cada 100g de gel contiene:
Pirfenidona 8.0 g Dialil óxido de
267 060.435.0041 PIRFENIDONA GEL L04AX05
disulfuro modificado 0.016 g.
Tubo con 40 gramos.
Cada 100g de gel contiene:
Pirfenidona 8.0 g Dialil óxido de
268 060.435.0033 PIRFENIDONA GEL L04AX05
disulfuro modificado 0.016 g.
Tubo con 120 gramos.
GASTROENTEROLOGÍA
Cada 100 ml contienen: Hidróxido
de aluminio 3.7 g. Hidróxido de
ALUMINIO Y MAGNESIO
269 010.000.1224.00 magnesio 4.0 g o Trisilicato de A02AD01
SUSPENSIÓN ORAL
magnesio: 8.9 g. Envase con 240
ml y dosificador.
Cada tableta masticable contiene:
Hidróxido de aluminio 200 mg.
ALUMINIO Y MAGNESIO Hidróxido de magnesio 200 mg o
270 010.000.1223.00 A02AD01
TABLETA MASTICABLE trisilicato de magnesio: 447.3 mg.
Envase con 50 tabletas
masticables.
Cada 100 ml contienen:
271 010.000.1263.00 BISMUTO SUSPENSIÓN ORAL Subsalicilato de bismuto 1.750 g. A07BB
Envase con 240 ml.
Cada gragea o tableta contiene:
BUTILHIOSCINA GRAGEA O Bromuro de butilhioscina 10 mg.
272 010.000.1206.00 A03BB01
TABLETA Envase con 10 grageas o
tabletas.
Cada ampolleta contiene:
BUTILHIOSCINA SOLUCIÓN
273 010.000.1207.00 Bromuro de butilhioscina 20 mg. A03BB01
INYECTABLE
Envase con 3 ampolletas de 1 ml.
Cada ampolleta contiene: N-
BUTILHIOSCINA-METAMIZOL butilbromuro de hioscina 20 mg.
274 010.000.2146.00 A03DB04
SOLUCIÓN INYECTABLE Metamizol 2.5 g. Envase con 5
ampolletas de 5 ml.
Cada comprimido contiene:
Bitartrato de cinitaprida
275 010.000.2247.00 CINITAPRIDA COMPRIMIDO A03FA08
equivalente a 1 mg de cinitaprida.
Envase con 25 comprimidos.
Cada sobre contiene: Bitartrato de
276 010.000.2248.00 CINITAPRIDA GRANULADO cinitaprida equivalente a 1 mg de A03FA08
cinitaprida. Envase con 30 sobres.
Cada 100 ml contienen: Bitartrato
de cinitaprida equivalente a 20 mg
277 010.000.2249.00 CINITAPRIDA SOLUCIÓN de ORAL. cinitaprida. Envase con A03FA08
120 ml (1 mg/5 ml) y cucharita
dosificadora.
Cada supositorio contiene:
LIDOCAÍNA –
Lidocaína 60 mg. Acetato de
278 010.000.1364.00 HIDROCORTISONA C05AA01
Hidrocortisona 5 mg. Óxido de
SUPOSITORIO
Zinc 400 mg. Subacetato de

28 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


Aluminio 50 mg. Envase con 6
supositorios.
Cada 100 g contiene: Lidocaína 5
g. Acetato de hidrocortisona 0.25
LIDOCAÍNA –
279 010.000.1363.00 g. Subacetato de aluminio 3.50 g. C05AA01
HIDROCORTISONA UNGÜENTO
Óxido de zinc 18 g. Envase con 20
g y aplicador.
Cada ml contiene: Clorhidrato de
280 010.000.0260.02 LIDOCAÍNA GEL lidocaína 20 mg. Envase con 30 D04AB01
ml.
Cada comprimido, tabletas o
LOPERAMIDA COMPRIMIDO, gragea contiene: Clorhidrato de
281 010.000.4184.00 A07DA03
TABLETA O GRAGEA loperamida 2 mg. Envase con 12
comprimidos, tabletas o grageas.
Cada ml contiene: Clorhidrato de
282 010.000.1243.00 METOCLOPRAMIDA SOLUCIÓN metoclopramida 4 mg. Envase A03FA01
frasco gotero con 20 ml.
Cada ampolleta contiene:
METOCLOPRAMIDA SOLUCIÓN Clorhidrato de metoclopramida 10
283 010.000.1241.00 A03FA01
INYECTABLE mg. Envase con 6 ampolletas de 2
ml.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
284 010.000.1242.00 METOCLOPRAMIDA TABLETA de metoclopramida 10 mg. A03FA01
Envase con 20 tabletas.
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Omeprazol sódico
equivalente a 40 mg de omeprazol
OMEPRAZOL O PANTOPRAZOL o pantoprazol sódico equivalente A02BC01
285 010.000.5187.00
SOLUCIÓN INYECTABLE a 40 mg de pantoprazol. Envase A02BC02
con un frasco ámpula con
liofilizado y ampolleta con 10 ml
de diluyente.
Cada tableta o gragea o cápsula
PANTOPRAZOL O
contiene: Pantoprazol 40 mg o A02BC01
RABEPRAZOL U OMEPRAZOL
286 010.000.5186.00 rabeprazol sódico 20 mg u A02BC02
TABLETA O GRAGEA O
omeprazol 20 mg. Envase con 7 A02BC04
CÁPSULA
tabletas o grageas o cápsulas.
Cada tableta o gragea o cápsula
PANTOPRAZOL O
contiene: Pantoprazol 40 mg o A02BC01
RABEPRAZOL U OMEPRAZOL
287 010.000.5186.01 rabeprazol sódico 20 mg u A02BC02
TABLETA O GRAGEA O
omeprazol 20 mg. Envase con 14 A02BC04
CÁPSULA
tabletas o grageas o cápsulas.
Cada tableta o gragea o cápsula
PANTOPRAZOL O
contiene: Pantoprazol 40 mg o A02BC01
RABEPRAZOL U OMEPRAZOL
288 010.000.5186.02 rabeprazol sódico 20 mg u A02BC02
TABLETA O GRAGEA O
omeprazol 20 mg. Envase con 28 A02BC04
CÁPSULA
tabletas o grageas o cápsulas.
Cada 100 g contienen: Polvo de
cáscara de semilla de plántago
289 010.000.1271.00 PLÁNTAGO PSYLLIUM POLVO A06AC01
psyllium 49.7 g. Envase con 400
g.
Cada gragea o tableta contiene:
Clorhidrato de ranitidina
RANITIDINA GRAGEA O
290 010.000.1233.00 equivalente a 150 mg de A02BA02
TABLETA
ranitidina. Envase con 20 grageas
o tabletas.

29 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada 10 ml contiene: Clorhidrato


291 010.000.2151.00 RANITIDINA JARABE de ranitidina 150 mg. Envase con A02BA02
200 ml.
Cada ampolleta contiene:
RANITIDINA SOLUCIÓN Clorhidrato de ranitidina
292 010.000.1234.00 A02BA02
INYECTABLE equivalente a 50 mg de ranitidina.
Envase con 5 ampolletas de 2 ml.
Cada ampolleta contiene:
RANITIDINA SOLUCIÓN Clorhidrato de ranitidina
293 010.000.1234.01 A02BA02
INYECTABLE equivalente a 50 mg de ranitidina.
Envase con 5 ampolletas de 5 ml.
Cada 100 ml contienen:
Concentrado de Senósidos
SENÓSIDOS A Y B SOLUCIÓN
294 010.000.1270.00 equivalente a 200 mg de A06AB06
ORAL
senósidos A y B. Envase con 75
ml.
Cada tableta contiene:
Concentrados de Senósidos
295 010.000.1272.00 SENÓSIDOS A Y B TABLETA desecados 187 mg (normalizado A06AB06
a 8.6 mg. de senósidos A-B).
Envase con 20 tabletas.
Cada tableta contiene: Sucralfato
296 010.000.5176.00 SUCRALFATO TABLETA A02BX02
1 g. Envase con 40 tabletas.
Cada tableta con capa entérica
SULFASALAZINA TABLETA CON contiene: Sulfasalazina 500 mg.
297 010.000.4504.00 A07EC02
CAPA ENTÉRICA Envase con 60 tabletas con capa
entérica.
GINECO-OBSTETRICIA
Cada tableta o comprimido
contiene: Alendronato de sodio
ÁCIDO ALENDRÓNICO
298 010.000.4161.00 equivalente a 10 mg de ácido M05BA04
TABLETA O COMPRIMIDO
alendrónico. Envase con 30
tabletas o comprimidos.
Cada tableta o comprimido
contiene: Alendronato de sodio
ÁCIDO ALENDRÓNICO
299 010.000.4164.00 equivalente a 70 mg de ácido M05BA04
TABLETA O COMPRIMIDO
alendrónico. Envase con 4
tabletas o comprimidos.
Cada gragea o tableta contiene:
ÁCIDO RISEDRÓNICO GRAGEA
300 010.000.4167.00 Risedronato sódico 35 mg. M05BA07
O TABLETA
Envase con 4 grageas o tabletas.
Cada ampolleta contiene:
CARBETOCINA SOLUCIÓN
301 010.000.1541.00 Carbetocina 100 μg. Envase con H01BB03
INYECTABLE
una ampolleta.
Cada gragea contiene: Acetato de
CIPROTERONA- ciproterona 2 mg. Etinilestradiol
302 010.000.1511.00 G03HB01
ETINILESTRADIOL GRAGEA 0.035 mg. Envase con 21
grageas.
Cada cápsula o comprimido
DANAZOL CÁPSULA O contiene: Danazol 100 mg.
303 010.000.1093.00 G03XA
COMPRIMIDO Envase con 50 cápsulas o
comprimidos.
Cada tableta contiene: Dienogest
304 010.000.6001.00 DIENOGEST TABLETA G03DB08
2 mg. Envase con 28 tabletas.

30 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada ampolleta contiene: Maleato


ERGOMETRINA SOLUCIÓN
305 040.000.1544.00 de ergometrina 0.2 mg. Envase G02AB03
INYECTABLE
con 50 ampolletas de 1 ml.
Cada 100 g contiene: Estrógenos
ESTRÓGENOS CONJUGADOS
306 010.000.1506.00 conjugados de origen equino 62.5 G03CA57
CREMA VAGINAL
mg. Envase con 43 g y aplicador.
Cada gragea o tableta contiene:
ESTRÓGENOS CONJUGADOS Estrógenos conjugados de origen
307 010.000.1489.00 G03CA57
GRAGEA O TABLETA vegetal 0.625 mg. Envase con 42
grageas o tabletas.
Cada gragea contiene:
ESTRÓGENOS CONJUGADOS Y Estrógenos conjugados de origen
308 010.000.1508.00 MEDROXIPROGESTERONA equino 0.625 mg. Acetato de G03CA57
GRAGEA medroxiprogesterona 2.5 mg.
Envase con 28 grageas.
Cada supositorio contiene:
309 010.000.3412.00 INDOMETACINA SUPOSITORIO Indometacina 100 mg. Envase M01AB01
con 6 supositorios.
Cada supositorio contiene:
310 010.000.3412.01 INDOMETACINA SUPOSITORIO Indometacina 100 mg. Envase M01AB01
con 15 supositorios.
Cada frasco ámpula o jeringa
prellenada contiene:
INMUNOGLOBULINA ANTI D Inmunoglobulina antiD 0.300 mg.
311 010.000.1591.00 J06BB01
SOLUCIÓN INYECTABLE Envase con un frasco ámpula con
o sin diluyente o una jeringa o una
ampolleta.
Cada frasco ámpula o jeringa
prellenada contiene: Acetato de
MEDROXIPROGESTERONA
312 010.000.3045.00 medroxiprogesterona 150 mg. G03AC06
SUSPENSIÓN INYECTABLE
Envase con un frasco ámpula o
jeringa prellenada de 1 ml.
Cada tableta contiene: Acetato de
MEDROXIPROGESTERONA
313 010.000.3044.00 medroxiprogesterona 10 mg. G03AC06
TABLETA
Envase con 10 tabletas.
Cada óvulo o tableta contiene:
METRONIDAZOL ÓVULO O
314 010.000.1561.00 Metronidazol 500 mg. Envase con J01XD
TABLETA VAGINAL
10 óvulos o tabletas.
Cada óvulo o tableta contiene:
NISTATINA ÓVULO O TABLETA
315 010.000.1566.00 Nistatina 100 000 UI. Envase con G01AA01
VAGINAL
12 óvulos o tabletas.
Cada óvulo contiene: Nitrofural 6
316 010.000.1562.00 NITROFURAL ÓVULO G01AX
mg. Envase con 6 óvulos.
Cada ampolleta contiene: Sulfato
ORCIPRENALINA SOLUCIÓN
317 010.000.1551.00 de orciprenalina 0.5 mg. Envase R03CB03
INYECTABLE
con 3 ampolletas con 1 ml.
Cada tableta contiene: Sulfato de
318 010.000.1552.00 ORCIPRENALINA TABLETA orciprenalina 20 mg. Envase con R03CB03
30 tabletas.
Cada ampolleta contiene:
OXITOCINA SOLUCIÓN
319 010.000.1542.00 Oxitocina: 5 UI. Envase con 50 H01BB02
INYECTABLE
ampolletas con 1 ml.
Cada perla contiene:
320 010.000.4217.00 PROGESTERONA PERLAS Progesterona de 200 mg. Envase G03DA04
con 14 perlas.

31 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada tableta contiene: Clorhidrato


321 010.000.4163.00 RALOXIFENO TABLETA de raloxifeno 60 mg. Envase con G03XC01
14 tabletas.
HEMATOLOGÍA
Cada tableta contiene:
322 010.000.0624.01 ACENOCUMAROL TABLETA Acenocumarol 4 mg. Envase con B01AA07
30 tabletas.
Cada tableta contiene:
323 010.000.0624.00 ACENOCUMAROL TABLETA Acenocumarol 4 mg. Envase con B01AA07
20 tabletas.
Cada tableta contiene: Apixabán
324 010.000.5731.00 APIXABÁN TABLETA B01AF02
2.5 mg. Envase con 20 tabletas.
Cada tableta contiene: Apixabán
325 010.000.5731.01 APIXABÁN TABLETA B01AF02
2.5 mg. Envase con 60 tabletas.
Cada tableta contiene: Apixabán 5
326 010.000.5732.01 APIXABÁN TABLETA B01AF02
mg. Envase con 60 tabletas.
Cada cápsula contiene:
Dabigatrán etexilato mesilato
327 010.000.5935.00 DABIGATRÁN CÁPSULA equivalente a 150 mg de B01AE07
dabigatrán etexilato Envase con
60 cápsulas.
Cada cápsula contiene:
Dabigatrán etexilato mesilato
DABIGATRÁN ETEXILATO
328 010.000.5551.00 equivalente a 75 mg de B01AE07
CÁPSULA
dabigatrán etexilato. Envase con
30 cápsulas.
Cada cápsula contiene:
Dabigatrán etexilato mesilato
DABIGATRÁN ETEXILATO
329 010.000.5551.01 equivalente a 75 mg de B01AE07
CÁPSULA
dabigatrán etexilato. Envase con
60 cápsulas.
Cada cápsula contiene:
Dabigatrán etexilato mesilato
DABIGATRÁN ETEXILATO
330 010.000.5552.00 equivalente a 110 mg de B01AE07
CÁPSULA
dabigatrán etexilato Envase con
30 cápsulas.
Cada cápsula contiene:
Dabigatrán etexilato mesilato
DABIGATRÁN ETEXILATO
331 010.000.5552.01 equivalente a 110 mg de B01AE07
CÁPSULA
dabigatrán etexilato Envase con
60 cápsulas.
Cada frasco ámpula o ampolleta
contiene: Fosfato sódico de
DEXAMETASONA SOLUCIÓN dexametasona equivalente a 8 mg
332 010.000.4241.00 H02AB02
INYECTABLE de fosfato de dexametasona.
Envase con un frasco ámpula o
ampolleta con 2 ml.
Cada jeringa contiene:
ENOXAPARINA SOLUCIÓN
333 010.000.2154.00 Enoxaparina sódica 40 mg. B01AB05
INYECTABLE
Envase con 2 jeringas de 0.4 ml.
Cada jeringa contiene:
ENOXAPARINA SOLUCIÓN
334 010.000.4224.00 Enoxaparina sódica 60 mg. B01AB05
INYECTABLE
Envase con 2 jeringas de 0.6 ml.

32 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada jeringa contiene:


ENOXAPARINA SOLUCIÓN
335 010.000.4242.00 Enoxaparina sódica 20 mg. B01AB05
INYECTABLE
Envase con 2 jeringas de 0.2 ml.
Cada ampolleta contiene:
FITOMENADIONA SOLUCIÓN O
336 010.000.1732.00 Fitomenadiona 2 mg. Envase con B02BA01
EMULSIÓN INYECTABLE
3 ampolletas de 0.2 ml.
Cada ampolleta contiene:
FITOMENADIONA SOLUCIÓN O
337 010.000.1732.01 Fitomenadiona 2 mg. Envase con B02BA01
EMULSIÓN INYECTABLE
5 ampolletas de 0.2 ml.
Cada ml contiene: Fumarato
FUMARATO FERROSO ferroso 29 mg equivalente a 9.53
338 010.000.1702.00 B03AA02
SUSPENSIÓN ORAL mg de hierro elemental. Envase
con 120 ml.
Cada tableta contiene: Fumarato
FUMARATO FERROSO ferroso 200 mg equivalente a
339 010.000.1701.00 B03AA02
TABLETA 65.74 mg de hierro elemental.
Envase con 50 tabletas.
Cada frasco ámpula contiene:
Heparina sódica equivalente a 10
HEPARINA SOLUCIÓN
340 010.000.0621.00 000 UI de heparina. Envase con B01AB01
INYECTABLE
50 frascos ámpula con 10 ml
(1000 UI/ml).
Cada frasco ámpula contiene:
Heparina sódica equivalente a 25
HEPARINA SOLUCIÓN
341 010.000.0622.00 000 UI de heparina. Envase con B01AB01
INYECTABLE
50 frascos ámpula con 5 ml (5 000
UI/ml).
Cada ampolleta o frasco ámpula
con solución o liofilizado contiene:
HIDROXOCOBALAMINA
342 010.000.1708.00 Hidroxocobalamina 100 μg. B03BA03
SOLUCIÓN INYECTABLE
Envase con 3 ampolletas de 2 ml
o frasco ámpula y diluyente.
Cada jeringa prellenada contiene:
NADROPARINA SOLUCIÓN Nadroparina cálcica 5700 UI Axa.
343 010.000.4222.00 B01AB06
INYECTABLE Envase con 2 jeringas prellenadas
con 0.6 ml.
Cada jeringa prellenada contiene:
NADROPARINA SOLUCIÓN Nadroparina cálcica 3800 UI Axa.
344 010.000.4223.00 B01AB06
INYECTABLE Envase con 2 jeringas prellenadas
con 0.4 ml.
Cada jeringa contiene:
NADROPARINA SOLUCIÓN
345 010.000.2155.00 Nadroparina cálcica 2 850 UI Axa. B01AB06
INYECTABLE
Envase con 2 jeringas con 0.3 ml.
Cada jeringa contiene:
NADROPARINA SOLUCIÓN Nadroparina cálcica 2 850 UI Axa.
346 010.000.2155.01 B01AB06
INYECTABLE Envase con 10 jeringas con 0.3
ml.
Cada jeringa contiene:
NADROPARINA SOLUCIÓN Nadroparina cálcica 15 200 UI
347 010.000.4221.00 B01AB06
INYECTABLE Axa. Envase con 2 jeringas con
0.8 ml.
Cada comprimido contiene:
348 010.000.5544.00 RIVAROXABAN COMPRIMIDO Rivaroxabán 10 mg. Envase con B01AF01
10 comprimidos.

33 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada comprimido contiene:


349 010.000.5735.01 RIVAROXABAN COMPRIMIDO Rivaroxabán 15 mg. Envase con B01AF01
28 comprimidos.
Cada comprimido contiene:
350 010.000.5736.01 RIVAROXABAN COMPRIMIDO Rivaroxabán 20 mg. Envase con B01AF01
28 comprimidos.
Cada ml contiene: Sulfato ferroso
heptahidratado 125 mg
SULFATO FERROSO SOLUCIÓN
351 010.000.1704.00 equivalente a 25 mg de hierro B03AA07
ORAL
elemental. Envase gotero con 15
ml.
Cada tableta contiene: Sulfato
ferroso desecado
aproximadamente 200 mg
352 010.000.1703.00 SULFATO FERROSO TABLETA B03AA07
equivalente a 60.27 mg de hierro
elemental. Envase con 30
tabletas.
INTOXICACIONES
Cada envase contiene: Carbón
353 010.000.2242.00 CARBÓN ACTIVADO POLVO activado 1 kg. Envase con un kg V03AB
(para uso en seres humanos).
Cada ampolleta contiene:
NALOXONA SOLUCIÓN Clorhidrato de naloxona 0.4 mg.
354 040.000.0302.00 V03AB15
INYECTABLE Envase con 10 ampolletas con 1
ml.
NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA
Cada frasco ámpula contiene:
ACETAZOLAMIDA SOLUCIÓN Acetazolamida sódica 500 mg.
355 010.000.2303.00 S01EC03
INYECTABLE Envase con un frasco ámpula con
5 ml.
Cada tableta contiene:
356 010.000.2302.00 ACETAZOLAMIDA TABLETA Acetazolamida 250 mg. Envase S01EC03
con 20 tabletas.
Cada cápsula contiene:
357 010.000.5319.00 DUTASTERIDA CÁPSULAS Dutasterida de 0.5 mg. Envase G04CA52
con 30 cápsulas.
Cada tableta contiene:
358 010.000.2156.00 ESPIRONOLACTONA TABLETA Espironolactona 100 mg. Envase C03DA01
con 30 tabletas.
Cada tableta contiene:
359 010.000.2304.00 ESPIRONOLACTONA TABLETA Espironolactona 25 mg. Envase C03DA01
con 20 tabletas.
Cada tableta contiene:
360 010.000.2304.01 ESPIRONOLACTONA TABLETA Espironolactona 25 mg. Envase C03DA01
con 30 tabletas.
Cada tableta contiene:
361 010.000.2307.00 FUROSEMIDA TABLETA Furosemida 40 mg. Envase con C03CA01
20 tabletas.
Cada ampolleta contiene:
FUROSEMIDA SOLUCIÓN
362 010.000.2308.00 Furosemida 20 mg. Envase con 5 C03CA01
INYECTABLE
ampolletas de 2 ml.
Cada tableta contiene:
363 010.000.2301.00 HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA Hidroclorotiazida 25 mg. Envase C03AA03
con 20 tabletas.

34 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

MANITOL SOLUCIÓN Cada envase contiene: Manitol 50


364 010.000.2306.00 B05BC01
INYECTABLE AL 20% g. Envase con 250 ml.
Cada cápsula de liberación
TAMSULOSINA CÁPSULA DE prolongada contiene: Clorhidrato
365 010.000.5309.00 G04CA02
LIBERACIÓN PROLONGADA de tamsulosina 0.4 mg. Envase
con 10 cápsulas.
Cada cápsula de liberación
TAMSULOSINA CÁPSULA DE prolongada contiene: Clorhidrato
366 010.000.5309.01 G04CA02
LIBERACIÓN PROLONGADA de tamsulosina 0.4 mg. Envase
con 20 cápsulas.
Cada cápsula de liberación
TAMSULOSINA CÁPSULA DE prolongada contiene: Clorhidrato
367 010.000.5309.02 G04CA02
LIBERACIÓN PROLONGADA de tamsulosina 0.4 mg. Envase
con 30 cápsulas.
NEUMOLOGÍA
Cada comprimido contiene:
368 010.000.2462.00 AMBROXOL COMPRIMIDO Clorhidrato de ambroxol 30 mg. R05CB06
Envase con 20 comprimidos.
Cada 100 ml contienen:
369 010.000.2463.00 AMBROXOL SOLUCIÓN Clorhidrato de ambroxol 300 mg. R05CB06
Envase con 120 ml y dosificador.
Cada ampolleta contiene:
AMINOFILINA SOLUCIÓN
370 010.000.0426.00 Aminofilina 250 mg. Envase con 5 R03DA05
INYECTABLE
ampolletas de 10 ml.
Cada inhalación contiene:
BECLOMETASONA,
Dipropionato de Beclometasona
371 010.000.0477.00 DIPROPIONATO DE R03BA01
50 μg. Envase con dispositivo
SUSPENSIÓN EN AEROSOL
inhalador para 200 dosis.
Cada inhalación contiene:
BECLOMETASONA,
Dipropionato de Beclometasona
372 010.000.2508.00 DIPROPIONATO DE R03BA01
250 μg. Envase con dispositivo
SUSPENSIÓN EN AEROSOL
inhalador para 200 dosis.
Cada cápsula contiene: Bromuro
de tiotropio monohidratado
BROMURO DE TIOTROPIO
373 010.000.2262.00 equivalente a 18 μg de tiotropio. R03BB04
CÁPSULA
Envase con 30 cápsulas y
dispositivo inhalador.
Cada cápsula contiene: Bromuro
de tiotropio monohidratado
BROMURO DE TIOTROPIO
374 010.000.2263.00 equivalente a 18 μg de tiotropio. R03BB04
CÁPSULA
Envase con 30 cápsulas
(repuesto).
Cada dosis contiene: Budesonida
375 010.000.4334.00 BUDESONIDA POLVO (micronizada) 100 μg. Envase con R03BA02
200 dosis y dispositivo inhalador.
Cada dosis contiene: Furoato de
fluticasona 100 μg. Vilanterol
FLUTICASONA, VILANTEROL
376 010.000.5980.00 trifenatato equivalente a 25 μg de R03AK10
POLVO PARA INHALACIÓN
vilanterol. Envase con dispositivo
inhalador con 30 dosis.
Cada cápsula contiene: Maleato
de Indacaterol equivalente a 110
INDACATEROL/GLICOPIRRONIO
377 010.000.6021.00 µg de indacaterol. Bromuro de R03AL04
CÁPSULA
Glicopirronio equivalente a 50 µg
de Glicopirronio. Envase con 30

35 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


cápsulas con polvo para
inhalación (no ingeribles), y un
dispositivo para inhalación.
Cada 100 ml contienen: Bromuro
de ipratropio monohidratado
378 010.000.2187.00 IPRATROPIO SOLUCIÓN equivalente a 25 mg de bromuro R03BB01
de ipratropio. Envase con frasco
ámpula con 20 ml.
Cada g contiene: Bromuro de
IPRATROPIO SUSPENSIÓN EN ipratropio 0.286 mg (20 μg por
379 010.000.2162.00 R03BB01
AEROSOL nebulización). Envase con 15 ml
(21.0 g) como aerosol.
Cada g contiene: Bromuro de
IPRATROPIO SUSPENSIÓN EN ipratropio 0.374 mg (20 μg por
380 010.000.2162.01 R03BB01
AEROSOL nebulización). Envase con 10 ml
(11.22 g) como aerosol.
Cada ampolleta contiene:
Bromuro de ipratropio
monohidratado equivalente a
IPRATROPIO-SALBUTAMOL 0.500 mg de bromuro de
381 010.000.2188.00 R03AL02
SOLUCIÓN ipratropio. Sulfato de salbutamol
equivalente a 2.500 mg de
salbutamol. Envase con 10
ampolletas de 2.5 ml.
Cada disparo proporciona:
Bromuro de ipratropio
monohidratado equivalente a 20
IPRATROPIO-SALBUTAMOL
382 010.000.2190.01 μg de bromuro de ipratropio, R03AL02
SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN
Sulfato de salbutamol equivalente
a 100 μg se salbutamol. Envase
con 120 disparos (120 dosis).
Cada comprimido contiene:
MONTELUKAST COMPRIMIDO Montelukast sódico equivalente a
383 010.000.4329.00 R03DC03
MASTICABLE 5 mg de montelukast. Envase con
30 comprimidos.
Cada comprimido contiene:
MONTELUKAST COMPRIMIDO Montelukast sódico equivalente a
384 010.000.4330.00 R03DC03
RECUBIERTO 10 mg de montelukast. Envase
con 30 comprimidos.
Cada sobre contiene: Montelukast
sódico equivalente a 4 mg de
385 010.000.4335.02 MONTELUKAST GRANULADO R03DC03
montelukast. Envase con 30
sobres.
Cada 5 ml contienen: Sulfato de
386 010.000.0431.00 SALBUTAMOL JARABE salbutamol equivalente a 2 mg de R03AC02
salbutamol. Envase con 60 ml.
Cada 100 ml contienen: Sulfato de
SALBUTAMOL SOLUCIÓN PARA
387 010.000.0439.00 salbutamol 0.5 g. Envase con 10 R03AC02
NEBULIZADOR
ml.
Cada inhalador contiene:
Salbutamol 20 mg o Sulfato de
SALBUTAMOL SUSPENSIÓN EN salbutamol equivalente a 20 mg
388 010.000.0429.00 R03AC02
AEROSOL de salbutamol. Envase con
inhalador con 200 dosis de 100
μg.

36 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada dosis contiene: Xinafoato de


salmeterol equivalente a 25 μg de
SALMETEROL, FLUTICASONA salmeterol. Propionato de
389 010.000.0443.00 R03AK06
SUSPENSIÓN EN AEROSOL fluticasona 50 μg. Envase con
dispositivo inhalador para 120
dosis.
Cada comprimido, tableta o
cápsula contiene: Teofilina
TEOFILINA COMPRIMIDO O
anhidra 100 mg. Envase con 20
390 010.000.0437.00 TABLETA O CÁPSULA DE R03DA04
comprimidos o tabletas o
LIBERACIÓN PROLONGADA
cápsulas de liberación
prolongada.
Cada 100 ml contienen: Teofilina
391 010.000.5075.00 TEOFILINA ELÍXIR anhidra 533 mg. Envase con 450 R03DA04
ml y dosificador.
Cada dosis contiene: Sulfato de
392 010.000.0438.00 TERBUTALINA POLVO terbutalina 0.5 mg. Envase con R03CC03
inhalador para 200 dosis.
Cada ml contiene: Sulfato de
TERBUTALINA SOLUCIÓN
393 010.000.0432.00 terbutalina 0.25 mg. Envase con 3 R03CC03
INYECTABLE
ampolletas.
Cada tableta contiene: Sulfato de
394 010.000.0433.00 TERBUTALINA TABLETA terbutalina 5 mg. Envase con 20 R03CC03
tabletas.
NEUROLOGÍA
Cada cápsula contiene: Ácido
395 010.000.2620.00 ÁCIDO VALPRÓICO CÁPSULA valpróico 250 mg. Envase con 60 N03AG01
cápsulas.
Cada cápsula contiene:
Clorhidrato de atomoxetina
396 010.000.3307.00 ATOMOXETINA CÁPSULA equivalente a 10 mg de N06BA09
atomoxetina. Envase con 14
cápsulas.
Cada cápsula contiene:
Clorhidrato de atomoxetina
397 010.000.3308.00 ATOMOXETINA CÁPSULA equivalente a 40 mg de N06BA09
atomoxetina. Envase con 14
cápsulas.
Cada cápsula contiene:
Clorhidrato de atomoxetina
398 010.000.3309.00 ATOMOXETINA CÁPSULA equivalente a 60 mg de N06BA09
atomoxetina. Envase con 14
cápsulas.
Cada ampolleta contiene: Lactato
BIPERIDENO SOLUCIÓN
399 040.000.2653.00 de biperideno 5 mg. Envase con 5 N04AA02
INYECTABLE
ampolletas de 1 ml.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
400 040.000.2652.00 BIPERIDENO TABLETA de biperideno 2 mg. Envase con N04AA02
50 tabletas.
Cada 5 ml contienen:
CARBAMAZEPINA SUSPENSIÓN Carbamazepina de 100 mg.
401 040.000.2609.00 N03AF01
ORAL Envase con 120 ml y dosificador
de 5 ml.

37 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada tableta contiene:


402 040.000.2164.00 CARBAMAZEPINA TABLETA Carbamazepina 400 mg. Envase N03AF01
con 20 tabletas.
Cada tableta contiene:
403 040.000.2608.00 CARBAMAZEPINA TABLETA Carbamazepina 200 mg. Envase N03AF01
con 20 tabletas.
Cada ml contiene: Clonazepam
404 040.000.2613.00 CLONAZEPAM SOLUCIÓN 2.5 mg. Envase con 10 ml y gotero N03AE01
integral.
Cada ml contiene: Clonazepam 1
CLONAZEPAM SOLUCIÓN
405 040.000.2614.00 mg. Envase con 5 ampolletas con N03AE01
INYECTABLE
un ml.
Cada tableta contiene:
406 040.000.2612.00 CLONAZEPAM TABLETA Clonazepam 2 mg. Envase con 30 N03AE01
tabletas.
Cada tableta contiene: Diazepam
407 040.000.3215.00 DIAZEPAM TABLETA N05BA01
10 mg. Envase con 20 tabletas.
Cada ampolleta contiene:
FENITOÍNA SOLUCIÓN
408 010.000.2624.00 Fenitoína sódica 250 mg. Envase N03AB02
INYECTABLE
con una ampolleta (250 mg/5 ml).
Cada 5 ml contienen: Fenitoína
409 010.000.2611.00 FENITOÍNA SUSPENSIÓN ORAL 37.5 mg. Envase con 120 ml y N03AB02
vasito dosificador de 5 ml.
Cada tableta contiene: Fenitoína
410 010.000.2610.00 FENITOÍNA TABLETA sódica 30 mg. Envase con 50 N03AB02
tabletas.
Cada tableta o cápsula contiene:
FENITOÍNA TABLETA O
411 010.000.0525.00 Fenitoína sódica 100 mg. Envase N03AB02
CÁPSULA
con 50 tabletas o cápsulas.
Cada 5 ml contienen: Fenobarbital
412 040.000.2619.00 FENOBARBITAL ELÍXIR 20 mg. Envase con 60 ml y vasito N03AA02
dosificador de 5 ml.
Cada tableta contiene:
413 040.000.2602.00 FENOBARBITAL TABLETA Fenobarbital 15 mg. Envase con N03AA02
10 tabletas.
Cada tableta contiene:
414 040.000.2601.00 FENOBARBITAL TABLETA Fenobarbital 100 mg. Envase con N03AA02
20 tabletas.
Cada cápsula contiene:
415 010.000.4359.00 GABAPENTINA CÁPSULA Gabapentina 300 mg. Envase con N03AX12
15 cápsulas.
Cada frasco ámpula contiene:
LACOSAMIDA SOLUCIÓN Lacosamida 200 mg. Envase con
416 010.000.5664.00 N03AX18
INYECTABLE frasco ámpula con 20 ml. (10
mg/ml).
Cada tableta contiene:
417 010.000.5660.00 LACOSAMIDA TABLETA Lacosamida 50 mg. Envase con N03AX18
14 tabletas.
Cada tableta contiene:
418 010.000.5661.00 LACOSAMIDA TABLETA Lacosamida 100 mg. Envase con N03AX18
28 tabletas.
Cada tableta contiene:
419 010.000.5662.00 LACOSAMIDA TABLETA Lacosamida 150 mg. Envase con N03AX18
28 tabletas.

38 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada tableta contiene: Levodopa


LEVODOPA Y CARBIDOPA
420 040.000.2654.00 250 mg. Carbidopa 25 mg. N04BA02
TABLETA
Envase con 100 tabletas.
Cada tableta contiene: Levodopa
LEVODOPA Y CARBIDOPA
200 mg. Carbidopa hidratada
421 040.000.2657.00 TABLETA DE LIBERACIÓN N04BA02
equivalente a 50 mg de carbidopa
PROLONGADA
anhidra. Envase con 50 tabletas.
Cada tableta contiene: Levodopa
LEVODOPA Y CARBIDOPA
200 mg. Carbidopa hidratada
422 040.000.2657.01 TABLETA DE LIBERACIÓN N04BA02
equivalente a 50 mg de carbidopa
PROLONGADA
anhidra. Envase con 100 tabletas.
Cada comprimido contiene:
423 040.000.5351.00 METILFENIDATO COMPRIMIDO Clorhidrato de metilfenidato 10 N06BA04
mg. Envase con 30 comprimidos.
Cada tableta de liberación
prolongada contiene: Clorhidrato
METILFENIDATO TABLETA DE
424 040.000.4470.00 de metilfenidato 18 mg. Envase N06BA04
LIBERACIÓN PROLONGADA
con 15 tabletas de liberación
prolongada.
Cada tableta de liberación
prolongada contiene: Clorhidrato
METILFENIDATO TABLETA DE
425 040.000.4470.01 de metilfenidato 18 mg. Envase N06BA04
LIBERACIÓN PROLONGADA
con 30 tabletas de liberación
prolongada.
Cada tableta de liberación
prolongada contiene: Clorhidrato
METILFENIDATO TABLETA DE
426 040.000.4471.01 de metilfenidato 27 mg. Envase N06BA04
LIBERACIÓN PROLONGADA
con 30 tabletas de liberación
prolongada.
Cada tableta de liberación
prolongada contiene: Clorhidrato
METILFENIDATO TABLETA DE
427 040.000.4472.00 de metilfenidato 36 mg. Envase N06BA04
LIBERACIÓN PROLONGADA
con 15 tabletas de liberación
prolongada.
Cada tableta de liberación
prolongada contiene: Clorhidrato
METILFENIDATO TABLETA DE
428 040.000.4472.01 de metilfenidato 36 mg. Envase N06BA04
LIBERACIÓN PROLONGADA
con 30 tabletas de liberación
prolongada.
Cada ampolleta contiene:
PERFENAZINA SOLUCIÓN
429 040.000.3247.00 Perfenazina 5 mg. Envase con 3 N05AB03
INYECTABLE
ampolletas con 1 ml.
Cada cápsula contiene:
430 010.000.4356.01 PREGABALINA CÁPSULA Pregabalina 75 mg. Envase con N03AX16
28 cápsulas.
Cada parche contiene: Rotigotina
9 mg/20 cm2. Envase con 28
431 010.000.2641.01 ROTIGOTINA PARCHE N04BC
sobres, con una liberación de 4
mg/24 h.
Cada parche contiene: Rotigotina
13.5 mg/30 cm2. Envase con 28
432 010.000.2642.00 ROTIGOTINA PARCHE N04BC
sobres, con una liberación de 6
mg/24 h.
Cada parche contiene: Rotigotina
433 010.000.2643.00 ROTIGOTINA PARCHE N04BC
18 mg/40 cm2. Envase con 28

39 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


sobres, con una liberación de 8
mg/24 h.
Cada tableta contiene:
434 010.000.5363.00 TOPIRAMATO TABLETA Topiramato 100 mg. Envase con N03AX11
60 tabletas.
Cada tableta contiene:
435 010.000.5365.00 TOPIRAMATO TABLETA Topiramato 25 mg. Envase con 60 N03AX11
tabletas.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
436 040.000.2651.00 TRIHEXIFENIDILO TABLETA de trihexifenidilo 5 mg. Envase N04AA01
con 50 tabletas.
Cada ml contiene: Valproato de
VALPROATO DE MAGNESIO magnesio equivalente a 186 mg
437 010.000.2623.00 N03AG01
SOLUCIÓN de ácido valproico. Envase con 40
ml.
Cada tableta contiene: Valproato
VALPROATO DE MAGNESIO
de magnesio 200 mg equivalente
438 010.000.2622.00 TABLETA CON CUBIERTA N03AG01
a 185.6 mg de ácido valpróico.
ENTÉRICA
Envase con 40 tabletas.
VALPROATO DE MAGNESIO Cada tableta contiene: Valproato
439 010.000.5359.00 TABLETA DE LIBERACIÓN de magnesio 600 mg. Envase con N03AG01
PROLONGADA 30 tabletas.
Cada tableta de liberación
VALPROATO SEMISÓDICO prolongada contiene: Valproato
440 010.000.2630.00 TABLETA DE LIBERACIÓN semisódico equivalente a 500 mg N03AG01
PROLONGADA de ácido valpróico. Envase con 30
tabletas de liberación prolongada.
NUTRIOLOGÍA
Cada tableta contiene: Ácido
441 010.000.2707.00 ÁCIDO ASCÓRBICO TABLETA ascórbico 100 mg. Envase con 20 A11GA01
tabletas.
Cada tableta contiene: Ácido
442 010.000.1700.00 ÁCIDO FÓLICO TABLETA fólico 4 mg. Envase con 90 B03BB01
tabletas.
Cada tableta contiene: Ácido
443 010.000.1706.00 ÁCIDO FÓLICO TABLETA fólico 5 mg. Envase con 20 B03BB01
tabletas.
Cada tableta contiene: Ácido
444 010.000.1706.01 ÁCIDO FÓLICO TABLETA fólico 5 mg. Envase con 92 B03BB01
tabletas.
Cada tableta contiene: Ácido
445 010.000.1711.00 ÁCIDO FÓLICO TABLETA fólico 0.4 mg. Envase con 90 B03BB01
tabletas.
Cada tableta, comprimido o
cápsula contiene: Mononitrato o
clorhidrato de tiamina 100 mg.
COMPLEJO B TABLETA,
446 010.000.2714.00 Clorhidrato de piridoxina 5 mg. A11EX
COMPRIMIDO O CÁPSULA
Cianocobalamina 50 μg. Envase
con 30 tabletas, comprimidos o
cápsulas.
DIETA POLIMÉRICA A BASE DE Envase con 400-454 g con o sin
447 010.000.2739.00 A12AA
CASEINATO DE CALCIO POLVO sabor.
FÓRMULA DE PROTEÍNA
Envase con 400 a 454 g y medida
448 030.000.0013.00 EXTENSAMENTE HIDROLIZADA V06WG98
de 4.30 a 4.50 g.
POLVO

40 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada 5 ml contienen: Vitamina A


2 500 UI. Vitamina D2 200 UI.
Vitamina E 15.0 mg. Vitamina C
MULTIVITAMINAS 60.0 mg. Tiamina 1.05 mg.
449 010.000.5383.00 (POLIVITAMINAS) Y MINERALES Riboflavina 1.2 mg. Piridoxina A11BA
JARABE 1.05 mg. Cianocobalamina 4.5 μg.
Nicotinamida 13.5 mg. Hierro
elemental 10.0 mg. Envase con
240 ml y dosificador.
Cada tableta, cápsula o gragea
contiene: Clorhidrato de tiamina.
(vitamina B1) 5.0 a 10.0 mg.
Riboflavina (vitamina B2) 2.5 a
10.0 mg. Clorhidrato de piridoxina
(vitamina B6) 2.0 a 5.0 mg.
Nicotinamida (niacinamida) 10.0 a
100.0 mg. Cianocobalamina
(vitamina B12) 3.0 a 5.0 μg.
Acetato de alfatocoferol (vitamina
E) 3.0 a 20.0 mg. Retinol (vitamina
MULTIVITAMINAS A) 2000.0 a 10000.0 UI.
450 010.000.4376.00 (POLIVITAMINAS) Y MINERALES Colecalciferol (vitamina D3) 200.0 A11BA
TABLETA, CAPSULA O GRAGEA a 1000.0 UI. Acido pantoténico 2.0
a 7.0 mg. Sulfato ferroso 15.0 a
60.0 mg. Sulfato de cobre 1.0 a
4.0 mg. Yoduro o fosfato de
potasio 0.15 a 4.0 mg.
Glicerofosfato, sulfato o
hiposulfito de magnesio 1.0 a 8.00
mg. Fosfato de magnesio 5.0 a
133.0 mg. Cloruro, fosfato o
sulfato de zinc 3.0 a 25.0 mg.
Envase con 30 tabletas, cápsulas
o grageas.
Cada tableta contiene: Piridoxina
451 010.000.5232.00 PIRIDOXINA TABLETA A11HA02
300 mg. Envase con 10 tabletas.
SUCEDÁNEO DE LECHE
Envase con 400 a 454 g y medida
452 030.000.0003.00 HUMANA DE PRETÉRMINO V06DF
de 4.3 a 5.37 g.
POLVO
SUCEDÁNEO DE LECHE Envase con 400 a 454 g y medida
453 030.000.0011.00 V06DF
HUMANA DE TÉRMINO POLVO de 4.30 a 4.50 g
SUCEDÁNEO DE LECHE
Envase con 400 a 454 g y medida
454 030.000.0012.00 HUMANA DE TÉRMINO SIN V06DF
de 4.3 a 4.5 g
LACTOSA POLVO
Cada frasco ámpula con liofilizado
TIAMINA SOLUCIÓN contiene: Clorhidrato de tiamina
455 010.000.5395.00 A11DA01
INYECTABLE 500 mg. Envase con 3 frascos
ámpula.
Cada cápsula contiene: Vitamina
456 010.000.2191.00 VITAMINA A CÁPSULA A 50 000 UI. Envase con 40 A11CA01
cápsulas.
Cada dosis contiene: Palmitato de
457 020.000.3835.00 VITAMINA A SOLUCIÓN vitamina A (retinol) 200 000 UI. A11CA01
Envase con 25 dosis.

41 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada dosis contiene: Palmitato de


458 020.000.3835.01 VITAMINA A SOLUCIÓN vitamina A (retinol) 200 000 UI. A11CA01
Envase con 50 dosis.
Cada ml contiene: Palmitato de
Retinol 7000 a 9000 UI. Ácido
459 010.000.1098.00 VITAMINAS A, C, D SOLUCIÓN ascórbico 80 a 125 mg. A11CB
Colecalciferol 1400 a 1800 UI.
Envase con 15 ml.
OFTALMOLOGÍA
ACICLOVIR UNGÜENTO Cada 100 g contienen: Aciclovir 3
460 010.000.2830.00 J05AB01
OFTÁLMICO g. Envase con 4.5 g.
Cada ml contiene: Alcohol
ALCOHOL POLIVINÍLICO
461 010.000.2172.00 polivinílico 14 mg. Envase con S01AX20
SOLUCIÓN OFTÁLMICA
gotero integral con 15 ml.
Cada ml contiene: Sulfato de
ATROPINA SOLUCIÓN
462 010.000.2872.00 atropina 10 mg. Envase con S01FA01
OFTÁLMICA
gotero integral con 15 ml.
ATROPINA UNGÜENTO Cada g contiene: Sulfato de
463 010.000.2873.00 S01FA01
OFTÁLMICO atropina 10 mg. Envase con 3 g.
Cada ml contiene: Tartrato de
BRIMONIDINA – TIMOLOL brimonidina 2.00 mg. Maleato de
464 010.000.4420.00 S01ED51
SOLUCIÓN OFTÁLMICA timolol 6.80 mg. Envase con
gotero integral con 5 ml.
Cada ml contiene: Cloranfenicol
CLORANFENICOL SOLUCIÓN
465 010.000.2821.00 levógiro 5 mg. Envase con gotero S01AA01
OFTÁLMICA
integral con 15 ml.
CLORANFENICOL UNGÜENTO Cada g contiene: Cloranfenicol
466 010.000.2822.00 S01AA01
OFTÁLMICO levógiro 5 mg. Envase con 5 g.
Cada 100 ml contiene:
CLORANFENICOL- Cloranfenicol levógiro 0.5 g.
467 010.000.2175.00 SULFACETAMIDA SÓDICA Sulfacetamida sódica 10 g. S01AA01
SUSPENSIÓN OFTÁLMICA Envase con gotero integral con 5
ml.
Cada g o ml contiene: Cloruro de
CLORURO DE SODIO POMADA
468 010.000.2899.00 sodio 50 mg. Envase con 7 g o S01XA03
O SOLUCIÓN OFTÁLMICA
con gotero integral con 10 ml.
Cada ml contiene: Hipromelosa 5
HIPROMELOSA SOLUCIÓN
469 010.000.2814.00 mg. Envase con gotero integral S01XA20
OFTÁLMICA AL 05%
con 15 ml.
Cada ml contiene: Hipromelosa
HIPROMELOSA SOLUCIÓN
470 010.000.2893.00 20 mg. Envase con gotero integral S01XA20
OFTÁLMICA AL 2%
con 15 ml.
Cada ml contiene: Clorhidrato de
NAFAZOLINA SOLUCIÓN
471 010.000.2804.00 nafazolina 1 mg. Envase con S01GA01
OFTÁLMICA
gotero integral con 15 ml.
Cada gramo contiene: Sulfato de
neomicina equivalente a 3.5 mg
NEOMICINA, POLIMIXINA B Y
de neomicina. Sulfato de
472 010.000.2824.00 BACITRACINA UNGÜENTO S01AA30
polimixina B equivalente a 5 000 U
OFTÁLMICO
de polimixina B. Bacitracina 400
U. Envase con 3.5 g.
Cada ml contiene: Sulfato de
NEOMICINA, POLIMIXINA B Y
neomicina equivalente a 1.75 mg
473 010.000.2823.00 GRAMICIDINA SOLUCIÓN S01AA30
de neomicina. Sulfato de
OFTÁLMICA
polimixina B equivalente a 5 000 U
42 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


de Polimixina B. Gramicidina 25
μg. Envase con gotero integral
con 15 ml.
Cada ml contiene: Clorhidrato de
PILOCARPINA SOLUCIÓN
474 010.000.2851.00 pilocarpina 20 mg. Envase con S01EB01
OFTÁLMICA AL 2%
gotero integral con 15 ml.
Cada ml contiene: Clorhidrato de
PILOCARPINA SOLUCIÓN
475 010.000.2852.00 pilocarpina 40 mg. Envase con S01EB01
OFTÁLMICA AL 4%
gotero integral con 15 ml.
Cada ml contiene: Fosfato sódico
de prednisolona equivalente a 5
PREDNISOLONA SOLUCIÓN
476 010.000.2841.00 mg de fosfato de prednisolona. S01BA04
OFTÁLMICA
Envase con gotero integral con 5
ml.
Cada g contiene: Acetato de
PREDNISOLONA UNGÜENTO
477 010.000.2185.00 prednisolona equivalente a 5 mg S01BA04
OFTÁLMICO
de prednisolona. Envase con 3 g.
Cada ml contiene: Acetato de
PREDNISOLONA-
prednisolona 5 mg. Sulfacetamida
478 010.000.2186.00 SULFACETAMIDA SUSPENSIÓN S01CA02
sódica 100 mg. Envase con
OFTÁLMICA
gotero integrado con 5 ml.
Cada ml contiene: Sulfacetamida
SULFACETAMIDA SOLUCIÓN
479 010.000.2829.00 sódica 0.1 g. Envase con gotero S01AB04
OFTÁLMICA
integral con 15 ml.
Cada ml contiene: Clorhidrato de
TETRACAÍNA SOLUCIÓN
480 010.000.4407.00 tetracaína 5.0 mg. Envase con S01HA03
OFTÁLMICA
gotero integral con 10 ml.
Cada ml contiene: Maleato de
TIMOLOL SOLUCIÓN timolol equivalente a 5 mg de
481 010.000.2858.00 S01ED01
OFTÁLMICA timolol. Envase con gotero
integral con 5 ml.
Cada ml contiene: Sulfato de
tobramicina equivalente a 3.0 mg.
TOBRAMICINA SOLUCIÓN
482 010.000.2189.00 De tobramicina o tobramicina 3.0 S01AA12
OFTÁLMICA
mg. Envase con gotero integral
con 5 ml.
Cada ml contiene: Travoprost 40
TRAVOPROST SOLUCIÓN
483 010.000.4418.00 μg. Envase con un frasco gotero S01EE04
OFTÁLMICA
con 2.5 ml.
ONCOLOGÍA
Cada ampolleta contiene: Folinato
ÁCIDO FOLÍNICO SOLUCIÓN cálcico equivalente a 15 mg de
484 010.000.2152.00 V03AF03
INYECTABLE ácido folínico. Envase con 5
ampolletas con 5 ml.
Cada tableta contiene: Folinato
cálcico equivalente a 15 mg de
485 010.000.5233.00 ÁCIDO FOLÍNICO TABLETA V03AF03
ácido folínico. Envase con 12
tabletas.
Cada frasco ámpula con 5 ml
contiene: Ácido zoledrónico
ÁCIDO ZOLEDRÓNICO
486 010.000.5468.00 monohidratado equivalente a 4.0 M05BA08
SOLUCIÓN INYECTABLE
mg de ácido zoledrónico. Envase
con un frasco ámpula.

43 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada frasco ámpula con liofilizado


487 010.000.4429.00 DACTINOMICINA SOLUCIÓN contiene: Dactinomicina 0.5 mg. L01DA01
Envase con un frasco ámpula.
Cada gragea o tableta recubierta
FINASTERIDA GRAGEA O contiene: Finasterida 5 mg.
488 010.000.4302.00 G04CB01
TABLETA RECUBIERTA Envase con 30 grageas o tabletas
recubiertas.
Cada tableta contiene:
Metotrexato sódico equivalente a
489 010.000.1759.00 METOTREXATO TABLETA L04AX03
2.5 mg. de metotrexato. Envase
con 50 tabletas
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Metotrexato sódico
METOTREXATO SOLUCIÓN
490 010.000.1760.00 equivalente a 50 mg de L04AX03
INYECTABLE
metotrexato. Envase con un
frasco ámpula.
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Metotrexato sódico
METOTREXATO SOLUCIÓN
491 010.000.1776.00 equivalente a 500 mg. de L04AX03
INYECTABLE
metotrexato. Envase con un
frasco ámpula.
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Cada 100 ml contiene: Furoato de
mometasona monohidratada
equivalente a 0.050 g de furoato
MOMETASONA SUSPENSIÓN
492 010.000.4141.00 de mometasona anhidra. Envase R01AD09
PARA INHALACIÓN
nebulizador con 18 ml y válvula
dosificadora (140 nebulizaciones
de 50 μg cada una).
Cada tableta contiene: Cinarizina
493 010.000.5451.00 CINARIZINA TABLETA N07CA02
75 mg. Envase con 60 tabletas.
Cada ampolleta contiene:
DIFENIDOL SOLUCIÓN Clorhidrato de difenidol
494 010.000.3112.00 A04AD
INYECTABLE equivalente a 40 mg de difenidol.
Envase con 2 ampolletas de 2 ml.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
de difenidol equivalente a 25 mg
495 010.000.3111.00 DIFENIDOL TABLETA A04AD
de difenidol. Envase con 30
tabletas.
Cada ml contiene: Dimenhidrinato
DIMENHIDRINATO SOLUCIÓN
496 010.000.2196.00 50 mg. Envase con una ampolleta R06AA
INYECTABLE
con 1 ml.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Cada tableta contiene:
DESOGESTREL Y Desogestrel 0.15 mg.
497 010.000.3505.00 G03AA09
ETINILESTRADIOL TABLETA Etinilestradiol 0.03 mg. Envase
con 21 tabletas.
Cada tableta contiene:
Desogestrel 0.15 mg.
DESOGESTREL Y
498 010.000.3508.00 Etinilestradiol 0.03 mg. Envase G03AA09
ETINILESTRADIOL TABLETA
con 28 tabletas (21 con
hormonales y 7 sin hormonales).

44 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

El implante contiene: Etonogestrel


499 010.000.3510.00 ETONOGESTREL IMPLANTE 68.0 mg. Envase con un implante G03AC08
y aplicador.
El dispositivo con polvo contiene:
500 010.000.2208.00 LEVONORGESTREL POLVO Levonorgestrel (micronizado) 52 G03AC03
mg. Envase con un dispositivo.
Cada comprimido o tableta
LEVONORGESTREL contiene: Levonorgestrel 0.750
501 010.000.2210.00 G03AC03
COMPRIMIDO O TABLETA mg. Envase con 2 comprimidos o
tabletas.
Cada gragea contiene:
502 010.000.4526.00 LEVONORGESTREL GRAGEA Levonorgestrel 0.03 mg. Envase G03AC03
con 35 grageas.
Cada implante contiene:
503 010.000.6075.00 LEVONORGESTREL IMPLANTE Levonorgestrel 75.0 mg. Envase G03AC03
con 2 implantes.
Cada gragea contiene:
LEVONORGESTREL Y Levonorgestrel 0.15 mg.
504 010.000.3504.00 G03AC03
ETINILESTRADIOL GRAGEA Etinilestradiol 0.03 mg. Envase
con 21 grageas.
Cada gragea contiene:
Levonorgestrel 0.15 mg.
LEVONORGESTREL Y
505 010.000.3507.00 Etinilestradiol 0.03 mg. Envase G03AC03
ETINILESTRADIOL GRAGEA
con 28 grageas (21 con
hormonales y 7 sin hormonales).
Cada ampolleta o jeringa
contiene: Acetato de
MEDROXIPROGESTERONA Y
medroxiprogesterona 25 mg.
506 010.000.3509.00 CIPIONATO DE ESTRADIOL G03FA12
Cipionato de estradiol 5 mg.
SUSPENSIÓN INYECTABLE
Envase con una ampolleta o
jeringa prellenada de 0.5 ml.
Cada parche contiene:
NORELGESTROMINA Norelgestromina 6.00 mg.
507 010.000.3511.00 G03AA13
ETINILESTRADIOL PARCHE Etinilestradiol 0.60 mg. Envase
con 3 parches.
Cada ampolleta contiene:
NORETISTERONA SOLUCIÓN Enantato de noretisterona 200
508 010.000.3503.00 G03FB06
INYECTABLE OLEOSA mg. Envase con una ampolleta de
1 ml.
Cada ampolleta o jeringa
NORETISTERONA Y contiene: Enantato de
509 010.000.3515.00 ESTRADIOL SOLUCIÓN noretisterona 50 mg. valerato de G03FB06
INYECTABLE estradiol 5 mg. Envase con una
ampolleta o jeringa con un ml.
Cada tableta o gragea contiene:
Norestisterona 0.400 mg.
NORETISTERONA Y
Etinilestradiol 0.035 mg. Envase
510 010.000.3506.00 ETINILESTRADIOL TABLETA O G03FB06
con 28 tabletas o grageas (21
GRAGEA
tabletas con hormonales y 7 sin
hormonales).
PSIQUIATRÍA
Cada tableta contiene:
511 040.000.2499.00 ALPRAZOLAM TABLETA Alprazolam 2.0 mg. Envase con N05BA12
30 tabletas.

45 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada tableta contiene:


512 040.000.2500.00 ALPRAZOLAM TABLETA Alprazolam 0.25 mg. Envase con N05BA12
30 tabletas.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
513 040.000.3305.00 AMITRIPTILINA TABLETA de amitriptilina 25 mg. Envase con N06AA09
20 tabletas.
Cada tableta contiene: Aripiprazol
514 010.000.4490.00 ARIPIPRAZOL TABLETA N05AX12
15 mg. Envase con 20 tabletas.
Cada tableta contiene: Aripiprazol
515 010.000.4491.00 ARIPIPRAZOL TABLETA N05AX12
20 mg. Envase con 10 tabletas.
Cada tableta contiene: Aripiprazol
516 010.000.4492.00 ARIPIPRAZOL TABLETA N05AX12
30 mg. Envase con 10 tabletas.
Cada tableta contiene:
Bromhidrato de citalopram
517 010.000.5487.00 CITALOPRAM TABLETA equivalente a 20 mg de N06AB04
citalopram. Envase con 14
tabletas.
Cada tableta contiene:
Bromhidrato de citalopram
518 010.000.5487.01 CITALOPRAM TABLETA equivalente a 20 mg de N06AB04
citalopram. Envase con 28
tabletas.
Cada comprimido contiene:
519 040.000.3259.00 CLOZAPINA COMPRIMIDO Clozapina 100 mg. Envase con 30 N05A H02
comprimidos.
Cada comprimido contiene:
520 040.000.3259.01 CLOZAPINA COMPRIMIDO Clozapina 100 mg. Envase con 50 N05A H02
comprimidos.
Cada cápsula de liberación
retardada contiene: Clorhidrato de
DULOXETINA CÁPSULA DE
521 010.000.4485.00 duloxetina equivalente a 60 mg de N06AX21
LIBERACIÓN RETARDADA
duloxetina. Envase con 14
cápsulas de liberación retardada.
Cada cápsula o tableta contiene:
Clorhidrato de fluoxetina
FLUOXETINA CÁPSULA O
522 010.000.4483.00 equivalente a 20 mg. de N06AB03
TABLETA
fluoxetina. Envase con 14
cápsulas o tabletas.
Cada cápsula o tableta contiene:
Clorhidrato de fluoxetina
FLUOXETINA CÁPSULA O
523 010.000.4483.01 equivalente a 20 mg de fluoxetina. N06AB03
TABLETA
Envase con 28 cápsulas o
tabletas.
Cada ampolleta contiene:
Decanoato de haloperidol
HALOPERIDOL SOLUCIÓN
524 040.000.4481.00 equivalente a 50 mg de N05AD01
INYECTABLE
haloperidol. Envase con 1
ampolleta con 1 ml.
Cada ampolleta contiene:
Decanoato de haloperidol
HALOPERIDOL SOLUCIÓN
525 040.000.4481.01 equivalente a 50 mg de N05AD01
INYECTABLE
haloperidol. Envase con 5
ampolletas con 1 ml.
Cada ampolleta contiene:
HALOPERIDOL SOLUCIÓN
526 040.000.3253.00 Haloperidol 5 mg. Envase con 6 N05AD01
INYECTABLE
ampolletas (5 mg/ ml).
46 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada tableta contiene:


527 040.000.3251.00 HALOPERIDOL TABLETA Haloperidol 5 mg. Envase con 20 N05AD01
tabletas.
Cada gragea o tableta contiene:
IMIPRAMINA GRAGEA O Clorhidrato de Imipramina 25 mg.
528 040.000.3302.00 N06AA02
TABLETA Envase con 20 grageas o
tabletas.
Cada ml contiene: Clorhidrato de
levomepromazina equivalente a
LEVOMEPROMAZINA
529 040.000.5476.00 25 mg de levomepromazina. N05AA02
SOLUCIÓN INYECTABLE
Envase con 10 ampolletas de 1
ml.
Cada tableta contiene: Maleato de
levomepromazina equivalente a
530 040.000.3204.00 LEVOMEPROMAZINA TABLETA N05AA02
25 mg de levomepromazina.
Envase con 20 tabletas.
Cada tableta contiene: Carbonato
531 040.000.3255.00 LITIO TABLETA de Litio 300 mg. Envase con 50 N05AN01
tabletas.
Cada tableta contiene:
532 040.000.5478.00 LORAZEPAM TABLETA Lorazepam 1 mg. Envase con 40 N05BA06
tabletas.
Cada tableta contiene:
533 010.000.5485.00 OLANZAPINA TABLETA Olanzapina 5 mg. Envase con 14 N05AH03
tabletas.
Cada tableta contiene:
534 010.000.5485.01 OLANZAPINA TABLETA Olanzapina 5 mg. Envase con 28 N05AH03
tabletas.
Cada tableta contiene:
535 010.000.5486.00 OLANZAPINA TABLETA Olanzapina 10 mg. Envase con 14 N05AH03
tabletas.
Cada tableta contiene:
536 010.000.5486.01 OLANZAPINA TABLETA Olanzapina 10 mg. Envase con 28 N05AH03
tabletas.
Cada tableta contiene: Clorhidrato
de paroxetina equivalente a 20 mg
537 010.000.5481.00 PAROXETINA TABLETA N06AB05
de paroxetina. Envase con 10
tabletas.
Cada tableta contiene: Fumarato
de quetiapina equivalente a 100
538 010.000.5489.00 QUETIAPINA TABLETA N05AH04
mg de quetiapina. Envase con 60
tabletas.
Cada tableta de liberación
prolongada contiene: Fumarato
QUETIAPINA TABLETA DE
539 010.000.5494.00 de quetiapina equivalente a 300 N05AH04
LIBERACIÓN PROLONGADA
mg de quetiapina. Envase con 30
tabletas de liberación prolongada.
Cada ml contiene: Risperidona 1
540 040.000.3262.00 RISPERIDONA SOLUCIÓN ORAL mg. Envase con 60 ml y gotero N05AX08
dosificador.
Cada frasco ámpula contiene:
RISPERIDONA SUSPENSIÓN
Risperidona 25 mg. Envase con
541 040.000.3268.00 INYECTABLE DE LIBERACIÓN N05AX08
frasco ámpula y jeringa prellenada
PROLONGADA
con 2 ml de diluyente.

47 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

Cada tableta contiene:


542 040.000.3258.00 RISPERIDONA TABLETA Risperidona 2 mg. Envase con 40 N05AX08
tabletas.
Cada cápsula o tableta contiene:
Clorhidrato de sertralina
SERTRALINA CÁPSULA O
543 040.000.4484.00 equivalente a 50 mg de sertralina. N05AX08
TABLETA
Envase con 14 cápsulas o
tabletas.
Cada gragea o tableta contiene:
Clorhidrato de trifluoperazina
TRIFLUOPERAZINA GRAGEA O
544 040.000.3241.00 equivalente a 5 mg de N05AB06
TABLETA
trifluoperazina. Envase con 20
grageas o tabletas.
Cada gragea o tableta contiene:
Clorhidrato de trifluoperazina
TRIFLUOPERAZINA GRAGEA O
545 040.000.3241.01 equivalente a 5 mg de N05AB06
TABLETA
trifluoperazina. Envase con 30
grageas o tabletas.
Cada cápsula o gragea de
liberación prolongada contiene:
VENLAFAXINA CÁPSULA O Clorhidrato de venlafaxina
546 010.000.4488.00 GRAGEA DE LIBERACIÓN equivalente a 75 mg de N06AX16
PROLONGADA venlafaxina. Envase con 10
cápsulas o grageas de liberación
prolongada.
Cada ampolleta contiene:
ZUCLOPENTIXOL SOLUCIÓN
547 010.000.5483.00 Decanoato de zuclopentixol 200 N05A505
INYECTABLE
mg. Envase con una ampolleta.
Cada tableta contiene:
Diclorhidrato de zuclopentixol
548 010.000.5484.00 ZUCLOPENTIXOL TABLETA equivalente a 25 mg de N05A505
zuclopentixol. Envase con 20
tabletas.
Cada tableta contiene:
Diclorhidrato de zuclopentixol
549 010.000.5484.01 ZUCLOPENTIXOL TABLETA equivalente a 25 mg de N05A505
zuclopentixol. Envase con 50
tabletas.
REUMATOLOGÍA Y TRAUMATOLOGÍA
Cada tableta contiene: Alopurinol
550 010.000.2503.00 ALOPURINOL TABLETA M04AA01
100 mg. Envase con 20 tabletas.
Cada tableta contiene: Alopurinol
551 010.000.2503.01 ALOPURINOL TABLETA M04AA01
100 mg. Envase con 50 tabletas.
Cada tableta contiene: Alopurinol
552 010.000.3451.00 ALOPURINOL TABLETA M04AA01
300 mg. Envase con 20 tabletas.
Cada tableta contiene:
553 010.000.3461.00 AZATIOPRINA TABLETA Azatioprina 50 mg. Envase con 50 L04AX01
tabletas.
Cada cápsula contiene: Celecoxib
554 010.000.5505.00 CELECOXIB CÁPSULA M01AH01
100 mg. Envase con 20 cápsulas.
Cada tableta contiene: Colchicina
555 010.000.3409.00 COLCHICINA TABLETA M04AC01
1 mg. Envase con 30 tabletas.
DICLOFENACO CÁPSULA O
Cada gragea contiene:
556 010.000.3417.00 GRAGEA DE LIBERACIÓN M01AB05
Diclofenaco sódico 100 mg.
PROLONGADA

48 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


Envase con 20 cápsulas o
grageas.
Cada ampolleta contiene:
DICLOFENACO SOLUCIÓN Diclofenaco sódico 75 mg.
557 010.000.5501.00 M01AB05
INYECTABLE Envase con 2 ampolletas con 3
ml.
Cada cápsula contiene:
558 010.000.3413.00 INDOMETACINA CÁPSULA Indometacina 25 mg. Envase con M01AB01
30 cápsulas.
Cada frasco ámpula contiene:
INDOMETACINA SOLUCIÓN
559 010.000.4202.00 Indometacina 1 mg. Envase con C01EB03
INYECTABLE
frasco ámpula con 2 ml.
Cada cápsula contiene:
560 010.000.2504.00 KETOPROFENO CÁPSULA Ketoprofeno 100 mg. Envase con M01AE03
15 cápsulas.
Cada comprimido contiene:
561 010.000.4514.00 LEFLUNOMIDA COMPRIMIDO Leflunomida 20 mg. Envase con L04AA13
30 comprimidos.
Cada comprimido contiene:
562 010.000.4515.00 LEFLUNOMIDA COMPRIMIDO Leflunomida 100 mg. Envase con L04AA13
3 comprimidos.
Cada tableta contiene:
563 010.000.3444.00 METOCARBAMOL TABLETA Metocarbamol 400 mg. Envase M03BA03
con 30 tabletas.
NAPROXENO SUSPENSIÓN Cada 5 ml contienen: Naproxeno
564 010.000.3419.00 M01AE02
ORAL 125 mg. Envase con 100 ml.
Cada tableta contiene: Naproxeno
565 010.000.3407.00 NAPROXENO TABLETA M01AE02
250 mg. Envase con 30 tabletas.
SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA
Cada 100 ml contienen: Poli (o-2
ALMIDÓN SOLUCIÓN hidroxietil) almidón o pentalmidón
566 010.000.3663.00 B05AA07
INYECTABLE AL 10%. o hidroxietil almidón (200/0.5) 10
g. Envase con 250 ml.
Cada frasco ámpula contiene:
BICARBONATO DE SODIO Bicarbonato de sodio 3.75 g.
567 010.000.3618.00 SOLUCIÓN INYECTABLE AL Envase con frasco ámpula de 50 B05XA02
75% ml. El envase con 50 ml contiene:
Bicarbonato de sodio 44.5 mEq.
Cada ampolleta contiene:
Bicarbonato de sodio 0.75 g.
BICARBONATO DE SODIO
Envase con 50 ampolletas de 10
568 010.000.3619.00 SOLUCIÓN INYECTABLE AL B05XA02
ml. Cada ampolleta con 10 ml
75%
contiene: Bicarbonato de sodio
8.9 mEq.
Cada ampolleta contiene: Cloruro
CLORURO DE POTASIO de potasio 1.49 g (20 mEq de
569 010.000.0524.00 B05XA01
SOLUCIÓN INYECTABLE potasio, 20 mEq de cloro). Envase
con 50 ampolletas con 10 ml.
Cada 100 ml contienen: Cloruro
CLORURO DE SODIO de sodio 0.9 g. Agua inyectable
570 010.000.3609.00 SOLUCIÓN INYECTABLE AL 100 ml. Envase con 500 ml. B05XA03
0.9% Contiene: Sodio 77 mEq. Cloruro
77 mEq.

49 de 75
Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC

CLORURO DE SODIO Cada 100 ml contienen: Cloruro


571 010.000.3626.00 SOLUCIÓN INYECTABLE AL de sodio 0.9 g. Agua inyectable B05XA03
0.9% 100 ml. Envase con 50 ml.
Cada 100 ml contienen: Cloruro
CLORURO DE SODIO de sodio 0.9 g. Agua inyectable
572 010.000.3608.00 SOLUCIÓN INYECTABLE AL 100 ml. Envase con 250 ml. B05XA03
0.9% Contiene: Sodio 38.5 mEq.
Cloruro 38.5 mEq.
Cada 100 ml contienen Dextrán
DEXTRÁN SOLUCIÓN
573 010.000.4551.00 (60 000) 6 g. Cloruro de sodio 7.5 B05AA05
INYECTABLE AL 6%
g. Envase con 250 ml.
Cada 100 mililitros contienen:
DEXTRÁN SOLUCIÓN
574 010.000.0641.00 Dextrán (40 000): 10 g. Glucosa 5 B05AA05
INYECTABLE AL 10%
g. Envase con 500 ml.
Cada sobre con polvo contiene:
ELECTROLITOS ORALES Glucosa anhidra 13.5 g. Cloruro
575 010.000.3622.00 POLVO (Fórmula de Osmolaridad de potasio 1.5 g. Cloruro de sodio B05BB01
Baja) 2.6 g. Citrato trisódico dihidratado
2.9 g. Envase con 20.5 g.
Cada sobre con polvo contiene:
Glucosa 20.0 g. Cloruro de
ELECTROLITOS ORALES
576 010.000.3623.00 potasio 1.5 Cloruro de sodio 3.5 g. B05BB01
POLVO PARA SOLUCIÓN
Citrato trisódico dihidratado 2.9 g.
Envase con 27.9 g.
Cada ampolleta contiene: Fosfato
de potasio dibásico 1.550 g.
FOSFATO DE POTASIO Fosfato de potasio monobásico
577 010.000.3617.00 B05XA06
SOLUCIÓN INYECTABLE 0.300 g. (Potasio 20 mEq).
(Fosfato 20 mEq). Envase con 50
ampolletas con 10 ml.
Cada ampolleta contiene:
Gluconato de calcio 1 g
GLUCONATO DE CALCIO
578 010.000.3620.00 equivalente a 0.093 g de calcio A12AA03
SOLUCIÓN INYECTABLE
ionizable. Envase con 50
ampolletas de 10 ml.
Gluconato de calcio 1 g
GLUCONATO DE CALCIO equivalente a 0.093 g de calcio
579 010.000.3620.01 A12AA03
SOLUCIÓN INYECTABLE ionizable. Envase con 100
ampolletas de 10 ml.
Cada 100 ml contienen: Glucosa
anhidra o glucosa 5 g. ó Glucosa
GLUCOSA SOLUCIÓN
580 010.000.3632.00 monohidratada equivalente a 5 g B05BA03
INYECTABLE AL 5%
de glucosa. Envase con bolsa de
100 ml y adaptador para vial.
Cada 100 ml contienen: Glucosa
anhidra o glucosa 5 g. ó Glucosa
GLUCOSA SOLUCIÓN
581 010.000.3631.00 monohidratada equivalente a 5 g B05BA03
INYECTABLE AL 5%
de glucosa. Envase con bolsa de
50 ml y adaptador para vial.
Cada 100 ml contienen: Glucosa
anhidra o glucosa 50 g. ó Glucosa
GLUCOSA SOLUCIÓN
582 010.000.3607.00 monohidratada equivalente a 50.0 B05BA03
INYECTABLE AL 50 %
g de glucosa. Envase con 50 ml.
Contiene: Glucosa 25.0 g.
GLUCOSA SOLUCIÓN Cada 100 ml contienen: Glucosa
583 010.000.3606.00 B05BA03
INYECTABLE Al 50% anhidra o glucosa 50 g. Agua

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Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


inyectable 100 ml. O Glucosa
monohidratada equivalente a 50 g
de glucosa. Envase con 250 ml.
Contiene: Glucosa 125 g.
Cada 100 ml contienen: Glucosa
anhidra o glucosa 10 g. ó Glucosa
GLUCOSA SOLUCIÓN
584 010.000.3604.00 monohidratada equivalente a 10.0 B05BA03
INYECTABLE AL 10%
g de glucosa. Envase con 500 ml.
Contiene: Glucosa 50.0 g.
Cada 100 ml contienen: Glucosa
anhidra o glucosa 10 g. ó Glucosa
GLUCOSA SOLUCIÓN
585 010.000.3605.00 monohidratada equivalente a 10.0 B05BA03
INYECTABLE AL 10%
g de glucosa. Envase con 1 000
ml. Contiene: Glucosa 100.0 g.
Cada 100 ml contienen: Glucosa
anhidra o glucosa 5 g o Glucosa
GLUCOSA SOLUCIÓN
586 010.000.3625.00 monohidratada equivalente a 5.0 B05BA03
INYECTABLE AL 5%
g de glucosa. Envase con 100 ml.
Contiene: Glucosa 5.0 g.
Cada 100 ml contienen: Glucosa
anhidra o glucosa 5 g. ó Glucosa
GLUCOSA SOLUCIÓN
587 010.000.3624.00 monohidratada equivalente a 5.0 B05BA03
INYECTABLE AL 5%
g de glucosa. Envase con 50 ml.
Contiene: Glucosa 2.5 g.
Cada ampolleta contiene: Sulfato
de magnesio 1g (Magnesio 8.1
MAGNESIO SULFATO DE,
588 010.000.3629.00 mEq sulfato 8.1 mEq). Envase con B05XA05
SOLUCIÓN INYECTABLE
100 ampolletas de 10 ml con 1 g
(100 mg/1 ml).
Cada 100 ml contienen: Poligelina
POLIGELINA SOLUCIÓN
589 010.000.3661.00 3.5 g. Envase con 500 ml con o sin B05AA06
INYECTABLE
equipo para su administración.
Cada 100 ml contienen:
POLIGELINA SOLUCIÓN Polimerizado de gelatina
590 010.000.3664.00 B05AA06
INYECTABLE succinilada degradada 4.0 g.
Envase con 500 ml.
Cada 100 ml contienen: Cloruro
de sodio 0.600 g. Cloruro de
potasio 0.030 g. Cloruro de calcio
SOLUCIÓN HARTMANN dihidratado 0.020 g. Lactato de
591 010.000.3616.00 B05BB01
SOLUCIÓN INYECTABLE sodio 0.310 g. Envase con 1000
ml. Miliequivalentes por litro:
Sodio 130. Potasio 4. Calcio 2.72-
3. Cloruro 109. Lactato 28.
VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULINAS, ANTITOXINAS
Cada frasco ámpula o ampolleta
INMUNOGLOBULINA HUMANA contiene: Inmunoglobulina
592 020.000.3833.02 ANTIRRÁBICA SOLUCIÓN humana antirrábica 300 UI. J06BB05
INYECTABLE Envase con una jeringa
prellenada con 2 ml (150 UI/ml).
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Faboterápico
FABOTERÁPICO POLIVALENTE
polivalente antialacrán modificado
593 020.000.3847.00 ANTIALACRÁN SOLUCIÓN J06AA03
por digestión enzimática para
INYECTABLE
neutralizar 150 DL50 (1.8 mg) de
veneno de alacrán del género
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Anexo I 2019

No. CLAVE NOMBRE DESCRIPCIÓN ATC


Centruroides. Envase con un
frasco ámpula con liofilizado y
ampolleta con diluyente de 5 ml.
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Faboterápico
polivalente antiarácnido
FABOTERÁPICO POLIVALENTE modificado por digestión
594 020.000.3848.00 ANTIARÁCNIDO SOLUCIÓN enzimática para neutralizar 6000 J06AA03
INYECTABLE DL50 (180 glándulas de veneno
arácnido) Envase con un frasco
ámpula con liofilizado y ampolleta
con diluyente de 5 ml.
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Faboterápico
polivalente anticoralillo modificado
FABOTERÁPICO POLIVALENTE por digestión enzimática para
595 020.000.3850.00 ANTICORALILLO SOLUCIÓN neutralizar 450 DL50 (5 mg) de J06AA03
INYECTABLE veneno de Micrurus sp. Envase
con un frasco ámpula con
liofilizado y ampolleta con
diluyente de 5 ml.
Cada frasco ámpula con liofilizado
contiene: Faboterápico
polivalente antiviperino
modificado por digestión
FABOTERÁPICO POLIVALENTE enzimática para neutralizar no
596 020.000.3849.00 ANTIVIPERINO SOLUCIÓN menos de 790 DL50 de veneno de J06AA03
INYECTABLE Crótalos basiliscos y no menos de
780 DL50 de veneno de Bothrops
asper. Envase con un frasco
ámpula con liofilizado y ampolleta
con diluyente de 10 ml.
Por formulación de proceso, cada
dosis de 0.5 ml contiene: Toxoide
diftérico no más de 5 Lf. Toxoide
tetánico no más de 25 Lf o Por
potencia de producto terminado,
cada dosis de 0.5 ml contiene:
Toxoide: Toxoide diftérico.
TOXOIDES TETÁNICO Y
Método de reto: No menos de 2
597 020.000.3810.00 DIFTÉRICO (TD) SUSPENSIÓN J07AM51
UI. Método de seroneutralización:
INYECTABLE
Mínimo 0.5 UI de antitoxina/ml de
suero. Toxoide: Toxoide tetánico.
Método de reto: No menos de 20
UI. Método de seroneutralización:
Mínimo 2 UI de antitoxina/ml de
suero. Envase con frasco ámpula
con 5 ml (10 dosis).
Por formulación de proceso, cada
dosis de 0.5 ml contiene: Toxoide
diftérico no más de 5 Lf. Toxoide
TOXOIDES TETÁNICO Y tetánico no más de 25 Lf o Por
598 020.000.3810.01 DIFTÉRICO (TD) SUSPENSIÓN potencia de producto terminado, J07AM51
INYECTABLE cada dosis de 0.5 ml contiene:
Toxoide: Toxoide diftérico.
Método de reto: No menos de 2
UI. Método de seroneutralización:
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