DIAGNOSTICO DE LA CONDUCTA ADICTIVA

I. DATOS DE FILIACION:

Comunidad terapéutica: ____________________________________________

Residente: _______________________________________________________
Edad: ___________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: ______________________________________________
Drogas de consumo: _______________________________________________
Tiempo de Internamiento: __________________________________________
Números de internamiento: _________________________________________

II. CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS:

OBSECION – COMPULSION:
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PERDIDA DEL AUTOCONTROL:

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PRESENCIA DEL SINDROME DE ABSTINENCIA:

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INCREMENTO DE LA TOLERANCIA:
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ABANDONO PROGRESIVO DE LOS PLACERES NATURALES:

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PERSISTENCIA EN EL CONSUMO A PESAR DE LAS CONSECUENCIAS:

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 SU VIDA GIRA EN TORNO AL CONSUMO:
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III. RESULTADOS:
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Si el residente presenta tres o más de los criterios diagnósticos señalados

durante algún tiempo en el transcurso de los últimos 12 meses, será
considerado un problema de adicción.

El residente presenta los siguientes criterios diagnósticos marcados:

A B C D E F G

IV. SUGERENCIAS:
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Firma y Sello
Psicólogo Clínico
Responsable