USAER 7603

Solicitud de apoyo y asesoría por parte del docente de grupo.

Ciclo Escolar 2021-2022

Nombre de la escuela ______________________________________ Fecha__________________

Nombre del docente _____________________________________________ Grado y grupo______

Nombre del alumno(a) ______________________________________________________________

Marque con una “X” el motivo de la solicitud:

Discapacidad___ Aptitud Sobresaliente___ Problema de aprendizaje ___

Otra (Especifique) ___________________

Describa la situación:

Marque con una “X” si la descripción realizada es resultado de:

Observación durante la práctica ___ Evaluación informal __ Evaluación diagnóstica ___

Diálogo con padres de familia ___ Diálogo con docente anterior del alumno ___

Otro medio (Especifique) ___

Marque con una “X” los aspectos relacionados con el alumno(a):

El estudiante es de nuevo ingreso en la escuela ___ El alumno tiene un diagnóstico médico ___

El alumno proviene de una escuela donde había apoyo de una USAER ___

Ha realizado algunas adecuaciones para poder aplicar su evaluación diagnóstica ___

El padre de familia se entrevistó con usted para tratar el caso en específico ___

Firma del docente de grupo______________________