FORM_ RD_001/2019

DIRECCIÓN DISTRITAL DE EDUCACIÓN PUERTO ACOSTA

REGISTRO DE DOCENTES 2019

FOTO 4*4
FONDO ROJO

UNIDAD EDUCATIVA
1. S A N F R A N C I S C O DATOS
PERSONALES:

AP. PATERNO:
M O L L E R I C O N A

AP. MATERNO:
C H A M B I

NOMBRES:
H É C T O R

APELLIDO DEL CONYUGE:

G U T I É R R E Z

0 4 FECHA DE NACIMIENTO:
0 4 1 9 6 0
DIRECCIÓN
PANAMERICANA RIO SECO CALLE HAITÍ 3825

ZONA CALLE/AVENIDA Nº

CEDULA DE IDENTIDAD
2 3 7 2 5 6 3 LP

Nº DE LA LIBRETA MILITAR:
P M I A 0 8 5 6 7 - 8 1

GENERO:
M A S C U L I N O

ESTADO CIVIL
C A S A D O

R.D.A.
1 8 1 5 9 0

Nº DE DECLARACION JURADA
4 7 5 2 6 5

TELEFONO / CELULAR
 FORM_ RD_001/2019

Estudios – Universitarios – Técnicos

Del Año
Al Año Nivel Carrera Institució Concluida Lugar Título Título en Provisión Nacional
(Técnico (Área de n– (Ciudad – Académic
Medio, Formació Universid País) o
Técnico n– ad
Superior, Especialid
Egresado,
Licenciat
ad)
ura)
Sí No SÍ NO SÍ NO
(especifiq
ue el
nivel
alcanzado
)
1984 1987 SECUN PROFES ENS. SI WARISATA SI SI
BOLIVIA
DARIO OR DE WARISA
MATEM TA
ÁTICA
2001 2005 LICENCIA ADM. UJMS- SI TARIJA SI SI
TURA EDUCAT TARIJA BOLIVIA
IVA

2013 2015 LICENCIA MATEM ESFM. SI WARISATA SI SI

TURA BOLIVIA
ÁTICA WARISA
TA

Estudios de Diplomado - Especialización – Maestría – Doctorado

Título
Nivel Concluida Académic
Del Carrera (Área de o
Al Año (Diplomado, Institución –
Año Post-grado, Formación – Lugar (Ciudad – País)
Universidad No
Maestría, Especialidad)
(especifiqu
Doctorado) Sí NO
e el nivel SÍ
alcanzado)
GESTIÓN WARISATA
2016 2017 DIPLOMADO UP SI NO
EDUCATIVA BOLIVIA

Estudios PROFOCOM
Especialidad
(En Educación Especificar la
Título
Inicial, Primaria institución
Concluida en qué fase Concluida Académic
y secundaria
Del o
Al Año comunitaria
Año Lugar (Ciudad – País)
productiva/ (1ra, 2da, 3ra, 4ta y E.S.F.M. No
Educación (especifiqu
alternativa o
5ta) Sí SÍ NO
e el nivel
especial) alcanzado)
MAESTRO DE
EDUCACIÓN
SECUNDARIA
WARISATA
2013 2015 COMUNITARIA 2DA. WARISATA SI SI
PRODUCTIVA, BOLIVIA
ESPECIALIDAD
MATEMÁTICA

Datos Laborales
Número del
Empleador Número de Seguro Tipo de Seguro AFP NUA

01-920-0001 60-0404-MCH CNS x Futuro Previsión 13235849

Últimos 2 años en donde trabajo
Años Calificados Categoría
(Unidad Educativa)
CALA CALA
TREINTA Y TRES MÉRITO
SAN FRANCISCO
 FORM_ RD_001/2019

Datos donde se abona su sueldo

Nombre del
Tipo de Cuenta Número de Cuenta Distrito
Banco

Cuenta Corriente (Bs) X Caja de Ahorro (Bs)

BANCO 1-14954264 LA PAZ
UNION Cuenta Corriente ($us) Caja de Ahorro ($us)

Otros Conocimientos (ej. manejo de paquetes de

Idiomas
computación, Ley Safco, etc)

Habla Escribe Descripción Bueno Regular Malo

Lee
Descripción
B R M B R M B R M WORD X

AYMARA X X X EXCEL X

CASTELLANO X X X POWER POINT X

OFEMÁTICA AVANZADA DE PROCESOS X
PEDAGÓGICOS

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN

(Datos del Funcionario)

Nombre: HÉCTOR MOLLERICONA CHAMBI Firma:

Lugar: HUMANATA Fecha: 06 DE MARZO DE 2019