00049171RPA

FORMULARIO DE REVERSIÓN DE PORTABILIDAD NUMERICA FIJA

Nro. Solicitud Reversión: 00049171RPA Fecha y Hora: 22-09-2022 08:53:12
Nro. Última Solicitud PNF:

DATOS DEL SUSCRIPTOR

Persona Física: X Persona Jurídica: Org. Gobierno:

Apellido y Nombre: AIMONE SELVA JORGELINA
Razón Social:
Tipo Documento: DNI Número Documento: 39718453
Apellido y Nombre / Apoderado:
Tipo Documento: Número Documento:
Teléfono de Contacto: - (no posee) Email de Contacto: X (no posee)

DATOS DE LA REVERSIÓN
Reversión Completa: X Parcial:
Operador Donante Original: CLARO
Operador Receptor Original: -
Cantidad de líneas a revertir: 1

Linea Número de Linea

1 3436411111

INFORMACIÓN DIGITALIZADA
Solicitud Firmada: X Documento: X CUIT: Poder: Declaración Jurada X
Archivo Adjunto:

Apellido y Nombre / Apoderado: AIMONE SELVA JORGELINA

Firma: Fecha: 22-09-2022

AMX Argentina S.A.(en adelante denominada CLARO)

IVA Responsable Inscripto - CUIT 30-66328849-7
Avenida de Mayo 878 - C1084AAQ - Buenos Aires, Argentina
Tel (5411) 4109 8888 / Fax (5411) 4109 8989 / Site www.claro.com.ar
 LUGAR:
FECHA: / /

Sres.
AMX Argentina S.A.(en adelante denominada CLARO)
IVA Responsable Inscripto - CUIT 30-66328849-7
Avenida de Mayo 878 - C1084AAQ - Buenos Aires, Argentina
Tel (5411) 4109 8888 / Fax (5411) 4109 8989 / Site www.claro.com.ar

Por medio de la presente declaro bajo juramento que soy legítimo titular del/los número/s detallados en la Solicitud
de Reversión Nº ______________________________________

Siendo mis datos

Razón Social / Apellido y Nombre: ______________________________________________________________
Tipo y Nº de Documento/CUIT: _________________________________________________________________
Apellido y Nombre del representante: ____________________________________________________________
Tipo y Nº de Documento: _____________________________________________________________________
Domicilio: __________________________________________________________________________________
Código Postal: ____________ Localidad: __________________________ Provincia: ______________________
Teléfono de referencia: _______________________________________________________________________
En el caracter antes invocado, declaro desconocer el cambio de Prestador de Servicios Portables efectuado sobre
el/los número/s detallado/s; y que tanto los datos suministrados como los documentos adjuntos son completos,
actuales y verdaderos; comprometiéndome expresamente a mantener indemne a CLARO por cualquier reclamo que
algún tercero, autoridad pública nacional, provincial y/o municipal pudiera efectuarle con relación a lo aquí
manifestado. En tal sentido, asumo las responsabilidades de cualquier tipo que pudieran emerger de la falsedad de
los datos y/o declaración expresada en la presente y me comprometo a notificar cualquier modificación y/o
actualización de los mismos.

Atentamente,

Firma: __________________________________

Aclaración: ______________________________