ANEXO Nº 03

REGISTRO JGL-ADM-00-001

Hoja
ADMINISTRACION
Revisión 0

RENDICION DE GASTOS Edición 10/02/22

JGL-RG-DMM-001

FECHA: 5/25/2022
INFORMACIÓN DEL COMISIONADO
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS:
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno
MAURO KEVIN ARELLANOS SANTOS

UNIDAD ORGÁNICA DONDE LABORA:

JGL INGENIEROS CONSULTORES Y CONSTRUCTORES EIRL

ITINERARIO DE LUGAR DE LUGAR DE

LUGAR DE ORIGEN LIMA MOQUEGUA
VIAJE DESTINO RETORNO

FECHA DE SALIDA FECHA DE RETORNO

HORA DE SALIDA: HORA DE RETONO:

Nº DE DÍAS AUTORIZADOS DURACIÓN DE LA COMISIÓN

VIÁTICOS
ALIMENTACIÓN PASAJES Y
Nº TOTAL
FECHA CONCEPTO Nº DE COMPROBANTE DE PAGO GASTOS DE
ORDEN ALOJAMIENTO DESAYUNO ALMUERZO DJ GASTO
CENA S/. TRANSPORTE
S/. S/.
1 7/26/2022 Sin comprobantes JGL-CON-00-001-JGL-DJ-AZ-001 480.00 480.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
IMPORTE TOTAL GASTADO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 480.00
MONTO TOTAL DE LA DECLARACIÓN JURADA
TOTAL GASTADO 480.00
IMPORTE OTORGADO
IMPORTE A DEVOLVER -480.00

SUSTENTO EN CASO DE AMPLIACIÓN DE LA COMISIÓN Y/O MODIFICACIÓN DEL GASTO

B) INFORMACIÓN A SER LLENADA POR ADMINISTRACION

VIÁTICOS 255.00
PASAJES 225.00
TOTAL 480.00

_______________________ _______________________
ADMINISTRACION COMISIONADO
 REGISTRO JGL-ADM-00-002
Hoja
ADMINISTRACION
Revisión 0

FORMATO DE DECLARACION DE GASTOS Edición 10/02/22

DECLARACION JURADA DE GASTOS
MOVILIZACION DE PERSONAL LIMA - TACNA - MOQUEGUA

Nombres y Apellidos MAURO KEVIN ARELLANOS SANTOS

Area Ingenieria JGL

Documento de referencia JGL-CON-00-001

TELEFONO: CORREO ELECTRONICO:

MONTO ASIGNADO 0,00

COMPROBANTES DE PAGO Y/O DECLARACION JURADA

Nº CODIGO DETALLE DE GASTO
FECHA BOLETA SIN BOLETA IMPORTE S/.

1.1 P transporte taxi Aeropuerti Lima 7/25/2022 x 60.00

1.2 V alimentacion - almuerzo 7/25/2022 x 20.00
1.3 V transporte taxi Aeropuerto TACNA - Terminal Terrestre 7/25/2022 x 20.00
1.4 V transporte TACNA - Moquegua 7/25/2022 x 30.00
1.5 V transporte Terminal Moquegua - Hospedaje 7/25/2022 x 5.00
1.6 V alimentacion - cena 7/25/2022 x 20.00
2.3 V alimentacion - Desayuno - Almuerzo - Cena 7/26/2022 x 55.00
2.4 V alimentacion - Desayuno - Almuerzo - Cena 7/27/2022 x 55.00
2.5 V alimentacion - Desayuno 7/28/2022 x 15.00
2.6 V transporte Moquegua - Tacna 8/2/2022 X 30.00
3.0 v transporte taxi tacna - hotel 8/2/2022 x 10.00
3.1 V alimentacion - cena 8/2/2022 x 25.00
3.1 V Hotel tacna 1 noche 8/2/2022 x 40.00
4.0 V alimentacion - Desayuno 8/3/2022 x 25.00
4.1 V transporte taxi Hotel - Aeropuerto TACNA 8/3/2022 x 10.00
4.2 V transporte taxi Aeropuerti Lima 8/3/2022 x 60.00

Yo Mauro Kevin Arellanos Santos ., identificado con DNI Nº 73172450, Asistente administrativo de la empresa
JGL INGENIEROS CONSULTORES Y CONSTRUCTORES EIRL. con número de RUC Nº 20600244702, declaro bajo juramento
haber realizado los gastos detallados anteriormente durante mi viaje a la ciudad de Moquegua
durante el periodo comprendido desde el 25 de Febrero hasta el 28 del mes de Julio de 2022, los cuales no han podido ser
sustentados con documentos emitidos por el prestador
del servicio:

A TOTAL S/. 480.00

B MONTO ASIGNADO S/. 0.00
B-A SALDO NO UTILIZADO S/. -480.00

ADMINISTRACION SOLICITANTE