Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
15 Lesiones Elementales de La Mucosa Bucal Guía para El Diagnóstico Clínico de Patologías
15 Lesiones Elementales de La Mucosa Bucal Guía para El Diagnóstico Clínico de Patologías
Autoras
Resumen
La mucosa bucal es afectada por una gran variedad de patologías. El diagnóstico clínico resulta muchas veces difícil, y para ello es
necesario contar con una guía.
La siguiente guía se basa en algunas lesiones elementales y enfermedades de la mucosa bucal, y es una herramienta simple y práctica
para realizar el diagnóstico.
Abstract
The oral mucosa is frequently affected by a lot of pathologies. The clinical diagnosis is sometimes difficult and the clinician needs a
simple guide to do it.
This guide, based in some elementary lesions and diseases of the oral mucosa, is a simple and practical way to make a diagnosis.
Fig 8: Queratosis solar (queilosis solar). Fig 9: Queratosis reactiva a metal, (lesión liquenoide).
La leucoplasia, según definición de la OMS, es una Los tumores, son crecimientos circunscritos, de
placa blanca idiopática (etiología desconocida), o evolución crónica, con tendencia al aumento de vo-
una placa provocada por el hábito crónico del taba- lumen indefinidamente (Grinspan, 1975; Bagan et
co (Kramer et al, 1980) al, 1995; Scully, 2008).
Todas las demás placas blancas se denominan que- Las lesiones con contenido líquido se clasifican
ratosis, seguida por su agente etiológico, por ejem- en vesículas o ampollas y quistes.
plo: queratosis por fricción (Warnakulasuriya et al, Las vesículas son lesiones pequeñas, elevadas, cir-
2007). cunscritas, semiesféricas, con contenido líquido,
Las pápulas son lesiones del epitelio y el corion, pe- que se localizan en el epitelio de la mucosa o de
queñas, no sobrepasan los 0,5 cm., bien delimitadas. la piel. Generalmente, se agrupan en ramilletes y
Su superficie puede ser puntiaguda (acuminada), re- se puede comprobar que son tabicadas. Dentro de
dondeada, plana o deprimida (umbilicada). Se las boca, se ubican sobre mucosa que asienta sobre
encuentra solitarias o agrupadas, siempre rodeadas hueso. Desaparecen sin dejar cicatriz (Grinspan,
de mucosa sana. Curan sin dejar cicatriz. Son poco 1975; Bagan et al, 1995; Scully, 2008).
frecuentes en la cavidad bucal. Las más típicas son Las ampollas son lesiones elevadas, con contenido
las lesiones del liquen plano y las de la sífilis (Grins- líquido, mayores a 0,5cm de diámetro. Se forman
pan, 1975; Bagan et al, 1995; Scully, 2008). por pérdida de cohesión en las células epiteliales y
Las vegetaciones son asociaciones pequeñas y agru- acúmulo de líquido en la zona. Pueden ser super-
padas, de lesiones papilares, dando la apariencia de ficiales, medianas o profundas. Pueden formarse
una lesión única. En la clínica se las observa como también en la unión epitelio-conjuntivo. Esto per-
elevaciones digitiformes (exofíticas), ásperas, bien mite clasificar, semiológicamente a las ampollas
circunscritas, de base sésil. Cuando son blancas, por como intraepiteliales y subepiteliales. Las prime-
la queratinización, se denominan verrugosidades ras, al romperse mantienen la parte más superficial
(Grinspan, 1975; Bagan et al, 1995; Scully, 2008). del epitelio como una fina capa sobre la superficie
Los nódulos son lesiones sólidas de más de 0,5cm erosionada, que se denomina techo de la ampolla
de diámetro, que se localizan en la submucosa, por (Grinspan, 1975; Bagan et al, 1995; Scully, 2008).
lo que son poco elevados y curan con cicatriz. Son Los quistes, son lesiones que se desarrollan intra-
muy poco frecuentes en boca. Corresponden a las mucosas, elevadas, circunscritas, con contenido lí-
lesiones de lepra, a la etapa terciaria de la sífilis, quido. Son renitentes (Grinspan, 1975; Bagan et al,
amiloidosis, y cuerpos extraños (Grinspan, 1975; 1995; Scully, 2008).
Bagan et al, 1995; Scully, 2008). Otras lesiones son los pliegues y los surcos, que
Los tubérculos son lesiones del corion, pequeños, corresponden a LE primitivas, que se presentan
de límites bien definidos, circunscritos, elevados. como líneas, generalmente múltiples, que pueden
Tienden a presentarse agrupados. Curan con cicatriz desaparecer por estiramiento. El epitelio está intacto
(Grinspan, 1975; Bagan et al, 1995; Scully, 2008). (Grinspan, 1975; Bagan et al, 1995; Scully, 2008).
Fig 16: Fosita labial. (Att: Dra. V. Keochgerián). Fig 17: Costra, evolución de un herpes labial.
Las fositas labiales son profundizaciones del epite- con la cavidad bucal, son exclusivas del labio: ber-
lio que pueden ser fondos de saco ciegos, o conduc- mellón o piel de labio (Grinspan, 1975; Bagan et al,
tos ectópicos de glándulas salivales las que vierten 1995; Scully, 2008).
su secreción en el bermellón a través de la fosita. Las cicatrices se constituyen por tejido conjuntivo
Son defectos del desarrollo, hereditarios, con rasgos que rellena pérdidas grandes de sustancia (Grins-
autosómicos dominantes (Scully, 2008). pan, 1975; Bagan et al, 1995; Scully, 2008).
La seudomembrana es una formación laminar de Las fístulas se presentan como pápulas umbilica-
tejido friable, amarillento o grisáceo, que recubren das, con un orificio central en el que desemboca
superficies mucosas erosionadas o ulceradas. Esta el trayecto fistuloso, por el que manan productos
constituida por la fibrina atrapada entre los restos supurados de la lesión que le dio origen. Son fre-
necróticos por la coagulación del plasma (Grinspan, cuentes en los abscesos apicales crónicos. Están re-
1975; Bagan et al, 1995; Scully, 2008). vestidas a lo largo de todo el trayecto por epitelio
Las costras son el resultado de la desecación de la escamoso de la superficie de la mucosa (Grinspan,
sangre y/o secreciones que cubren a erosiones o ul- 1975; Bagan et al, 1995; Scully, 2008).
ceras. Están en sitios expuestos al aire. En relación
REFERENCIAS
Bagan Sebastián JV; Ceballos Salobreña A; Bermejo Fenoll A; Aguirre Urízar JM; Peñarrocha Diago
M. (1995) Medicina oral. Barcelona : Masson.
Grinspan D. (1970) Enfermedades de la boca : Semiología, patología, Clínica y terapéutica de la mucosa
bucal. Buenos Aires: Mundi; Tomo 1.
Scully C. (2008) Medicina oral e maxilofacial : Bases do diagnóstico e tratamento. 2a ed. Elsevier.
Kramer IR, Pindborg JJ, Bezroukov V, Infirri JS. (1980) Guide to epidemiology and
diagnosis of oral mucosal diseases and conditions. World Health Organization.
Community Dent Oral Epidemiol;8(1):1-26.
Warnakulasuriya S; Johnson NW: van der Waal I. (2007) Nomenclature and classification of potentially
malignant disorders of the oral mucosa. J Oral Pathol Med; 36 (10): 575-80.