Nro.

DE PÓLIZA
CUADRO RECIBO 93-21-2216378
RESPONSABILIDAD CIVIL Nro. DE RECIBO
GENERAL N 5219097
Nro. DE CERTIFICADO
0

ASEGURADO / CONTRATANTE
APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL CÉDULA DE IDENTIDAD O RIF

TRANSPORTES Y SERVICIOS CARABOBO, C.A. J 401324029

DIRECCIÓN DE COBRO
MICHELENA C/C AV. NORTE SUR PARCELA 97-98 GALPON N º4 ZONA IND. MUNICIPAL NORTE VALENCIA CARABOBO
ESTADO CIUDAD ZONA POSTAL TELÉFONO
CARABOBO VALENCIA 2003 424-4470833

INFORMACIÓN GENERAL
VIGENCIA DEL SEGURO VIGENCIA DEL RECIBO FRECUENCIA DE PAGO FECHA DE EMISIÓN
DESDE (A LAS 12:00 M) HASTA (A LAS 12:00 M) DESDE (A LAS 12:00 M) HASTA (A LAS 12:00 M)
07-11-2019 07-11-2020 07-11-2019 07-11-2020 ANUAL 07-11-2019
SUCURSAL DE EMISIÓN SUCURSAL DE COBRO ZONA DE COBRO

VALENCIA 07-11-2019
INFORMACION PARTICULAR
ACTIVIDAD ESPECIFICA

OTRAS MAQUINARIAS PESADAS

MODALIDAD DE CONTRATACION LIMITE AÑO POLIZA CANTIDAD DE LOCALES

LIMITE DE RESPONSABILIDAD UNA VEZ EL LIMITE DE RESPONSABILIDAD 1

COBERTURAS
DESCRIPCIÓN LIMITE DE RESPONSABILIDAD PRIMA
COBERTURA BASICA (PREDIOS Y OPERACIONES) 15,000,000 334,614.00
- RC POR INCENDIO Y EXPLOSION
- RC DE ELEVADORES, GRUAS Y MONTACARGAS
- RC POR CONTRATISTAS INDEPENDIENTES
- RC DE VIGILANTES
- RC POR REALIZACION DE EVENTOS CULTURALES, DEPORTIVOS Y SOCIALES
- RC POR EL SUMINISTRO DE ALIMENTOS Y BEBIDAS
- RC POR DAÑOS POR AGUA
- RC POR DESPRENDIMIENTOS DE AVISOS LUMINOSOS
- RC POR DANOS A VEHICULOS ESTACIONADOS
- GASTOS POR DEFENSA, LIQUIDACION Y PAGOS SUPLEMENTARIOS
- RC DE CARGA Y DESCARGA
ANEXO DE RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL 15,000,000 0.00
ANEXO DE RESPONSABILIDAD CIVIL CRUZADA 15,000,000 0.00
ANEXO DE DESPRENDIMIENTO ACCIDENTAL DE LA CARGA 15,000,000 0.00
ANEXO RESPONSABILIDAD CIVIL POR CONTAMINACION DEL MEDIOAMBIENTE 15,000,000 0.00
ANEXO DE REQUISITOS PARA MANEJADOR DE SUSTANCIAS, MATERIALES Y DESECHOS 15,000,000 0.00
PELIGROSOS

TOTAL PRIMA BRUTA RECARGO DESCUENTOS

334,614.00
TOTAL PRIMA NETA ANUAL 334,614.00
CONDUCTO DE COBRO
PRIMA A COBRAR BS.S 334,614.00
SUCURSAL
BENEFICIARIO CÉDULA DE IDENTIDAD O RIF
-
ANEXOS/ CLÁUSULAS
21-02 , 21-03 , 21-04 , 21-12 , 21-20
PRODUCTOR DE SEGUROS CÓDIGO CONTROL A
RUIZ SALOMON CARLOS ANDRES 81372 6692280

ESTE CUADRO ANULA Y SUSTITUYE AL EMITIDO EN RECIBO CANCELADO EN FECHA DE COBRO

FECHA

*CR09305219097*
16052307112019 EXTR81372

EL ASEGURADO ____________________________________________________________________ SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL, C.A _________________________________________________________

Seguros Caracas de Liberty Mutual, C.A. RIF: J-00038923-3.Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular para la Economía y Finanzas bajo el Nro. 13. Avenida Francisco de Miranda, C.C. El
Parque, Torre Seguros Caracas, nivel C-4, Los Palos Grandes. Caracas 1070 - Venezuela. Máster: 209.91.11 Fax: 209.95.56.

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 DEDUCIBLES
DEDUCIBLES PARA TODAS LAS COBERTURAS
10.00% SOBRE LA PÉRDIDA INDEMNIZABLE CON UN MÍNIMO DE Bs.S. 750,000.00

DESCRIPCION DE LOS PREDIOS ASEGURADOS

UBICACION INDOLE DE RIESGO

1 MICHELENA C/C AV. NORTE SUR galpon n 4 PARCELA 97-

98 galpon nº4 MCPO. VALENCIA ZONA IND. MUNICIPAL N
VALENCIA, CARABOBO

TOTAL LOCALIDADES : 1

OBSERVACIONES
-EL CONDICIONADO DE PÓLIZA QUE APLICA PARA ESTE RAMO, ES EL APROBADO POR LA SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS BAJO EL OFICIO NRO.
4051 DE FECHA 28 DE MAYO DE 2003, AL MENOS QUE TALES CONDICIONES HAYAN SIDO MODIFICADAS MEDIANTE ANEXO PREVIO ACUERDO ENTRE
LAS PARTES.

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 Nro. DE PÓLIZA

93-21-2216378
CUADRO RECIBO Nro. DE RECIBO
N 5219097
RESPONSABILIDAD CIVIL GENERAL
Nro. DE CERTIFICADO
0

ASEGURADO / CONTRATANTE
APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL CÉDULA DE IDENTIDAD O RIF

TRANSPORTES Y SERVICIOS CARABOBO, C.A. J 401324029

INFORMACION COMPLEMENTARIA

EL ASEGURADO ____________________________________________________________________ SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL, C.A _________________________________________________________

Seguros Caracas de Liberty Mutual, C.A. RIF: J-00038923-3.Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular para la Economía y Finanzas bajo el Nro. 13. Avenida Francisco de Miranda, C.C. El
Parque, Torre Seguros Caracas, nivel C-4, Los Palos Grandes. Caracas 1070 - Venezuela. Máster: 209.91.11 Fax: 209.95.56.

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 CUADRO - ANEXO Nro. DE POLIZA
93-21-2216378
RESPONSABILIDAD CIVIL GENERAL Nro. DE CERTIFICADO
0

ANEXOS PARA SER ADHERIDOS Y FORMAR PARTE INTEGRANTE DE LA POLIZA DE SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL
GENERAL Nº 93-21-2216378 EMITIDA POR SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL, C.A, A FAVOR DE
TRANSPORTES Y SERVICIOS CARABOBO, C.A.
ANEXO DE RESPONSABILIDAD CIVIL CRUZADA 21-02

Mediante el presente Anexo, sujeto al pago de la prima adicional y contra la entrega del Cuadro Recibo correspondiente, se ampara la
Responsabilidad Civil Legal Extracontractual que pueda ser imputada a El Asegurado, por daños materiales únicamente causados a cualquier
contratista independiente que opere dentro de sus predios, bien sea causado directamente por El Asegurado o por cualquier otro contratista
independiente, en la misma forma como si a cada uno de estos entes, se hubiera emitido una póliza por separado.

La responsabilidad total de La Empresa de Seguros con respecto a las partes aseguradas no excederá, en total, para un accidente o una serie
de accidentes provenientes de un solo y mismo evento, del límite de indemnización estipulado en el cuadro de la póliza.

Todos los demás términos de las Condiciones Generales y Particulares de la Póliza, quedan sin alteración.

Aprobado por la Superintendencia de Seguros mediante oficio Nº

004051 de fecha 28-05-2003
ANEXO DE RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL 21-03

Mediante el presente Anexo, sujeto al pago de la prima adicional y contra la entrega del Cuadro Recibo correspondiente, La Empresa de Seguros
ampara la Responsabilidad Civil Legal Extracontractual que pueda ser imputada a El Asegurado, por lesiones corporales y daños materiales
causados a terceros, como consecuencia de accidentes que sean originados en ocasión del cumplimiento de los contratos celebrados por el
Asegurado, siempre y cuando dicha responsabilidad hubiese recaído sobre El Asegurado de no existir dicho contrato, quedando expresamente
excluida la responsabilidad derivada por el incumplimiento del contrato.

Cuando se trate de contratos que celebre El Asegurado relacionados con excavaciones, demoliciones y construcciones, actividades mineras,
petroleras y petroquímicas, La Empresa de Seguros deberá otorgar cobertura expresa para ellos. A tal efecto, El Asegurado deberá suministrar a
La Empresa de Seguros copia de dichos contratos, previo el comienzo de su ejecución.

Todos los demás términos de las Condiciones Generales y Particulares de la Póliza, quedan sin alteración.

Aprobado por la Superintendencia de Seguros mediante oficio Nº

004051 de fecha 28-05-2003
ANEXO DE DESPRENDIMIENTO ACCIDENTAL DE LA CARGA 21-04

Mediante la presente Cláusula, sujeto al pago de la prima adicional y contra la entrega del Cuadro Recibo correspondiente, y, contrariamente a lo
indicado en la Cláusula Nº 6.- Exclusiones de la Póliza, inciso r), de las Condiciones Particulares del Condicionado de la Póliza, se ampara la
Responsabilidad Civil Legal Extracontractual que pueda ser imputada a El Asegurado, por lesiones corporales y daños materiales causados a
terceros, como consecuencia de accidentes que sean originados por el desprendimiento accidental de la carga propia de la actividad del negocio,
siempre que sea transportada por El Asegurado.

Se excluye de esta cobertura:

1. Daños al vehículo transportador.
2. Daños a la propia carga.

Todos los demás términos de las Condiciones Generales y Particulares de la Póliza, quedan sin alteración.

Aprobado por la Superintendencia de Seguros mediante oficio Nº

004051 de fecha 28-05-2003
ANEXO DE RESPONSABILIDAD CIVIL POR CONTAMINACION AL MEDIOAMBIENTE 21-12

Mediante el presente Anexo, sujeto al pago de la prima adicional y contra la entrega del Cuadro Recibo correspondiente, y contrariamente a lo
indicado en la Cláusula N° 6.- Exclusiones de la Póliza, inciso g) aparte II de las Condiciones Particulares de la Póliza, La Empresa de Seguros
ampara la Responsabilidad Civil Legal Extracontractual, en que pudiera incurrir El Asegurado por lesiones corporales y daños materiales
causados a terceros ocasionados durante la vigencia de la póliza, por variaciones perjudiciales del agua, suelo, sub-suelo o bien por ruido,
siempre y cuando estos daños sean la consecuencia de un acontecimiento que desviándose de la marcha normal de la actividad asegurada,
ocurra dentro de los predios de El Asegurado, en forma repentina, accidental e imprevista. Sin embargo La Empresa de Seguros no indemnizará
a El Asegurado con respecto a reclamaciones por daños derivados de la influencia paulatina de materias y sustancias contaminantes.

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 CUADRO - ANEXO Nro. DE POLIZA
93-21-2216378
RESPONSABILIDAD CIVIL GENERAL Nro. DE CERTIFICADO
0

Asimismo, La Empresa de Seguros responderá por los gastos incurridos por El Asegurado con el fin de prevenir, neutralizar o aminorar daños a
terceros a consecuencia de un acontecimiento cubierto por esta Cláusula, sin que tales gastos incrementen el límite de responsabilidad de La
Empresa de Seguros.

Exclusiones de esta cobertura:

1. Daños por inobservancia de instrucciones o recomendaciones para la inspección, control o mantenimiento, dadas por los fabricantes de
artefactos o instalaciones, relacionadas con la prevención o el control de la contaminación del medio ambiente.
2. Daños por la omisión deliberada de las reparaciones necesarias e inmediata de los artefactos o instalaciones arriba mencionados
3. Daños ocasionados por aguas negras, basura o sustancias residuales.
4. Daños genéticos a personas o animales.
5. Daños derivados de la inobservancia de leyes, normas, resoluciones y decretos de las autoridades u organismos públicos, que se refieren a la
protección del medio ambiente y a la prevención de la contaminación ambiental.
6. Daños derivados de la explotación y producción de petróleo tanto en el mar como en tierra firme.

Todos los demás términos de las Condiciones Generales y Particulares de la Póliza, quedan sin alteración.

Aprobado por la Superintendencia de Seguros mediante oficio Nº 004051 de fecha 28-05-2003

ANEXO DE REQUISITOS PARA MANEJADORES DE SUSTANCIAS,MATERIALES Y DESECHOS PELIGROSOS. 21-20

En adición a la establecido en el Anexo de Responsabilidad Civil por Contaminación al Medio Ambiente, autorizado por la Superintendencia de
Seguros mediante Oficio Nro. 4051 de fecha 28-05-2003, se conviene que la Empresa de Seguros extiende dicha cobertura hasta los límites
establecidos en el cuadro póliza por los posibles daños causados por el Asegurado a terceras personas o a sus bienes, así como los costos de
recuperación o saneamiento ambiental, derivados del ejercicio de la actividad de manejo de sustancias, materiales y desechos peligrosos, de
acuerdo a lo establecido en los Requisitos para el Registro y Autorización de Manejadores de Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos
publicados en la Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nro. 40.483 de fecha 26 de Agosto del 2014.

Para los efectos de este anexo, se entiende por:

Manejo: Conjunto de operaciones dirigidas a darle a las sustancias, materiales y desechos peligrosos el destino más adecuado, de acuerdo con
sus características, con la finalidad de prevenir daños a la salud y al ambiente. comprende la generación, minimización, identificación,
caracterización, segregación, recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, disposición final o cualquier otro uso que los involucre.

Desecho peligroso: Material simple o compuesto, en estado sólido, líquido o gaseoso que presenta propiedades peligrosas o que está
constituido por sustancias peligrosas, que conserva o no sus propiedades físicas, químicas o biológicas y para el cual no se encuentra ningún
uso, por lo que debe implementarse un método de disposición final. El término incluye los recipientes que los contienen o los hubieren contenido.

Sustancia peligrosa: Sustancia líquida, sólida o gaseosa que presente características explosivas, inflamables, reactivas, corrosivas,
combustibles, radiactivas, biológicas perjudiciales en cantidades o concentraciones tales que representa un riesgo para la salud y el ambiente.

Material peligroso: Sustancia o mezcla de sustancias que por sus características físicas, químicas o biológicas es capaz de producir daños a la
salud, a la propiedad o al ambiente. incluye los materiales peligrosos recuperables. para los fines de la ley sobre sustancias, materiales y
desechos peligrosos, los materiales peligrosos estarán clasificados de acuerdo con lo especificado en la reglamentación técnica vigente y en los
convenios o tratados internacionales ratificados válidamente por la República.

Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna.

Aprobado por la Superintendencia de Seguros mediante oficio Nº 002771 de fecha 03-05-2005

Por el Asegurado Por SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL, C.A

SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL, C.A, Inscrita ante la Superintendencia de Seguros bajo el nº 13.

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 Reconversión Monetaria 2018

En SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL, C.A estamos preparados para el proceso de

reconversión monetaria y así cumplir oportunamente con el Decreto de Reconversión N°
41.446, emanado por la Presidencia de la República, el 25 de Julio de 2018.

Para dar cumplimiento a las disposiciones transitorias del decreto de reconversión

monetaria, a partir del 01 de Agosto nuestras cotizaciones estarán disponibles en bolívares
actuales (Bs.) y bolívares soberanos (Bs.S).

Hemos emprendido internamente la capacitación del equipo que labora para usted a través
de una campaña de comunicación con información clave, que todos necesitamos manejar
para estar en conformidad con las normas aplicables con la reconversión monetaria.

A continuación aspectos de interés relacionados con su póliza:

Las pólizas emitidas en bolívares actuales (Bs.) hasta el 19 de Agosto de 2018, que
mantengan sus efectos legales con posterioridad a dicha fecha, se entenderán
automáticamente reexpresados todos sus valores a partir de 20 de Agosto de 2018, por lo
que no será necesario el otorgamiento o reimpresión de su póliza, ni realizar trámite alguno a
tales efectos.

En este mismo sentido según lo indicado en la gaceta oficial todos los importes monetarios
indicados en el contrato de seguros que han sido expresados en bolívares actuales, a partir
del 20 de Agosto de 2018, se entenderán reexpresados a la nueva unidad del sistema
monetario de la República Bolivariana de Venezuela.

Para mayor información sobre el proceso de Reconversión Monetaria, le invitamos a visitar la

página web del Banco Central de Venezuela (BCV) https://www.bcv.org.ve/

En SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL, C.A estamos comprometidos con una calidad de
servicio superior.

Atentamente

Gustavo Luengo

Seguros Caracas de Liberty Mutual, C.A. RIF: J-00038923-3.Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular para la Economía y Finanzas bajo el Nro. 13. Avenida
Francisco de Miranda, C.C. El Parque, Torre Seguros Caracas, nivel C-4, Los Palos Grandes. Caracas 1070 - Venezuela. Máster: 209.91.11 Fax: 209.95.56.

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