BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS LUGDUNENSIS: INTERPRETACIÓN.

Claudia García Barrionuevo, Mercedes Fernández Durán, Pedro Márquez Mira, María Teresa Santos Martín,
Borja Croche Santander.
Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva)

INTRODUCCIÓN:

Staphylococcus lugdunensis es un estafilococo coagulasa negativo (ECN) que

suele afectar a personas con patología subyacente o adquirirse de forma
nosocomial.

Es un germen comensal de la piel con características distintivas a otros ECN.

Su aislamiento, aunque infrecuente, debe considerarse por lo general
patógeno ya que posee una agresividad equiparable a Staphylococcus
aureus. Tiene capacidad de formar biofilm y es productor de proteínas de
superficie adherentes.
Suele ser sensible a numerosos antimicrobianos, siendo en España la
resistencia a penicilina del 12%-14% y a oxacilina inferior al 5%.

El objetivo es presentar un caso clínico de bacteriemia por S.lugdunensis en

paciente pediátrico y reflexionar acerca de su patogenidad y características.

RESUMEN DEL CASO:

Lactante de 4 meses, con antecedente de hidronefrosis bilateral grado III que ingresa por fiebre de hasta 41ºC de 4 horas de
evolución e irritabilidad.

La exploración era anodina. En la analítica destacaba leucocitosis (20.320/mm3) con neutrofilia (9.940/mm3), un discreto
ascenso de PCR (26.1 mg/L) y PCT normal (0.24 ng/ml). Se hallaron 75 leucocitos en el sistemático de orina por sondaje con
nitritos negativos.

Ante la sospecha de infección del tracto urinario en paciente con uropatía se ingresa y se inicia antibioterapia con cefotaxima.
El paciente permaneció con fiebre mantenida junto con un progresivo aumento de PCR hasta 140 mg/L. A las 72 horas se recibe
aislamiento de Klebsiella pneumoniae BLEE en el urocultivo por lo que se sustituye cefotaxima por ciprofloxacino. La respuesta
fue óptima con resolución de la fiebre y descenso de la PCR.

Se realizó ecografía renal con imágenes compatibles con válvula de uretra posterior confirmada mediante CUMS. A las 18 horas
de la CUMS reaparece la fiebre. En la analítica destacaba leucocitosis con neutrofilia, reactantes de fase aguda normales y
datos de insuficiencia renal. Se extraen sedimento de orina que fue normal, urocultivo, hemocultivo y se inicia tratamiento con
cefotaxima y amikacina. Se recibe resultado de urocultivo negativo y en hemocultivo se aísla Staphylococcus
ugdunensis oxacilin-sensible, sensible a cefotaxima y resistente a penicilina.

Tras 24 horas de antibioterapia el paciente queda afebril y es trasladado al hospital de referencia para resolución de su patología
urológica de base.

CONCLUSIONES:

El aislamiento de S.lugdunensis en una muestra biológica debe interpretarse con cautela ya que a diferencia de otros ECN es un
germen patógeno que puede dar lugar a cuadros clínicos graves como endocarditis, bacteriemia, abscesos o infecciones del
tracto urinario en pacientes con uropatía.