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CLASIFICACIÓN DE VICTIMAS
EN EMERGENCIAS Y DESASTRES - TRIAGE 26
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Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
El tipo de desastre y sus efectos sobre la Desde ese entonces a nuestros días, el
salud. concepto de triage se ha ido adaptando a
nuevas condiciones de atención médica de
El número de heridos. emergencias y desastres, y actualmente se
aplica tanto a los desastres naturales como a
La disponibilidad, acceso y categoría de aquellos originados por el hombre.
los recursos hospitalarios en torno a la
zona de desastre. Se entiende por triage el "Proceso de
categorización de lesionados basado en la
Las posibilidades de evacuación, trans- urgencia de sus lesiones y la posibilidad de
porte y remisión de los lesionados. supervivencia", diferente al criterio de
atención en condiciones normales, en las que
El grado de control local sobre la el lesionado más grave tiene prioridad sin
emergencia. tener en cuenta el pronóstico inmediato o a
largo plazo.
El tipo, gravedad y localización de las
lesiones. La aplicación de los diferentes conceptos
sobre el triage de los lesionados comprende
La recuperación inmediata y el pronóstico. una serie de acciones que se complementan
entre sí, como son:
La mayor demanda de atención en salud se
La evaluación de los lesionados según su
presenta en las primeras horas de la fase de
gravedad.
emergencia, luego del impacto, pudiendo
presentar incrementos elevadísimos en las La asignación de prioridades según la
primeras horas, para luego decrecer con igual posibilidad de sobrevivencia.
intensidad en horas o días siguientes, aún en La identificación.
los desastres mayores.
La estabilización.
Es durante estos primeros momentos en los
que se debe asumir una filosofía y unos La asignación de su destino inmediato y
protocolos precisos para la atención en salud final.
de un gran número de lesionados. Todas estas acciones deben estar enmar-
cadas dentro de esquemas estandarizados de
atención de emergencias.
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para no interferir con el manejo de heridos atención médica urgente, ya que por la
de mayor severidad. gravedad de sus lesiones pueden perder su
vida y con los recursos disponibles tienen
Grupo B: Aquellos cuyas lesiones probabilidad de sobrevivir.
requieren evaluación y cuidado médico,
pero cuya vida no corre peligro y pueden Prioridad tipo II ó AMARILLA
ser manejados con tratamientos simples y
compresas en una estación médica en el Se aplica a los lesionados de CUIDADOS
terreno o en el departamento de INTERMEDIOS O DIFERIBLES, quienes
emergencias de un hospital ubicado fuera requieren una atención médica que da lugar a
de la zona de conflicto y que no esté espera.
saturado.
Prioridad tipo III ó NEGRA
Grupo C: Aquellos cuyas heridas
demandan atención quirúrgica. Estos a su Se aplica a los lesionados de CUIDADOS
vez se clasifican en tres prioridades: MINIMOS, es decir, a aquellos cuyas lesiones
son de tal gravedad, que existen pocas o
Prioridad 1. Casos que requieren ninguna probabilidad de sobrevivir, pero que
reanimación y cirugía urgente, en merecen algún grado de atención médica.
especial aquellos afectados por asfixia
y hemorragia. Prioridad tipo IV ó VERDE
Grupo D: Aquellos con lesiones severas Este color se utiliza para las personas
cuya muerte es inevitable o esté fallecido. fallecidas.
En nuestro medio, con base en las amenazas Todos estos criterios para la clasificación de
latentes y de acuerdo con la experiencia los lesionados por colores, como ya lo hemos
práctica de las últimas décadas, se ha mencionado, implican una elección, la cual se
adoptado la siguiente clasificación de los ve complementada por un diagnóstico
lesionados, al igual que la asignación de un preliminar, cuidados iniciales, estabilización,
código de colores que identifica no solo la medidas de supervivencia y transporte, los
gravedad de su lesión (categoría), sino cuales se realizan siguiendo una serie de
también el orden en que debe ser atendido o etapas de triage, como son:
evacuado (prioridad):
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Etapa terapéutica: Que permite adoptar información en forma sucesiva a medida que
los primeros pasos en el manejo de las el lesionado avanza hacia los siguientes
lesiones según su gravedad. niveles de triage, los cuales se describen más
adelante.
Etapa de preparación: En la que se
prepara y organiza la evacuación de los Ya en el hospital en el cual se le brinde la
lesionados hacia el siguiente nivel de atención definitiva, la tarjeta es complemen-
triage. tada por la historia clínica habitual.
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El personal de socorro que llega al sitio de la Durante el triage secundario se persiguen los
emergencia, define entre las personas de siguientes objetivos:
mayor experiencia el responsable del triage
primario, quien luego de establecer el criterio Revisar la prioridad de los lesionados
de clasificación de cada lesionado procede a provenientes de la zona de impacto y
realizar el ("tagging") o rotulado. evaluar su estado clínico.
Sus demás compañeros lo acompañan para Estabilizar los lesionados de acuerdo con
llenar la información inicial de la tarjeta e iniciar la valoración clínica.
de inmediato la atención de los lesionados que
requieran maniobras básicas de reanimación, Brindar tratamiento prehospitalario a los
contención de hemorragias, manejo del shock, lesionados que no requieren atención
inmovilizaciones, etc., y preparar la institucional.
evacuación en orden de prioridades.
Trasladar los lesionados hacia las
Un método útil y ágil para el triage “in situ”, unidades hospitalarias de acuerdo con la
consiste en el llamado TRIAGE EN BARRIDO, prioridad asignada y la complejidad de
en el cual el responsable del triage primario, cada institución.
seguido de sus equipos de colaboradores,
Llevar un registro colectivo adecuado de
recorren la zona de impacto una y otra vez,
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remitidos los lesionados procedentes del Es importante para lograr este objetivo, ubicar
CACH ó MEC. adecuadamente la zona de triage en la parte
externa de la unidad hospitalaria, de forma que
El responsable del triage en este nivel debe cuando los lesionados ingresen a la planta
ser un médico debidamente entrenado, con física, lo hagan ya con una destinación
una sólida experiencia en traumatología, buen especifica.
criterio y sentido común, estar informado de la
magnitud del evento y tener un conocimiento La zona de triage hospitalario, debe ubicarse
claro de los esquemas habituales de atención en la vía de acceso al área de urgencias, lugar
de emergencias tanto extra como intra- donde debe realizarse el procedimiento de
hospitalarios. triage terciario por el médico clasificador
responsable, quien no administra tratamiento
Durante el triage terciario se persiguen los alguno; su misión es solo la del triage, con el
siguientes objetivos: apoyo de una enfermera calificada, quien le
colaborará con la clasificación y dos o tres
auxiliares quienes harán el tarjeteo (tagging)
Revisar la prioridad de los lesionados respectivo; además debe haber un
provenientes de la zona de impacto y del responsable del registro colectivo de los
CACH y evaluar su estado clínico. lesionados.
Estabilizar los lesionados de acuerdo con
la valoración clínica. Luego de este primer paso, los lesionados
pasan a cada una de las AREAS DE
Brindar tratamiento hospitalario a los EXPANSION, previamente establecidas en el
lesionados. plan de emergencia hospitalario y debida-
mente señalizadas con FRANJAS DE
Planear la utilización racional de quiró- COLORES que las ubiquen claramente, con el
fanos, servicios de rayos X, banco de fin de recibir el tratamiento definitivo de
sangre y laboratorio, así como del recurso acuerdo con sus lesiones y el nivel de
humano. complejidad de la entidad de salud que los
recibe.
Trasladar los lesionados hacia otras
unidades hospitalarias teniendo en cuenta Labor que es ejecutada por los equipos de
la racionalización de recursos según la atención y reclasificación identificados por los
complejidad de cada institución. colores de triage y asignados a cada área;
estos equipos pueden hacer una clasificación
Hacer un registro colectivo adecuado de dentro de cada grupo de lesionados, con el
todos los casos atendidos. objeto dar una nueva prioridad en la atención
definitiva, sin que esto implique cambiar su
Una serie de actividades deben ser llevadas a color.
cabo en el hospital a la llegada de los
lesionados; un procedimiento aplicable en De igual forma, dependiendo de la comple-
estos casos es el TRIAGE EN EMBUDO, el jidad de la entidad de salud que asume este
cual permite una recepción, valoración y triage terciario, se puede realizar una
clasificación de los lesionados, para su REMISION INTERHOSPITALARIA de
ubicación en las áreas de expansión lesionados, con el fin de ubicar los lesionados
hospitalaria, evitando así una mayor en los hospitales más adecuados para brindar
congestión de las zonas internas ya ocupadas. tratamiento a sus lesiones.
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Es probable que en la mayoría de desastres, Al igual que en los grupos anteriores, también
este sea el grupo más numeroso de en este grupo se debe llevar un registro
lesionados, por lo tanto su atención debe adecuado de las víctimas, con el fin de
hacerse en forma ágil, pero adecuada; es completar la información de los efectos de la
preferible aplazar un poco su atención que situación de emergencia o desastre.
hacerlo en forma precipitada; se recomienda
por lo tanto: De acuerdo con las recomendaciones sobre
registro de la información, mediante el
Realizar examen físico completo y un establecimiento de la CADENA DE INFOR-
manejo cuidadoso de sus lesiones. MACIÓN que se describe a continuación.
Lavar todas las heridas, cubrirlas con
Triage pediátrico
material estéril y NO SUTURARLAS si no
hay condiciones para hacerlo, o hasta que
Según los reportes de la experiencia israelí
se levante la fase de alerta para el sector
(Mor, Waisman), los principios de triage en
salud.
niños son los mismos que en los adultos, sin
Inmovilizar todas las fracturas y controlar embargo, la prioridad de los niños con
siempre el dolor. respecto a los adultos es controversial.
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Cuidados inmediatos.
Cuidados urgentes.
Cuidados menores.
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