UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCION FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS HISTOLOGIA CASO CLINICO 1 Consulta por sala de Urgencias un paciente varn

de 63 aos, por disnea progresiva desde hace 4 das hasta el reposo, con tos seca y ocasionalmente presenta cianosis en las manos y peribucal APP: Conocido fumador de 1 cajetilla de cigarrillos rubios por da desde los 16 aos e hipertenso tratado con enalapril desde hace 14 aos Examen Fsico: PA: 136/86 mmHg FC: 106/lpm FR: 29/rpm T: 36.8C

Aspecto General: Paciente adulto, normosmico, eutrfico, que adopta la posicin de sentado obligado, no tolera el decubito dorsal. Llama la atencin la cianosis de manos y peribucal ACV: Ictus Cordis desplazado. R1 conservado. R2 aumentado en foco pulmonar. Ritmo regular. No soplos. Ingurgitacin yugular a 90 AR: Torax en tnel. Murmullo vesicular disminuido en vertices y campo medio pulmonar. A la percusin sonoridad aumentada en vrtice pulmonar. Sibilancias aislada en campo medio y bases bilateral. Abdomen: Blando depresible no doloroso, sin signos de irritacin peritoneal. Timpanismo en todo el abdomen. RHA (+). No visceromegalia Piel: no observo palidez de piel. Presenta cianosis facial y de la manos Laboratorio y estudios auxiliares Hemograma: Hemoglobina: 17g/dl Hematocrito: 52% GB: 9600/mm3 N: 60% L: 35% Gasometra: pH: 7.35 pO2: 70mmHg pCO2: 45mmHg HCO3: 29 ECG: Bloqueo de rama derecha. Eje desviado a la derecha Radiografa de trax: Aumento de la trama broncovascular bilateral. Trax ensanchado, diafragma aplanado. Hiperclaridad en capos superiores bilaterales. Costillas horizontalizadas. No se observa condensaciones pulmonares Espirometra: Compatible con cuadro obstructivo severo CUESTIONARIO 1. 2. 3. 4. Describe la estructura histolgica de las vas areas Describe la estructura de la membrana alveolo capilar Describe el mecanismo y los determinantes de la difusin alveolo- capilar Explica que determinantes influyen para que se genere esta enfermedad. Que mecanismos se ven alterados para producir las alteraciones visualizadas en los estudios de laboratorio y estudios auxiliares

TUTORIA: Dr. Francisco Gimenez

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCION FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS HISTOLOGIA CASO CLINICO 2 Varn de 50 aos de edad, de profesin almacenista, no tenia historia previa de enfermedad. Se presento al servicio de urgencias una noche por padecer un dolor en el hombro izquierdo de 7 horas de evolucin, irradiado a nivel del codo. El dolor se irradio gradualmente en la ltima hora, del hombro al pecho. Califico el dolor de 7/10. No hay factores agravantes ni atenuantes del dolor. El paciente se encuentra extremadamente ansioso con una expresin facial de terror, la piel esta plida y fra al tacto. El Electrocardiograma de 12 derivaciones muestra una elevacin del segmento ST en DI, aVL, V5 y V6. Estos cambios son consistentes con un infarto agudo del miocardio de la pared anterolateral. Se decide administrar tratar con terapia antitromboltica. No hay antecedentes de alergias. Los factores de riesgo cardiovasculares son: sexo masculino, fumador de 1 paquete / da, obeso, historia familiar positiva -madre con IAMSignos Vitales: To 35.2 C, FR 28/min., FC 94/min. TA 142/85, Peso 104 Kg., Saturacin de Oxigeno 95%. Se ordena Ex. Sangre: Presenta troponina I y CPK MB muy aumentados

CUESTIONARIO 1. 2. 3. 4. 5. Describe brevemente la estructura histologica y la circulacin del corazn Describe la estructura de las arterias Describe la funcin de los endotelios Describe el mecanismo de formacin de las placa de ateroma Porque se produce la elevacin de la troponina I y la CPK-MB

Tutorias: Dr. Francisco Gimenez