Anexo 3-Fase 3- cuestionario: medios de contraste clásicos en TAC, clasificación, mecanismo de

acción, indicaciones, efectos adversos

Cada estudiante de forma individual debe realizar lo siguiente: 1.
Explique:
a. ¿Que son los medios de contraste?
Es aquella sustancia que se introduce por el organismo por vía oral, endovenosa o rectal la cual
nos permite resaltar y opacificar estructuras anatómicas como órganos y vasos.
b. ¿Cuál es el mecanismo de acción (que hacen y como lo hacen) de los medios de contraste
usados Rayos X y TAC?
El medio de contraste que circula por el organismo llena partes del cuerpo para que aparezcan
con mayor claridad en una radiografía, este material lo podemos observar blanco brillante en las
radiografías y delineara la parte del cuerpo.
Los medios de contraste en un TAC nos permiten observar mejor un órgano determinado,
estudiar las lesiones o excluir algún tipo de lesión o enfermedades.
2. Defina las siguientes características fisicoquímicas de un medio de contraste y explique
cómo cada una de ellas puede afectar la realización del examen:
a) Solubilidad: para que los medios de contraste puedan circular por todo el organismo tienen
que ser muy solubles, esto permite que se elimine de una forma mas fácil.
b) Viscosidad: Es una medida de la resistencia al flujo; una sustancia muy viscosa es gruesa o
pesada y pegajosa. La viscosidad del MC tiene una fuerte relación lineal con la concentración de
yodo.
Esta viscosidad afecta la facilidad de administración y la tendencia a diluirse en el torrente
sanguíneo. Cuando aumentamos la temperatura se disminuye la viscosidad, deja de ser pegajosa
y este nos permite inyectar de manera fácil el contraste y por lo tanto disminuye las reacciones
adversas debido a que disminuye su quimiotoxicidad.
c) Presión osmótica:  es la presión que se debe ejercer en la disolución de mayor concentración
para detener el flujo de disolvente a través de la membrana y evitar el incremento de volumen.
La presión osmótica de una solución depende del número de partículas disueltas y en libre
movimiento (moléculas o iones) que se encuentran en ella. Como la presión osmótica depende de
la concentración del MC (número de partículas), la actividad osmótica puede reducirse a través
de la dilución de la solución del MC.
d) Lipofilia: Es la tendencia a disolverse con mayor facilidad en grasas o disolventes de carácter
graso que en el agua.
hidrofilia: Son aquellas sustancias que muestran afinidad con el agua.

e) Cargas eléctricas
3. Clasifique por medio de una tabla los medios de contraste teniendo en cuenta:
a. yodados, iónicos y no iónicos Con ejemplos,
b. yodados, nivel de osmolaridad (hiper, iso, hipos osmolares). Con ejemplos

M.C YODADO IONICIDAD OSMOLARIDAD

Amidotrizoato de sodio Iónico Hiperosmolaridad
(1800 mOsm/kg)
Ioxaglato meglumina Iónico Hipoosmolar 580
Ioxaglato + sódico mOsm/kg
(Hexabrix®)
Diatrizoato de Iónico Hiperosmolar
Meglumina 1400 mOsm/ Kg
Iotalamato de Iónico Hiperosmolar
meglumina o Iodamida 1000 mOsm/ l
meglumina
PLENIGRAF
Iobitridol No Iónico Hipoosmolar
Baja 695 mOsm /
kg
Iodixanol No Iónico Isoosmolares 290
(Visipaque®) mOsm / kg
Iopamidol (iopamiro No Iónico Hipoosmolar 616
®) mOsm / kg
Ioversol (Optiray®) No Iónico Hipoosmolar 645
mOsm/ kg

c. ¿A qué hace referencias las características iónicas y no iónicas de los contrastes iodados y
para qué sirve dicha información?
Iónicas: son sales, son hiperosmolar a la sangre, las características de este grupo las diferencias
de los agentes ni iónicos, tienen una osmolaridad elevada en relación con el plasma, esto quiere
decir que produce un mayor numero de reacciones adversas, mayor capacidad anticoagulantes,
efecto antiplaquetario y capacidad arrítmica superior esto se debe a su contenido de sodio en la
molécula.
Esta información es muy importante debe tenerse en cuenta a la hora de administrarse en
pacientes, por ejemplo, no debemos utilizarla para la melografía o como inyecciones que se
deban introducir en el canal medular por su riesgo a la neurotoxicidad, o introducirse en el árbol
bronquial.
No Iónicas: Tienen osmolaridad baja, tiene como característica disociarse en una solución, como
la sangre. Esta disociación es la responsable de la aparición de algunas de las reacciones adversas
que tienen estas sustancias.
Estas sustancias son eficaces y con menor toxicidad por lo que son más seguros para los
pacientes y menor actividad osmótica por lo cual presenta menos efectos secundarios y su
eliminación por filtración es de aproximadamente de unas 24 horas.

d. ¿Porque los Medios de Contraste Baritados son los más usados en radiología de tracto
gastrointestinal?
Se usa el medio de contraste de bario ya que es radiopaco el cual nos permite observar de color
blanco lo cual intensifica las imágenes y hace que la parte superior del aparato digestivo sean
más visibles, y los gases que hay dentro del estomago y de los intestinos los podamos observar
de color negro.
e. ¿En qué consiste la técnica del doble contraste en vías digestivas y cuál es su utilidad?
La técnica de doble contraste es usar el mismo contraste baritado además se utiliza el aire como
medio de contraste esto nos permite obtener una imagen más detallada del estómago.
f. Mencione posibles diagnósticos (patologías) de esta prueba en: esófago, estómago y colon.
Colon: nos permite diagnosticar patologías como cáncer de colon y recto enfermedades
inflamatorias como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn.
Esófago: reflujo gastroesofágico, esofagitis perforación, cuerpos extraños.
Estomago: podemos diagnosticar pólipos, divertículos, cicatrices o estrechamientos, hernias de
hiato ulcera.

g. ¿Qué indicaciones y contraindicaciones hay para el uso de los medios de contraste

yodados y baritados?
Los medios de contraste baritados se usan para estudios de tránsito esofagogastroduodenal para
diagnosticar enfermedades en la garganta el estomago y el esófago.
Se envía este estudio cuando se presentan síntomas como: dificultad para tragar, dolor
abdominal, vómitos y distinción abdominal.

4. ¿Qué factores de riesgo se deben tener en cuenta, previo al examen, para desarrollar el
daño renal por medios de contraste?
Creatinina mayor a 1,5mg/dl
Debemos tener en cuenta la edad del paciente, mayores de 70 años pueden desarrollar una lesión
renal aguda.
Si tienen una enfermedad renal previa.
si tiene enfermedades como diabetes amplia el riesgo de una lesión renal aguda.
sí están en tratamientos con fármacos y quimioterapias nefrotóxicas aumenta la lesión renal
aguda incluso en pacientes expuestos a medios de contraste con baja osmolaridad.
a. ¿Mencione los efectos adversos: tempranos y tardíos por uso de agentes yodados?

Efectos adversos tempranos: suelen aparecer dentro de los primeros 20 minutos posteriores
a la administración del medio de contraste.
Efectos adversos tardíos: aparecen entre 1 hora y una semana posterior a la administración
del medio de contraste.
Efectos adversos según su severidad
Leves: generalmente no requieren tratamiento, si estar bajo observación.
pueden presentar síntomas de nauseas, vómitos leves, sensación de calor, escalofríos
temblores sensación de gusto metálico rash localizado.
Moderadas: requieren tratamiento puede presentar síntomas como taquicardia, bradicardia,
hipotensión arterial, edema laríngeo disnea, vómitos severos, urticaria, dolor abdominal.
Fatales: son muy poco frecuentes
b. ¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de presentarlos?
Los pacientes con mas riesgo de presentar efectos adversos son pacientes con historial de
asma, enfermedades del corazón, diabetes, enfermedades de riñón y problemas de tiroides, o
que sean alérgicas a algunas comida o tintas o preservantes.
c. ¿En caso de ser paciente con riesgo como puedo minimizarlo o prevenirlo?

d. ¿En caso de presentarse un evento adverso temprano cuál sería el tratamiento?

Es importante saber donde se encuentran los medicamentos a utilizar en caso de una emergencia,
las reacciones leves como nauseas, vómitos, sensación de calor enrojecimiento de la cara no
requieren de un tratamiento específico, con la presencia de un medico que pueda calmar y dar
tranquilidad al paciente es suficiente.
REFERENCIAS
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193#:~:text=%C2%BFCu%C3%A1les%20son%20los%20factores%20de,33%5D
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https://www.hospitalitaliano.org.ar/multimedia/archivos/clases_attachs/2168-9.pdf
https://www.radiologyinfo.org/es/info/safety-contrast
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/transito-esofagogastroduodenal/
https://www.alemana.cl/plantillas/pop_up/
ENEMA_BARITADO_DOBLE_CONTRASTE.html#:~:text=Este%20examen%20ayuda%20en
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https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/pruebas-diagnosticas/pruebas-diagnostico-
imagen/pruebas/radiografias-contraste/estudio-esofago-gastroduodenal-transito-
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%20estrechamientos%20o%20divert%C3%ADculos.
https://kidshealth.org/es/parents/xray-upper-gi.html
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/1994-Presentaci%C3%B3n%20Electr%C3%B3nica
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https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/pruebas/radiografias-y-
otros-estudios-radiograficos.html#:~:text=Los%20estudios%20de%20contraste
%20proporcionan,mayor%20claridad%20en%20una%20radiograf%C3%ADa.
https://idoctor.es/blog/tac-con-contraste-materiales-de-contraste/

Contrastes baritados: Un mayor riesgo de reacciones adversas al sulfato de bario

-Si esta deshidratado lo cual causa un estreñimiento severo.
-Si tiene fibrosis quística, la cual incrementa el riesgo del bloqueo en el intestino delgado.
-Si tiene un bloqueo intestinal o perforación
-Si tiene fiebre del heno, asma u otras alergias.
Avisar a su medico en caso de presentar síntomas como:
-Urticaria
-Picazón
-Dificultad para respirar
-Arritmias hinchazón en la garganta piel enrojecida
-Diarrea
-Nauseas
-vomito
Contraste yodados: Algunos pacientes desarrollan reacciones retardadas con erupción cutánea
que aparecerá a las horas o días luego del examen.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/56114/FT_56114.html
http://radiographicssas.com.co/descargas/pdf33.pdf
http://radiographicssas.com.co/descargas/pdf34.pdf
https://www.temislostalo.com.ar/assets/resources_portal/prospectos/
baa60d32a9de592fa5b050dc77200815.pdf
https://gruposdetrabajo.sefh.es/genesis/genesis/Documents/Iodixanol_HSVO_11_07.pdf
https://www.redalyc.org/pdf/3825/382538504008.pdf
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https://1library.co/document/zlrxd1rz-tipos-de-medios-de-contraste.html
https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2008/arm082h.pdf
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f2/Manual_de_medios_de_contraste.pdf
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/75426/FT_75426.html