LISTA DE CHEQUEO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

CONTRATO: REALIZADA POR:

CIUDAD: FECHA (DD-MM-AAAA):

OTRO
PROTECCION PROTECCION PROTECCION PROTECCION PROTECCION DELANTAL - PROTECCION PROTECCION PROTECCION
ARNES
CABEZA VISUAL RESPIRATORIA AUDITIVA CORPORAL CHALECO BRAZOS MANOS PIERNAS Y PIES
---------------

ELEMENTOS
OBSERVACIONES

Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado Uso Estado Uso Estado Uso Estado Estado
Uso Uso Uso Uso Uso Uso C/ C/ C/ Uso Uso
NOMBRE DEL COLABORADOR C NC C/NC C NC C/NC C NC C/NC C NC C/NC C NC C/NC C NC C/NC C NC NC C NC NC C NC NC C NC C/NC C NC C/NC

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Convensiones: Cumple "C", No Cumple "NC", No Aplica "N/A"

Código: GPS-(S)-F-11
Versión: 1