Enfoque analítico de la radiología ósea

Consideraciones generales.-
Edad

Sexo

Raza

Anatomía del hueso

Desarrollo.- Los tejidos conjuntivos incluyendo el hueso derivan de las células
mesenquimatosas indiferenciadas pluripontenciales.

Se diferencian en condroblastos y condrocitos que forman el cartílago; osteoblastos

constituyen la matriz osteoide forman osteocitos y osteoclastos que lisan el hueso en
proceso de renovación.

Los dos mecanismos fisiológicos de producción y desarrollo del hueso son la osificación
encondral y la intramembranosa : Cartílago es de formación encondral del hueso de la
esponjosa; el crecimiento en longitud se hace por osificación encondral. La osificación
intramembranosa es atraves de una transición directa del mesénquima.

Osificación
Los huesos tubulares constan: de epífisis , lamina cartilaginosa epifisaria o fisis, una zona de
calificación provisional , metafisis y diáfisis.

La diáfisis está formada de esponjosa, cortex cubierta por periostio. También existen las
apófisis que son centros de osificación accesorio y sirven como inserciones para músculos y
ligamentos, no contribuyen en el crecimiento en longitud de los huesos largos.

Vascularización del hueso

El sistema vascular consta : a.- vasos nutricios b.- vasos periosticos c.- vasos metafisiarios d.-
vasos epifisiarios.

Medula ósea
Son : 1.- medula roja 2.- medula grasa 3.- medula fibrosa 4.- medula mixta

Tipos de enfermedades óseas.-

Son en número de 22

Análisis radiológico de las lesiones óseas

Se sigue una línea de preguntas : ¿es esto una lesión o es normal? ¿ es solitario o múltiple?
¿es maligno o benigno? ¿Cuál es el tipo celular?.

Características radiológicas de las lesiones óseas.-

1.-Perdida de densidad ósea. se presenta en la osteoporosis , osteomalacia,
hiperparatiroidismo e infiltraciones óseas

2.- Alteraciones de la textura ósea es la resorción de trabéculas óseas se presentan en

enfermedades infiltrativas y procesos con aumento de actividad de la medula ósea

3.- la epífisis es el extremo del hueso en crecimiento: Cartilaginosa con un centro de

osificación: se presentan en la displasia, la isquemia e infarto.

4.- La fisis es el área de crecimiento en longitud de los huesos largos y se caracterizan en

varias enfermedades.

5.- La zona de calcificación provisional solo tienen varias células y pueden verse como una
línea densa fina , que puede estar ausente ,ensanchada , interrumpida o intacta y constituye
un diagnóstico diferencial en las enfermedades raquitiformes , tróficas e infecciosas.

6.- la metafisis formada por osteoclastos y conducen a la modelación de la columna osea.

7.-Medula y esponjosa existe solo una trabécula ósea con muchas ramificaciones
interconectada.

8.- El córtex .la cortical se destruye tanto en procesos malignos y benignos

9.- El endostio tiene propiedades osteoblasticas y osteoclasticas. El endostio es activo en

lesiones expansivas

10.- Periostio es la membrana que rodea al hueso tiene dos capas: la exterior fibrosa y la
interior capa de cambio. El edema la hemorragia el pus y las células tumorales despegan el
periostio.

11.- Acortamiento del hueso: puede ser local y generalizado y hay cinco modelos

a.- acromelico-distal; manos y pies

b.- rizomelico- proximal; humeros y fémures

c.- mesomelico- medio; antebrazo y piernas

d.- proporcional

e.- deformado y asimétrico

12.-Alargamiento del hueso debido a causas localizadas y generalizadas como el adenoma

eosinofilo de la hipófisis

13.- Hiperconstriccion o hipertubulacion del hueso, pueden haber deformidades e

incurvaciones de los huesos largos. Se presentan en diversos procesos patológicos.

14.- hipoconstriccion o hipotubulacion del hueso es el fracaso de procesos modeladores

normales y producen una deformidad en matraz de Erlenmeyer

15.- Modificaciones del contorno deformidades del hueso por ej. En las exostosis no todas
son osteocondromas la localización y forma diferencian los diversos tipos-

16.- Expansión del hueso causada por resorción endostial y aposición poriostica daría por
resultado una destrucción esta característica indica el ritmo de crecimiento de una lesion.
17.-Destruccion ósea es provocada por la actividad osteoclastica estimulada por una lesion ,
se distinguen 3 formas: a.- geográfico b.- apolillado c.- penetrante

18.-Resorcion del hueso es la perdida de substancia osea en los extremos del hueso, en las
alteraciones neurotroficas en forma de lápiz o cirio como en los extremos distales de las
falanges como en el hiperparatiroidismo secundario.

19.- La erosión del hueso es por defecto cortical marginal liso producido por aneurisma o
ganglio linfático se tiene que diferenciar de invasión por procesos malignos-

20.- Producción del hueso o esclerosis el tejido de lesion local o generalizado pueden hacer
que los osteoblastos formen nuevo hueso

21.- La calcificación se diferencia de la osificación por falta de organización en cortex y

trabéculas, la calcificación provocada por un trastorno del metabolismo del calcio se llama
metástasis y distrofica en tejidos desvitalizados.

22.- Origen de la lesión solitaria es una consideración en el diagnóstico de una lesión

solitaria por ej, la osteomielitis hematógena por la vascularizacion se localiza en la metafisis

23.- Localización de la lesión se debe evaluar respecto a : 1.- Que hueso es el invadido 2.-
epífisis , fisis, metafisis, diáfisis . 3.- localización cortical, medular, o perióstica 4.- superficie
articular 5.- tejido blando.

24.- La invasión o no invasión es de importancia diagnostica de una lesión ósea: medular o

cortical que invade al tejido blando.

25.- Tamaño de la lesión es importante respeto a su crecimiento y a su potencial de

crecimiento. Por ej. Los tumores malignos primitivos no son pequeños

26.- Forma de una lesión depende de su tamaño y de su contorno ej. Quiste oseo.

27.- La marginación depende de los márgenes gruesos que crecen lentamente y son
benignos y los de rápido crecimiento que son destructivos

28.- La trabeculacion pueden estar densamente trabeculadas en la displasia fibrosa o

ligeramente trabeculadas en el tumor de células gigantes

29.- La maduración ósea es el momento de aparición y a la fusión de los centros de

osificación epifisiarios y apofisiarios, la maduración es controlada por la hormona , tiroidea y
gonadal, el crecimiento es controlada por la hormona de crecimiento hipofisiaria.

30.- Fractura es una interrupción de la continuidad del hueso. Traumática o patológica

31.- Los tejidos blandos se deben evaluar de las lesiones oseas, el edema del tejido blando,
las calcificaciones, osificaciones, enfisema y atrofia.

32.- La superficie articular es importante para el diagnóstico de una lesión ósea destructiva
del hueso o articular , las artritis reumatoidea y tuberculosa pueden explicar muchas
alteraciones oseas.

Identificación del tejido lesional

Las densidades pueden ser: 1.-Aerea 2.- Grasa 3.-Agua 4.- Intermedia 5.- Calcificación 6.-
Metálica
Correlacion con los hallazgos clínicos y de laboratorio
a.- información clínica

b.- estudios de laboratorio