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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

DECLARACIÓN JURADA

Yo, GRANADOS PHALA DEYSI, identificado (a) con DNI N°45427082, con domicilio en
RICARDO PALMA S/N, Distrito COVIRIALI, Provincia SATIPO, Departamento JUNÍN
DECLARO BAJO JURAMENTO, que el CARNET DE VACUNACIÓN VIRTUAL O FÍSICO
de fecha 27/08/2022 que he presentado a la ONPE, es auténtico y el contenido es
validado por la entidad competente.

Asimismo, declaro conocer que, de comprobarse fraude o falsedad en la declaración,


información o documentación presentada, asumo la responsabilidad civil y/o penal que
determinen las autoridades competentes.

Teléfono: 900192191
Correo Electrónico: 2511granados@gmail.com

Firma: _________________

La Merced, 27 de agosto del 2022.

OFICINA NACIONAL DE PROCESOS ELECTORALES


www.onpe.gob.pe

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