Julio 2022

INFORME DE EVALUACIÓN

NOMBRE: Rebeca Otero-Tagle Romero

EDAD: 6 años 6 meses

FECHA DE NACIMIENTO: 12 de diciembre 2015

ESCOLARIDAD: 3° kinder

ESCUELA Montessori Pachuca

DATOS DE LA MADRE DATOS DEL PADRE

NOMBRE: Rosalía Romero Ledesma NOMBRE: Enrique Alejandro Otero-Tagle
Madrigal
EDAD: 45 años EDAD: 43 años
ESTADO CIVIL: casada ESTADO CIVIL: casado
OCUPACIÓN: Socia directora OCUPACIÓN: Abogado

MOTIVO DE CONSULTA: Se realiza una valoración orofacial, debido a que recientemente

tuvo una cirugía para cortar el frenillo sublingual, con el fin de conocer la Zona de Desarrollo

Próximo (ZDP) para poder realizar un plan de tratamiento que cubra sus necesidades

actuales.

ANTECEDENTES:

Rebeca es producto de gesta II de la familia Otero-Tagle Romero. Tiene un hermano mayor

que ella el cual fue intervenido por presentar frenillo sublingual corto. No se presentaron

antecedentes pre,ni perinatales de importancia. El embarazo culminó a las 39 semanas 5

días por medio de un parto eutócico con un producto de 2.775 kgs y una talla de 48 cms. En

cuanto a los antecedentes postnatales se encontró que tuvo reflujo fisiológico.

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En lo que respecta a los antecedentes psicomotrices se observó que todo se presentó dentro

de lo esperado. En cuanto al desarrollo del lenguaje, se observó que las primeras palabras

las dijo al año 3 meses y las oraciones y frases al año 9 meses.

El 17 de junio, fue intervenida quirúrgicamente para cortar el frenillo sublingual que estaba

entorpeciendo el correcto movimiento de la lengua. La madre reporta que es respiradora

bucal, presenta bruxismo nocturno y presenta el maxilar superior subdesarrollado por lo

tanto, probablemente tenga que utilizar espaciadores dentales para poder solucionar el

problema.

PRUEBAS APLICADAS

 Examen orofacial y de alimentación.

 Exploración dinámica interdisciplinar del frenillo lingual.

 Batería para la Evaluación de la Lengua Española (BELE) escala de articulación.

RESULTADOS

Después de analizar el examen orofacial y de alimentación se observó que tiene buen control

del cabeza y hombros, presenta buena simetría de tamaño y forma de la cabeza y cara, logra

sonreir, guiñar y fruncir la frente. En lo que respecta a la estructura de la nariz es pequeña y

recta, presenta obstrucción nasal debido a que tiene un problema en el cornete izquierdo en

cuanto a la función a veces respira de manera bucal. En cuanto a los labios son simétricos y

delgados, en cuanto a la función logra labializar y deslabialiar, logra repetir con voz como sin

voz /u-i/ pero al hacerlo sin voz le cuesta trabajo debido al alto tono muscular. En cuanto a la

mandíbula no es simétrica y en estado de reposo a veces mete la lengua entre los dientes.

En lo que respecta a los dientes, estos están completos, presenta mordida abierta y la

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condición de higiene es buena. En lo que respecta la lengua se encuentra de tamaño normal,

ya no presenta frenillo debido a la cirugía, presenta el patrón protrusión-retracción pero no

logra disociarla de la mandíbula al igual que al pedirle que la lateralice y elevar la punta. El

mecanismo velofaríngeo se observa que no se logra estimular el reflejo de vómito. La

respiración se observa mayormente nasal pero en algunas ocasiones es bucal, la

configuración del pecho es normal y el tipo de respiración es torácica-abdominal

En cuanto a la valoración de alimentación se utilizaron alimentos sólidos (pollo), semisólidos

(Danonino) y líquidos (agua). En cuanto a los sólidos se observó que tiene una masticación

de tipo vertical, introduce el pollo del lado derecho y se mete varios pedazos, los cuales

distribuje en los dos lados de la boca y los mastica a una velocidad normal. En cuanto a los

semisólidos, se observó que no logra utilizar correctamente el labio superior ya que no baja

por completo para limpiar la cuchara y utiliza un poco los dientes superiores. En cuanto a la

estabilidad de mandíbula se observó adecuada ya que toma agua sin tener derrames, la

fuerza de la mordida es buena pero coloca el alimento en el lado izquierdo debido a que sus

dientes están completamente desarrollados, presenta un adecuado sellado de labios al

succionar tanto con popote como un espagueti.

Los resultados arrojados por el protocolo de exploración dinámica de frenillo lingual, se

encontró que tiene mordida abierta, proclinación incisivos inferiores, el tamaño de la lengua

es normal, el ápice presenta una leve fisura debido al tiempo que el frenillo estuvo jalando el

músculo, se encuentra un poco hipotónica. La ubicación lingual en estado de reposo es entre

los dientes y un poco de desbordamiento lateral.

Después de analizar la escala de articulación de la BELE, se observó que no presenta

ningún error de articulación.

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Recomendaciones

 Que asista a terapia orofacial y de alimentación, para poder rehabilitar la lengua

después de la operación y pueda mejorar la función de ésta, así como corregir los

patrones incorrectos de masticación y alimentación.

 Llevar un programa conductivo conductual para eliminar la respiración bucal.

Atentamente,

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Lic. Mayte Rebollo Valdés

Psicóloga y terapeuta de lenguaje, aprendizaje y audición

Ced. Prof. 10330821