Facultad de Ciencias Médicas UNLP.

Cátedra de Anatomía B

Principios de planimetría
Profesor: Dr. Leandro Mazza

Diapositiva 1

De qué estamos hablando cuando hablamos de planimetría y por que lo vemos al principio de la currícula?

● Orden
● Sistematización en la adquisición de nuevos conocimientos
● Interpretación adecuada
● Asimilación de lo estudiado

Diapositiva 2

Posición anatómica:

Es la ubicación del cuerpo humano por convención para el estudio anatómico.

1. Individuo de frente al observador

2. Brazos extendidos con palmas al frente
3. Miembros inferiores extendidos

Es una posición convencional que no solo se utiliza en anatomía sino también en la práctica médica sobre
todo en el diagnóstico por imágenes.

Diapositiva 3

Dimensiones espaciales:

Son las tres dimensiones básicas del espacio tridimensional:

● Altura
● Ancho
● Profundidad

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Diapositiva 4

“Cortes” anatómicos bidimensionales

Son generalmente cortes teóricos realizados a través de una región que van a tener distintas incidencias

Diapositiva 5

Aplicaciones:

La posición también será guía en distintas situaciones médicas y de estudio:

1. Topografía
2. Anatomía quirúrgica
3. Estudio de imágenes

Diapositiva 6

Terminología:

Algunas terminologías van a aparecer a lo largo de la lectura, para describir la anatomía del cuerpo humano
que nos permitirán llegar a una representación tridimensional del mismo.

1. Proximal y distal: Se refieren a la distancia que tiene determinado elemento con respecto al eje
medio del cuerpo. Ejemplo: la rodilla es proximal con respecto al tobillo.
2. Craneal o cefálico: Se refieren a la cercanía de la estructura con respecto a la cabeza o cráneo y
caudal con respecto a la “cola” (terminología embriológica) o el cóccix. Ejemplo: el ombligo se
ubica en situación craneal respecto a la rodilla.
3. Ventral y dorsal: tiene que ver, si miramos al sujeto de perfil, con las superficies anatómicas que se
encuentran hacia “adelante” o hacia “atrás” (En el desarrollo embriológico del miembro inferior la
superficie anterior es embriológicamente dorsal con respecto a la superficie posterior)
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 4. Medial y lateral: se refiere a la distancia que tiene determinada reparo anatómico con respecto al eje
medio del cuerpo
5. Anterior y posterior

Diapositiva 8

Excepciones

Analisis de la anatomía axilar

Hay ciertas excepciones a la posición anatómica, por ejemplo el estudio de

la anatomía axilar el cual al ser un espacio estrecho relativamente
colapsado en la posición anatómica convencional se estudia con el brazo
extendido para darle entidad y dimensión a todo ese espacio.

Diapositiva 9

Importancia de estos conceptos: Necesitamos un orden y una sistematización de todos los conceptos que
vamos a leer, lo que nos permite interpretarlos y sobre todo asimilarlo .

Cuando asimilamos estos conceptos a través del lenguaje, de la palabra escrita, vamos a tener “ luz verde”
para seguir a la próxima región anatómica y conocimiento anatómico que queremos interiorizar .

Diapositiva 10

Recordar:

● Dimensiones
● Recursos como dibujar asisten a la asimilación
● Teoría bidimensional- práctica tridimensional: ya que vamos a estar leyendo y estudiando en la
mayoría de los casos con un elemento de dos dimensiones, como un libro o un dibujo, tendremos que
pasarlo a una práctica futura, que va a ser tridimensional.

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Generalidades de osteología
Profesor: Dr. Leandro Mazza

Diapositiva 1

Osteología:

La osteología es una rama de la anatomía descriptiva que trata el estudio científico del sistema óseo en
general y de los huesos que lo conforman en particular.

Son aproximadamente 206 huesos que vamos a tener que estudiar en general y en detalle a lo largo de la
cursada

Sistema: El sistema es el conjunto de órganos homogéneos o similares por estructura o tejido predominante.
Está presente en los seres vivos para cumplir una función fisiológica.

Funcion:

● Sostén o soporte
● Protección: el ejemplo claro es la bóveda craneana donde está el encéfalo en su interior.
● Movimiento: el sistema óseo forma parte del aparato músculo-esquelético que nos permite
movernos y le da fijación a las estructuras tendinosas y músculos
● Homeostasis mineral
● Hematopoyesis (síntesis de células sanguíneas)

Diapositiva 2

Embriología

Tomando el ejemplo de la columna vertebral, que conforma el esqueleto axial, vamos a tener un tejido
mesenquimatoso rodeando a la notocorda y al tubo neural, el cual va a diferenciarse en sentido
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cráneo-caudal, hasta que un grupo de células migran y rodean la notocorda, formando luego los cuerpos
vertebrales.

Diapositiva 3

Configuracion externa

Periostio: membrana fibrosa que recubre a todos los huesos. Consta de dos capas, interna y externa, y
cumple funciones de soporte nutricional al tejido óseo.

Clasificación según su configuración externa:

● Huesos largos: tienen dos extremos o epífisis uno proximal y uno distal, y una porción alargada
central denominada diáfisis.
● Huesos cortos: no predomina ningún plano del espacio con respecto al otro. Se distinguen las carillas
articulares que luego van a hacer su articulación respectiva con las otras estructuras óseas.
● Huesos planos: dos planos del espacio que predominan con respecto a uno.

Diapositiva 4

Configuración interna:

● Tejido compacto
● Tejido esponjoso
● Cavidad medular

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 1. Lo más externo es la capa de periostio, en el gráfico redondeado se observa una lámina de periostio
desplegada en donde se ve tanto la lámina externa como la lámina interna y las estructuras vasculares
que se dirigen hacia el centro para cumplir con la función de nutrición.
2. Porción subyacente de hueso compacto
3. Cavidad medular

Tenemos un ejemplo a la derecha de una radiografía de frente de rodilla en la que podemos ver las trabéculas
óseas y su disposición.

Diapositiva 5

1. Periostio: desplegando las dos hojas, interna y externa, se encuentran algunas fibras de colágeno
adhiriendo a las mismas y los vasos subperiósticos
2. Hueso compacto cortical: hay dos capas una externa y una interna, donde se van
3. Columnas havers y los vasos
4. Hueso esponjoso: por debajo del tejido compacto
5. Médula ósea y cavidad medular: se encuentra en el sector central de la diáfisis de un hueso largo.

Diapositiva 6

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Huesos largos

● Epífisis: son los extremos distales las vidas físicos

● Diáfisis: porción alargada central
● Metáfisis: es las zonas transicional, donde se ubica la placa de crecimiento condral

Diapositiva 7

Huesos planos:

Están compuestos generalmente de tejido compacto

Ejemplo: corte axial a nivel del hueso frontal, se observan las láminas óseas que van a conformar la
bóveda craneana. El hueso es predominantemente compacto, con poco hueso esponjoso. Arriba se
observa una imagen negra que corresponde a una cavidad aérea.

Huesos cortos

Son similares a las epífisis de los huesos largos, es decir que tienen tienen múltiples estructuras
trabeculares.

Ejemplo: tomografía computada en reconstrucción sagital del calcáneo donde vemos las distintas líneas
trabeculares.
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 Diapositiva 8

Osificación

Desde que el hueso empieza hasta que termina su proceso de osificación no solo crece en tamaño sino que
cambian la configuración interna.

En el interior hay una matriz extracelular sin calcificar y otra calcificada, esta última es a partir de la cual
crece el hueso y empieza a calcificarse hacia los extremos.

Muchos huesos tienen núcleos de osificación secundarios, que van a terminar confluyendo en una estructura
ósea única.

Existen distintos elementos nutritivos como la arteria nutricia diafisaria

Diapositiva 9

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Radiografia de pie de un infante: se ven líneas que atraviesan las estructuras óseas, que son las placas de
crecimiento, muy característico de observar en los metatarsianos. En los cuatro últimos metatarsianos se
observa en el extremo distal mientras que en el primer metatarsiano es proximal.

Radiografía de pie de adulto: queda solamente el vestigio de esa zona de crecimiento óseo, las placas
cartilaginosa ya están cerradas y el crecimiento ya ha terminado.

Diapositiva 10

Irrigación

Arterias nutricias: pueden ser diafisarias o epifisarias. Las más frecuentes de ver en los huesos largos son las
diafisarias.

Imagen: reconstrucción sagital de un peroné en el que se ve como la arteria nutricia entra en ángulo
ascendente a la diáfisis.

Diapositiva 11

Descripción de las estructuras óseas

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Ejemplo: Húmero

● Dos extremos: proximal y distal

● Diáfisis
● Accidentes oseos
-Apófisis: generalmente corresponden al sitio de inserción tendinosa

Diapositiva 12

Consideraciones especiales

Huesos sesamoideos: son huesos que no están articulados al esqueleto axial a través de otros huesos sino por
estructuras tendinosas. El ejemplo más característico es el de la rótula, la cual está articulada a la tróclea
femoral a partir de la presión que genera sobre ella el tendón cuadricipital y el tendón rotuliano que forma
parte del aparato extensor de la rodilla.

Cavidades neumáticas-senos: se desarrollan en edad variable durante la niñez y cumplen distintas funciones
Ejemplo: Reconstrucción coronal tomográfica del seno frontal.

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Columna vertebral
Profesor: Dr. Mazza

La columna vertebral (también llamada raquis) es un eje óseo que se ubica en el sector central y
dorsal del cuerpo humano, atravesando las regiones cervical, torácica, lumbar y pélvica.

Tiene funciones de:

● protección de la médula espinal

● sostén de órganos y estructuras vecinas

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Diapositiva: Embriología

Hay un eje medio en el periodo embrionario y fetal en el que vamos a tener un desarrollo precoz
de la columna vertebral, donde van a presentarse estructuras como el tubo neural, la notocorda y
el mesénquima paraxial.

Estas estructuras van a desarrollarse en forma cráneo-caudal, donde van a empezar a tener distintas
migraciones de las células del mesénquima, constituyendo lo que se denomina dermomiotomo y
esclerotomo.

Las células del esclerotomo van a rodear la notocorda y van a formar las estructuras óseas alrededor
de un eje medio que constituye la notocorda.

El tubo neural va a dar origen a la médula espinal.

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Diapositiva:

División de la columna vertebral en regiones:

● Cervical → 7 vértebras
● Torácica→ 12 vértebras
● Lumbar→ 5 vértebras
● Sacra→ el sacro es una conjunción de 5 vértebras que constituyen un hueso
● Coccígea→ constituida por el cóccix

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Diapositiva: Generalidades

Las vértebras tienen características comunes a todas de ellas:

● Cuerpo
● Pedículos
● Láminas
● Apófisis espinosas
● Apófisis articulares: apófisis que permiten articular a las vértebras entre sí a través de ellas
(recordar que las vértebras también se van a articular entre sí por otras estructuras, como
por ejemplo el cuerpo vertebral)
● Apófisis transversas

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Diapositiva: Características comunes

Modelo: vértebra lumbar

Remarcado: Cuerpo vertebral→ cilindro que tiene 2 caras articulares: una superior y otra inferior

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Remarcado: Pedículos→ segmento de la vértebra que une el cuerpo con las apófisis transversas.
Área de mucha tensión y relevancia clínica

Remarcado: Apófisis transversas→ prominencias óseas laterales de las vértebras

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Remarcado: Láminas→ porción de hueso que une las apófisis transversa con la apófisis espinosa

Remarcado: Apófisis espinosa→ prominencia ósea posterior

Remarcado: Apófisis articulares

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Remarcado: Agujero vertebral→ agujero delimitado donde se ubica la médula espinal

Diapositiva: Agujero de conjunción

Cuerpo vertebral:

● tiene 2 caras articulares revestidas por cartílago hialino (superior e inferior) que
articulan con la vértebra superior e inferior.
● el resto de la superficie es circunferencial

El pedículo está directamente implicado en la constitución de lo que se denomina neuroforamen o

agujero de conjunción.

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El agujero de conjunción (remarcado en la imagen superior) está constituido, en cuanto al aspecto
óseo, por:

● Borde posterior del cuerpo vertebral de la vértebra superior

● Pedículo de la vértebra superior
● Articulación interapofisaria
● Parte superior del pedículo inferior

Su importancia se debe a que desde este agujero emergen nervios raquídeos que participan en patologías de
la práctica clínica diaria

Diapositiva: VÉRTEBRAS CERVICALES

● Cuerpos vertebrales alargados→ predomina la longitud del diámetro transverso

● Presentan apófisis semilunares o unciformes: pequeñas elevaciones del cuerpo vertebral en
el sector posterior y superior del mismo a ambos lados, que aumentan la superficie de
contacto con el otro cuerpo vertebral
● Carillas articulares

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● Apófisis transversa:
○ Característica distintiva→ agujero transverso: importante ya que por allí
atraviesan las arterias vertebrales
○ El agujero transverso determina dos ramas: una anterior o otra posterior
(flechas).
○ Estas ramas terminan en 2 eminencias puntiformes que son los
tubérculos anterior y posterior (círculos grises)

○ Agujero vertebral: en la región cervical presenta una morfología triangular

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● Apófisis articulares: predominantemente horizontales (a diferencia de lo que ocurre en el
resto de las regiones)
● Apófisis espinosas: se diferencian por ser tuberculadas. Esta característica se da en la
región cervical propiamente dicha, pero en la transición cervicotorácica pueden perder
ciertas características particulares.

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Diapositiva: VÉRTEBRAS DORSALES

● Cuerpo vertebral: no tienen apófisis semilunares. No predomina demasiado el

diámetro transverso, sino que son más parecidos los diámetros anteroposterior y
transverso
● Carillas articulares costales: articulan con las costillas
○ 2 carillas articulares para la cabeza costal a ambos lados de cada cuerpo vertebral
→ articulación céfalo vertebral (o costovertebral)
○ 1 carilla articular en cada apófisis transversa sobre su cara anterior para el cuello de
cada costilla → articulación cervical transversa (o costotransversa)
● Carillas articulares: presentan una dirección más vertical
● Agujero vertebral: circunferencial
● Apófisis espinosa: deja de ser bituberculada. Es una prominencia ósea que presenta un
ángulo postero inferior

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Diapositiva: VÉRTEBRAS LUMBARES

● Cuerpo vertebral: se alarga

● Apófisis transversas: prominencias óseas que emergen hacia ambos laterales.
Embriológicamente corresponden a los esbozos costales.
● Hay 2 pequeñas estructuras que corresponden al tubérculo mamilar y
tubérculo accesorio, que se ubican en una localización adyacente entre la apófisis transversa
y la carilla articular superior de los cuerpos vertebrales (marcada en gráfico inferior
izquierdo en color violeta)
● Carillas articulares superiores e inferiores
● Apófisis espinosa: deja de ser tan lineal y descendente para ser un poco más horizontal y
convertirse en una lámina cuadrilátera

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Diapositiva: SACRO y CÓCCIX

El Sacro-cóccix tiene forma de cuña, y constituyen el segmento final de la columna vertebral. Es

una estructura ósea de gran importancia desde el punto de vista funcional en lo que respecta a la
transmisión del peso que llega desde la columna hacia los miembros inferiores.

SACRO:

● Cuerpos vertebrales unidos entre sí, fusionados.

● Agujero sacros: anteriores y posteriores
● Canales sacros anteriores (flechas verdes): zona de entrada de los agujeros sacros.
Por allí transcurren las raíces sacras
● Aletas del sacro (marcadas en rosa en la vista anterior): masas laterales y superiores que se
ubican a ambos lados del sector superior del sacro, con su respectiva carilla auricular
(marcadas en rosa en la vista lateral) que van a articular a ambos lados con su respectivo
hueso coxal.
● Conducto sacro (atravesado por la línea roja): contiene estructuras nerviosas (NO la
médula espinal que finaliza antes)
● Las vértebras fusionadas van a dar origen a una serie de tubérculos
posteriores (vestigios de las apófisis espinosas de los cuerpos vertebrales sacros) y que
constituyen en su conjunto la cresta sacra
● Al lado de la cresta sacra se encuentra el canal sacro posterior
● Tubérculos sacros posterointernos y postero externos

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 ● En la figura derecha correspondiente a la vista posterior, se pueden observar en la
región superior las apófisis articulares superiores de la vértebra S1 para la vertebra L5

El cóccix es una conjunción de 5 huesos parcialmente fusionados que se articula con el sacro.

● En la transición sacro-coccígea vamos a tener el hiato sacro. De gran importancia ya que

a este nivel se realizan procedimientos de anestesia
● Cuernos del sacro: estructuras pertenecientes al sacro
● Astas del cóccix
● Ángulos laterales: prominencias óseas superiores del cóccix

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Diapositiva: ATLAS

ATLAS o C1:

● Arco anterior y posterior (marcados en blanco)

● Masas laterales (marcados por las líneas)
● No tiene cuerpo vertebral: el cuerpo vertebral del atlas está identificado
embriológicamente con la apófisis odontoides del axis
● Cavidad glenoidea: articulan con los cóndilos del occipital
● Carillas articulares para axis: articulan con el axis
● Tubérculo anterior y posterior
● Apófisis transversas con su respectivo agujero transverso

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Diapositiva: AXIS

AXIS o C2:

● Se reconoce una estructura redondeada que crece hacia arriba. Es embriológicamente el

cuerpo del atlas y corresponde a la apófisis odontoides del axis. Tiene una carilla
articular anterior que articula con el sector posterior del arco anterior del atlas y una
carilla articular posterior que articula con un ligamento.
● Carilla articular en el sector inferior del cuerpo del axis que es para el cuerpo de la
vértebra C3.
● Carillas articulares para el atlas a ambos lados que van a articular con las masas
laterales.
● Carillas articulares inferiores que van a articular con las carillas articulares
superiores de C3.
● Apófisis transversa (celeste) con el orificio transversal
● Apófisis espinosa

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En la vista superior, se observa como la apófisis odontoides del axis ocupa el lugar del cuerpo del
atlas

Diapositiva: Columna en general

Desde la vista frontal, tiene una conformación alineada Desde la vista lateral,

presenta curvaturas:

● Lordosis cervical: concavidad en sentido posterior

● Cifosis dorsal: concavidad en sentido anterior
● Lordosis lumbar: concavidad en sentido posterior
● Cifosis sacro-coccígea: concavidad en sentido anterior

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Hay una prominencia ósea que se da entre las vértebras L5 y S1 que se llama
promontorio

Diapositiva: Anatomía clínica

En el gráfico de la izquierda, se observan las apófisis espinosas cervicales. Son todas parecidas
excepto una que sobresale y se denomina vértebra prominente, que corresponde a la 7ma vértebra
cervical. Esta región corresponde a la transición cervicotorácica.

Si bien el eje coronal del raquis es alineado y recto, muchas veces tiene alteraciones denominadas
escoliosis (como se observa en el paciente de la derecha)

Diapositiva: Metodos imagen

La columna se puede abordar a partir de diferentes métodos de imágenes:

● Radiografía
● Resonancia Magnética
● Tomografia Computada

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Diapositiva: Pelvimetria

Los huesos ilíacos, el sacro y el cóccix, articulados entre sí, forman una cintura osea que se denomina
pelvis osea.

Se presenta una circunferencia, fundamental al momento del parto. A partir de lo cual aparecen
distintas medidas: una anteroposterior,una transversa, diámetros promonto pubiano (del
promontorio al pubis) y promonto subpúbico.

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