ANALISIS DE CASOS DE RUTAS Y REDES DE ATENCION

WENDY REYES RODRIGUEZ

TECNICO APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

20 DE JULIO 2022

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

INTRODUCCION

El estado obliga a garantizar y proteger el debido cumplimiento del

derecho a la salud de los Colombianos por medio de la ley
estatutaria1751de2015adoptando decisiones que no conlleven al
deterioro de la salud de la población y de acciones que resulten un
daño en la salud de los pacientes. Esta ley implementa las rutas
integrales de atención en salud como herramienta para garantizar este
derecho reduciendo la carga de la enfermedad en los ciudadanos y
generando sentido de pertenencia y cuidado de la salud.

OBJETIVO GENERAL

Garantizar condiciones necesarias para la atención integral en salud

Casoclínico1

Paciente de 25 años, fue atropellado por una motocicleta placa

CAC204, con póliza de seguro obligatorio 37246589 de Seguros del
Estado, en la ciudad de Facatativá el día 20 de septiembre de 2000. A
las 8:00 de la noche fue llevado en forma inmediata al hospital de esta
ciudad, donde es atendido de urgencia; el paciente está consciente y
refiere que trabaja en un restaurante. No tiene los documentos porque
se le perdieron, pero informa que lo atienden en la EPS CORAZON
SANITO con hematoma frontal de 2X3cm. y dolor a la palpación de
miembro inferior izquierdo. Se remite para exámenes de Rx. Se realiza
IDx de politraumatismo, TCE leve, Fx de fémur. Se realiza Rx de
cráneo que no muestra fisura ni Fx de bóveda craneana. Se realiza Rx
de miembro inferior izquierdo que muestra fisura de tercio medio de
fémur izquierdo, por lo que es valorado por el ortopedista de turno y se
procede a inmovilizar. Se deja en observación, con inmovilización y
diclofenaco de 75 mgs cada 6 horas, hasta las 8:00 de la mañana
siguiente, cuando se observa paciente sin déficit neurológico donde se
da la salida con AINES orales y control por la consulta externa.

1) ¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario

y porque? debido a su complejidad que tuvo al ser atendido el
paciente, este sería de nivel II ya que este rodea a todos a todos los
hospitales de primer nivel y segundo nivel, el paciente fue atendido en
el hospital de Facatativá que también fue de nivel II, ya sea para evitar
la aparición de una o varias condiciones específicas en salud o para
realizar el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, según
cada situación, este comprende de atención a pacientes con
alteraciones musculo esqueléticas, neuromusculares,
cardiovasculares, pulmonares o intergumentarias en este encontramos
médicos generales, auxiliares de enfermería y diferentes servicios a
nivel hospitalario como imagenlogia laboratorios entre otros. En el
caso del paciente se le realizo un diagnostico por parte de urgencias,
toma de rayos x donde se evidencia fractura de fémur lo que en un
nivel I no se hubiera podido realizar además tuvo valoración por
ortopedia lo que es una especialidad que podemos encontrar en
hospitales de II y III, además su nivel de atención según triage seria
inmediato por ser accidente de tránsito y por su diagnóstico de
politraumatismo

2) Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS

¿Qué servicios utilizo y posiblemente en qué nivel de complejidad lo

Atendieron? Para este caso se prestó el servicio de urgencias lo cual

determino el diagnostico de politraumatismo ya que fue valorado por
ortopedia, servicio de radiología donde se determinó su fractura de
fémur, servicio de enfermería que estuvo al cuidado de el en
urgencias, observación y tratamiento farmacológico para desinflamar y
aliviar el dolor servicio de observación donde determinaron su mejoría
y enviaron a casa y servicio de consulta externa donde recibirá una
valoración para determinar su nuevo estado de salud

3) Según los protocolos de manejo de los usuarios ¿qué ruta integral

de Atención en salud considera realizar a la intervención del paciente y
Porque? la ruta integral seria la ruta 3 ya que pertenece a la ruta
integral de atención en salud para eventos específicos. Lo cual se
definen a partir de aquellos eventos específicos priorizados por cada
grupo de población en riesgo este tipo de rutas incorpora actividades
individuales y colectivas que pueden ser realizadas en los entornos
donde transcurra la vida de las personas o en los prestadores
primarios y complementarios.

CasoClínico2

Paciente, natural Abriaquí (Antioquia), beneficiario de la

ARSFRONSALUD y con estrato 1 según el registro Sisbén. El
paciente consulta urgencia por dolor abdominal en el Hospital
Regional; se le practica un cuadro hemático, un parcial de orina y una
ecografía que muestra masa posiblemente dependiente de colon; se
procede a la realización de colonoscopia flexible, reportada como
normal; se toma tomografía de abdomen, que se encuentra dentro de
parámetros normales, por lo que se asume que lo mostrado en la
ecografía fue artificio técnico. Se diagnostica a partir de la
interconsulta del cirujano, apendicitis aguda. Es llevado a la sala de
cirugía, se le practicó apendicetomía y se evidencia peritonitis con
derrame peritoneal, por lo que se realiza drenaje y lavado de cavidad.
El paciente es llevado a hospitalización, se le aplica gentamicina y
clindamicina hasta completar cinco días. El paciente evoluciona
satisfactoriamente por lo que se da de alta
1) ¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario
y Porque? El paciente fue atendido en un nivel II de complejidad ya
que lo atendieron en el hospital regional lo que por lo general siempre
son deI nivel II esto depende de los servicios que brinde y de las
especialidades que tenga lo que en el caso del paciente se prestan
servicios de un tercer nivel como lo fue la apendicetomía y la
colonoscopia flexible servicios que se prestarían en un tercer nivel lo
que determina que fue atendido por ambos niveles. Según triage II por
ser su diagnóstico una apendicitis con peritonitis.

2) Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS,

¿qué servicios utilizó y posiblemente en qué nivel de complejidad lo
atendieron? Los servicios que utilizo servicio de urgencias por su dolor
abdominal servicios de laboratorio como cuadro hemático y parcial de
orina servicio de imagenlogia para su ecografía medicina
especializada para la colonoscopia flexible, servicio de interconsulta
con especialista en cirugía general donde se realizó la apendicetomía
servicio de hospitalización donde recibió tratamiento farmacológico
como lo fue la administración de gentamicina y clindamicina todo esto
se encuentra en un nivel II de complejidad, ya que los procedimiento
invasivos o quirúrgicos necesitan de un alto nivel de complejidad ya
que se necesitan de especialistas para poderlos realizar mismos
servicios que se podrían encontrar también en un nivel III

3) Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿qué ruta integral

de atención en salud considera realizará la intervención del paciente y
por qué? Se utilizaría la ruta 3 que son rutas de atención específica
para eventos, intervenciones individuales y colectivas dirigidas
principalmente al diagnóstico oportuno, tratamiento, rehabilitación y
paliación de los eventos o condiciones específicas de salud
priorizadas tal y como sucedió con el paciente anteriormente
nombrado se hizo una atención de una condición especifica no que no
podría realizar las otras rutas.

Casoclínico3

Paciente que ingresa a la unidad de urgencia adulto joven entregado

directamente por la Policía quien refiere haberlo encontrado
abandonado y sin documentos de identificación, en estado de
inconsciencia, con evidencia de politraumatismo que no responde a
los estímulos físicos, con tensión arterial de 90/50,FC de 110 por
minuto, respiración irregular de aproximadamente 6 a 8 por minuto. Se
palpa abdomen duro sin posibilidad de evidenciar irritación peritoneal.
Se toman dos vías endovenosas, se aplica lactato de ringer a chorro,
se toma tomografía axial computarizada que evidencia hematoma
intracraneal tensión, se toma Rx de tórax y abdomen portátil. El
paciente realiza apnea durante el procedimiento, se intuba el paciente;
se da soporte manual conambú, el paciente realiza paro cardiaco que
no responde a la desfibrilación ni al masaje cardiaco. Se diagnostica
muerte por paro cardiorrespiratorio secundario a trauma de cráneo
encefálico severo de etiología no especificada y sin tiempo
aproximado del evento.

1)Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y

por qué? el nivel de complejidad donde fue atendido el paciente seria
de nivel II inclinándose más hacia el nivel III ya que la tecnología
utilizada es mucho más compleja y avanzada como el uso de rx
portátil y su complejidad a la hora de realizar procedimientos invasivos
como la intubación un nivel III tendría todo lo necesario para atender
este paciente puesto que tendrías otras ayudas diagnósticas y más
personal especializado lo que podemos afirmar es que era un caso
complejo puesto que el paciente entro en paro cardiaco donde se
utilizan todos los modos posibles para reanimarlo pero su nivel de
atención según triage seria inmediato por su diagnóstico ser
politraumatismo.

2) Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS,

¿qué servicios utilizó y posiblemente en qué nivel de complejidad lo
atendieron? Los servicios que utilizo servicio de urgencias, sala de
reanimación, servicio de imagenlogia por la toma de rayos x de tórax y
abdomen, servicio farmacológico por la administración de líquidos y
tomografía con nivel II de complejidad este se ubican los hospitales y
establecimientos donde prestan servicios relacionados a la atención
en medicina, el primer y segundo nivel resuelve un 95 % de problemas
de salud de la población pues su procedimiento no fue tan invasivo,
pero fue complejo.

3) Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿qué ruta integral

de atención en salud considera realizará la intervención del paciente y
por qué? la ruta integral de atención para el paciente seria la 3 que
son rutas de atención específica para eventos, intervenciones
individuales y colectivas dirigidas principalmente al diagnóstico
oportuno, tratamiento, rehabilitación y paliación de los eventos o
condiciones específicas de salud priorizadas ya que el paciente entra
en un estado de inconciencia con evidencia de politraumatismo donde
se interviene el personal médico para el tratamiento de su diagnóstico
muere por paro cardiorrespiratorio.

CONCLUSION

Se garantiza la atención integral en salud a las personas, familias y

comunidades a partir de intervenciones de valoración integral de la
salud, detección temprana, protección específica, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación, paliación y educación para la salud.