8. Dosis txicas?

Dosis txica Las dosis txicas en humanos, especialmente las letales, son muy variables y para muchos compuestos no se han determinado. Se conocen las concentraciones plasmticas de muchos casos de muerte, pero no se han relacionado con la dosis ingerida. Estn bien determinadas las concentraciones mximas en aire que son toleradas y las que producen toxicidad desde leve a muy grave, lo que tiene inters a nivel laboral. En la tabla 3 se describen las dosis txicas y letales en humanos de algunos disolventes orgnicos, cuando son ingeridos por va oral. Grupo qumico Hidrocarburos alifticos Compuesto Gasolina Dosis letal 1-2 ml/kg ausente o leve toxicidad

Hidrocarburos halogenados Tetracloruro de carbono Tricloroetileno Dicloroetano Cloroformo Hidrocarburos aromticos Benceno Tolueno Cetonas Derivados nitrogenados Acetona Anilina

Mortal 100 ml, incluso 510 ml Mortal 3-5 ml/kg Mortal 15 ml 10 ml pueden ser mortales 15 ml pueden ser mortales 20 ml toxicidad grave Poco txico, 200-400 ml no toxicidad grave 65 mg provocan un 16% de metahemoglobinemia

9.- Cul es el Diagnstico?

Adems de la anamnesis (con el antecedente de la inhalacin) y la correspondiente exploracin fsica, el anlisis ms directo y predictivo que podemos realizar es una medida de los niveles de carboxihemo globina por espectrofotometra.

% de CO Clnica

< 10% 10-20% 20-30% 30-40% 40-50% 50-60% > 60%

Asintomtico Cefalea, vasodilatacin Cefalea, disnea Alteraciones visuales, debilidad Sncope, taquicardia, taquipnea Respiracin irregular, convulsiones, coma Parada cardiorrespiratoria, muerte

Tambin se basa en:

   

Valoracin de los sntomas y signos. Valoracin de la fuente de exposicin. Valoracin de la concentracin de COHb. Valoracin de la analtica de sangre.

Diagnstico diferencial
Aunque el diagnstico suele ser relativamente sencillo, suele ser conveniente descartar otras intoxicaciones por txicos voltiles, as como otras causas de hipoxemia, causa principal de casi todas las alteraciones por la intoxicacin por CO.

10.- Cul es el Tratamiento?

La primera medida a tomar, al igual que en cualquier tipo de intoxicacin, es evacuar al paciente de la fuente de intoxicacin. A continuacin, se le aplican una serie de medidas generales:  soporte vital y reanimacin cardiopulmonar, si fuera necesario; monitorizacin, con electrocardiograma, hemograma,

 anlisis bioqumicos, gasometra y control de la carboxihemoglobina en sangre cada cuatro horas.  administracin de oxgeno al 100% (independientemente del nivel de saturacin de oxgeno) hasta conseguir unos niveles de carboxihemoglobina inferiores al 3%, y desaparicin de la clnica; y tratamiento de los sntomas colaterales.  Una opcin teraputica es el uso de una cmara de oxgeno hiperbrico . Se utiliza cuando se dan uno o ms de los siguient es factores de mal pronstico: alteraciones neurolgicas o cardiovasculares graves, acidosis severa, carboxihemoglobinemia superior al 25%, y pacientes gestantes o de ms de 60 aos de edad.