POLICIA BOLIVIANA

F.E.L.C.C. DIVISION ANTICORRUPCION

SANTA CRUZ - BOLIVIA

ACTA DE REQUISA PERSONAL

CASO: ……………………………
REQUERIMIENTO FISCAL VERBAL ESCRITA DE LA DRA. _________________________________
FUBCIONARIOS INTERVINIENTES:

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En la ciudad de __________________ a horas__________ del ______ de_______________ del 2.0…. años.

En aplicación del art. 175 Ley 1970 y en conformidad a requerimiento fiscal supra, se procede a realizar la
requisa personal al individuo que se identificó ante el suscrito de la siguiente manera:

Nombre y apellidos:_________________________________________________________________________
CI._________________________Edad_______________Estado Civil_________________________________
Nacionalidad: ____________________Profesión u oficio____________________________________________
Domicilio:________________________________________________________Tel. ó Cel. _________________

A quien se advirtió acerca de la sospecha del o los objetos y elementos indiciarios buscados en relación al caso
que nos ocupa, conminándola a exhibirlos.

DESCRIPCION LUGAR DE COLECCION

OBSERVACIONES:________________________________________________________________________
_
_________________________________________________________________________________________

A horas____________ del día ________del mes de_____________________2.0…., concluye el

presente acto, en constancia firman los intervinientes.

REQUISADOR FISCAL REQUISADO

TESTIGO TESTIGO