HOJA INFORMATIVA Y REGISTRO DE CONSENTIMIENTO DE LO

INFORMADO

“PARTICIPACIÓN DE LAS JUNTAS VECINALES DE LAS OPC-PNP Y SU

INCIDENCIA EN SEGURIDAD CIUDADANA DE DOS COMISARÍAS DE LA
DIVTER SUR-2 DURANTE EL PERIODO 2016”

Estimado Entrevistado:

El presente estudio tiene por objetivo determinar el Impacto de las juntas

vecinales de las Oficinas de Participación Ciudadana de la Policía Nacional del
Perú en la labor preventiva de la DIVTER SUR-2, durante el periodo 2016. Este
trabajo cuenta con el respaldo a académico de la Escuela Nacional del Folklore
José María Arguedas.
Debido al conocimiento que usted tiene en la materia de estudio, se le pedirá
participar de una entrevista cuya duración aproximada será de 30 minutos. Si
tuviera alguna duda con relación al desarrollo del estudio, usted puede formular
las preguntas que considere pertinentes.

Además, puede finalizar su participación en cualquier momento, sin que esto

represente algún perjuicio para usted.

Su participación puede ser grabada, filmada y fotografiada.

Si sintiera alguna incomodidad frente a alguna de las preguntas, puede ponerlo

en conocimiento de la persona a cargo de la investigación y abstenerse de
responder.

Muchas gracias por su colaboración.

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 REGISTRO DE CONSENTIMIENTO DE LO INFORMADO

“título de la tesis xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ”

Mediante la suscripción de la presente, doy mi consentimiento para participar

en el estudio y declaro que:

● Mi participación es enteramente voluntaria,

● He recibido información en forma verbal sobre el estudio y he leído la

información escrita adjunta,

● He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas,

● Entiendo que puedo finalizar mi participación en cualquier momento, sin

que esto represente algún perjuicio para mí,

● Entiendo que puedo pedir información sobre los resultados cuando el

estudio haya concluido. Para esto, puedo comunicarme con la Escuela
Nacional del Folklore José María Arguedas al correo………………………

● Si ( ) No ( ) acepto que la entrevista sea registrada en audio,

● Si ( ) No ( ) deseo que los datos que puedan identificarme sean

revelados en el estudio,

● Si ( ) No ( ) autorizo que el registro de esta la entrevista sea utilizado

en otros estudios del Instituto de Investigación, bajo las consideraciones
precedentes.

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DNI ……………………..
Firma del entrevistador Firma del entrevistado

Fecha:…………………