MOTOVEHICULOS

000371430 000001

13.08.2022 13.12.2022

KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL

EVARISTO LOPEZ N° 3378
3450 - GOYA CTS
IVA: Consumidor Final

1111
245 8819/6 ARIEL SILVA ASES. DE SEG CTA 1

$ 1,0000
Según se detalla en suplemento adicional 01
Prima 1324,69

FACTURACIÓN

Según se detalla en suplemento adicional 01

Se adjuntan condiciones de póliza Recargo Financiero 8,86

Impuestos y Sellados 329,39

Esta póliza ha sido aprobada por la Superinten-

dencia de Seguros de la Nación por Resoluciones
N°35.614,35.863 y 36.100 y Res 39.927
I.V.A.

1106 BUENOS AIRES 5 de AGOSTO de 2022

Tasa efectiva anual : 4.76 % PREMIO TOTAL 1662,94
Alícuota 0,5% ley 19.518, art. 17,inc. 1) según resolución del 01/03/07

Cláusulas y anexos según detalle en Suplemento Adicional 01

El vehículo asegurado deberá contar con el respectivo grabado indeleble del

dominio en determinadas partes de la carrocería conforme lo disponga la normativa
de aquellas jurisdicciones en las que el mismo es obligatorio.

La cobertura quedará sujeta a la confirmación del débito por parte de la

Administradora PROV. CORRIENTE 00141875002

Se incluye SEGURO OBLIGATORIO AUTOMOTOR CONFORME DECRETO 1716/08 (Reglamentario

de la Ley Nacional de Tránsito y Seguridad Vial N° 26.363)
 MOTOVEHICULOS
Suplemento Adicional 01 - Poliza 000371430/00001 Prd. 245-20854 /88196 Asegurado 1

_________________________________________________________________________________________________________
Asegurado: 8723762 KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL Período..: 122 Días
EVARISTO LOPEZ N° 3378 , ( 3450) GOYA CTS Vigencia.: 13.08.2022 / 13.12.2022
IVA: Consumidor Final F.Emisión: 05.08.2022
_________________________________________________________________________________________________________
Zona de Bajo Riesgo (Cláusula CA-CC 9.1)
Advertencia al asegurado:
Cuando se tratare de pólizas contratadas con tarifa diferencial, en razón del domicilio del asegurado,
o la guarda normal del vehículo, éste deberá acreditarlo con documentación fehaciente en el momento de
la contratación, o cuando el Asegurador lo requiera, el cual debe figurar en el Frente de Póliza. La
falsa declaración o reticencia en dicha declaración produce nulidad del contrato de acuerdo con lo
establecido en el Art. 5° de la Ley de Seguros. Si durante la vigencia del seguro, el Asegurado
cambiare de domicilio y/o lugar de la guarda normal habitual trasladándolo a una zona de mayor riesgo
(según se detalla a continuación) deberá comunicarlo al Asegurador en forma fehaciente antes de
producido el cambio, a los fines de que éste proceda a reajustar el premio. La omisión de esta
comunicación, producirá en forma automática la suspensión de la cobertura del casco del vehículo
asegurado, hasta que se diere cumplimiento a esta exigencia.

Póliza Básica del Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil

NOTA: La posesión de este comprobante obligatorio será prueba suficiente de la vigencia del seguro obli-
gatorio de automotores exigido por el artículo 68 de la Ley Nº 24.449. Conforme el artículo 2° de la
Disposición Nº 70/2009 de la AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL, la falta de portación del recibo de pago
de la prima del seguro obligatorio por parte del conductor del vehículo, no podrá ser aducida por la
Autoridad de Constatación para determinar el incumplimiento de los requisitos para la circulación.
.

(Nota 1)Cobertura de RC en Aeródromos y/o Aeropuertos (Cláusula CA-RC 5.1):

Se deja expresa constancia que se limita a $ 3.000.000 el límite de Responsabilidad Civil para ingreso
a Aeródromos y/o Aeropuertos, de acuerdo a las Condiciones establecidas en Cláusula CA-RC 5.1.

(Nota 1)Cobertura de RC en Campos petrolíferos (Cláusula CA-RC 5.2):

Se deja expresa constancia que se limita a $ 3.000.000 el límite de Responsabilidad Civil para ingreso
a Campos petrolíferos, de acuerdo a las Condiciones establecidas en Cláusula CA-RC 5.2.

VEHICULO..... 0001
Vigencia desde: 13.08.2022 hasta: 13.12.2022
Coberturas especif.del riesgo
RESPONSABILIDAD CIVIL CON LÍMITE HASTA $ 23.000.000
A - RESPONSABILIDAD CIVIL LIMITADA
Daños por incendio, no cubre.
Daños por accidente, no cubre.
Robo y/o hurto, no cubre.
Granizo, terremoto, inundación, desbordamiento,
huelga y/o tumulto popular, no cubre.
Descripción del Riesgo
Vehículo........: MOTOCICLETA HASTA 125 C.C.
Marca...........: HONDA C BIZ 105 Modelo 2006
Nro. de motor...: HA07E65019708 Patente..: RNA 806DET
Nro. de chasis..: 9C2HA07605R019708 Cil.: 02 Asientos.: 01 Ton.: 00
Uso del vehículo: PARTICULAR Suma Asegurada : $ 0,00
Ubicación de riesgo : GOYA - CTS
Prima 1.324,69 Premio 1.662,94
Anexos a Frente de Poliza
MA(11)

Cláusulas y/o Anexos:

SO-RC(6.1)/CG-RC(1.1),(2.1),(3.1),(4.1),(5.1)/CG-CO(2.2),(3.1),(4.1),(5.1),(6.2),(7.1),(8.1),(9.1)
CG-CO(10.1),(11.1),(12.1),(13.1),(14.1),(15.1),(16.1),(17.1),(18.1)/CA-RC(2.1),(5.1),(5.2)
CA-CC(9.1),(11.2)/CA-CO(6.1),(7.1),(9.1),(14.1)/CO-EX(2.1),(9.1)
Prima: $ 1324,69 Rec. Fin. e Impuestos: 338,25 Premio: 1662,94

Productor..: 8819/6 ARIEL SILVA ASES. DE SEG CTA 1

Localidad..: ( 3400) CORRIENTES CTS
Plan de Pago
Cuota Vto.Asegu. Importe
 MOTOVEHICULOS
Suplemento Adicional 01 - Póliza 000371430/00001 Prd. 245-20854 /88196 Asegurado 2

1 13.08.2022 414,94
2 13.09.2022 416,00
3 13.10.2022 416,00
4 13.11.2022 416,00
Anexos a Frente de Poliza
ANEXO MA 11 (Suplemento adicional al Frente de Póliza)
Se deja expresa constancia que las siguientes Coberturas o Beneficios Adicionales son válidas exclu-
sivamente para el/los Items asegurados que cuenten con la inclusión del presente Anexo (según suple-
mento Adicional 01) y que reuna/n las siguientes condiciones:
COBERTURAS ADICIONALES:
Cobertura Adicional 02: Seguro de responsabilidad del Propietario y/o Conductor de Vehículos terres-
tres (Cláusula CO-EX 2.1)
(auto de Paseo Particular o de Alquiler) no Matriculados en el País de ingreso en Viaje internacio-
nal.
Daños Causados a Personas o Cosas no Transportadas) - Mercosur.
Se incluye la cobertura prevista por Cláusula CO-EX 2.1: (Cobertura exclusiva para vehículos de
uso particular)
Sumas aseguradas: las indicadas en la mencionada Cláusula CO-EX 2.1
Cobertura Adicional 03: Vehículos de Turistas que visitan países de Sudamérica (Cláusula CO-EX 9.1)
(Cobertura exclusiva para vehículos de uso Particular)
La presente Póliza amplía la cobertura otorgada en la Cobertura Adicional 02 del presente Anexo, am-
parando al vehículo asegurado, también en el territorio de los países de Sudamérica (Bolivia y
Chile). La presente cobertura se otorga en un todo de acuerdo a las Condiciones establecidas en la
Cláusula CO-EX 2.1 y hasta las sumas detalladas en la misma.
Cobertura Adicional 12: Gastos de Gestoría por baja del vehículo (Cláusula CA-CO 9.1)
En caso que hubiera lugar a una indemnización por pérdida total del vehículo, la Aseguradora se
obliga a indemnizar los gastos por trámites propios de la baja que fueran necesarios, hasta el mon-
to máximo de $ 5.000 (pesos cinco mil ), dejando expresa constancia que esta cobertura no se
extiende a honorarios, multas, sanciones o deudas que el Asegurado tuviere antes o después del
siniestro
FRANQUICIAS:
Franquicia en caso de Incendio Total o Parcial (Cláusula CG-IN 3 y/o CG-IN 4):
En caso de un siniestro por Incendio Total o Parcial,la Compañía no aplicará franquicia alguna, sal-
vo las indicadas expresamente en el Suplemento Adicional 01 (Condiciones Particulares)
 000371430 001 01 MOTOVEHICULOS (35) 000371430 001 01 MOTOVEHICULOS (35)
8723762 KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL 8723762 KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL
EVARISTO LOPEZ N° 3378, (3450) GOYA CTS 05.08.2022
05.08.2022 13.04.2022 - 13.12.2022
13.04.2022 - 13.12.2022 245 0088196 ARIEL SILVA ASES. DE SEG CTA 1-VP 25.08.22
Facturación

13.08.2022 $ 414,94 13.08.2022 $ 414,94

PAGADO CON TARJETA/DEBITO sujeto a condición conforme Cláusula 97

Administradora PROV. CORRIENTE 00141875002
Vehículo: MOTOCICLETA HONDA C BIZ 105
Año: 2006 Patente: 806DET Motor: HA07E65019708 S.Aseg: $ 0
Cobert.: A - RESPONSABILIDAD CIVIL LIMITADA Acces:
El presente plan de pago para la póliza 000371430 reemplaza cualquier �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
documento emitido con anterioridad a la fecha 05.08.2022 09403500371430001011000041494008819613082299991168

000371430 001 02 MOTOVEHICULOS (35) 000371430 001 02 MOTOVEHICULOS (35)

8723762 KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL 8723762 KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL
EVARISTO LOPEZ N° 3378, (3450) GOYA CTS 05.08.2022
05.08.2022 13.04.2022 - 13.12.2022
13.04.2022 - 13.12.2022 245 0088196 ARIEL SILVA ASES. DE SEG CTA 1-VP 26.09.22
Facturación

13.09.2022 $ 416,00 13.09.2022 $ 416,00

PAGADO CON TARJETA/DEBITO sujeto a condición conforme Cláusula 97

Administradora PROV. CORRIENTE 00141875002
Vehículo: MOTOCICLETA HONDA C BIZ 105
Año: 2006 Patente: 806DET Motor: HA07E65019708 S.Aseg: $ 0
Cobert.: A - RESPONSABILIDAD CIVIL LIMITADA Acces:
El presente plan de pago para la póliza 000371430 reemplaza cualquier �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
documento emitido con anterioridad a la fecha 05.08.2022 09403500371430001021000041600008819613092299991169

000371430 001 03 MOTOVEHICULOS (35) 000371430 001 03 MOTOVEHICULOS (35)

8723762 KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL 8723762 KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL
EVARISTO LOPEZ N° 3378, (3450) GOYA CTS 05.08.2022
05.08.2022 13.04.2022 - 13.12.2022
13.04.2022 - 13.12.2022 245 0088196 ARIEL SILVA ASES. DE SEG CTA 1-VP 25.10.22
Facturación

13.10.2022 $ 416,00 13.10.2022 $ 416,00

PAGADO CON TARJETA/DEBITO sujeto a condición conforme Cláusula 97

Administradora PROV. CORRIENTE 00141875002
Vehículo: MOTOCICLETA HONDA C BIZ 105
Año: 2006 Patente: 806DET Motor: HA07E65019708 S.Aseg: $ 0
Cobert.: A - RESPONSABILIDAD CIVIL LIMITADA Acces:
El presente plan de pago para la póliza 000371430 reemplaza cualquier �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
documento emitido con anterioridad a la fecha 05.08.2022 09403500371430001031000041600008819613102299991162

000371430 001 04 MOTOVEHICULOS (35) 000371430 001 04 MOTOVEHICULOS (35)

8723762 KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL 8723762 KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL
EVARISTO LOPEZ N° 3378, (3450) GOYA CTS 05.08.2022
05.08.2022 13.04.2022 - 13.12.2022
13.04.2022 - 13.12.2022 245 0088196 ARIEL SILVA ASES. DE SEG CTA 1-VP 25.11.22
Facturación

13.11.2022 $ 416,00 13.11.2022 $ 416,00

PAGADO CON TARJETA/DEBITO sujeto a condición conforme Cláusula 97

Administradora PROV. CORRIENTE 00141875002
Vehículo: MOTOCICLETA HONDA C BIZ 105
Año: 2006 Patente: 806DET Motor: HA07E65019708 S.Aseg: $ 0
Cobert.: A - RESPONSABILIDAD CIVIL LIMITADA Acces:
El presente plan de pago para la póliza 000371430 reemplaza cualquier �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
documento emitido con anterioridad a la fecha 05.08.2022 09403500371430001041000041600008819613112299991168
 MERCOSUR MERCOSUL
Certificado de póliza única de seguro de responsabilidad civil del propietario y/o Certificado de apólice única de seguro de responsabilidad civil do propietario e ou
conductor de vehículos de paseo o alquiler no matriculados en el país de ingreso conductor de veículos de passeio ou de aluguel nao matriculados no país de ingresso
en viaje internacional. Daños causados a personas o cosas no transportadas. em viagem internacional. Danos causados a pessoas ou objetos nao trasnportados.

ASEGURADORA | SEGURADORA: La Mercantil Andina S.A. PAÍS | PAIS: Argentina

ASEGURADO | SEGURADO: KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL PÓLIZA NRO.| APOLICE NRO.: 371430/ 1 Fa CERTIFICADO NRO.: 51190117
DOMICILIO | ENDERECO: EVARISTO LOPEZ N° 3378 - GOYA - CTS VIGENCIA | VIGENCIA DESDE: 13.08.2022 LÍMITE: 13.04.2023
MARCA MODELO AÑO | MARCA MODELO ANO: HONDA C BIZ 105 2006 MOTOR | MOTOR: HA07E65019708 MATRÍCULA | PLACA: 806DET
CHASIS: 9C2HA07605R019708
Certifica que el vehículo, cuyos datos se detallan anteriormente, se encuentra amparado Certifica que o veículo cujos dados relacionados anteriormente esta amparado
en el riesgo de responsabilidad civil, conforme a los montos y condiciones establecidas no risco de responsabilidade civil, segundo os valores e condicoes establecidas
en la Resolución del Grupo Mercado Común a los países integrantes del Mercosur. na Resolucao do Grupo Mercado Común para os países integrantes do Mercosul.

Esta cobertura comprende los siguientes países - Essa cobertura inclui os seguintes países: BRASIL | PARAGUAY | URUGUAY

CIUDAD | CIDADE: BUENOS AIRES FECHA | DATA: 08.08.2022 FIRMA | ASSINATURA

Información al asegurado: Se deja aclarado que elpresente certificado es accesorio del contrato de seguro concentado, siendo de aplicación la totalidad de las condi-
ciones y términos establecidos en la citada cobertura que fuera oportunamente emitida por este asegurador en relación al riesgo riesgo objeto de la presente póliza

SUMAS ASEGURADAS Y LÍMITES DE RESPONSABILIDAD POR VEHÍCULO Y EVENTO. DAÑOS A TERCEROS NO TRANSPORTADOS

MUERTE O DAÑOS PERSONALES | MORTE E/OU DANOS PESSOAIS Por persona | Por pessoa US$ 40.000 Límite máximo por evento US$ 200.000
DAÑOS MATERIALES | DANOS MATERIAIS Por bien | Por bem US$ 20.000

ASEGURADORAS REPRESENTANTES EN PAÍSES DEL MERCOSUR ASEGURADORAS REPRESENTANTES EN PAÍSES DEL MERCOSUR

BRASIL PARAGUAY URUGUAY

HDI SEGUROS S/A EL COMERCIO PARAGUAYO BANCO DE SEGUROS DEL ESTADO DE LA
AV.MARECHAL FLORIANO PEITOXO, 4635 VILE HAUER SEGUROS GENERALES REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY
CEP: 81.610-0000 CURITIBA/PR / TEL 55 41 3219 9100 ASUNCION TEL.(00595) 21492324/25 BV.ARTIGAS 3821 MONTEVIDEO
CENTRAL DE SINISTROS: 0800-7015430 TEL.(005982)233773
ASSISTÉNCIA 24 HORAS: 0800-7077724

Asegurado: KRYZANOWSKI ALEJANDRO MIGUEL

Póliza: 371430 Endoso: 0001 Asegurado: 8723762
Vig.desde 12hs 13.08.2022 Hasta 12hs 13.04.2023
Vehículo: MOTOCICLETA HONDA Año: 2006
Modelo:C BIZ 105
Motor: HA07E65019708 Patente: 806DET
Chasis: 9C2HA07605R019708
Medio de Pago: Débito automático
Comprobante de pago del seguro obligatorio automotor, Ley Nacional Transito N 24.449

88196- 245 - ARIEL SILVA ASES. DE SEG CTA 1