El libro se divide en 9 apartados compuestos por 35 sesiones:

1.-Introducción del programa y establecimiento de objetivos (Sesiones 1 y 2)

2.-Posibles interferencias en la terapia (Sesión 3)
3.-Autoobservación (Sesiones 4-7)
4.-Autocuidado, abordaje de conductas destructivas y puesta en práctica de
alternativas (Sesiones 8-11)
5.-Defensa (Sesiones 12-15)
6.-Fijación de límites; relaciones interpersonales (Sesiones 16-20)
7.-Alteración de la identidad (Sesiones 21-25)
8.-Manejo de las emociones (Sesiones 26-30)
9.-Mantenimiento de la mejoría y habilidades de afrontamiento (Sesiones 31-35)
 Estructura del programa:
OBJETIVO PRINCIPAL:Que las personas con TLP logren una mayor comprensión
de los sentimientos, pensamientos y comportamientos propios que interfieren en su
vida y les causan problemas, y que sea aprenda a utilizar los recursos necesarios
para afrontarlos los positivamente Se trata de estimular la reflexión en lugar de la
acción impulsiva.
Las sesiones se entregarán semanal o quincenalmente.El orden de prioridades es:
Seguridad del paciente
Alianza terapéutica
Entorno seguro
Psicoeducación
Resoluciónde conflictos
Abordaje y tratamiento de los traumas no resueltos(cuando proceda)
 Sesión 1.Introducción al programa y fijación de objetivos
La actividad consta en definir los objetivos a corto y largo plazo que le gustaría conseguir con
la terapia, tanto a nivel personal, familiar como laboral o académico
OBJETIVOS DEL PROGRAMA:
•Lograr un mayor conocimiento personal
•Ayudar a comprender (y manejar) situaciones que se han vivido y que actualmente siguen haciendo
daño
•Averiguar lo que depende y no depende de uno mismo en este momento
•Ayudar a desarrollar los propios recursos para los momentos complicados
IMPORTANTE A TENER EN CUENTA QUE EL PROGRAMA:
•No es una cura mágica
•No es un sustituto de la terapia
•No va a evitar el enfrentamiento a estresores de la vida cotidiana
•No garantiza que no se vuelvan a tener momentos de malestar.
Los ejercicios están pensados para trabajar en ellos tantas veces como sea necesario para recurrir a
ellos si se siente la necesidad de hacerse daño a uno mismo o a otras personas.
Sesión 2: Introducción al trastorno limite de la personalidad
Según el DSM IV, la característica esencial del TLP es un patrón
general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad que
comienza al principio de la edad adulta (adolescencia) y se da en
diversos contextos.
Objetivo principal: es profundizar en las características del trastorno
y en los problemas asociados a él mediante una psicoeducación
específica. En esta sesión se mencionarán a grandes rasgos las
características asociadas al trastorno.
SESIÓN 4. Los autorregistros como complemento terapéutico

Consisten en autoevaluaciones que implican, por un lado, una atención

específica a las propias conductas en situaciones naturales de la vida cotidiana
y, por otro, su anotación o registro.
Son de utilidad para anotar la frecuencia, intensidad y duración de los síntomas
y para establecer la relación entre los síntomas y los acontecimientos
desencadenantes, así como las consecuencias derivadas de ellos.
Nos pueden ayudar a identificar y concretar las conductas problema y a ser
conscientes de las condiciones o situaciones que se han dado antes de una
conducta o problema
 ¿Qué es lo que ocurrió?
Descripción de
la situación

¿Crees que
podrías
haber hecho algo ¿Cómo me sentí?
diferente?

¿Qué es lo que ¿Cómo afronté

ocurre después? ese sentimiento?
Sesión 5. Inventario de síntomas y Ficha de autoobservación.

Estructurada en apartados:
●
Autoobservación.
●
Autocuidado.
●
Límites.
●
Identidad.
●
Manejo de emociones.
●
Puesta en práctica de alternativas.
 Sesión 6. Analizando opciones. Apartado A. Cosas que me
pueden ayudar a encontrarme mejor.

Sesión 7. Analizando opciones. Apartado B. Opciones

Realistas: cosas que dependen de mí.
●
Elaborar lista de habilidades que puedes utilizar cuando te
encuentras mal y que solo dependan de ti.
●
Pensamientos personales/observaciones.
 Sesión 8. Autocuidado. Apartado A. Introducción.

Dedicar unos minutos a pensar en cómo cuidas de ti

mismo y de los demás.
Reflexionar sobre situaciones en las que has antepuesto
las necesidades de los demás a las tuyas.
 Sesión 9. Autocuidado.
Tres elementos diferentes:
1)Una actitud o estado mental de valorarse y
quererse a uno mismo.
2)No luchar contra uno mismo.
3)El desarrollo de acciones específicas que aporten
beneficios, crecimiento y valor al individuo.
 Elementos fundamentales:
●
Mirarse a uno mismo con los “mejores ojos posibles”.
●
Mirarse a uno mismo con ojos realistas. “asumir nuestra parte de
responsabilidad”.
●
Reconocer y validad las propias necesidades. Identificar emociones,
sensaciones.
●
Protegernos de modo adecuado. Necesidad de límites saludables.
●
Alcanzar un equilibrio entre nuestras necesidades y las de los demás.
Sesión 10.Autocuidado. Las autolesiones y los
comportamientos autodestructivos.

Los cortes, arañazos, conductas compulsivas, abusivas

autodestructivas con frecuencia llevan a un sentimiento
temporal de calma e incluso euforia, a pesar de
posteriormente tengan el efecto contrario.
Es importante encontrar formas alternativas de
afrontar estos sentimientos sin hacerse daño.
 Sesión 11. Autocuidado. Apartado D: Cuadro de alternativas.
Una estrategia útil para rellenar el cuadro
es pensar
“¿Qué le diría a la persona a la que más
quiero si se sintiera como yo? ¿Qué le
aconsejaría que hiciera?”
El objetivo de este cuadro es tenerlo a
mano en los momentos de malestar (por
ej. en la puerta de la habitación) ya que
cuando uno se encuentra mal, le será
difícil ponerse a buscar sus notas y es
habitual que recurra a conductas
autodestructivas.
Sesión 12. Las defensas. Introducción.

Funcionan de manera inconsciente y aunque pretenden aliviar el malestar,

suelen ser contraproducentes e interferir enormemente en la calidad de vida.
●
Defensas simples: negación, atención selectiva a aspectos negativos, la
evitación, el pensamiento dicotómico “todo o nada”, la identificación
proyectiva, cambios de humor selectivos, pensamientos mágico, posponer.
●
Defensas complejas basadas en una fragmentación de la personalidad:
disociación, despersonalización, desrealización, amnseia disociativa…
¿Eres consciente de utilizar algún mecanismo de defensa?
Sesión 13. Las defensas apartado B. Defensas simples.
¿En qué medida crees que pueden estar interfiriendo en tu vida
este tipo de defensas?
Sesión 14. Las defensas. Apartado C. Defensas complejas. La
disociación.
¿Tienes lagunas de memoria. ¿Te das cuanta a veces de que al
rompecabezas de tu vida le faltan piezas?
Sesión 15. Las defensas apartado D. Defensas complejas, la
despersonalización, la desrealización y la alteración de la
identidad.
Sesión 16. Los límites. Apartado A. Introducción a los límites.
TIPOS DE LÍMITES

•Límites físicos: Relacionados con el espacio interpersonal

•Límites mentales: Permiten expresar los pensamientos y las opiniones libremente pero
respetando los de los demás. Una persona con límites frágiles puede comprender posiciones
opuestas sobre un mismo tema pero no tener la habilidad para pronunciarse, o puede ser
impresionable hasta el punto de creer lo que diga alguien a quien respeta profundamente
•Límites emocionales: Ayudan a manejar las emociones y a no ser arrastrados por las
emociones de los demás. Una persona con límites emocionales frágiles no conseguirá
expresar libremente sus sentimientos, pensamientos u opiniones (límites mentales) y tendrá
problemas para diferenciar los límites físicos o para saber cuando están siendo
invadidos“Saber quienes somos depende, en gran medida, de lograr diferenciar dónde
empieza uno mismo y dónde la otra persona”
Sesión 17. Los límites. Apartado B. Los límites mentales y emocionales.

La actividad consiste en en preguntas sobre los límites propios y de los demás.

Límites mentales y emocionales:
Más difíciles de percibir que los físicos (son más visibles).
Importante definirlos, expresarlos y mantenerlos.
Cumplen un rol fundamental en las relaciones sociales.
Relacionados con el respeto y la valoración a uno mismo.
Importante: buscar el equilibrio.
Sesión 18.Los límites. Apartado C: Aprender a fijarlos y
diferenciarlos
Objetivos:
●
Aprender a diferencias los distintos tipos de límites (cuándo
invades y cuándo lo permites). Limitaciones actuales.
●
Reflexionar acerca de cuáles se pueden fijar y mantener en el
momento actuar.
Sesión 19. Los límites. Apartado D: Vulnerabilidad emocional
y relaciones interpersonales

Dificultad para saber quiénes son, Abuso de alcohol o

dónde empiezan o terminan ellos drogas
mismos y dónde lo hacen los Relaciones esporádicas
demás. y perjudiciales.
Poner a prueba a sus
•Constante búsqueda de algo “que seres queridos (actuando
les llene” o les aporte por impulsos).
seguridad/estabilidad. Búsqueda de
cuidadores; cuidar para
sentirse útiles.
 SESIÓN 20. Los límites. Apartado E: Paradoja de la
intimidad.
Sacrificar relaciones para tener orden y estabilidad en su vida.
Conductas evitativas
Situaciones en las que sintió que debía alejarse y en las que
debía hacer todo lo posible para mantener la relación.
Buscar un equilibrio y estabilidad emocional.
Entender que la intimidad es una elección y no una
necesidad.
SESIÓN 21: La identidad y la identificación. Apartado A:
Introducción
LA IDENTIDAD: es lo que nos permite individualizanosy diferenciarnos de
los demás. Un conjunto de rasgos que nos permiten tener un sentido de
“quiénes somos”., lo que queremos y hacia donde vamos.

•Identidad difusa: mezclarse con los demás, sin saber si lo que siente es
propio o absorbido. No suelen fiarse de sí mismos y buscan consejo en otros.

•Identidad postiza: camuflarse tras distintos papeles que han ido

adquiriendo a lo largo de los años para gustar más o encajar.

•Identidad fragmentada: personalidad inestable y cambiante. Hace o dice

cosas en las que no se reconoce. Incluso puede llegar a no recordarlas.
SESIÓN 22: La identidad y la identificación. Apartado B: Sentirse incompleto

“Es difícil y duro vivir sin saber quién eres, creer que eres un borrón, un
dibujo mal acabado o no completado”. Me gustaría algún día poder
conformarme con mi aspecto físico y encontrar alguna virtud en mí. Algo de
lo que enorgullecerme. No quiero eque en el último minuto de mi vida me
vea como ahora. Quiero saber quién y como soy”.
Para superar esta dificultad hemos de basarnos en dos aspectos: el primero
es redescubrirnos a nosotros mismos, y aprender a ver quiénes somos
independientemente de con quién estemos; el segundo es aprender a
centrarnos en lo que depende de nostros.
-Las personas con TLP suelen sentirse frágiles, indefensas y/o incompletas.

-Conductas autodestructivas:

oFalta de madurez
oFalta de aprendizaje de estrategias más eficaces
oDefensas aprendidas en la niñez o adolescencia
-Malestar emocional.
VIVIR A TRAVÉS DE OTROS
-Problemas de dependencia en las relaciones.
-Identidades personales sin desarrollar.

IMPORTANTE TRABAJAR:
1.REDESCUBRIRNOS A NOSOTROS MISMOS: saber
quiénes somos independientemente de con quién estemos.

2.CENTRARNOS EN LO QUE DEPENDE DE NOSOTROS

SESIÓN 23: La identidad y la identificación.: descubriéndome
a mi mismo
OBJETIVO: ayudar al paciente a reflexionar sobre aspectos de su
identidad tras la información de las sesiones previas.
SESIÓN 24: La identidad y la identificación. Apartado C. Cómo me veo y
cómo me ven los demás
Imagina que estás en una habitación vacía…. Dentro estás tú solo con tus creencias,
preferencias… y fuera los demás.
-Piensa en lo que te diferencia de los demás.
-A veces al no pensar en ellas no son visibles.

1.Recorta palabras de una revista que se apliquen a ti o escríbelas.

2.¿ Cuáles te describen a ti físicamente y cuáles tu interior?
3.Dentro de la caja echa las que describan tu forma de ser.
4.Fuera pega las palabras visibles y cómo crees que eres percibido por los
demás.
SESIÓN 25: La identidad. Apartado D: Lo que hay en mi interior.
Diferenciación.
Dibuja en este círculo, sin analizarlo
demasido, lo que sientes que hay en tu
interior. Procura hacer dibujos, aunque
también puedes poner palabras.

Ahora fíjate en lo que has dibujado. ¿Hay

personas exernas dentro del círculo, tu
pareja, hijos, padres, mascotas?. Si es
así, puede deberse a que tus límites
personales están poco marcados. Piensa
que por muy importantes que sean estas
personas, no forman “parte de ti”.
Sesión 26.Las emociones. Apartado A. Introducción a las
emociones.
Ejercicio. Reflexionar sobre los múltiples motivos por los que otra
persona puede estar mostrando señales de malestar, y no
personalizar de manera inmediata la conducta de otros. ¿Alguna
vez has sentido confusión?
Sesión 27. Las emociones. Apartado B. Emociones primarias y
secundarias.
¿Crees que las emociones tiene una función adaptativa y positiva?.
¿Son útiles?. Piensa en cómo diferentes emociones (la alegría, el
miedo, el enfado etc) te han ayudado en determinados momentos.
Sesión 28. Las emociones. Apartado C. La regulación emocional y la
conexión entre las emociones y los pensamientos.
●
¿Te has visto alguna vez tratando
de sentir algo que no sentías,
tratando de dejar de sentir lo que
estabas sintiendo, haciendo
cualquier cosa para no sentir una
emoción determinada?
●
Piensa en una situación que te
generara una emoción intensa en
otro momento. Describe la
situación, tus sentimientos y
pensamientos.
Sesión 29. Las emociones. Apartado D. Más estrategias para
el manejo de las emociones.
1) Dejarlo para otro momento.
2) Echar el freno.
3) Encauzar el pensamiento hacia otro sitio.
4) Poner distancia física “darme un respiro”
Ejercicio: Haz una lista de pensamientos “calientes” que hayas sentido en algún
momento de malestar y escribe a su lado otros más neutros o positivos sobre la
situación.
Ejercicio: Elabora una lista de alternativas (actividades placenteras) que te
puedan ayudar en momentos de malestar.
 Sesión 30. Las emociones. Apartado E. La invalidación.
Si alguna vez has recibido alguno de los siguientes comentarios, subráyalo. Se trata de
reflexionar acerca de lo que “aprendemos” de nuestro entorno:
●
No seas llorica.
●
Pareces un niño pequeño.
●
Si no paras de llorar, te daré motivos para llorar.
●
No seas tan exagerado, no es para tanto.
●
Es que mira que eres sensible, no se te puede decir nada.
●
Nunca estas contento con nada.
●
Eso son tonterías.
●
Para de quejarte, siempre estás igual.
Sesión 31. Técnicas de afrontamiento. Apartado A. La
visualización.
Objetivo: poner en práctica técnicas, estrategias y formas de
pensar que mejoren tu forma de hacer frente a los problemas.
Ejemplo de visualización. Imagina que tienes un escudo transparente.
Está hecho de un material fuerte e irrompible. Nada, ni nadie del
exterior puede hacerte daño. Imaginate que te sientes seguro y a
salvo. Observa cómo pasan las cosas en el exterior. Observa a las
personas, sus movimientos, sus conversaciones...simplemente
observa, no te involucres, ni juzgues la situación.
Sesión 32. Técnicas de afrontamiento. Aparto B. Lo bueno de
lo malo.
En la persona con TLP hay una tendencia a ver lo malo de lo bueno.
Ejercicio. Escribe creencias negativas acerca de ti mismo. Ahora
escribe mensajes positivos acerca de ti mismo, del tratamiento y de
la posible recuperación. Intenta ser justo contigo mismo.
Sesión 33. Técnicas de afrontamiento. Apartado C. Luchar contra los
pensamientos negativos.
Sesión 34. Técnicas de afrontamiento. Apartado D. La mejoría y el
poder del pensamiento positivo.
Ejercicio. Completar el cuadro con pensamientos negativos que has
cambiado por positivas o que te gustaría cambiar por positivos.

Pensamiento negativo. Pensamiento positivo.

Yo he estado así antes, seguro que no He estado así antes y no puedo
dura, en cualquier momento voy a volver despistarme. Ahora es especialmente
atrás. importante seguir luchando.

Ya llevo tantos años así...esto no tiene Esto es una situación temporal. Tengo que
salida. tomarme las cosas con calma.
Sesión 35. Técnicas de afrontamiento. Apartado E. Mantenimiento
de la mejoría.

Historia tres cerditos. TLP

Primer cerdito Soluciones fáciles. Más
vulnerable. Al primero contratiempo se
desvanecerá.
Segundo cerdito. Soluciones algo mejores
pero no muy adaptadas. Puede que se
desvanezca al 2º o 3º contratiempo
Alcohol, comer de forma compulsiva,
cortes.
El malestar parece estar cubierto pero no
lo está.
Terapia o medicación, y lo deja cuando
empieza a notar efecto.

Tercer cerdito. Solución con mucho Estabilidad.

esfuerzo y ejercitando la constancia.
Ejercicio: Piensa en momentos en los que hayas actuado
como el primer cerdito, segundo cerdito, tercer cerdito.
Analiza pros y contras.