Registro RG-SST-002

ENTREVISTA AL TRABAJADOR Revisión 0

POST INCIDENTE Pagina 1 de 1
Fecha

Nombre entrevistador : _______________________________________________________

Área o sección : _______________________________________________________

Fecha : ______ / _________________ / __________

Datos
Nombre trabajador
RUT
Fecha de incidente
Periodo de
convalecencia

Características del
incidente (Que sucedió)

Análisis del
accidentado de suceso
(Que Fallo)

Propuestas de mejora al
proceso de parte de
trabajador

Lecciones Aprendidas

Firma trabajador Firma responsable entrevista