201: ; 6 (18): 701-706. Revista Revision Bibliografica Tamé Reabsorcién radicular en ortodoncia Macias-Villanueva Tania Gisela," Gutiérrez-Rojo Jaime Fabian,"* Silva-Zatarain Aida Nabile. Resumen La reabsorcin radicular detectable histlégicamente puede ser un sso preliminar hacia la reabsorcién de ralz apical externa que es permanente e identiicada raciograficamente. Se cree que cuando la teabsorcin de la riz excede la capacidad reparadora de! cemento, Se produce reabsorcién. La reabsorcén apical externa es una reduccion de la estructura de laralz que afecta a los apices. La aparcin de esta, ha sido reportada con y sin tratamiento de ortodoncia y puede ser diagnosticada por oxtodoncistas durante el dagneéstico de ruta, el progreso y las radiografias postriores al tratamiento. Se ha informado que 5 mm o més de reabsorcon radicular apical pueden ‘curr ene! 5% de ls pacientes de ortdoncia, Existe una asociacién de reabsorcién radicular extema en aquellos que ne han recbido tratamiento de ortodoncia, con pérdida de dientes, aumento de la profuncidad de sondeo periodontal reduceén dela altura de Ia crest sea Las personas con bruxism, onicofagia, hablo de lengua pueden presentar reabsorcién externa antes del tratamiento de foftodoncia. Los traumatismos dentales, especialmente la reimplantacién de un dlente avulsionado, también se asocian con aumento de Feabsorién. Dado que las fuerzas biomecdnicas y altos factores ambiontales no expican adecuadamente la varacién observada entre las expresiones individuals de reabsorcion radicular, el interés ha aumentado en los factores genéticos que inuyen en la susceptblidad de esta. La reaccén ala fuerza de ortodoncia, puede diferr depenciendo del rigen genic del individu. Palabras Clave: Reabsorctn radicular, Orladoncla Abstract Root resorption detectable histologically can be a preliminary step toward extemal apical root resorption that ls permanent and detectable jographicaly. When root resorption exceeds the reparative capacity of cementum, root resorption ensues. External apical root resorption is a reduction of root structure involving the apices. This occurrence has been reported with and without orthodontic treatment {and can be diagnosed by orthodontists during routine diagnostic, progress and post-treatment radiographs. it has been reported that 5 ‘mim or more of apical reat resorption may occur in 8% of orthodontic patents. There isan association of root resorption in those who have ‘ot received orthodontic treatment with missing teeth, increased perodontal probing depts, and reduced cresta bone heights. Individuals ‘with ruxésm, chronic nailing, and concomitant tongue thrust may also show an increased exten of EARR belore orthodontic treatment. Dental trauma, especialy wih resmplanaton of an avulsed tooth, fs also associated with root resorption Since mechanical forces and ‘other environmental factors do not adequately explain the variation seen among individual expressions of root resorption, interest has Increased on genetic factors influencing the susceptibility to resorption. The reaction to orthodontic force, can difer depending on the Indviuas genetic background Keywords: Root resorption, ethodonti. sudan do la Espedialéas de Onodoncia de a Universad Autonoma de Nayar “Docente dota Especiadad de Oriodoncia do la Universidad Autonoma de Nayar. ‘Corespandenca Tania Gioea Macias anueva. ea macasilanseatanageela@hotmal com Recto: Sopombre 2017 Acepiado: Noviembre 2017, Introduccién patolégica; son transitorias, ya que finaliza cuando se elimina el factor etiologico.? La reabsorcién radicular es un procedimiento patolégico de origen multifactorial que posee un dominio genético ‘acentuado y puede estar relacionade con tratamientos de foriodoncia activos; se debe distinguir la reabsorcién paaloldgica de los provesos de remodelacién fisioldgica.” La reabsorcién radicular es un fenémeno que no es predecible y suele ser observado mediante un estudio radiografico de control Para el diagnéstico de reabsorcién radicular externa es Importante el uso de radiografias y la anamnesis, ya que solo a través de ellas es posible establecer las distintas causas que pudieran originar este tipo de reabsorcién * Un método de diagnéstico eficaz y preciso para la reabsorcién radicular es la tomografia computatizada ‘cone beam, ya que proporciona caracteristicas y Ventajas Unicas sobre las radiografias convencionales bidimensionales.® En 1856 Bates hace referencia a la reabsorcién radicular fen dientes permanentes y en 1914 Ottolengui reporta que existe relacién directa de esta y los tratamientos de cortodoncia." En la reabsorcién dentinaria interna hay una separacion La reabsorcion radicular puede ser extema o intema, ‘cuando la reabsorcién es externa la pérdida de tejido dentinario y del cemento de las ralces, se genera a nivel del ligamento periodontal, es provocada por presiones prolongadas y mantenidas sobre la ralz, Este tipo de reabsorcién perdura mientras permanece la presién Rov Tamé 2018; 6 (18): 701-706. patolégica de las estructuras dentales mineralizadas (dentina © cement), ocasionada por la funcién de los odontoclastos. Puede ser provocada por factores fisiolégicos, patolégicos 0 idiopaticos, diferenciandose por un dafo progresivo que se inicia en las paredes Internas de la ralz; se observa como un aumento deReabsorcin radicular en ortodoncia forma ovalada del espacio del conducto radicular y de la cémara pulpar.® El empleo de fuerzas contra un diente para provocar su movimiento conlleva riesgos, como la reabsorcién radicular externa, que se basa en la reduccién del pice radicular, el cual es un procedimiento patoldgico que comienza por un impulso fexterno que progresa desde el cemento hacia la dentina daftando la superficie extema de un diente. La reabsorcién de la ralz es uno de los posibles efectos colaterales del tratamiento de ortodoncia, el cual es necesario tomar en cuenta desde el inicio del tratamiento.”* Las lagunas de reabsorcién se presentan en el lado de presién y de manera apartada en el de tensién, por lo que las reabsorciones asociadas a la aparatologia crtodéncica se producen en las mismas areas que las reabsorciones fisiologicas.° La reabsorcién radicular inducida por las fuerzas coriodéncicas se le conoce como reabsorcién radicular Inffamatoria Inducida ortodénticamente, en la cual cexisten tres grados de severidad: 1) Reabsorcién cementosa 0 superficial con remodelacién. En este proceso sélo se reabsorben las capas externas de cemento y ‘después se regeneran totalmente." 2) Reabsorcion dentaria con —_reparacién (reabsorcién profunda). EI cemento y las capas externas de la dentina se reabsorben y ‘se reparan con material de cemento."° 3) Reabsorcion de la raiz apical circunferencial Existe reabsorcién total de los componentes del telido duro de la raiz, sucede en el apice y el acortamiento de la ralz es evidente,® El acortamiento de las raices dentales durante el tratamiento cortodéncico se produce por tres ‘mecanismos: A) Reabsorcién generalizada moderada’ Individuos sometidos a tratamiento ortodéncico presentan pérdida de longitud radicular, la cual es ‘mayor en los pacientes cuyo tratamiento se prolonga. B) Reabsorcién generalizada grave: Se presenta con frecuencia en individuos que nunca habian recibido tratamiento ortodéncico. C) Reabsorcién localizada grave: Se da en algunos dientes y se debe al tratamiento ortedéncico."* La etiologia de la reabsorcién radicular es compleja y se asocia con una combinacién de factores Individuales, biomecdnicos_y genticos.’ Algunos factores etiolégicos que pueden estar relacionados con la reabsorcién radicular previo y durante el tratamiento ‘ortodéncico son innatos 0 pueden ser adquiridos. Factores de riesgo innatos Predisposicion hereditara incividual ‘Algunos estudios sugieren la presencia de un elemento hereditario en las reabsorciones radiculares producidas por el tratamiento de ortodéncico."? La interleucina-1 y el factor de necrosis tumoral son cltoquinas proinflamatorias, el TNFRS11A codifica el activador del receptor del factor nuclear kappa B (RANK), el cual es un miembro de la media la sefalizacién que conduce a la osteoclastogénesis; otro gen que produce reabsorcién radicular en el tratamiento ortodéncico es la fosfatasa alcalina inespectfica de tejido (TNSALP), cuyo producto juega un papel importante en la mineralizacion y formacién del cemento.'> Sexo Kjaer, Dougherty y Newman indican mayor frecuencia len mujeres. Sin embargo, Spurtier sefiala que es mayor la frecuencia en hombres." Pero también hay varios studios en donde no encontraron diferencias entre hombres y mujeres.“ ‘Susceptibildad individual Puede presentarse tanto en dentici6n temporal como en la permanente y con diferente intensidad en los distintos ‘momentos de la vida."? Estructura dentoalveotar. La morfologia dentofacial puede influir al contacto de las raices con la cortical ésea, lo que podria originar dichas lesiones.'® También si la posicién del dionte es rmesiodistal se puede relacionar con la presencia de reabsorciones. "© Morfologia y tamafio dentario, Las lesiones radiculares suceden con mayor frecuencia fen dientes con ralz cota y en los dientes con rafces de ‘mayor longitud necesitan fuerzas mas elevadas para su ‘movimiento, por lo que son sujelos a una mayor actividad durante la inclinacién y el torque." El riesgo de tener reabsorcién radicular aumenta en raices largas, estrechas y con dislaceracion.*" Tipo de dente, Los incisivos centralesinferiores son los mas afectados, seguidos por los incisivos laterales superiores. Los dientes con menor reabsorcién radicular son los pprimeros premolares. No existe asociacién entre las variables de extraccion dentaria, técnica utlizada y Rev Tamé 2018; 6 (18): 701-706. { 702 }Macias Vilanueva TG, Gutérez-Rojo JF, Siva-Zataran AN. ‘género con la reabsorcién radicular. Todos los dientes muestran reabsorcién radicular; sin embargo, se considera que existe mayor riesgo a desarrollar reabsorcién radicular en mecénicas ortodéncicas de desiizamiento 2 Formacién de la ralz El tratamiento ortodéntico no detiene el desarrollo de la ralz, los dientes con ralz incompleta al inicio del procedimiento contindan desarroliéndose durante el proceso, pero las raices no alcanzan su potencial de longitud esperado.* Factores oclusales, Las maloclusiones que se determinan por una demasia vertical y las mordidas abiertas muestran mayores indices de reabsorcién radicular, la cual aparentemente esta relacionada con la presién constante ejercida por la lengua sobre los incisivos, lo que activa a los ‘cementociastos produciendo lisis radicular. Factores endocrinos y condiciones sistémicos. La reabsorcién externa puede ser resultado de factores ‘como el hipotiroidismo, hipertiidismo, hipofostatemia, fa enfermedad de Paget's, la enfermedad de Gaucher's en enfermedades renales y en sindromes como Stevens- Johnson, Parry-Romberg, Goltz y Parry-Romberg 232 La hormona tiroidea aumenta el movimiento ortodéncico y disminuye las posibiidades de reabsorcién radicular. La hormona paratfoidea estimula el incremento en la reabsorcién 6sea, lo que activa el movimiento dental 2 Klaushofer reporto en 1989 que la prostaglandin juega tun papel importante en las acciones de reabsorcién ésea de las hormonas tiroidea, La administracién de tiroxina Parece aumentar la tasa de reabsorcién dsea alveolar, hn, Rec ns Or soir 2 tr00, erage fern noe ag tT Sno Sn {ore toon compe egy snes ima eran Enso pr 2000 m0" ire", Sinner A 2ape Ey Retin J. Rebexain radar eco do Corse 201,7 (3) Har Rang. 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