CRITERIOS DE EVALUACION

Por medio de la presente yo Sr(a) __________________________________________________,

identificado con DNI Nº ____________________y/o Representante Legal de: AGENTE
CORRESPONSAL _______________________________________ (de ser el caso) con RUC N°
_________________________ y dirección del establecimiento
_______________________________________________________, efectúo la siguiente declaración
jurada.

Declaro contar y cumplir con los criterios de evaluación según Resolución SBS N° 4798-
2015 “Reglamento de Canales Complementarios de Atención al Público de las Empresas
del Sistema Financiero y de las Empresas Emisoras de Dinero Electrónico”, donde indica lo
siguiente:

a- Situación financiera, lo que incluye como mínimo, no haber sido clasificado, en

su condición de deudor, en las categorías de Deficiente, Dudoso o Pérdida en
el sistema financiero.

PERIODO DE Calificación Persona que realiza Fecha Firma

EVALUACION verificación
I SEMESTRE 2022
II SEMESTRE 2022
I SEMESTRE 2023
II SEMESTRE 2023

b- Liquidez necesaria de los operadores para realizar operaciones con efectivo.

PERIODO DE Monto Persona que Fecha Firma

EVALUACION Disponible realiza
verificación
I SEMESTRE 2022
II SEMESTRE 2022
I SEMESTRE 2023
II SEMESTRE 2023

c- Reputación (calidad de atención al cliente)

PERIODO DE NOMBRES O DETALLE Persona que Fecha Firma

EVALUACION QUIENES BRINDAN realiza
REFERENCIAS verificación
I SEMESTRE 2022

II SEMESTRE 2022

I SEMESTRE 2023
II SEMESTRE 2023
 d- Infraestructura física, técnica y de recursos humanos adecuada, así como la seguridad de los establecimientos donde se
brindarán los servicios.

PERIODO DE Ítem evaluado Comentarios a la verificación Persona Fecha Firma

EVALUACION que realiza
verificación
I SEMESTRE Infraestructura
2022

Recursos Humanos

Seguridad
Establecimiento

II SEMESTRE Infraestructura
2022

Recursos Humanos

Seguridad
Establecimiento

I SEMESTRE Infraestructura
2023

Recursos Humanos

Seguridad
Establecimiento

II SEMESTRE Infraestructura
2023

Recursos Humanos

Seguridad
Establecimiento
Así mismo manifiesto que cumplo con realizar la presente declaración en forma
espontánea y voluntaria sometiéndome a todas las disposiciones legales vigentes y me
comprometo a brindar las facilidades necesarias para que el personal de la CMAC Cusco
verifique el cumplimiento de los puntos detallados líneas arriba de manera periódica.

Para dar eficacia y formalidad al presente documento lo suscribo e imprimo mi huella

digital.

Atentamente,

Firma: ……………………………………………………………………

N° de DNI: ……………………………………………..………………

Huella Digital: